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颧部褐青色痣危险因素的病例对照研究
目的 探讨颧部褐青色痣的发病危险因素.方法 对100例患者进行1∶1配对的病例对照研究,通过条件logistic 回归多因素和单因素分析筛选主要危险因素.结果 该病患者有较高的家族史暴露率,提示该病有"遗传易感性"存在.环境危险因素有化妆品应用史和紫外线暴露史,但每一因素均不能解释所有病例.结论 认为遗传易感性与环境危险因素的联合作用可以解释颧部褐青色痣的发病过程,遗传基因的定位与环境因素的联合研究对揭示颧部褐青色痣的病因具有重要意义.
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浅表脂肪瘤样痣1例
患者男性,15岁.腰骶部、右臀部扁平丘疹2年,逐渐增多、不痛不痒.查体:腰骶部、右臀部见簇集性黄豆粒大柔软结节,肤色正常,表面光滑.临床诊断为多发性脂囊瘤.
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先天性痣伴增生性结节的临床病理分析
目的：探讨先天性痣伴增生性结节的临床病理特点、鉴别诊断及预后。方法收集2005年至2012年8例先天性痣伴增生性结节，总结其临床病理、治疗和随访资料。常规HE和免疫组织化学EnVision法染色行组织病理形态学观察。结果患者年龄1～54岁（平均27.6岁），发生部位分别为面部3例、背部2例、上肢2例、下肢1例。组织学上，8例均于先天性痣背景中见到膨胀性生长的黑色素细胞增生性结节，结节内细胞显示不同程度的多型性，核分裂象（0～4）个/10 HPF不等，其中6例增生性结节内黑色素细胞与结节周围先天性痣细胞有局部过渡现象。根据组成增生性结节的黑色素细胞组织学形态不同，分为卵圆形大细胞型（4例）、小细胞型（2例）和Spitz 痣样型（2例）。增生性结节中的黑色素细胞与其周边先天性痣细胞的免疫表型一致，均弥漫表达S-100蛋白，但不表达或仅散在表达HMB45。8例增生性结节Ki-67阳性指数均＜5％。随访时间9～82个月（中位时间54.5个月），7例行单发结节切除者均无复发，1例多发性结节者随访62个月后结节无显著变化。结论增生性结节是一种伴发于先天性痣的罕见的黑色素细胞增生性病变。充分认识其组织病理形态可以避免误诊为恶性黑色素瘤。此类病变特别是伴有不典型性组织学特征的增生性结节患者的预后有待于长期密切随访。
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调Q倍频532 nm激光治疗太田痣疗效观察
目的 观察调Q倍频532 nm激光治疗太田痣的疗效及不良反应.方法 用波长为倍频532 nm,光斑直径为3.0 mm,脉宽为5～10 ns,能量密度为1.6～1.85 J/cm2,脉冲频率为5～10 Hz的Nd:YAG激光治疗太田痣350例,术后3～6个月复诊,根据术前后患者面部照片判断疗效.结果 治疗次数1～5次,平均治愈次数2.1次,共治愈133例(38.0%),总有效率82.0%.疗效与治疗次数正相关.结论 Q开关倍频532 nm Nd:YAG激光对太田痣有较好的疗效,一般治疗1～3次可基本愈合.术后除部分病例色素沉着外,未见不良反应及并发症.
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颧颞部褐青色痣误诊1例分析
对颧颞部褐青色痣误诊误治1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.主因面部色素斑20 a余,逐渐加重,1 a前就诊于当地医院,诊断为雀斑,给予CO2激光治疗局部色斑,色素加重,来我科就诊.自述10岁左右发病,近5 a加重明显.未发现冬轻夏重的规律.既往体健,家族中未发现类似疾病患者.查体:双侧颧部基本对称性深褐色斑点、斑片,直径1～3 mm,局部密集成团,境界清,右侧近颞部散在3～5个黑褐色凹陷性浅疤痕.诊断为颧部褐青色痣,给予Q-开关Nd:YAG激光治疗,经4次治疗后,皮损全部消退.
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激光治疗新生儿鲜红斑痣皮肤溃疡1例分析
我科采用He-Ne激光治疗新生儿鲜红斑痣皮肤溃疡1例,安全、有效,分析如下.1 病历摘要女,出生17日龄.因发现肛周及骶尾部皮肤表面红肿发炎3d,加重1 d来我院就诊,经儿科检查为新生儿臀部鲜红斑痣伴皮肤表面溃疡.由于新生儿年龄、体质等诸多方面因素限制,终确定采用理疗方式结合儿科专科护理予以治疗.照射采用He-Ne激光器结合专科重点护理患者溃疡部位.
