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不典型脂肪瘤样肿瘤/分化好的脂肪肉瘤的分子遗传学进展及临床应用
不典型脂肪瘤样肿瘤/分化好的脂肪肉瘤(atypical lipomatous tumor / well differentiated liposarcoma, ALT/WDL)是较常见的一种软组织肿瘤.组织学上由较成熟的脂肪组织构成,但细胞常大小不一,伴散在的深染异型核及脂母细胞.它是一种中间性局部侵袭性的肿瘤,即可复发,不转移,但可进展为高度恶性的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma, DDL),从而获得转移的能力并导致患者死亡.ALT/WDL在组织学上有时与良性脂肪瘤难以鉴别,生物学行为上有进展为高度恶性肿瘤的潜能,细胞和分子遗传学上有较鲜明的特点,近期研究较多.
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乳腺上皮样细胞肌纤维母细胞瘤形态学谱系的扩展
肌纤维母细胞瘤(MFB)是由不同程度肌纤维母细胞分化的、形态温和的梭形细胞组成.尽管肌纤维母细胞瘤开始报道于成年男性乳腺,但后来发现该病也可发生于女性.过去的20多年,先后报道了多种乳腺肌纤维母细胞瘤组织学亚型,如富于细胞型、浸润型、胶原化/纤维型、脂肪瘤样型、黏液样型、上皮样型和蜕膜样亚型等.
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非典型性脂肪瘤样肿瘤声像图表现1例
患者女,56岁.因左上臂渐大性无痛包块约40年入院.患者约40年前无意中发现左上臂一鸡蛋黄样大小质软包块,无明显不适感,包块渐大,无消瘦,无左上肢运动障碍.查体:左前臂上段背侧、左上臂下段外侧及中段背侧分别可触及约9.0 cm×8.0cm×2.0cm、6.0cm×3.0cm×1.5cm及9.0 cm×7.0 cm×4.0 cm的多个质软包块,界清,活动度可,无触痛,未及波动感,表皮无红肿及破溃.其中左前臂上段背侧包块表面不光滑,触及有膨胀感和压缩感,表面可见蜿蜒增粗的血管.彩超检查:左前臂上段背侧及同侧上臂下段外侧皮下软组织内探及低回声包块,大小分别为9.0 cm×8.0 cm×2.2 cm、6.0cm×3.2 cm×1.4 cm,边界清楚,形态规则,内部回声不均,内呈扭曲的管状结构.
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巨大皮赘样浅表脂肪瘤样痣一例
临床资料
患者,女,74岁。主因左侧大腿内侧近腹股沟处皮肤肿物30年,于2014年4月1日就诊。30年前患者发现左侧大腿内侧近腹股沟处一蚕豆大小皮肤肿物,无自觉症状,肿物逐渐增大至鸡蛋大小,未诊治。既往体健,否认家族成员有类似疾病史。体格检查:患者一般情况良好,心、肺、腹检查未见异常,全身浅表淋巴结无增大,其他系统检查无异常。皮肤科检查:左侧大腿近腹股沟处可见一个鸡蛋大小的皮赘样肿物,肤色,表面光滑,呈脑回状,质地柔软,无压痛,基底部有蒂(图1)。采用高能量超脉冲CO2激光沿肿物蒂部近基底处切除并行组织病理检查。组织病理示:真皮中上层胶原束间可见大量的成熟脂肪细胞(图2)。诊断:浅表脂肪瘤样痣。患者术后创面愈合良好。 -
单发型浅表脂肪瘤样痣1例
临床资料患者,男,37岁.右前臂包块3个月.3个月前发现右前臂一花生米大小包块,3个月内无明显增大,无痒痛等自觉症状,于2008年10月7日来我科就诊.患者既往体健.体格检查:一般情况好,各系统检查未见异常.
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浅表脂肪瘤样痣1例
1 临床资料患者,男,16岁,主因左小腿淡褐色及皮色丘疹、斑块和结节5年就诊.5年前,无明显诱因患者左小腿出现淡褐色及皮色丘疹、斑块,渐增多,无明显自觉症状,未予以治疗,于2007年9月至我院就诊.
