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错译表达髓系和淋系相关抗原急性白血病患者异质性生物学特征和预后的相关因素分析
目的:分析错译表达淋系与髓系相关抗原急性白血病(AL)患者异质性生物学特征和预后的相关因素.方法:本院收治的伴有错译表达淋系与髓系相关抗原的AL患者214例,根据其免疫表型进行分组,分析患者异质性生物学特征及预后的影响因素,并通过绘制生存曲线分析患者的生存状况.结果:214例患者中,免疫表型以髓系、B系抗原交叉表达为主(118例),其次是髓系、T系抗原交叉表达(88例),而髓系、T系与B系抗原交叉表达较少(仅有8例).在急性淋巴细胞白血病(ALL)合并髓系抗原交叉表达的患者中,以CD33为主;在急性髓细胞白血病(AML)合并淋系抗原表达的患者中,T系抗原以CD7为主,而B系抗原以CD19为主.214例患者中,30例CD56和髓系抗原交叉表达;6例患者为CD7、CD19和CD34交叉表达,4例患者为CD7、CD34和CD56交叉表达.在AML合并淋系抗原表达患者中,重现性染色体异常16例;ALL伴有髓系抗原表达的患者中,重现性染色体异常10例.26例重现性染色体异常的患者均存在错译抗原表达,伴有髓系抗原表达的ALL患者以错译CD33和CD13为多见,而AML伴有淋系抗原表达的患者以错译CD2、CD56及CD19为多见.相比不伴淋系抗原表达的患者,合并错译抗原表达的CD7、CD34阳性者生存率明显降低(均P＜0.05).经Logistic回归分析结果显示,CD7、CD34是AL患者预后的主要影响因素(均P＜0.05).结论:存在错译表达淋系与髓系相关抗原的AL是1种特殊白血病,其有着异质性生物学特征及独特的预后特点;临床中可通过流式细胞术对AL免疫表型进行检测,存在错译表达的分化抗原如CD7和CD34等是与AL患者预后相关的主要影响因素.
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髓系抗原阳性儿童急性淋巴细胞白血病的临床及实验室分析
采用一组系列相关单克隆抗体和流式细胞术间接免疫荧光法分析85例初治儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的免疫表型,观察儿童ALL髓系抗原表达及其与临床和生物学特性的关系.研究结果表明,儿童ALL髓系抗原阳性率达21.2%,以CD13和CD33阳性常见.T系ALL与B系ALL上髓系抗原表达无差异(P＞0.75).T/B混合ALL中髓系抗原表达率较高(7例中3例阳性).ALL-L2与ALL-L1髓系抗原表达无差异(P＞0.05);髓系抗原阳性ALL与髓系抗原阴性ALL临床生物学特征、染色体数量及其结构变化均无差异(P＞0.25);髓系抗原阳性病例完全缓解(CR)率低于阴性病例,1年内复发率高于阴性病例,但均无差异(P＞0.05).结论提示,儿童ALL髓系抗原表达与治疗缓解率无关;T/B混合ALL的髓系抗原的表达较高,且预后不良.
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CXCR4在急性B淋巴细胞白血病的表达及其意义
本研究目的是探讨趋化因子受体CXCR4在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)细胞不同分化阶段的表达特点及其与髓系抗原的关系.用流式细胞术采用双色荧光标记法检测B-ALL各分化阶段上CXCR4的表达率及平均荧光强度(MFI).结果表明:92.9%的B-ALL表达CXCR4.在B-ALL细胞的不同分化阶段,CD10、CD34抗原的表达率不同,由低到高分化阶段的免疫表型依次为:①CD10-/CD34+;②CD10+/CD34+;③CD10+/CD34-;④CD10-/CD34-.CXCR4在各免疫表型的表达率分别为(27.60±15.25)%,(30.95±15.50)%,(55.62±18.37)%和(77.25±10.86)%,其MFI分别为46.69±15.06,47.43±12.39,79.28±24.71和132.92±88.09.CXCR4在较早期阶段的CD10-/CD34+和CD10+/CD34+B-ALL细胞上表达无显著性差异,均低于CD10+/CD34-和CD10-/CD34-的B-ALL细胞上的表达,在较成熟的CD10-/CD34-B-ALL细胞上表达高.CXCR4在伴髓系抗原CD13和(或)CD33表达的B-ALL(my+B-ALL)细胞的表达率为(12.56±3.88)%,MFI为39.82±11.58,不伴髓系抗原表达组(my-B-ALL)的表达率为(37.57±11.58)%,MFI为50.72±13.34,二者比较有显著性差异.结论:CXCR4在B-ALL细胞上的表达与细胞的分化程度有关,与髓系抗原共表达时表达下调.