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误诊为痣的皮肤结核一例报道并文献复习
对2016年3月10日就诊于沈阳市胸科医院的一例皮肤结核患者的临床资料和实验室检查进行综合分析.患者为女性,53岁.左腿腘窝处可见一处苹果酱色,面积约7 cm×8 cm的色素沉着,呈斑块状,微隆起于皮肤表面,斑块表面高低不平;通过血结核抗体试验、结核感染T细胞酶联免疫斑点试验及血红细胞沉降率、胸部CT等检查初步诊断为皮肤结核,终经组织病理学确诊为皮肤结核.给予口服抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核治疗,同时局部给予利福平滴眼液治疗,治疗1个月后,患者左腘处病灶明显缩小,目前仍处于随访观察期间.作者分析了此例患者的诊治情况,并进行了文献复习,以提高对皮肤结核的认识,避免误诊.
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贻贝粘蛋白的生物特性及在皮肤色素痣CO2激光术后创面的临床应用
目的 研究贻贝粘蛋白对CO2激光术后创面愈合的作用.方法 (1)在6孑细胞培养板中加入1.43 mL/孔贻贝粘蛋白溶液温育2h后弃液,加入细胞浓度为1×104/mL处于对数生长期的L929小鼠成纤维细胞株,每孔加入2.5 mL.另取空白6孔细胞培养板,加入相同L929小鼠成纤维细胞株.2个培养板放置于37℃、5％ CO2的细胞培养箱中培养2h和12h后观察成纤维细胞的生长情况.(2)2013年10月8日至2013年12月23日在南京医科大学附属无锡人民医院皮肤科门诊就诊的面部色素痣患者入选共计60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.两组患者皮肤色素痣部位采用CO2激光仪治疗,观察组即刻在创面处喷涂贻贝粘蛋白,每日3次,对照组不做处理.两组患者创面均暴露直至创面完全上皮化.分别于术后即刻、3、6、9d测创面面积和深度,计算创面愈合率和创面深度缩减率,观察创面处理后的不良反应,包括创面红肿、感染情况等.两组组间计量资料比较用t检验.结果 (1)贻贝粘蛋白包被的细胞培养板中L929小鼠成纤维细胞培养2h开始有贴壁现象,培养12 h细胞均处于贴壁生长期;而空白细胞培养板中L929小鼠成纤维细胞培养2h仍处于悬浮状态,至培养12 h仍有部分细胞未贴壁.(2)术后3、6、9d,观察组创面愈合率分别为(25.52 ±4.12)％、(36.95 ±5.45)％、(43.57 ±5.43)％均高于对照组(13.46±1.23)％、(20.28±7.54)％、(26.28±3.19)％,差异均具有统计学意义(t=15.36、9.76、15.04,P值均小于0.05);术后3、6、9d,观察组创面深度缩减率分别为(56.38±5.86)％、(81.60 ±4.43)％、(95.76 ±2.22)％,均高于对照组(41.56±5.59)％、(62.43±6.21)％、(86.43±4.43)％,差异均具有统计学意义(t=10.02、13.76、10.31,P值均小于0.05).结论 贻贝粘蛋白能够促进CO2激光术后创面的愈合.
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Q开关Nd∶YAG固体激光治疗颧部褐青色痣的疗效
目的观察Q开关Nd∶YAG 1 064 nm波长激光治疗颧部褐青色痣的效果.方法选择1 064 nm波长激光治疗颧部褐青色痣49例,每次治疗间隔3个月.结果 32例治疗3次,17例治疗4次,后1次治疗后3个月复查均痊愈,总治愈率为100 %.所有病例第1次治疗后色素均有加深,以后随着次数增加,皮损颜色也逐渐减轻,未见色素脱失等并发症.结论 Q开关Nd∶YAG 1 064 nm波长激光治疗颧部褐青色痣效果好、安全可靠,是该病的佳治疗手段.
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Q开关Nd∶YAG激光治疗颧部褐青色痣350例疗效观察
目的观察Q开关Nd∶YAG激光治疗颧部褐青色痣的疗效及不良反应.方法用波长为倍频532 nm,光斑3.0 mm,脉宽5～10 ns,能量密度1.6～1.8 J/㎝2,脉冲频率5～10 Hz治疗350例,术后3～6个月复诊,根据术前照片判定疗效,标准分Ⅳ级.结果治疗次数少1次,多5次,共治愈133例(38.0 %),平均治愈次数2.1次,总有效率82.0 %,疗效与治疗次数成正相关.结论 Q开关Nd∶YAG 激光波长为倍频532 nm对颧部褐青色痣有很好疗效,一般治疗2～4次可基本痊愈.术后除部分病例色素沉着外,未见不良反应及并发症.
