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经腹姑息性近端胃切除治疗老年晚期贲门癌18例临床分析
目的:比较老年晚期贲门癌患者行经腹姑息性近端胃切除与经腹姑息性全胃切除术的效果.方法:36例老年晚期贲门癌患者分两组分别行经腹姑息性近端胃切除及经腹姑息性全胃切除术,并对各组术后1年和术后3年的存活率、营养指标及术后反流性食管炎和倾倒综合征的发生情况进行对比研究.结果:经腹姑息性近端胃切除术组术后体重、总蛋白(TP)和血红蛋白(Hb)下降数值低于经腹姑息性全胃切除术组(P<0.05).经腹姑息性近端胃切除术能有效地防止倾倒综合征和反流性食管炎.且两组术后1年存活率,术后3年存活率无明显差别.结论:老年晚期贲门癌患者行经腹姑息性近端胃切除术与经腹姑息性全胃切除术相比,术后并发症少,生活质量相对较好,而两组术后存活率无明显差别.
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晚期贲门癌全胃合并其它脏器切除的疗效分析
目的:评价晚期贲门癌全胃合并其它脏器切除的疗效.方法:从1980年3月至1998年12月治疗贲门癌674例,切除596例,其中97例行全胃切除,包括根治切除(清扫第1、2、3站淋巴结)49例(称根治组),1、3、5年生存率分别为81.6%、44.9%、20.4%;扩大根治切除(清扫腹主动脉淋巴结和切除周围部分器官组织)36例(称扩大组),1、3、5年生存率分别为88.9%、63.9%、52.8%;姑息性全胃切除12例(称姑息组),1、3、5年生存率分别为25.0%、8.3%、0.结果:扩大组和根治组1、3年生存率明显高于姑息组,差异有显著性(P<0.01),扩大组5年生存率明显高于其余两组(P<0.01).结论:全胃合并其它脏器切除在晚期贲门癌中疗效显著,可推广使用.
关键词: 晚期贲门癌 全胃合并其它脏器切除 外科治疗 -
含草酸铂方案治疗晚期贲门癌的疗效观察
目的 观察草酸铂(L-OHP)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)治疗晚期贲门癌的疗效与毒性.方法 L-OPH 135 mg/m2 ivgtt D1,5-Fu 350 mg/m2 ivgttD2-6,CF 100 mg/m2 D2-6,21 d为1周期.结果 全组患者获得CR 4例,PR 12例,NC 10例,PD 4例,总有效率(CR+PR)为53.3%;骨髓抑制和胃肠道反应均为0-Ⅱ°,80%患者出现外周感觉神经异常.结论 该方案治疗晚期贲门癌疗效高,副作用少,值得临床应用.
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胃左动脉灌注化疗/栓塞治疗晚期贲门癌70例
目的:观察胃左动脉灌注化疗药物/栓塞治疗晚期贲门癌的疗效.方法:2010-11/2012-11唐山工人医院收治的、并经病理活检确诊的贲门癌患者70例,进行胃左动脉插管灌注化疗药物/栓塞治疗,观察近期疗效和不良反应.结果:70例患者经介入治疗后,完全缓解:32例,占45.7%;部分缓解:20例,占28.6%;稳定:10例,占14.3%;进展:8例,占11.4%;总有效率74.3%;中位生存期9.6 mo,1年生存率为24.3%;主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论:介入化疗及栓塞能有效缩小肿瘤,缓解症状,延长患者生存期.
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贲门癌经胸切除术式的改进
传统的贲门癌进胸切除术因腹腔内暴露较差,胃周淋巴清扫较为困难,仅能达到R1或R1+,这对中、晚期贲门癌来说是不够的.我们自1987年以来对贲门癌开胸切除术式进行改良,切除肿瘤,达到R2以上的淋巴清扫,效果满意,报告如下.临床资料1.一般资料:总结1987年4月至1990年4月开胸切除贲门癌105例.其中53例采用本术式为改良组,另52例行传统术式作为对照组.改良组全组53例,男41例、女12例;平均年龄57岁;PTNM分期:Ⅰ期4例、Ⅱ期6例、ⅢA期7例、ⅢB期31例、Ⅳ期5例,上切缘阳性2例.发生吻合口瘘1例,治愈.对照组52例,男43例、女9例;平均年龄58岁;PTNM分期:Ⅰ期3例、Ⅱ期7例、ⅢA期5例、ⅢB期36例、Ⅳ期1例,上切缘阳性7例.
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食管癌与贲门癌术后复发的再手术治疗
食管癌与贲门癌外科治疗的效果并不理想,食管癌术后5年生存率为21.0%~29.0%,贲门癌为15.2%~19.0%[1].食管癌单纯放化疗效果更差,文献报道的5年生存率<13%[2-4],晚期贲门癌单纯放化疗的5年生存率<5%[5].食管癌与贲门癌预后差的原因,一是大多数患者症状出现较晚,一经诊断就已到中晚期;二是黏膜下淋巴管和血管较丰富,复发和转移发生较早[6].
