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脖子暴露的秘密
颈部皮肤很特殊,除了颈椎没有多余的骨骼支撑,轻轻一捏,只有薄薄一层皮,大概只有面部皮肤厚度的2/3;颈部的皮脂腺和汗腺数量也只有面部的1/3.皮脂分泌较少,难以保持水分,再加上一天当中无数次的抬头、低头,还要承受头部的重量,久而久之,颈部的皮肤便非常容易老化及松弛.
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高频超声在寻常性银屑病病情变化中的应用分析
超声检查因无创方便可重复性等优势已广泛应用于临床,高频超声主要用于探测浅表器官,自1979年以来,Alexander和Miller应用脉冲超声检测人类皮肤厚度以来,引起了医学广泛的关注[1],我科与我院皮肤科合作对43例银屑病皮损的超声结构变化进行了观察,以探讨高频超声检测能否作为银屑病变化的客观指标.
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高频超声测量皮肤厚度在弥漫性系统性硬化症中的应用价值
目的：探讨高频超声测量皮肤厚度在弥漫性系统性硬化症中的应用价值。方法应用高频超声对12例弥漫性系统性硬化症患者和12例年龄、性别匹配的正常对照者分别测量全身17个部位的表皮、真皮及皮肤（包括表皮和真皮）厚度，比较两组间各部位表皮、真皮及皮肤厚度有无差异。17个部位包括双侧指背、手背、前臂、上臂、大腿、小腿、足背及前额、胸壁、腹壁。并分别比较正常对照、临床 Rodnan 皮肤评分0、1、2、3各组间表皮、真皮及皮肤厚度有无差异。结果弥漫性系统性硬化症患者双侧指背[右：0．600（0．200）mm 比0．500（0．200）mm；左：0．550（0．250）mm 比0．500（0．100）mm]、手背[右：1．200（0．700）mm 比0．500（0．200）mm；左：0．750（0．625）mm 比0．500（0．175）mm]、前臂[右：0．800（1．225）mm 比0．500（0．175）mm；左：0．650（0．575）mm 比0．500（0．200）mm]、足背[右：0．750（0．65）mm比0．800（0．525）mm；左：0．550（0．625）mm 比0．400（0．100）mm]及左上臂[0．650（0．300）mm 比0．500（0．100）mm]的真皮厚度高于正常对照组；双侧指背[右：1．000（0．250）mm 比0．800（0．275）mm；左：1．000（0．400）mm 比0．800（0．275）mm]、手背[右：1．550（0．925）mm 比0．800（0．275）mm；左：1．200（0．700）mm 比0．800（0．300）mm]、前臂[右：1．150（1．200）mm 比0．800（0．275）mm；左：1．250（0．850）mm 比0．800（0．300）mm]及足背[右：1．200（0．925）mm比1．150（0．450）mm；左：0．800（0．900）mm 比0．700（0．200）mm]的皮肤厚度高于正常对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。Rodnan 皮肤评分1、2、3的表皮、真皮及皮肤厚度均高于正常对照组。Rodnan 皮肤评分1、2的真皮及皮肤厚度和Rodnan 评分2的表皮厚度均高于评分0组。结论高频超声测量皮肤厚度有助于评估弥漫性系统性硬化症患者的皮肤改变。
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2015美国母胎医学会--非免疫性胎儿水肿临床指南解读
胎儿水肿是胎儿体内一种病理性液体聚积状态,可通过孕期超声检查进行诊断。超声发现胎儿体内至少两处的异常液体积聚可诊断胎儿水肿,包括腹腔积液、胸腔积液、心包积液及胎儿全身性皮肤水肿(皮肤厚度>5mm)。此外,羊水过多和胎盘增厚也是胎儿水肿常见的伴随表现。胎儿水肿的病因复杂,分为免疫性和非免疫性两大类。近年来随着Rh( D)免疫球蛋白的应用,免疫性原因导致的胎儿水肿显著减少,非免疫性胎儿水肿所占比例随之上升,占到胎儿水肿的90%,根据文献报道,发病率为1/1700~1/3000[1,2]。非免疫性胎儿水肿的病因复杂,临床处理和预后均取决于病因。2015年1月,美国母胎医学会在《美国妇产科学杂志》发布了胎儿非免疫性水肿的临床指南,对非免疫性胎儿水肿的病理机制、病因、临床评估和处理进行了详细的解释[3]。现对该指南进行介绍和解读,希望为产科临床工作提供帮助。
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注射易出现的错误
胰岛素规范注射技术包括9个步骤.其中,注射时正确捏皮的方法以及进针的角度,是很多患者在实际操作中容易出现错误的环节.糖尿病人常用注射位点的皮肤厚度平均不超过2.8毫米,正确的操作是将胰岛素注射到皮下.但是在操作不规范时,较长的针头容易发生注射过深达肌肉层,加快胰岛素的吸收,影响胰岛素作用的发挥.5毫米、6毫米以及8毫米针头发生肌注风险分别为4毫米针头的4倍、11倍以及31倍.