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断层皮片移植治疗耳廓大面积黑色素痣
目的探索耳廓前面软骨膜表面及耳廓后面皮下层植皮治疗耳廓大面积黑色素痣的疗效.方法对6例先天性耳廓大面积黑色素痣或巨痣累及耳廓的患者,采用彻底切除病变组织,耳前、后面分期两行断层皮片移植的方法进行治疗,观察其疗效.结果移植之皮片全部成活,随访1～2年,植皮无挛缩,耳廓无变形.结论采用分期断层皮片移植治疗耳廓大面积黑色素痣,方法简单,疗效可靠.
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眼睑分裂痣的手术方法选择
目的 探讨眼睑分裂痣的不同手术方法及效果.方法 2000年1月至2014年1月收治27例27只眼睑分裂痣,2例采用分次切除,20例采用全厚皮片移植,3例采用额部及面部扩张皮瓣修复,另2例因面积较大采用扩张皮瓣联合皮片移植.结果 除1例患者因色素痣面积较大遗留0.5 cm×0.5 cm的病变外,其他病例痣全部切除,所有病例伤口均一期愈合.术后随访3～48个月,平均7.4个月,1例患者在皮片移植术后由于对瘢痕不满意而进行了面部扩张器治疗,其他病例对手术效果满意,且未复发,眼睑外形自然,功能正常.结论 分次切除及全厚皮片移植是治疗眼睑分裂痣简单有效的方法,面积较大时采取扩张皮瓣或联合全厚皮片移植可以获得较好的治疗效果.
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巨痣脱细胞真皮基质残留黑色素颗粒脱除的研究
目的 探讨一种能够避免异种和同种异体脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)缺点的无色素残留的自体脱细胞真皮,为自体组织回植、修复组织缺损提供实验依据.方法 于32块手术切除的0.5 cm ×0.5 cm的巨痣组织标本中,随机取其中1块以10％甲醛固定后作为巨痣细胞脱除的对照,而剩余31块巨痣组织和1块同等大小的正常皮肤组织标本则置于0.25％DispaseⅡ试剂中,室温下消化24 h,去除表皮,再置于0.5％ Triton X-100试剂中室温下消化48 h,之后取出正常皮肤组织和1块巨痣组织,余30块分别置于不同浓度H2O2中,于不同温度、时间进行处理,后所有标本进行光镜、组织学等检测.结果 ①巨痣组织标本经0.25％ DispaseⅡ和0.5％Triton X-100脱细胞处理后,可有效地去除巨痣组织中的痣细胞及其他所有细胞成分,可见细胞脱除后留下的腔隙,未见任何细胞碎片,但仍残留部分色素.②巨痣组织标本再置于3％和10％ H2O2中,分别于25、37和40℃条件下处理12～60 h,可继续脱除残留黑色素颗粒.③于3％ H2O2、37 ℃条件下处理36 h,可脱除全部黑色素颗粒,Ⅰ型胶原含量无明显变化,光镜下观察胶原纤维粗细均匀,完整而连续,排列规整,无明显变性.结论 经0.5％ Triton X-100和0.25％ DispaseⅡ脱细胞处理后的巨痣组织,进一步经3％ H2O2于37℃条件下处理36 h,可脱除残留黑色素颗粒,且Ⅰ型胶原蛋白含量和胶原纤维结构均无明显变化,由此制备的巨痣ADM,可考虑应用于自体组织回植、修复组织缺损.
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miR-146a-5p在先天性巨中型黑色素细胞痣及正常皮肤中的差异表达
目的 探讨先天性巨型黑色素细胞痣、先天性中型黑色素细胞痣和正常皮肤在miRNA表达水平的差异.方法 分别收集先天性巨型黑色素细胞痣、先天性中型黑色素细胞痣和正常皮肤样本各10例.第一步:每组选取3例样本进行AgilentmiRNA芯片检测,筛选不同组别间的差异miRNA.选取与MAPK、Wnt、NF-kB等信号通路有关的5个差异miRNA进行下一步验证,分别是:miR-146a-5p、miR-140-5p、miR-106b-5p、miR-17-5p、miR-483-5p.第二步:每组选取10例样本,通过实时荧光定量PCR(Taqman探针法)对上述差异miRNA表达进行定量验证并进行统计学分析.结果 通过miRNA芯片检测,共发现了先天性黑色素细胞痣与正常皮肤之间的23个差异miRNA.实时荧光定量PCR验证发现miR-146a-5p含量在先天性巨型黑色素细胞痣与中型黑色素细胞痣比较P=0.003;先天性巨型黑色素细胞痣与正常皮肤比较P=0.000;先天性中型黑色素细胞痣与正常皮肤对比P=0.013,三者之间差异均具有统计学意义.其他4个miRNA在3组间差异无统计学意义.结论 先天性黑色素细胞痣中miR-146a-5p的表达量增高,先天性巨型黑色素细胞痣增高尤为明显,这可能与不同组织中黑色素细胞的增殖和衰老状态有关.