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合并骨髓坏死的髓系抗原及Ph染色体阳性B急性淋巴细胞白血病一例
为加强对骨髓坏死(BMN)的病因及病理过程复杂性的认识,了解髓系抗原阳性(My+)及Ph染色体阳性(Ph+)的B急性淋巴细胞白血病(ALL)临床表现的多样性,报道分析了1例以BMN为首发症状的My+Ph+ B-ALL并进行讨论.结果表明:该病例临床特征复杂而多样,通过骨髓涂片和活检,免疫分型,染色体核型分析及FISH明确了诊断.积极治疗原发病改善了患者的预后.结论: My+Ph+ B-ALL并发BMN是一种罕见疾病,应采取多种方法检查明确诊断并积极治疗.
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婴儿急性淋巴细胞白血病治疗进展
婴儿急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是指出生后12个月内诊断的ALL,约占儿童ALL的2.5％ ～5％.临床上常表现为起病时外周血白细胞明显增高、肝脾肿大及中枢神经系统受累;免疫表型多为CD10阴性的B系前体细胞(pro-B ALL,早前B)且共表达髓系抗原;遗传学常伴有累及染色体11q23的mixed lineage leukemia(MLL)基因异常[1].此组病人由于其白血病细胞独特的生物学特征而致肿瘤复发率增高,加上较高的治疗相关死亡率,故预后很差.
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儿童急性淋巴细胞白血病髓系抗原表达的研究
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)是儿童常见的急性白血病,大多数ALL病人的白血病细胞仅表达淋巴细胞抗原,但也有部分同时表达髓系抗原.在我国已有成人ALL髓系抗原表达的报道[1],儿童ALL同时表达髓系抗原的重要性一直有争议.
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髓系抗原阳性成人B系急性淋巴细胞白血病临床分析
成人急性淋巴细胞白血病(ALL)是一组异质性疾病,不同恶性克隆来源的白血病细胞具有不同的生物学特征及预后因素,而细胞表面分化抗原的表达对ALL的精确诊断、分型以及治疗方案的选择和预后判断都有重要意义.5%～63%的ALL患者存在髓系抗原(MyAg)异常表达[1-4],但有关MyAg在ALL中的预后意义尚有争议[5-6].现将我院近5年收治的115例成人B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者MyAg表达情况,及其表达数量和水平对患者生存的影响报告如下.
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儿童急性淋巴细胞白血病髓系抗原的表达
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的急性白血病,约占白血病患儿总数的75%.应用单克隆抗体(McAb)可精确地鉴定细胞表面或胞浆中免疫标志,分析细胞的分化阶段,对临床诊断、治疗与预后有重要的指导意义.
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急性淋巴细胞性白血病免疫表型特点
目的研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)中免疫表型的特点.方法对153例ALL应用流式细胞仪进行免疫表型分析.结果①153例ALL中T淋巴细胞性ALL(T-ALL)22.9%、B淋巴细胞性ALL(B-ALL)66.7%;ALL 1型(L1)37.9%,ALL 2型(L2)56.9%和ALL 3型(L3)5.2%.②ALL中髓系白血病细胞抗原(My)阳性率33.98%,表达单一抗原的多为59.6%,CD13阳性率多为23.5%,CD33为20.9%和CD14为3.9%;B-ALL中My阳性率38.6%,明显高于T-ALL的14.3%,P＜0.01;L2中My阳性率为42.5%,明显高于L1的25.7%,P＜0.01.③CD34阳性率:B-ALL中为58.3%,明显高于T-ALL中的40%,P＜0.05;但My阳性ALL和My阴性ALL中阳性率分别是65.4%和49.5%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论ALL中髓系抗原和CD34的表达与白血病形态学分型(FAB亚型)和免疫分型有关.