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腹膜后脂肪肉瘤1例超声误诊分析
患者女,41岁.1年前发现下腹包块,近半年来腹胀明显,纳差,日渐消瘦,大小便正常.在本院妇科门诊诊治.查体:腹部触及大包块,有囊性感,边界不清,妇科查体未见异常.超声检查:使用Toshiba SSA-340A型超声诊断仪,探头频率 3.5 MHz,在腹部测及一巨大包块,上界脐下,下界达耻骨上,两侧到腋前线,包块下缘深入到子宫直肠窝,似包绕子宫,肠管回声显示被挤压推移至左季肋部,包块未显示明确的包膜回声,包块内大部分为均匀分布的条状中等强度回声,小部分为团块强回声及低回声,彩色多普勒在包块内未显示明确血流信号.包块与周邻脏器的关系:与肝、脾无关联,双肾位置正常,子宫及右侧卵巢大小及位置正常,左侧卵巢显示不清.超声印象:腹腔黏液瘤合并黏液瘤病.手术切除腹膜后巨大实性肿物,体积 350 mm×300 mm×300 mm,重 7 250 g,肿物有包膜,表面呈分叶状,切面大部分呈黄色疏松样脂肪组织,小部分呈灰红色鱼肉样及致密脂肪团.病理诊断:腹膜后分化成熟型(脂肪瘤样+硬化型)脂肪肉瘤.
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单发型浅表脂肪瘤样痣2例
浅表脂肪瘤样痣(nevus lipomatosus cutaneous supedicialis,NLCS)是一种罕见的皮肤脂肪组织错构瘤.临床上可分为多发型和单发型,其中以单发型较少见,现将我科诊治的2例报告如下.1 病例资料例1.男,30岁.左腰部一肤色赘生物16年,近2年逐渐增大,无自觉症状,于2012年11月17日至我院就诊.患者14岁时左腰部无明显诱因出现一绿豆大赘生物,无明显痒痛,至当地医院就诊,考虑"软纤维瘤",未予处理.近2年来皮疹逐渐增大.皮肤科检查:左腰部一1.3 cm×0.8 cm×1.0 cm肤色赘生物,呈息肉状,表面有脑回,基底有蒂(图1A),质软.临床诊断:皮赘(软纤维瘤).
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浅表脂肪瘤样痣2例
浅表性脂肪瘤样痣(nevus lipomatosus superficialis)是一种罕见的皮肤脂肪组织肿瘤,临床上可分为多发(经典)型(multi-pie classic type)和单发型(solitary type),现将我科诊治的2例浅表性脂肪瘤样痣报告如下.
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肩背部浅表脂肪瘤样痣1例
发生在肩背部的浅表脂肪瘤样痣(nevus lipomatosus su-perficialis)临床少见,现将笔者诊治的1例报告如下.患者女,20岁.6年前无任何诱因右肩背部出现红斑,渐高出皮面,无明显自觉症状,皮损渐增大,形成结节,于2001年12月行组织病理检查,诊断为脂肪瘤,未治疗.6年来皮损逐渐增大,局部融合形成肿块,略有压痛,于2007年5月30日来我院就诊.患者既往体健,无外伤及其他疾病史.家族成员中无相同或类似疾病患者.
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浅表脂肪瘤样痣1例
患者男,26岁.臀部肤色丘疹26年,近半年增长迅速,于2006年3月8日来我科就诊.患者出生1个月时,左侧臀部出现数个肤色丘疹,未予诊治,皮损渐增多增大,无任何自觉症状.近半年皮损增长迅速,遂来我科诊治.既往体健,家族中无类似疾病患者.体格检查:各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及增大.
