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慢性硬膜下血肿术后对侧再出血12例临床分析
1999年4月～2008年2月收治慢性硬膜下血肿患者中有12例患者于术后1个月～1年出现对侧慢性硬膜下血肿形成,全部经SCT证实,经再次手术治愈,现总结分析如下.
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对侧腹股沟皮瓣修复单个手指皮肤套脱伤
目的 探讨对侧腹股沟皮瓣修复单个手指皮肤套脱伤的治疗效果.方法 对各种外伤引起的不同程度的单个手指皮肤套脱伤的患者共46例,均行急诊手术清创,并采用对侧腹股沟皮瓣转移修复,于3、4周后行二期手术断蒂.结果 46例患者术后当天皮瓣血运均良好.其中3例术后第2天出现皮瓣下血肿并导致皮瓣远端局部坏死,经再次手术清除血肿并去除远端坏死皮瓣后,仍用原皮瓣转移修复,不影响手术效果.二期手术断蒂后手指保留了原来长度且功能基本恢复,患者基本感到满意.结论 采用对侧腹股沟皮瓣转移修复单个手指皮肤套脱伤,是一种比较可行的方法.
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对侧乳腺癌发生的危险因素
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，全世界每年新发乳腺癌患者约120万人，每年约有40万人死于乳腺癌，且以每年2％～3％的速度递增［1］。中国人口标化乳腺癌发病率和死亡率分别为23．16／10万和4．96／10万［2］，早期乳腺癌患者行淋巴结活检术和放射治疗的保乳手术，可以减少乳腺癌患者的乳房切除率［3］。近年来，乳房切除率和对侧乳房切除率均呈现上升趋势。对于曾经患过一侧乳腺癌的患者，对侧乳腺癌（ contralateral breast cancer， CBC）的发生成为困扰患者的大难题［4］。患者可能会选择双侧乳腺切除术，CBC发生的风险也成为患者是否需要进一步治疗的重要依据。在本研究中，我们探讨了影响CBC发生的危险因素，为患者预防CBC提供依据。
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颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿83例分析
目的 探讨外颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的预防、诊断及治疗措施,降低颅脑损伤术后对侧颅内血肿的发生率、提高及时诊出率、增加抢救与治疗成功率,改善患者预后.方法 对神经外科2005年7月22日-2013年8月6日共计83例颅脑损伤术后发生对侧迟发性颅内血肿患者的病因、临床症状、诊断、治疗及预后结合相关文献进行回顾性临床分析.结果 83例患者均通过电话、短信、网络等方式进行随访,所有患者都随访6个月.6个月后,按GOS评分,恢复良好,生活自理者47例,轻度残疾,生活基本自理者16例,重度残疾,生活需要照料者9例,植物生存,仅有小反应者5例,死亡3例,失访3例.结论 颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿在临床上并非罕见,约占颅脑损伤手术患者的10％,该疾病病情进展迅速,迟发性血肿会对患者造成二次打击并可导致术后顽固性颅高压,使病情进行性加重并导致严重后果;部分患者病情隐蔽,不易被及时发现而贻误佳抢救时机,一旦病情恶化,可延长患者恢复期并使患者预后变差甚至导致患者死亡,合理的初次手术方案,及时合理的影像学检查以早期发现,及时有效的处理是降低颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的发生率及改善患者预后、提高生存质量的关键.
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手术摘除大鼠腹侧前列腺后暂时代偿性肥大与限制性再生
目的:为了证实前列腺叶切除术后前列腺叶是否的确再生,如果再生,再生的程度如何.研究的其他问题还有:①是否再生叶在形态上与从胎儿到成年的正常发育相同?②部分叶切除后对对侧叶的影响以及性激素对再生过程的影响.方法:在叶切除术后的不同时间间隔,研究手术摘除腹侧前列腺叶之一对对侧叶的影响.结果:手术摘除大鼠腹侧前列腺叶的再生在叶切除术后的8～16周达到大值.然而,再生叶明显地小于原先的大小.在叶切除术后的早期(2周),对侧叶明显肥大.之后随切除叶的不断再生,对侧叶恢复到正常大小.叶切除术的同时行睾丸切除引起保留叶的急剧缩小,但能被外源性雄激素治疗阻止.接受雌激素处理的动物其保留叶部分地而不是全部萎缩.不过,雌激素不能支持手术切除叶的再生,再生需要雄激素.结论:本研究证明了手术摘除腹侧前列腺的一叶导致了一个再生过程,然而再生叶不能达到正常大小.
