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结直肠癌的前哨淋巴结示踪技术与淋巴结微转移
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界上胃肠道恶性肿瘤的重要死因,在美国位居第一位[1].由于临床Ⅰ、Ⅱ期(American Joint Committee on Cancer,AJCC)病例尚缺乏全身辅助化疗对延长生存期有利的证据,故通常未进行化疗[1,2].
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正确认识乳腺癌综合治疗的理念与地位
长期以来,早期乳腺癌的主要治疗方法是手术治疗.虽然手术技术的进步大大提高了肿瘤局部控制率,但许多患者终死于远处转移.随着对乳腺癌研究的进一步深入,发现乳腺癌早期即有隐性转移,乳腺癌可能是一种全身性疾病,这一发现推动了现代全身辅助化疗的兴起和进步.
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腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者接受化疗序贯内分泌治疗与单用内分泌辅助治疗的比较:雌激素和孕激素受体表达的预测价值
ER和PR状态是决定原发性乳腺癌患者接受辅助内分泌治疗是否有效的决定性因素.目前大多数指南均推荐对所有乳腺癌患者的标本都应行激素受体检测,且当激素受体阴性时,选择行全身辅助化疗.而如果患者的激素受体状态为弱阳性,则被认为接受内分泌治疗的疗效不确定,仍然推荐在接受内分泌治疗之外加用辅助化疗.那么,内分泌治疗有效和疗效不确定之间是否存在明确的界限?这一界限能否通过激素受体的连续性表达状态而确定?目前还未可知.因此,国际乳腺癌研究小组进行一系列试验,试图回答这一问题.
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颈部滑膜肉瘤二例
例1患者男,21岁,因发现左颈部进行性增大无痛性肿块2个月入院。患者2个月前无意中发现左颈部一无痛性肿块,大小约4.0 cm ×1.5 cm,无发热,无声嘶、咽痛,无吞咽及呼吸困难。2个月以来发现肿块逐渐增大明显,但无明显不适症状,遂至我科就诊。体格检查:左侧胸锁乳突肌中1/3处的前缘及深部可触及一巨大肿块(6.0 cm ×4.0 cm),有弹性,边界清楚,活动可,不随吞咽上下活动,头颈部皮肤完整。动态喉内镜检查发现咽部及喉部黏膜完整,双侧声带活动良好。血常规及甲状腺功能检查结果未见明显异常。颈部B超示左侧颈部一囊性包块,边界清楚,内部回声尚均匀,彩超未见明显血流信号。颈部CT增强扫描发现左侧胸锁乳突肌前缘及深部一大小为6.0 cm ×3.4 cm囊性肿块,边界清,伴不均匀强化,邻近血管及颈部淋巴结未见明显累及(图1A、B)。术前诊断:第二腮裂囊肿(左)。入院后在全麻下经左侧胸锁乳突肌前缘行颈部探查,见肿块位于胸锁乳突肌深面,颈动脉鞘上方,与颈动脉、颈内静脉及迷走神经无粘连,予以完整切除病灶。肿瘤呈分叶状,有完整的假包膜,横切面可见充满黏稠血性液的巨大囊腔,内壁分布散在结节(图1C)。组织病理学检查示梭形细胞肿瘤,核中度异形,核分裂象常见,梭形细胞排列成簇,致密或疏松地分布于胶原区,可见裂隙样结构,未见钙化灶,手术切缘阴性(图2A)。免疫组织化学检查显示:波形蛋白( Vim)(+)、上皮细胞膜抗原( EMA )(+)、CD99(+)、CD56(+)、Ⅳ型胶原(+)、S-100(-)、CD34(-)、平滑肌肌动蛋白( SMA )(-)、Desmin (-)、Ki-6730%(+)(图2B、C)。病理诊断为左颈部滑膜肉瘤。术后1个月患者接受局部放射治疗,总剂量60 Gy,未给予全身辅助化疗。随访5年,未见局部复发和远处转移。
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进展期胃癌术后腹腔化疗的临床研究
1987年3月~1995年10月我们对301例胃癌患者术后进行联合腹腔化疗与单纯全身化疗的临床疗效观察,探讨腹腔化疗在进展期胃癌术后的治疗作用,现报告如下:
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非小细胞肺癌术后辅助化疗现状
我国从20世纪70年代至今,肺癌患病率逐渐上升,增长速度高于全球水平.占肺癌80%的非小细胞肺癌(NSCLC)确诊时已有80%处于III/IV期.尽管如此,对于可切除的NSCLC仍应首选手术.但是,即使可切除的病例,其术后复发率高,死亡率也很高.研究结果表明,合理的术后全身辅助化疗对于提高生存率和生活质量有益[1].