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老年性上睑皮肤松垂的手术矫正
眼睑皮肤厚度为0.4 mm,是全身皮肤薄的部位.其柔软、纤细、富有弹性,结合眼睑下有丰富的疏松结缔组织的特点,眼睑皮肤易于伸展移位[1].眼睑皮肤组织老化松弛,通常从30岁开始,随着年龄的增长不断老化眼睑发生退行性变,是机体衰老过程中出现的眼睑腱膜退化所致.老化的上睑在组织学上的变化为细胞脱水和变性变薄,棘层肥厚角化、真皮角质减少,弹性消失,出现上睑皮肤高度松弛下垂,使睑裂变小、变形,形成三角眼.严重时会导致上睑内翻、倒睫以及视野缩小,表现为双侧眼睑逐渐松弛无力,尤其在读书看报时容易遮挡视野.
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宫内暴露高糖环境与儿童肥胖的相关性分析
目的:探讨宫内暴露高糖环境与3岁龄儿童肥胖程度和血压的相关性.方法:回顾性研究156例妊娠期糖尿病(GDM)患者的孕期情况及其子代3岁时三角肌皮肤厚度与肩胛下肌皮肤厚度的总和、体质指数及血压；同时对同期分娩的209例正常孕妇及其子代检测以上指标,作为对照组.对所得数据进行统计学分析.结果:受教育程度及家庭收入较高的孕妇患GDM的风险较低.GDM孕妇子代的皮肤厚度为(8.2±1.5)cm,显著高于非GDM孕妇子代的皮肤厚度[(4.8±1.3)cm](P =0.025).孕期血糖控制不佳的孕妇其子代的体质指数和皮肤厚度显著增高.结论:宫内暴露高糖环境可增加儿童期肥胖的风险,而孕期严格控制血糖可能改善儿童的不良结局.
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20MHz与50MHz超声皮肤成像与测量的比较研究
目的 了解20 MHz和50 MHz两种超声频率下人体不同部位皮肤的成像特点,比较两种频率超声测量皮肤厚度时的信度.方法 招募健康志愿者39名,年龄18 ～ 39岁.采用20 MHz和50 MHz超声对受试者全身20个部位皮肤进行超声成像,由3名医师分别测量各人体部位表皮与真皮的厚度,分析超声图像,并通过计算组内相关系数判断不同频率超声测量不同部位皮肤厚度时的信度.结果 两种频率超声测量各部位表皮时组内相关系数基本小于或接近0.7,信度不理想;在光滑平坦的人体部位,两种频率超声测量真皮时组内相关系数基本大于0.75,信度较高.20 MHz超声可以充分显示真皮与部分皮下组织,50 MHz超声仅能显示真皮层结构,但对细节成像更清晰.在一些解剖结构复杂且不平整的部位,两种频率超声在成像深浅、细节分辨能力方面各有利弊.结论 20 MHz和50 MHz超声作为无创影像工具能够很好地反映表皮及真皮结构;在人体不同部位,要根据两种频率超声的成像特点进行选择.
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17-β雌二醇对人皮肤成纤维细胞分泌透明质酸和胶原的影响
透明质酸是真皮中主要基质成分,具有很强的吸水保湿性,胶原是真皮细胞间主要有形成分,对维持皮肤厚度张力和缓冲外界创伤具有重要作用,两者均由皮肤成纤维细胞产生.成纤维细胞是雌激素的靶细胞,其生物学功能受雌激素水平影响.绝经前女性体内起主要作用的雌激素是17-β雌二醇,绝经期到来后该激素水平降低,对女性绝经期后皮肤老化加速起重要作用.我们研究17-β雌二醇对体外培养人皮肤成纤维细胞产生透明质酸和胶原的影响.