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局部晚期贲门癌外科治疗37例
1994年6月至2004年7月,我们对37例局部晚期贲门癌病人施行联合脏器切除术,手术效果满意,现将结果报道如下.
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紫杉醇联合奥沙利铂及低剂量替吉奥治疗老年晚期贲门癌的近期疗效及安全性分析
目的 分析观察紫杉醇联合奥沙利铂及低剂量替吉奥治疗老年晚期贲门癌的临床疗效和安全性.方法 选取78例经病理学确诊的老年晚期贲门癌患者,按治疗方法不同分为A、B、C 3组,每组各26例,A组为紫杉醇联合奥沙利铂及低剂量替吉奥治疗,B组为低剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗,C组为高剂量替吉奥联合奥沙利铂治疗,每组均21 d为1个周期,药物治疗2个周期后观察每组的临床疗效及不良反应发生情况.结果 A、B、C 3组的近期化疗有效率分别为19.2%、19.2%、11.5%,疾病控制率分别为92.3%、84.6%、84.6%,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组的整体疗效高于B、C两组(P﹤0.05).A、B、C 3组的化疗不良反应主要表现为血液系统和消化道系统不良反应,如贫血、血小板减少、便秘、腹泻等,其中A组的贫血、血小板减少、中性粒细胞缺乏、恶心呕吐、便秘、腹泻的发生率低于B、C组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 紫杉醇联合奥沙利铂及低剂量替吉奥治疗老年晚期贲门癌的总体临床有效率高,不良反应小,在老年晚期贲门癌患者中应予以推广.
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动脉灌注化疗药物及LAK/IL-2治疗晚期贲门癌
目的观察经皮动脉灌注化疗药物及LAK/IL-2治疗晚期贲门癌疗效.方法采用经皮穿刺胃左动脉插管灌注健康人外周血LAK细胞1×109/100ml及IL-2 30万U,化疗药物为表阿霉素30mg、卡铂300mg、长春地辛(西艾克)4mg或5-FU1000mg,每3~4周1次,2次为1疗程.结果经病理学确诊的共78例晚期贲门癌患者,经此法共介入灌注146次,多5次,少1次,胃部病灶CR+PR占61.5%,生存长41个月,短4个月,中位生存期9.5个月,半年生存率为76.9%,1年生存率为30.8%.结论采用肿瘤供血动脉进行区域性灌注生物制剂及化疗药物,对于失去手术机会的晚期贲门癌病人,不失为可供选择的有效治疗手段.
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胃左动脉介入灌注化疗治疗晚期贲门癌的临床观察
目的 探讨经胃左动脉介入灌注化疗治疗晚期贲门癌的近期疗效和2年生存率.方法 将2008年10月至2010年4月间收治的88例晚期贲门癌患者随机单盲分为观察组(45例)和对照组(43例),观察组患者采用胃左动脉介入灌注DCF化疗方案,对照组患者采用常规静脉输注DCF化疗方案,两组均用药3个周期,记录化疗期间两组患者的不良反应,化疗结束后1个月内对比两组患者的近期疗效,并进行为期2年的随访观察,记录2年生存率.结果 (1)化疗结束后1个月时,观察组患者完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)25例,总有效率为60.0% (27/45);对照组完全缓解0例,部分缓解(PR) 17例,总有效率为39.5% (17/43),差异有统计学意义(P<0.05).(2)观察组患者Ⅱ度以上骨髓抑制、肝功能损害、末梢神经损害和胃肠道反应比例低于对照组(28.9%和51.2%、17.8%和39.5%、15.6%和34.9%、42.2%和67.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05);(3)观察组患者2年随访期内死亡者平均存活时间为(15.1±2.9)个月,长于对照组的(13.3±2.4)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经胃左动脉介入灌注化疗药物较全身化疗能有效提高近期疗效,降低不良反应,并延长患者生存时间.
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复方斑蝥胶囊联合FOLFOX 4方案治疗晚期贲门癌的对比研究
我科自2007年2月至2012年2月应用中药复方斑蝥胶囊联合FOLFOX4方案治疗晚期贲门癌患者54例,与同期单用FOLFOX4方案化疗的54例患者相比取得了较好的疗效和更好的耐受性.一、资料与方法1.一般资料:108例晚期贲门癌患者,全部经病理学确诊,随机分为两组:A组54例,B组54例.