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上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用
目的 探讨上推胎头、对侧卧位及徒手旋转在胎方位异常中的应用.方法 将360例足月单胎、头位、进入活跃期后出现持续性枕横、枕后位孕妇按随机数字表法分为A组、B组和C组,每组120例.A组孕妇采取对侧卧位法进行转位,B组孕妇采取徒手旋转法进行转位,C组孕妇采取上推胎头、对侧卧位及徒手旋转法进行转位.观察3组孕妇转位成功与失败、分娩方式及新生儿出生后1 min Apgar评分的新生儿结局等情况.结果 C组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组、B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；B组孕妇转位成功率、自然分娩率均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);C组孕妇产钳助产率、剖宫产率均明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).C组新生儿出生后1 min Apgar评分8～10分所占比例明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05);C组新生儿出生后1 min Apgar评分4～7分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.01);C组新生儿出生后1 min Apgar评分0～3分所占比例明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用上推胎头、对侧卧位及徒手旋转的方法纠正持续性枕横、枕后位的胎方位异常可提高转位成功率,降低剖宫产率及新生儿窒息率.
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术中发生对侧迟发性颅内血肿5例报告
1997～1998年我科所发生的5例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后,常规检查瞳孔时,发现对侧瞳孔散大,即直接送CT室检查证实为对侧颅内血肿所致,立即返回手术室再次手术.现报告如下.
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睾丸扭转的诊治及对健侧睾丸功能变化的分析
目的 分析睾丸扭转的诊断及治疗方法及对健侧睾丸功能变化的影响.方法 对我科2006年1月至2010年6月收治的49例(平均年龄18.65岁)睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析总结,术前行血清性激素检查,术中行健侧睾丸活检术.结果 患者均给予手术探查:行睾丸复位固定术12例,睾丸切除术37例,均行对侧睾丸固定术.发病＜12h的3例患者行手术治疗复位成功,术后1例睾丸萎缩；发病12～24 h的7例患者行手术治疗复位成功,5例复位后睾丸存活,2例睾丸萎缩；发病24h以上的2例患者行手术治疗复位成功,术后均睾丸萎缩.对侧睾丸活检术12例,10例患者生精细胞、精子细胞及成熟精子有不同程度减少表现.术前行内分泌检查12例,9例FSH升高,8例LH升高,4例T下降.结论 睾丸的挽救率与扭转持续的时间和扭转的程度密切相关,延迟就诊是睾丸丢失的重要原因.应首选彩色多普勒超声检查.扭转时间大于24h并扭转360°以上者,直接行患侧睾丸切除术可减轻对健侧睾丸的损害.
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DIEP皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理的比较
目的:探讨DIEP(腹壁下动脉穿支,deep inferior epigastic perforator,简称DIEP)皮瓣与背阔肌肌皮瓣再造一侧乳房时对侧乳房处理策略的比较.方法:2006年7月至2009年10月,选取15例保留乳头乳晕的乳癌改良根治术和10例Poland综合征的患者,其中12例行一侧DIEP皮瓣再造,余13例行一期背阔肌肌皮瓣转移并植入扩张器,术前对侧乳房下垂,3～5个月后二期乳房行假体置换扩张器,如双侧乳房不对称,同时进行对侧乳房的乳房缩小处理,期望能达到两侧对称性.结果:10例DIEP再造的乳房与对侧基本对称,另外2例要求二期修整.13例背阔肌肌皮瓣要求处理对侧下垂乳房,经处理后,与DIEP再造乳房相比,对称性仍感不足. 结论:与DIEP乳房再造相比,背阔肌肌皮瓣乳房再造之后为了达到两侧乳房对称,处理对侧乳房是必要的.
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口腔癌患者对侧颈部淋巴结转移危险因素的多因素分析
目的：探讨口腔癌患者对侧颈淋巴结转移特点及其危险因素。方法：收集同期行双侧颈淋巴结清扫术患者82例，分析对侧颈部淋巴结转移风险因素。结果：对侧转移29例，伴有同侧转移27例（93.10％）。分析结果表明同侧转移与对侧转移关联性有统计学意义。结论：口腔癌同侧颈部转移将增加对侧转移的风险。
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异向椎间盘突出之原因浅析
目的:探讨CT所见一侧腰椎间盘突出而临床出现对侧腰腿痛的原因.方法:随机抽取300例腰椎间盘扫描患者,34例出现对侧腿痛症状,进行临床与影像比较.结果:34例CT扫描均显示腰椎间盘层面偏侧软组织块、神经根受压移位,同时椎间孔变窄,而15例健侧小关节增生肥大,骨质增生.12例合并其他间盘病变.结论:其形成原因可能与椎间盘的化学性神经根炎及自身免疫或侧弯畸形,小关节错位防御反应有关.
