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颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿83例分析
目的 探讨外颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的预防、诊断及治疗措施,降低颅脑损伤术后对侧颅内血肿的发生率、提高及时诊出率、增加抢救与治疗成功率,改善患者预后.方法 对神经外科2005年7月22日-2013年8月6日共计83例颅脑损伤术后发生对侧迟发性颅内血肿患者的病因、临床症状、诊断、治疗及预后结合相关文献进行回顾性临床分析.结果 83例患者均通过电话、短信、网络等方式进行随访,所有患者都随访6个月.6个月后,按GOS评分,恢复良好,生活自理者47例,轻度残疾,生活基本自理者16例,重度残疾,生活需要照料者9例,植物生存,仅有小反应者5例,死亡3例,失访3例.结论 颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿在临床上并非罕见,约占颅脑损伤手术患者的10％,该疾病病情进展迅速,迟发性血肿会对患者造成二次打击并可导致术后顽固性颅高压,使病情进行性加重并导致严重后果;部分患者病情隐蔽,不易被及时发现而贻误佳抢救时机,一旦病情恶化,可延长患者恢复期并使患者预后变差甚至导致患者死亡,合理的初次手术方案,及时合理的影像学检查以早期发现,及时有效的处理是降低颅脑损伤术后对侧迟发性颅内血肿的发生率及改善患者预后、提高生存质量的关键.
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颅脑损伤术后颅内压监测的应用与临床价值
目的 分析颅脑损伤术后颅内压监测的应用价值.方法 选择医院收治的颅脑损伤患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组颅脑损伤术后患者采用常规监测方法,包括中心静脉压、心率监测等;观察组在常规监测基础上增加颅内压监测,比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分,治疗效果以及并发症发生率.结果 治疗后,2组GCS评分较治疗前均升高,观察组GCS评分高于对照组(P<0.01);观察组治疗良好率为92.50％,高于对照组的72.50％(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00％,低于对照组的27.50％(P<0.05).结论 颅内压监测有助于临床及时发现患者的颅内压变化,采取有效措施预防疾病的变化,提高患者的治疗效果.
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颅脑损伤术后迟发性血肿28例再手术临床分析
目的 探讨颅脑损伤术后迟发性血肿再手术的原因、发病机制及防治措施.方法 回顾性分析我院2004年1月-2011年1月颅脑损伤术后迟发性血肿28例再手术患者的临床资料.结果 28例颅脑损伤术后迟发性血肿再手术的患者,死亡2例,植物生存3例,重度伤残2例,中度伤残2例,恢复良好19例.结论 颅脑损伤术后,密切观察患者神志、瞳孔变化,及时动态头颅CT,尽早清除迟发性血肿,提高患者的预后极为关键.
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颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素调查分析
目的：探讨颅脑损伤术后并发脑梗死的相关因素。方法选取2013年11月—2015年11月我院收治的颅脑损伤术后患者355例，对所有患者的性别、年龄、GCS评分、脑血管痉挛、有无并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤和入院血压等情况进行分析，了解患者术后并发脑梗死的相关因素。结果355例颅脑损伤术后患者并发脑梗死发生率为5.92%（21/355），病死率为4.76%（1/21）；颅脑损伤术后患者并发脑梗死与高龄、高血压、低GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤等因素密切相关。结论高龄、低GCS评分、脑血管痉挛、并发脑疝、糖尿病、脑挫裂伤、高血压等均属于颅脑损伤术后并发脑梗死的主要因素，临床应及时采取有效措施避免发生脑梗死，改善患者的预后。
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颅脑损伤术后颅内感染28例临床分析
目的:探讨颅脑损伤术后颅内感染的诊治措施.方法:回顾性分析2005年7月～2010年7月我院收治的颅脑损伤术后颅内感染患者28例的临床资料.结果:所有病人均在系统诊疗后2～5天体温开始下降,CSF中性粒细胞开始减少.所有病人均治愈,无人死亡.结论:颅内感染是颅脑手术后的常见并发症,及早有效地控制,可减少并发症,有利于患者的康复.
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颅脑损伤术后常见并发症的观察和护理
颅脑损伤多见于交通、工矿等事故,或税、钝器、坠落等头部伤害,常与身体其他部位损伤复合存在,其致残率及致死率均居首位.脑损伤病人病情复杂多变,术后护理为脑功能恢复创造优良的条件,预防和治疗并发症,以期保全生命,争取完全的康复.