关键词: 复方斑蝥胶囊 FOLFOX 4方案 晚期贲门癌 -
胃左动脉灌注栓塞结合放射治疗晚期贲门癌
目的探讨晚期贲门癌的胃左动脉化疗栓塞、外放射综合治疗的方法。方法先行胃左动脉插管超选化疗栓塞,药物为CF300mg、5-Fu 1000~1500mg、CDDP60~80mg、MMC10~20mg与40%碘化油5~8ml 混悬液。介入化疗栓塞后或两次介入之间行放疗。结果 21例患者完全缓解(CR )8例(38.1%),部分缓解(PR)11例(52.3%),总有效率(CR+PR)90.4%。6个月、1年、3年存活率为85.7%,52.3%,33.3%。结论介入结合放疗治疗晚期贲门癌不失为临床选用的治疗手段。
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后程加速超分割治疗局部晚期贲门癌
局部晚期贲门癌预后较差.近几年后程加速超分割治疗恶性肿瘤取得了令人鼓舞的疗效,为治疗局部晚期贲门癌开辟了一条新途径.笔者对47例失去手术指征的局部晚期贲门癌患者进行了后程加速超分割、常规根治性放射治疗的前瞻性研究,现将结果报道如下.
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晚期贲门癌联合脏器切除
目的通过28例晚期贲门癌联合脏器切除分析,以探讨其治疗方法和疗效.方法 1990年3月至2003年6月对28例晚期贲门癌行联合脏器切除,其中合并肝左外叶切除6例,合并脾切除9例,合并胰体尾、脾切除10例,全胃加脾、胰体尾切除3例.结果全组无手术死亡,无吻合口瘘,术后并发症发生率为17.8%(5/28),均治愈.24例根治性切除1、3、5年生存率分别为54.1%(13/24)、25%(6/24)、8.3%(2/24).姑息性切除4例均在半年内死亡.结论贲门癌粘连浸润周围脏器应争取根治性切除.
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晚期贲门癌动脉灌注化疗的研究
目的:研究晚期贲门癌动脉灌注化疗效果,为本地区晚期贲门癌治疗提供新的有效途径.方法:对本院和外院确认为晚期贲门癌不能或不宜手术切除地患者,根据病理类型和(或)X线分型等情况,在电视下穿刺动脉介入导管至肿瘤营养动脉灌注不同种类和剂量的抗癌药,同时辅以中药辨证论治.而后追查随访.结果:86例病半年生存率为90.69%,一年生存率为59.30%,两年生存率为22.09%,无严重并发症.结论:晚期贲门癌动脉灌注化疗效果满意.
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后程加速超分割治疗局部晚期贲门癌
局部晚期贲门癌预后较差.近几年后程加速超分割治疗恶性肿瘤取得了令人鼓舞的疗效,为治疗局部晚期贲门癌开辟了一条新途径.47例失去手术指征的局部晚期贲门癌患者进行了后程加速超分割、常规根治性放射治疗的前瞻性研究,现将结果报道如下:
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羟基喜树碱、顺铂、5-氟脲嘧啶、亚叶酸钙联合化疗介入治疗晚期贲门癌
对晚期不能手术的贲门癌患者中,化疗起着极其重要的作用.传统的FAM化疗方案因毒副反应大,使用受到限制.我院采用经导管直接向胃左动脉及腹腔干动脉灌注羟基喜树碱、顺铂、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙,治疗晚期贲门癌51例,疗效较好且不良反应小,取得了满意疗效,现报告如下.
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介入性化疗对胃底贲门癌疗效的分析
晚期贲门癌大都失去了手术切除机会,而其它治疗方法难以奏效,本文收集了自2005-05~2012-0372例晚期贲门癌病人,采用经皮穿刺股动脉插管的方法向腹腔动脉和胃左动脉内灌注化疗药物进行治疗,经近期随访观察效果满意,现总结如下。
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肿瘤患者别强忍疼痛
王女士患晚期贲门癌,每天须靠止痛药度日,可是她又怕止痛药有副作用及药物上瘾,于是强忍疼痛,宁愿做个"能忍痛的好病人".3个月前,医生建议她使用岩舒复方苦参注射液,她用了一个疗程,疼痛缓解,体重也增加了,近复查,癌肿也较前小了.
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联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌37例分析
目的 探讨贲门癌侵及周围脏器的联合脏器切除术的适应证、手术技术及并发症的防治.方法回顾性分析1994年6月至2004年7月37例贲门癌直接侵及胃体、胃底、胰和脾施行联合脏器切除治疗局部晚期贲门癌病人的临床资料.结果手术死亡率为2.7%(1/37),主要并发症发生率为25.0%.1、3、5年总的存活率分别为:69.4%(25/36),44.4%(16/36),19.4%(7/36).手术死亡率和并发症发生率与标准贲门癌切除术相比差异无显著性,预后与标准贲门癌切除术亦相近.结论局部晚期贲门癌的联合脏器切除术可提高贲门癌的切除率,改善生活质量,提高5年存活率,值得临床推广应用.