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浅表脂肪瘤样痣1例
患者男,32岁.14年前偶尔发现右侧膕窝出现蚕豆大淡黄色丘疹,质地柔软,无自觉症状,随着年龄增长丘疹逐渐增大、增多,部分形成结节,在当地医院曾误诊为脂肪瘤.近来丘疹融合成片,无自觉症状.于2004年12月15日来我院门诊就诊.患者家族中无类似疾病患者.
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浅表脂肪瘤样痣1例
患儿男,3岁.出生时背部即有数个粟粒大肤色丘疹,随年龄增长皮疹逐渐增大、增多,部分融合成结节,无自觉症状,近期无明显增大,于2004年4月20日来我院就诊.患儿既往体健,家族中无类似疾病患者.
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皮肤浅表脂肪瘤样痣20例临床病理分析
1999-2003年期间,我科诊治经病理证实的典型皮肤浅表脂肪瘤样痣20例,现对其临床特点和组织学改变作一总结分析.
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浅表脂肪瘤样痣
患者男,20岁.主诉:左臀部肿块8年.现病史:患者8年前无明显诱因左臀部出现小的丘疹,数目逐渐增多、增大并融合成片,无自觉症状,颜色较周围皮肤深.曾在当地医院就诊,诊断为"脂肪瘤",未予任何治疗.既往体健,家族中无类似疾病患者.
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浅表脂肪瘤样痣1例
患者女,19岁.左背腋窝后方肿物8年,红肿伴疼痛3 d.患者8年前左侧背部腋窝后下方区域无诱因出现散在分布、近肤色或淡白色丘疹,渐增大融合并增厚形成肿块,无不适,患者未经诊治.3 d前,皮损无诱因出现红肿疼痛,并有脓性分泌物,前来我院就诊.患者既往体健,无外伤及其他疾病史.家族成员中无相同或类似疾病患者.
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一组房间隔病变的CT诊断
房间隔的病变除了房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)外,主要包括卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)、房间隔脂肪瘤样肥厚(lipomatous hypertrophy of the interatrial sep-tum,LHIS)和房间隔瘤(atrial septal aneurysm,ASA)等.以往诊断房间隔病变多采用超声检查,随着多层螺旋CT技术的发展,其分辨力足以详细观察房间隔,结合回顾性心电门控,甚至能了解房间隔病变在心动周期内的动态变化.笔者搜集一组典型房间隔病变患者的病例资料,通过分析其CT表现,旨在评价CT对本病的临床诊断价值.
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涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例
患者女,33岁,左腮腺区无痛性肿物缓慢增长2个月人院.查体:左腮腺部位触及大小约3cm×3cm×2.5cm肿物,质地较软,活动度可,与周围组织及皮肤无粘连.特殊检查:左耳下腮腺区探及约32 mm×9 mm低回声结节,边界清楚,内部回声欠均质.CDFI:于包块内未探及明显血流信号.临床诊断:左腮腺肿物性质待诊.行左腮腺肿块摘除术.术中见肿瘤位于面神经表面,腮腺浅叶与深叶之间,与腺体联系不密切,似脂肪瘤样组织,完整切除肿物及部分腮腺组织送病理.
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磁共振诊断巨大脂肪肉瘤1例
1病例资料患者,男,79岁,一年前不慎摔伤左大腿后部,当时为一黄豆大小包块,近一年包块逐渐增大.MRI示:左侧股骨中上部后方的软组织内见巨大软组织肿物,内有分隔.肿瘤呈短T1长T2信号,肿瘤边界较清晰.脂肪抑制图像上肿瘤信号减低,大小约:13.8cm× 12cm× 23cm(见图1A、B).MR诊断:左大腿内肿瘤(考虑为脂肪肉瘤).CT示:肿瘤呈明显低密度,诊断为左大腿脂肪类肿瘤.手术记录:左股切开后见巨大的肿瘤组织,外覆假包膜,边界清,表面不平整,有较多血管供应,与坐骨神经外膜粘连,切除肿瘤组织(见图2).病理(见图3)诊断为:(左股骨后)脂肪肉瘤(脂肪瘤样型).