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94例成人急性普通B淋巴细胞白血病CD20表达与预后相关分析
急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是淋巴细胞恶性增殖性疾病,起源于单克隆B淋巴细胞或T淋巴细胞的前体细胞,其中急性B淋巴细胞白血病根据细胞表面分化抗原的表达,依次分为早前B型、普通B型、前B型、成熟B细胞型,患者在生物学行为和预后方面有很大的异质性,对治疗反应有很大差别[1,2].Common-B-ALL是常见的B-ALL类型,约占成人ALL的50%,其免疫学特征是CD19+ CD22+CD10+ TdT+,CD20+/-,CD34+/-.研究显示,B-ALL生存期与发病年龄> 50岁、初诊高白细胞数(> 30×109/L)、髓系抗原、Ph/bcr-abl+表达,以及首疗程未获得CR密切相关.目前研究认为CD20阳性可作为前B细胞型ALL的不良预后因素,但对Common-B-ALL仍存在争议.本研究回顾性分析94例成人Common-B-ALL患者CD20表达,与发病年龄、初诊时白细胞数、髓系抗原表达、Ph/bcr-abl+表达、CR1及生存期的相关性,旨在探讨CD20表达对Common-B-ALL的预后意义.
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Ph染色体阳性成人急性B淋巴细胞白血病的免疫表型特征
目的为了解Ph染色体阳性(Ph+)成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的免疫表型特征.方法对78例初治成人B-ALL形态学(M)免疫学(I)细胞遗传学(C)分型结果进行分析.结果 Ph+的B-ALL占25例(32.1%),其中伴髓系抗原(CD13或CD33)表达(My+)有14例(56.0%),CD10和CD19均高表达,伴淋系抗原(CD2或CD3或CD7)表达(Ly+)有3例(12.0%),CD34阳性17例(68.0%).对于Ph染色体阴性(Ph-)的病例,My+有12例,占22.6%,而Ly+和CD34阳性的病例分别占3.8%和83.0%.经分析发现,Ly+和CD34在Ph+和Ph+的病例中的阳性率差异无显著性.而Ph+的成人B-ALL伴My+高于Ph-的成人B-ALL,且差异具有显著性.结论成人Ph+B-ALL通常伴My+、CD34表达.Ph+与My+之间可能具有一定的联系,影响成人B-ALL的预后.
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急性淋巴细胞白血病髓系抗原表达的临床意义
目的 探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床特征、预后的关系及意义.方法 回顾性分析103例初治ALL患者的临床资料,根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达(MyAg+ ALL)和阴性表达(MyAg ALL),分析髓系抗原表达与临床特征、近期疗效及5年总生存率的关系.结果 103例ALL患者中,髓系抗原表达占46.5％,以CD13、CD33为主,分别为34.2％、21.4％；CD34在MyAg+ALL中表达率高于MyAg－ALL组(75.3％与60.5％,P＜0.05)；髓系抗原表达在T-ALL高于B-ALL(66.7％与42.8％,P＜0.05)；MyAg+ ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率(12.3％)明显高于MyAg ALL(0.0％).结论 ALL髓系抗原表达与ALL患者临床特征、预后无明显关系.