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22 MHz高频超声在健康人群中皮肤声像研究
目的 用无创高频超声自动测量中国健康人群各年龄组皮肤厚度、皮肤回声密度及皮肤声像图研究.方法 应用22MHz高频超声分别对830例健康人群前额、面颊、前臂、手背、手掌、腹部、小腿、脚背8个不同解剖部位进行自动测量皮肤厚度、皮肤回声密度及皮肤声像图观察,并详细记录各组数据.结果 22MHz高频超声可以清晰地显示皮肤各层结构:表皮层为一线状高回声,真皮层为中等回声,真皮下层可见管状低回声的皮下静脉,皮下脂肪层为低回声,浅筋膜为规则纵向走行的线状高回声.部位不同、性别不同均影响皮肤厚度且差异均有统计学意义(P＜0.05).除面颊与手掌、前臂与手背、小腿与脚背,其它部位两两之间皮肤回声密度比较差异有统计学意义(P＜0.05).除脚背部,其它部位性别不同其皮肤回声密度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 22MHz高频超声可以清晰地显示皮肤各层结构及精确地测量皮肤厚度和皮肤回声密度.
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儿童莫用化妆品
爱美之心,人皆有之.有的家长在自己装扮的同时,也喜欢给孩子“捯饬捯饬”,时不时地给孩子化化妆.也有的家长出于好玩,喜欢给孩子涂个红脸蛋、抹个红嘴唇等,认为这样可以让孩子显得与众不同,更好看,也更能增强孩子的自信心.其实,常给孩子化妆并不是一个好习惯,会给孩子的身心健康造成危害儿重的皮肤非常细嫩,其皮肤厚度只有成人的1/10,皮肤毛孔也非常纤细,而化妆品的颗粒往往比较粗,即便是对成人的皮肤,也会有一定的伤害,更不用说孩子了.化妆品的颗粒会堵塞儿童纤细的毛孔,影响汗液的排出,使孩子的皮肤变得粗糙,甚至会生出一些小疙瘩.而且化妆品对于儿童的皮肤刺激性非常强,如果经常给儿童化妆,还有可能导致皮肤过敏、红肿等.
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荷尔蒙,成就你的致命女人味
荷尔蒙有多重要?女性荷尔蒙是雌性激素及黄体素的总称.雌激素对物质代谢明显的作用是它可以改变体内脂肪的分布,促进皮下脂肪沉积,所以可以使女性皮下脂肪丰厚,增加皮肤厚度,减少皱纹.
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超声测定皮肤厚度变化判断胃癌D_2/D_3术后体液转移的价值
目的 探讨用超声测定皮肤厚度变化在胃癌D_2/D_3根治术后液体治疗中的价值.方法 28例择期胃癌根治术病例,术后按手术创伤大小分2组,全胃D_3术11例,远端胃D_2术17例.动态用7.5 MHz B超测定前额正中皮肤厚度,并同步用称重床测体质量.比较两组间皮肤厚度增加峰值和体质量增加峰值的差异、皮肤厚度达峰值时间和体质量达峰值时间差异,计算两组皮肤厚度增加值和体质量增加值的相关性.结果 两组间皮肤厚度增加峰值[D_2组(2.4±0.6)mm,D_2组(1.4±0.2)mm,t=7.449,P<0.01]和体质量增加峰值[D_3组(5.275±1.230)kg,D_2组(2.970±0.497)kg,t=7.768,P<0.01]的差异有统计学意义;两组皮肤厚度变化和体质量变化均呈正相关(D_3组:r=0.99,P<0.01;D_2组:r=0.98,P<0.01);皮肤厚度达峰值时间[D_3组(26.8±6.1)h,D_2组(19.6±5.2)h]均较体质量达峰值时间[D_3组(27.4±5.4)h,D_2组(20.4±4.8)h]提前出现(t=18.856,P<0.01).结论 胃癌根治术后病例皮肤厚度变化与体质量变化呈正相关,能客观反映术后液体治疗中出现的正平衡和负平衡;皮肤厚度达峰时间较体质量达峰时间提前.超声测定皮肤厚度变化判断胃癌D_2/D_3根治术后液体平衡具有简单、敏感的优点.
