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南方某重金属暴露区儿童血和尿中铅、镉水平及影响因素调查
目的 了解南方某工业区儿童重金属内暴露水平,为环境重金属污染综合防治提供科学依据.方法 采用环境流行病学方法进行横断面调查,共招募530名儿童,包括暴露区266名和对照区264名,调查问卷的同时采集儿童血、尿样本,用ICP-MS方法进行铅、镉含量检测.结果 暴露区儿童血、尿中铅、镉含量几何均数分别为65.89,1.93 μg/L和4.04,1.43 μ/L,显著高于对照区儿童(P＜0.05),其对应含量分别为37.21,1.07 μg/L和2.14,1.02 μg/L.暴露区儿童血铅随着年龄的增长有波动样升高趋势,对照区儿童血镉、尿镉水平随着年龄增加有轻微增加趋势,同时无论暴露区还是对照区,男孩重金属内暴露水平比女孩高,存在显著性的性别差异(P＜0.05).结论 环境重金属暴露区儿童重金属内暴露水平显著高于非暴露区,且随着年龄增长呈现轻微的增长趋势,同时存在显著的性别差异.
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环境化学物暴露与儿童急性淋巴细胞白血病风险的关联研究
目的：探讨环境化学物暴露与儿童急性淋巴细胞白血病（cALL）之间的关联性。方法采用病例-对照研究的方法，收集2015年1月—2016年1月深圳市儿童医院就诊于血液肿瘤科的儿童病例，按年龄和性别进行1∶2匹配，招募就诊于骨科的调查对象作为对照组。通过问卷调查获取儿童及其家长的基本信息资料以及环境暴露特征，并采集儿童的血液、尿液标本。采用ELISA测定血清中甲醛的内暴露物（人-甲醛白蛋白结合物）的浓度；采用高效液相色谱法（HPLC）测定尿液中苯、甲苯、二甲苯的内暴露物（反-反式黏糠酸、马尿酸、2-、3-、4-甲基马尿酸）的浓度。采用多因素logistic回归模型分析儿童及其父母暴露因素与cALL发病的关系。结果共收集新发cALL病例71例，年龄为（6.08±3.61）岁，对照142名，年龄为（5.91±3.57）岁。环境化学暴露因素的问卷调查结果显示，10年内居所油漆（OR=4.39，95%CI：1.87~10.31）、母亲孕期暴露化学物（OR=11.78，95%CI：1.65~83.88）、父亲暴露柴油/汽油（OR=8.15，95%CI：2.68~24.83）、父亲暴露染发剂等染料（OR=7.77，95%CI：1.52~39.67）、垃圾焚烧（OR=6.08，95%CI：1.17~31.66）是cALL的危险因素；化学物内暴露方面，病例组中苯的内暴露物检出率（91%，40/44）高于对照组（73%，81/111），差异有统计学意义（χ2=5.92，P=0.021）。病例组中甲醛、苯的内暴露浓度的P50（分别为32.120 pg/ml和2.505μg/g肌酐）高于对照组（分别为18.705 pg/ml和0.672μg/g肌酐），差异有统计学意义（Z值分别为-1.98和-3.95，P值分别为0.047、<0.001）。多因素logistic回归模型分析结果显示，苯暴露（OR=1.09，95%CI：1.00~1.19）、10年内居所油漆暴露（OR=3.56，95%CI：1.20~10.53）、父亲汽油/柴油暴露（OR=3.75，95%CI：1.06~13.22）是cALL发病的危险因素。结论苯等多种环境化学因素的暴露可能增加cALL的发病风险。
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贲门癌经胸切除术式的改进
传统的贲门癌进胸切除术因腹腔内暴露较差,胃周淋巴清扫较为困难,仅能达到R1或R1+,这对中、晚期贲门癌来说是不够的.我们自1987年以来对贲门癌开胸切除术式进行改良,切除肿瘤,达到R2以上的淋巴清扫,效果满意,报告如下.临床资料1.一般资料:总结1987年4月至1990年4月开胸切除贲门癌105例.其中53例采用本术式为改良组,另52例行传统术式作为对照组.改良组全组53例,男41例、女12例;平均年龄57岁;PTNM分期:Ⅰ期4例、Ⅱ期6例、ⅢA期7例、ⅢB期31例、Ⅳ期5例,上切缘阳性2例.发生吻合口瘘1例,治愈.对照组52例,男43例、女9例;平均年龄58岁;PTNM分期:Ⅰ期3例、Ⅱ期7例、ⅢA期5例、ⅢB期36例、Ⅳ期1例,上切缘阳性7例.