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髓系抗原阳性与儿童急性淋巴细胞白血病临床相关性
目的 探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床相关性.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月河南省人民医院血液科收治的77例初治ALL患儿临床资料.其中,男53例,女24例;中位年龄7.73(2.00 ～ 15.00)岁.根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原表达阳性(MyAg+ ALL)组;髓系抗原表达阴性(MyAg-ALL)组.分析髓系抗原表达与临床特征、泼尼松试验、诱导化疗第15天骨髓象及第33天微小残留病(MRD)的关系,并比较2组患儿的无病生存率.结果 77例儿童ALL患者中伴髓系抗原表达者共26例(占33.77％),其中以CD13+表达为主,占19.48％(15/77例);其次CD33+占10.39％(8/77例),CD117+占5.19％(4/77例).其中CD13+ CD33+患儿2例,CD33+ CD117+患儿1例.MyAg+ ALL组性别(x2=0.217,P=0.641)、年龄(≥10岁,x2=0.011,P=0.918)、白细胞计数(≥50×109/L,x2=1.198,P=0.274)、乳酸脱氢酶计数(≥500 U/L,x2 =0.317,P=0.573)、遗传学异常(x2=0.377,P=0.539)、免疫分型(B-ALL/T-ALL,x2 =0.397,P =0.529)及危险度分层(低危、中危、高危x22=0.260,P=0.878)与MyAg-ALL组比较差异均无统计学意义.单因素Logistic回归分析显示MyAg+ ALL组泼尼松试验反应差率(P=0.023,OR=3.422)及MRD阳性率(P =0.001,OR =0.133)显著高于MyAg-ALL组.多因素Logistic回归显示CD13+ ALL组MRD阳性率显著高于CD13-ALL组(P=0.034,OR=120.765).CD13+ALL组与CD13-ALL组累计无病生存率分别为(50.4±13.8)％和(77.4±6.7)％,2组比较差异有统计学意义(x2=3.928,P=0.047).结论 儿童ALL髓系抗原与大多数临床特征无明显相关性,伴髓系抗原表达阳性患儿的诱导化疗早期反应差,伴CD13表达患儿的预后较差.
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急性淋巴细胞性白血病跨系表达方式研究
目的利用三色流式细胞术对急性淋巴细胞白血病(ALL)免疫表型跨系表达进行研究.方法采用CD45/SSC双参数散点图设门方法对135例ALL(111例B-ALL,24例T-ALL)患者幼稚细胞表面及胞质内分化抗原进行分析.结果在ALL中,髓系抗原(M)表达64%,T和B亚型中髓系抗原表达差异无显著性意义(P＞0.05),其中CD13表达为常见(40%),其次是CD33(37%)、CD11b(20%)和CD15(16%),CD13和CD33在CD34+病例中的表达均高于CD34病例.B-ALL中,T系抗原CD4、CD2和CD7分别在19例、2例和2例中表达,CD4+和CD7+病例通常共表达CD13和(或)CD33;T-ALL中2例CD19表达者均伴CD13/CD33表达.结论 ALL伴髓系表达的频率较高(B+M+,T+M+),偶尔出现B系,T系和髓系共表达的表型(B+T+M+),B系T系共表达但不伴髓系表达的表型(B+T+M-)极少,跨系表达多存在各未成熟的阶段,髓系抗原表达与干细胞表面标志CD34有一定的联系.
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成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病髓系抗原表达及临床意义
目的 本研究分析成人Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)髓系抗原表达情况及临床意义.方法 采用流式细胞术检测93例初诊的ALL患者免疫表型,其中Ph+ ALL 28例,Ph-ALL 65例,并分析其髓系抗原表达和临床意义.结果 Ph+ ALL免疫表型均为B细胞,髓系抗原表达明显高于Ph-ALL组(P＜0.05),其CD13、CD33的表达明显高于Ph-ALL组(P＜0.05),髓系表达的抗原主要为CD13和CD33.Ph+ ALL患者CD34的表达明显高于Ph-ALL组(P＜0.05).Ph+ ALL组首疗程完全缓解率明显低于Ph-ALL组(P＜0.05).结论 Ph+ ALL患者CD13、CD33、CD34表达增高,可能与其诱导化疗首疗程完全缓解率低有关,提示未来可用于微小残留病灶(MRD)的监测,同时为潜在的靶向治疗提供理论基础.