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新生儿皮肤护理与保健
新生儿皮肤是一红润、光滑、柔软而细嫩的器官.正常初生小儿肺呼吸一开始,皮肤即由暗红逐渐转为红色,全身呈潮红状,此现象在生后2～3天消退,皮肤变干燥,呈糠状脱屑,称生理脱屑,可持续数周.新生儿的皮肤结构需要三年的时间才可以发育至成人相同,在此之前,婴儿的皮肤厚度只有成人皮肤厚度的十分之一,所以非常的娇嫩、敏感、易受刺激和感染.新生儿的免疫系统尚未完善,较难抵抗细菌的入侵,故易出现红疹、水泡等,具体要从以下几方面做好新生儿的皮肤护理:
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皮肤屏障功能与润肤保湿霜
1皮肤屏障功能(skin barrier function)皮肤是人体大的器官,它被盖于整个人体表面,总面积为1.5～2m2,占人体总重量的5%.皮肤厚度为0.5～4 mm,外层为表皮(epidermis),它由5层角质形成细胞(keratinocytes)组成,外层由20层已死亡扁平无核的角质细胞所构成,内含角蛋白是皮肤的主要屏障和保护层.
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糖尿病大鼠早期皮肤改变与血清炎性介质变化
目的 观察糖尿病 (diabetes mellitus,DM)大鼠早期皮肤损害的组织病理特点与血清炎性介质的变化.方法 将50只8～10周龄Wistar大鼠分为正常对照组(C组,n=25)、DM组(n=25);25只建立DM大鼠模型,其中3只死亡.两组于第4、8、12周末各处死4只,取背部皮肤标本,以观察DM大鼠皮肤早期改变;其余大鼠在第16周末抽取心脏血测定TNF-α、IL-6、C-RP的水平,并处死取皮肤,进行病理学观察及测量皮肤全层与真皮厚度.结果 第16周末DM组的TNF-α(1.45±0.67)ng/ml、IL-6(135.05±43.39)pg/ml、C-RP(3.51±0.62)mg/L较正常对照组[分别为(0.86±0.60)ng/ml、(99.92±32.36)pg/ml、(2.54±1.31)mg/L]明显增高(P<0.05).测微尺测量表明DM组大鼠4、8、12、16周皮肤全层均变薄,与正常对照组比较有明显差异(P<0.05,P<0.01).DM组各时相点表皮厚度较正常对照组薄,但无统计学差异(P>0.05).组织学观察:DM组表皮细胞层次欠清晰,真皮层胶原萎缩、肿胀、退化变性,皮下脂肪进行性萎缩.结论 建立成功的DM大鼠动物模型皮肤表现为全层与皮下脂肪变薄、萎缩及血清炎症因子明显增高.
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罗格列酮对糖尿病大鼠血清炎性介质和早期皮肤改变的影响
目的 观察罗格列酮对糖尿病大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,C-RP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和对早期皮肤改变的影响.方法 将大鼠分为正常对照组(C组,n=13)、糖尿病对照组(DC组,n=13)、糖尿病胰岛素治疗组(DI组,n=13)、糖尿病罗格列酮治疗组(DR组,n=13).建立糖尿病大鼠模型,于第16周末抽取各组大鼠心脏血测定TNF-α、IL-6、C-RP、SOD的水平,并处死取皮肤,进行病理学观察及皮肤全层与真皮厚度测量.结果 与C组相比较,DC组IL-6[(135.05±43.39)pg/ml vs (99.92±32.36) pg/ml]、TNF-α[(1.45±0.67)ng/ml vs (0.86±0.60)ng/ml]、C-RP[(3.51±0.62)mg/L vs (2.54±1.31) mg/L]水平均明显增高(P<0.05).DI组和DR组则与正常对照组比较无差异;DC组的SOD水平与正常组相比显著降低[(70.71±37.52)U/ml vs(137.76±27.6)U/ml,P<0.01],DI组[(149.96±13.25) U/ml]和DR组[(128.50±38.27) U/ml]与DC组比较显著增高(P<0.01).测微尺测量表明致糖尿病后16周大鼠皮肤明显变薄,与C、DI、DR组比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01).组织学观察,表皮细胞层次欠清晰,真皮层胶原萎缩、退化变性,皮下脂肪进行性萎缩;DI和DR组未出现明显的组织学改变.结论 罗格列酮与胰岛素一样能降低糖尿病大鼠血清炎性介质、升高SOD水平,对糖尿病大鼠早期皮肤病变具有防护作用.