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气囊导管在再次体外循环上下腔静脉插管的应用
再次体外循环(CPB)心脏直视手术中,心包腔粘连是个棘手的问题.分离粘连费时,心内暴露困难,创面渗血多,术中意外损伤机会增加,甚至可导致死亡.此时对进左心的手术,可采用右房与下腔静脉的双级单管引流;而对进右心的手术,我们选用进口的气囊气管导管(附图),代替常规的上、下腔静脉引流管,并作内阻断血流,取得满意效果现介绍如下:
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母亲口服避孕药可能增加胎儿死亡的危险
杂志2008年22期334～340页的研究报告显示,胎儿在宫内暴露于人工性激素如口服避孕药,可能会增加胎儿死亡的危险. -
硬脑膜切开的几种方法
硬脑膜的切开有很多种方法,根据部位和手术的要求,也有一些特殊的硬脑膜切开法,如翼点入路的放射状切开.剪开硬脑膜时应考虑以下几个方面:(1)获得佳(而非大)的颅内暴露,对于半球手术可以要求大范围的脑皮层显露;(2)硬膜剪开的长度短;(3)便于缝合;(4)操作简单.缝合硬脑膜的顺序与切开的顺序相反,即:先剪开的后缝合,后剪开的先缝合.根据北京天坛医院小儿神经外科多年的实践经验,介绍以下三种硬脑膜切开法.
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药物警戒快讯
2014年3月，美国食品药品管理局（FDA）发布丙戊酸缓释胶囊（商品名：Stavzor）说明书修订信息，将严重肝毒性加入了黑框警告。在此前（2013年6月）的修订中，还对丙戊酸的致畸风险、宫内暴露后子代智商（IQ）降低风险进行了警告。
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一项创新的动物试验模型模拟人类出生前暴露于可卡因的危害
研究显示那些曾在子宫内暴露于可卡因的儿童在记忆力和注意力方面可能存在缺陷,这会影响他们的学习能力.这些儿童在完成复杂工作或注意力集中的试验上可能有困难,而且他们在视觉识别记忆和注意力方面表现不佳.先前的动物实验报道了可卡因对认知表现方面的负面作用,但人们怀疑将动物实验结果运用到人是否恰当.这种置疑的根据是人使用可卡因和上述研究中给鼠用可卡因的方式不同.美国耶鲁大学一个实验室的研究设计是将鼠用药方式尽可能模仿人的用药方式,这样小鼠在胎内暴露可卡因所致认知缺陷就更有可能用来解释在儿童观察到的现象.
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出生缺陷环境因素内暴露研究方法和技术进展
环境危险因素是导致出生缺陷的一个重要原因.随着检测技术的发展,对环境因素内暴露水平的检测越来越精准,同时,也对环境因素内暴露诱导的致畸效应和分子生物学效应有了明确的认识.综述出生缺陷环境危险因素及其内暴露来源、常见环境致畸物内暴露水平检测技术、利用动物模型研究环境污染物内暴露作用的方法和环境污染物内暴露致生物学效应研究方法.
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苏南农村地区健康人群镉内暴露水平调查
目的 了解苏南农村地区居民镉内暴露现状,探讨影响因素,提出镉污染控制措施.方法 采用分层整群抽样的方法,在农村东、南、西、北、中5个方位及市区按比例抽取不同性别、年龄居民1 233人,进行问卷调查、体格检查及实验室检测.结果 居民尿镉、血镉、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)分别为(0.29±3.47) μg/gCr、(0.54±3.08)μg/L、(8.20±1.59) U/gCr、(126.32±2.54) μg/gCr,并且存在剂量-效应关系.经相关性分析发现,尿镉高低与年龄、体质指数(BMI)、吸烟、家庭经济收入存在相关性;多元回归分析结果显示,年龄、吸烟为尿镉影响因素(P＜0.05).结论该地区居民体内镉暴露未超过正常参考值,控制吸烟是减少镉暴露的有效手段.