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髓系抗原表达在成人急性淋巴细胞白血病中的临床意义
[目的]探讨成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者髓系抗原表达与临床特征及疗效的相关性,比较不同诱导方案治疗MyAg+ALL的疗效.[方法]回顾性分析2006年1月至2011年5月我院收治的159例初治ALL患者资料,中位年龄26 (14 ～ 76)岁.根据流式细胞术免疫分型分为髓系抗原阳性表达MyAg+ALL 73例和阴性表达MyAg-ALL 86例.分析髓系抗原表达与临床特征、近期疗效及5年总生存率的关系.[结果]159例ALL患者中,髓系抗原表达占45.9％,以CD13、CD33为主,分别为34.2％和21.4％; CD34在MyAg+ALL中表达阳性率高于MyAg-ALL组(75.3％ vs 60.5％,P=0.046)；T-ALL髓系抗原表达阳性率高于B-ALL(66.7％ vs 42.8％,P=0.04)；MyAg+ALL患者形态学分型与免疫学分型不相符率(12.3％)明显高于MyAg-ALL(0％).VDLP、VDCP、MA不同诱导方案治疗MyAg+ALL的完全缓解率(CR)分别为84.2％、75％及62.5％,三组间CR率无显著差别.MyAg+ALL组CR率低于MyAg-ALL组(74.5％ vs 88％,P=0.047),但两组5年总体生存率差异无统计学意义(32.8％ vs 25.8％,P=0.803).[结论]成人ALL髓系抗原表达与大多数临床特征及疗效无明显相关性.采用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)诱导方案治疗MyAg+ALL的CR率并不高于VDLP、VDCP方案.
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髓系抗原表达与成人急性淋巴细胞白血病预后的关系
目的 研究髓系抗原(MyAg)表达在急性淋巴细胞白血病(ALL)中的表达情况.方法 选择初诊的成人ALL患者共137例,所有患者均进行骨髓细胞形态学、白血病免疫分型检查及Ph染色体检查,部分患者进行了分子生物学检测,分析髓系抗原在ALL中的表达情况,回顾性分析髓系抗原表达与ALL的治疗效果及预后的关系.结果 髓系抗原阳性表达率为56.9%,以CD13、CD33表达为主,分别占39.4%和37.2%;诱导缓解治疗疗效评估的ALL中,MyAg+组与MyAg-组4周完全缓解率、无效率、复发率差异无统计学意义(P＞0.05),但MyAg-组诱导病死率较高(P=0.029).生存分析显示,MyAg+组与MyAg-组总体生存率(OS)之间差异有统计学意义(P=0.031),MyAg+组OS低,无病生存时间(DFS)短(P=0.036,中位DFS 12个月);多因素生存分析表明,髓系抗原不是独立的预后影响因素.结论 髓系抗原表达与诱导缓解的完全缓解率、复发率无关,与DFS、OS相关,髓系抗原表达提示预后不良.
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急性淋巴细胞性白血病免疫表型分析
目的研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)免疫表型的特点.方法采用流式细胞仪对32例初治急性淋巴细胞性白血病进行免疫表型分析.结果①32例ALL中T淋巴细胞性ALL(T-ALL)5例(15.6%),B淋巴细胞性ALL(B-ALL)20例(62.5%),ALL1型(L1)13例(40.6%),ALL2型(L2)15例(46.9),ALL3型(L3)4例(12.5%);②32例ALL中1例符合急性混合性白血病(HAL)的诊断标准(3.1%),16例(50%)为髓系阳性的ALL(my+ALL),4例(12.5%)为纯髓系抗原表达,其中表达单一抗原的多的为68.8%(11例),CD13阳性率多为59.4%(19例),CD33为25%(8例),CD15为12.5%(4例),CD14为0;B-ALL中My阳性率为55%(11/20),T-ALL中阳性率60%(3/5),无明显差异;L1中My阳性率为46.2%(6例),L2中My阳性率为73.3%(11例),L3中My阳性率为75%(3例),L2中My阳性率明显高于L1.结论 ALL中髓系抗原的表达与白血病形态学分型和免疫分型有关.
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成人急性B淋巴细胞白血病核型t(9;22)易位与免疫表型关系探讨
目的探讨成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)染色体t(9;22)易位与免疫表型之间的关系.方法对154例初治成人B-ALL进行形态学(M)免疫学(I)和细胞遗传学(C)分型.结果发现有t(9;22)易位(Ph+)的B-ALL占46例(29.9%),其中伴髓系抗原(CD13或CD33表达(My+)有28例(60.9%),伴T细胞抗原(CD2或CD3或CD13)表达(T细胞抗原阳性)3例(6.5%),CD34+39例(84.8%),CD10+45例(97.8%).经分析发现,Ph+与My+高度相关,而与T细胞抗原和CD34+无相关.结论伴髓系抗原表达的成人B-ALL与核型t(9;22)易位密切相关.这可能是影响成人My+B-ALL缓解率低,持续缓解时间短,预后差的原因之一.