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鲜红斑痣患儿正常皮肤和皮损皮肤厚度高频超声测量及其差异比较
目的 应用高频超声测量鲜红斑痣患儿不同性别、部位、年龄段正常皮肤的厚度,以及患儿皮损皮肤厚度,比较正常皮肤不同性别、部位、年龄段间的差异及皮损皮肤厚度与正常皮肤厚度的差异.方法 纳入我科2014年10月至2015年6月门诊鲜红斑痣患儿60例,分组:①按性别分为2组:男性组30例、女性组30例,2组再分别分为皮损组和正常组(皮损对侧正常皮肤);②按年龄分为婴幼儿组(0～2岁)、学龄前组(3～6岁)、学龄组(7～12岁),每组再分为皮损组和正常组(皮损对侧正常皮肤).采用高频超声(丹麦高特司科技公司DermaLab Combo皮肤生理检测仪)测量患儿正常皮肤厚度,比较不同性别、部位、年龄段患儿皮肤厚度差异,以及不同年龄段正常组和皮损组皮肤厚度差异.结果 ①男性正常组皮肤厚度为(855.34±100.63) μm,女性正常组皮肤厚度为(861.58±100.84) μm,差异无统计学意义(P＞0.05).②不同部位正常组皮肤厚度比较差异有统计学意义(P＜0.05),肩胛区(1 083.23±76.44) μm厚,颈部(716.70±56.67)μm薄.③正常组皮肤厚度0～2岁为(822.09±106.99) μm,3～6岁为(895.79±101.97) μm,7～12岁为(962.49±107.50) μm,不同年龄段正常组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),随年龄的增加皮肤厚度增厚.④皮损组皮肤厚度0～2岁为(885.85±96.84) μm,3～6岁为(988.43±94.64) μm,7～12岁为(1 100.55±153.98) μm,不同年龄段皮损组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),随年龄的增加皮肤厚度增厚.⑤同一年龄段皮损组皮肤较正常组厚(P＜0.05).结论 高频超声能精确测量鲜红斑痣患儿皮损皮肤厚度及正常皮肤厚度.正常皮肤厚度与部位、年龄有关,与性别无关;鲜红斑痣患儿皮损皮肤厚度较正常皮肤厚度增加.
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高频超声检测鲜红斑痣患儿皮损厚度
目的 检测鲜红斑痣患儿皮损厚度与年龄、部位、性别等因素的关系.方法 选取该院门诊鲜红斑痣患儿60例,采用丹麦高特司科技公司DermaLab Combo皮肤生理检测仪进行超声检测.结果 各组间皮损皮肤厚度比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中婴幼儿组薄(885.85士96.84)μm,学龄组厚(1 100.55±153.98)μm.皮损各部位在不同组间皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中同一部位皮损厚度相对较正常皮肤厚度厚.不同部位皮损皮肤厚度比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且肩胛部厚(1 222.25士110.78)μm,颈部薄(825.45士86.57)μm.结论 超声能精确测量鲜红斑痣患儿皮损厚度,且皮损厚度与部位、年龄有关,与性别无关.
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高频超声用于儿童皮肤厚度测量的可行性研究
目的 探讨高频超声应用于儿童皮肤厚度测量的可行性和可靠性.方法 应用13mHz的高频超声对34例儿童的7个部位皮肤进行厚度测定.结果 13 mHz的高频超声能较精确地测量所扫查部位的表皮和真皮的厚度,并清晰地显示真皮-皮下的分界线.结论 13 mHz的高频超声可以使皮肤结构清晰显像,将其用于儿童皮肤厚度的检测切实可行,数据可靠,为临床提供了一种无创测量儿童皮肤厚度的方法.