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特殊细菌保护幼儿免于哮喘症
近日，一项刊登于国际杂志Journal of Allergy and Clinical Immunology上的研究论文中，来自加州大学旧金山分校的科学家通过研究发现，出生一年内暴露于室内灰尘多种细菌中的婴儿或许在其幼童时期患哮喘症的风险较低。
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直肠镜-拉钩的改进
临床内痔注射及直肠手术时,肛门内暴露不佳经常发生,一人施术操作时有困难,为克服这一难点,笔者将双叶肛门镜进行了改进,使之既保留了直肠镜的特点,又兼有自动拉钩的功能,使内痔注射和直肠手术操作简便、直观、病灶无遗露,成功率明显提高,尤其适合一人操作,现介绍如下.
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苯作业职业暴露评估与致癌风险模拟
目的 通过对苯等化学致癌物慢性暴露致癌风险的定量评价,为我国职业危害因素的控制以及职业肿瘤等严重职业病的预防和管理提供科学依据,进行职业危害防控.方法 选取某大型石油化工企业新建50万t/年苯乙烯装置作为研究对象,以目前国际上普遍采用的健康风险评价四段法的步骤,即风险辨识、剂量.反应评价、暴露评价和风险表征等,以苯致癌风险概率作为评价目标进行定量化分析;应用ERDEM软件对内暴露剂量进行数值模拟,采用多阶模型分析暴露剂量与致癌反应之间定量关系;针对暴露与风险的不确定性,采用Crystal ball蒙特卡洛模拟方法分析概率分布规律.结果 该装置工人苯暴露的致癌风险明显超过了美国EPA制定的人体致癌风险值1×10<'-6>,需要采取相关措施降低风险.结论 利用ERDEM暴露分析软件及crystal ball蒙特卡洛模拟软件对内暴露剂量及风险概率进行数值模拟,可以得到致癌风险值的概率分布及其统计分布特征,从而为风险管理者提供更准确的信息.
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宫内暴露高糖环境与儿童肥胖的相关性分析
目的:探讨宫内暴露高糖环境与3岁龄儿童肥胖程度和血压的相关性.方法:回顾性研究156例妊娠期糖尿病(GDM)患者的孕期情况及其子代3岁时三角肌皮肤厚度与肩胛下肌皮肤厚度的总和、体质指数及血压；同时对同期分娩的209例正常孕妇及其子代检测以上指标,作为对照组.对所得数据进行统计学分析.结果:受教育程度及家庭收入较高的孕妇患GDM的风险较低.GDM孕妇子代的皮肤厚度为(8.2±1.5)cm,显著高于非GDM孕妇子代的皮肤厚度[(4.8±1.3)cm](P =0.025).孕期血糖控制不佳的孕妇其子代的体质指数和皮肤厚度显著增高.结论:宫内暴露高糖环境可增加儿童期肥胖的风险,而孕期严格控制血糖可能改善儿童的不良结局.
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苏南农村地区井水、土壤及一般人群的铅负荷
[目的]了解苏南农村地区井水、土壤铅污染情况及当地一般人群铅内暴露水平,识别重点防治地区及危险因素.[方法]在苏南地区常熟市农村的东、南、西、北、中五个方位及市区设立6个调查点,在每个调查点采集井水、土壤样品各3份,各共18份样品;并按不同年龄段,男女各半的原则进行分层抽样,终确定调查对象1 233名;用电感耦合等离子质谱仪对井水、土壤及人群血、尿铅含量进行测定. [结果] 18份井水样品中铅均低于GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》限值(0.01 mg/L),以临近氟化学工业园的农村北部调查点高为(0.67±0.11)tg/L;土壤样品中以原有镀锌厂的农村南部调查点为高,为(89.25±19.83)mg/kg,临近氟化学工业园的农村北部调查点次之,为(81.53±44.54) mg/kg,污染指数分别为1.12和1.02,属轻度污染.不同调查点居民尿铅、血铅及血铅超标率也是上述两个调查点高,与其他各点间差异有统计学意义(P＜0.05).同时对血铅影响因素分析发现,年龄大、男性、吸烟、家离交通干道距离＜100m是该地居民血铅升高的危险因素. [结论]苏南农村个别地区土壤出现轻度铅污染,且与人群铅的内暴露水平一致,应加强环境污染防治,居民也应养成良好生活方式.