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脑膜黑色素瘤病五例临床、脑脊液及影像学特征
目的 探讨脑膜黑色素瘤病的临床、脑脊液以及影像学特征.方法 回顾性分析5例经病理诊断的脑膜黑色素瘤病患者的临床表现、影像学特征及腰穿检查结果.结果 5例患者临床上以颅内压增高、脑膜刺激征、脑神经损害以及脊神经根性疼痛为主要表现.1例有左眼视乳头上方视网膜隆起伴色素沉着,4例皮肤有先天性色痣,其中2例为先天性巨大色痣.5例腰穿压力均≥180 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),3例为血性或淡黄色脑脊液,4例蛋白增高,3例葡萄糖降低.2例头颅MRI增强检查显示软脑膜异常强化.病理学检查:3例腰穿可见恶性黑色素瘤细胞;1例腋窝淋巴结活体组织检查可见恶性黑色素细胞浸润;1例尸体解剖可见脑底部软脑膜和蛛网膜下腔呈弥散性黑色素瘤浸润.2例诊断为转移性脑膜黑色素瘤病,3例可能为原发性脑膜黑色素瘤病.结论 脑膜黑色素瘤病临床上表现为脑脊膜、神经根受累,常合并存在皮肤黑色素痣,腰穿检查常提示蛛网膜下腔出血,腰穿检查脑脊液发现黑色素瘤细胞能够确定诊断.
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巨大皮赘样浅表脂肪瘤样痣一例
临床资料
患者，女，74岁。主因左侧大腿内侧近腹股沟处皮肤肿物30年，于2014年4月1日就诊。30年前患者发现左侧大腿内侧近腹股沟处一蚕豆大小皮肤肿物，无自觉症状，肿物逐渐增大至鸡蛋大小，未诊治。既往体健，否认家族成员有类似疾病史。体格检查：患者一般情况良好，心、肺、腹检查未见异常，全身浅表淋巴结无增大，其他系统检查无异常。皮肤科检查：左侧大腿近腹股沟处可见一个鸡蛋大小的皮赘样肿物，肤色，表面光滑，呈脑回状，质地柔软，无压痛，基底部有蒂（图1）。采用高能量超脉冲CO2激光沿肿物蒂部近基底处切除并行组织病理检查。组织病理示：真皮中上层胶原束间可见大量的成熟脂肪细胞（图2）。诊断：浅表脂肪瘤样痣。患者术后创面愈合良好。 -
发疹性皮肤胶原瘤一例
皮肤胶原瘤是一种由胶原纤维构成的结缔组织痣，临床表现为生长缓慢的无症状的结节或斑块，好发于躯干及上肢。而发疹性皮肤胶原瘤（eruptive cutaneous collagenoma）属于胶原瘤的一种特殊类型，临床少见，现将我科诊断1例报告如下。
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单发型浅表脂肪瘤样痣1例
临床资料患者,男,37岁.右前臂包块3个月.3个月前发现右前臂一花生米大小包块,3个月内无明显增大,无痒痛等自觉症状,于2008年10月7日来我科就诊.患者既往体健.体格检查:一般情况好,各系统检查未见异常.
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浅表脂肪瘤样痣1例
1 临床资料患者,男,16岁,主因左小腿淡褐色及皮色丘疹、斑块和结节5年就诊.5年前,无明显诱因患者左小腿出现淡褐色及皮色丘疹、斑块,渐增多,无明显自觉症状,未予以治疗,于2007年9月至我院就诊.
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面颈部双侧鲜红斑痣伴太田痣1例
1 临床资料患者男21岁.因面颈部大片红斑,青褐色斑21年,于2013年6月来我科就诊.患者出生时面部两侧、颈部两侧有小片状红斑,压之退色,前额及眼周见青褐色斑,随着年龄增长,红斑及青褐色斑面积扩大,青褐色斑颜色加深.患者父母身体健康,非近亲结婚,无癫痫发作史.患者智力及视力均正常.皮肤科检查:双侧颧部、颊部、口周、鼻梁及颈部皮肤见大片境界清楚的鲜红色斑,压之退色.前额、上下眼睑、双侧颞部、颧部及巩膜可见青褐色斑片,鲜红色斑与青褐色斑交错重叠,见图1、2.临床诊断:鲜红斑痣伴太田痣.