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双酚A人体内外暴露现状及对健康的影响
双酚A是一种环境内分泌干扰物,主要用于生产聚碳酸酯( polycarbonate,PC)和环氧树脂(epoxy resin,ER).二者均广泛用于日常生活用品的生产,如太空杯、桶装水设备及食品罐内外壁涂层等.这些用品在使用和存放过程中,可能会有双酚A溶出进入食品和饮用水中,进而通过消化道进入体内,对人体健康造成影响.本文就双酚A的人体内、外暴露现状及对健康的影响进行综述,并提出若干需要重视的问题与展望.
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胎盘对e抗原的选择性通过
母亲为乙型肝炎病毒携带者特别是HBeAg阳性的婴儿,比母亲为HBeAg阴性的携带者的婴儿更容易发展为慢性持续性感染.出生前接触的抗原成分导致机体对这种物质的免疫耐受,Milich等[1]报道,HBeAg可以通过胎盘,在宫内暴露于HBeAg的新生鼠,其T细胞产生对HBeAg或HBcAg的耐受.但也有报道H-2b转基因小鼠HBeAg不能通过胎盘,且即使宫内暴露于HBeAg也不会使T细胞对HBeAg或HBcAg产生耐受[2,3].我们对慢性乙型肝炎携带者的母亲及其新生儿静脉血清及婴儿随访血清进行分析,以进一步阐明HBeAg是否能够通过胎盘由母亲体内进入胎儿体内.
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胃镜取出透壁性异物一例
患者男,55岁,因上腹部疼痛15 h来我院行胃镜检查.胃镜示:胃窦幽门前区小弯侧(距幽门管约1.0 cm)见一条块状棕黑色异物刺入胃窦壁,胃内暴露部分长约2.0 cm,刺人处少量出血(图1);异物另一端经幽门前区插入十二指肠球腔,露出部分长约1.2 cm(图2).
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广东省大宝山矿区长期暴露人群14种元素内暴露水平分析
目的:对长期受广东省大宝山矿区尾矿水污染的人群重金属内暴露水平进行评估.方法:采用按比例分层多级随机抽样方法,选择广东省翁源县高低暴露组居民共279名,电感耦合等离子质谱仪(inductively coupled plasma-mass spectrometry,ICP-MS)测定其全血中Cd、Pb、Cu等14种元素水平.结果:高、低暴露组全血中Cd、Pb、Zn、Mg、As和Mo暴露水平存在差异.另外,个别元素暴露水平存在性别差异.结论:经过近30年的暴露,大宝山矿区人群除Cd、Pb和Zn等重金属暴露情况较严重外,也受到Mg、As、Mo等元素污染,并可能对人群健康产生危害,本研究为今后健康效应研究奠定基础.
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沙颍河沈丘段重金属污染及居民机体内暴露水平调查
目的:了解沙颍河重金属污染水平及居民体内负荷.方法:距沙颍河2 km以内和20 km以外各选取1个自然村作为污染区和对照区,采用直接原子吸收分光光度法和石墨炉原子吸收分光光度法检测环境介质中铅、汞、镉含量,采用溶出伏安法测定人群血超过清铅、汞、镉含量.结果:污染区饮用水、土壤、小麦、叶类蔬菜中铅和镉含量均高于对照区(P均＜0.05).污染区饮用水、土壤中汞含量亦高于对照区(t=4.266、2.246,P均＜0.05).污染区人群血清中铅、汞、镉含量高于对照区人群(t=5.466、2.821、10.736,P均＜0.05).结论:沙颍河沈丘段河水中重金属通过水平扩散、垂直渗透等方式,污染了居民生活饮用水、土壤、叶类蔬菜、小麦,使居民机体铅、汞、镉内暴露水平增高.