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抗血栓压力带在预防颅脑损伤术后患者下肢深静脉血栓形成中的应用
下肢深静脉血栓(DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢[1],是神经外科术后较常见的一种并发症,颅脑手术后部分患者因肢体偏瘫、昏迷、长期卧床、输液时间长、使用止血药与脱水剂,DVT发生率约24％[2].一旦形成下肢深静脉血栓,不仅影响患者原发病的治疗,而且轻者可致残、丧失劳动能力,严重者会引起肺栓塞及脑栓塞甚至危及生命[3-4],因此预防DVT的发生显得尤为重要.抗血栓压力带可促进血液循环,进而有效预防DVT的发生[5-6].本研究于颅脑损伤患者术后6h开始使用抗血栓压力带(腿长型、膝长型),取得良好效果,现报告如下.
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针刺联合中药对颅脑损伤术后患者神经功能恢复疗效分析
目的:研究针刺联合中药对颅脑损伤术后患者神经功能恢复疗效.方法:将颅脑损伤术后患者分对照组(西医基础治疗),研究组(西医基础治疗+针灸+中药治疗),对照组40例,研究组40例,2周为1个疗程,观察疗效.结果:研究组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合中药治疗能提高颅脑损伤术后患者的神经功能恢复.
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颅脑损伤术后迟发性颅内血肿54例临床分析
我院自2005-04-2011-10共收治970例颅脑损伤开颅手术,术后发生迟发性颅内血肿54例,发生率为0.557%,对迟发性颅内血肿的原因、发病机制和防治措施进行分析如下.
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颅脑损伤患者术后肠内营养支持治疗的护理
目的 探讨颅脑损伤患者术后行肠内营养支持治疗的护理.方法 60例颅脑损伤患者术后留置鼻胃管行肠内营养支持治疗,治疗期间加强病情观察、并发症的预防及护理.结果 本组患者康复出院56例,死亡4例.结论 加强颅脑损伤术后患者肠内营养支持治疗的护理有助于改善预后.
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早期翻身拍背对预防颅脑损伤术后患者并发症的观察
目的:探讨早期翻身拍背对预防颅脑损伤术后患者肺部感染及褥疮发生率的疗效观察;方法:选择30例颅脑损伤术后患者分成观察组和对照组,在常规治疗的基础上,对观察组术后12小时辅以规范的翻身拍背;对照组术后24-36小时行翻身拍背或翻身拍背不规范;结果:经临床观察统计,两组患者发生肺部感染及褥疮的几率有明显差异(p＜0.05);结论:早期翻身拍背对预防颅脑损伤术后患者肺部感染及褥疮发生有显著疗效.
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颅脑损伤开颅术后颅内感染重要因素分析
本文结合笔者多年的实际工作经验,现对我院神经外科开颅手术188例患者的颅内感染进行分析,探讨颅内感染的重要因素和预防措施.
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颅脑损伤手术患者血糖增高对预后的影响及治疗(附462例报告)
目的 探讨颅脑损伤手术患者血糖增高对预后的影响及其治疗方法.方法 回顾性分析462例颅脑损伤手术患者血糖增高的病例.入院6h内取肘静脉血测血糖值,血糖＜9.4mmol/L者为A组(418例);血糖≥9.4mmol/L者为B组(44例).动态监测空腹血糖,在治疗原发病基础上,采用降血糖对症处理,追踪观察预后情况.结果 A、B两组预后经方差分析,P＜0.01,差异有统计学意义.入院时血糖越高,预后越差.术后血糖控制不良者,预后显著差于血糖控制良好者,重度颅脑损伤术后患者,血糖值明显高于正常值.结论 血糖越高,伤情越重,病死率越高,血糖值超过12mmol/L为预后不良的一个客观指标,及时有效的控制血糖能提高救治效果.
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开颅术后急性肾功能衰竭血液透析治疗1例
我科于2004年12月收治1例重症颅脑损伤术后并发急性肾功能衰竭患者,给予护肾、排毒、利尿等治疗无效,后急诊行血液透析治疗,肾功能恢复,患者临床治愈出院.
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渐进加压包扎、钛网成型颅骨修补治疗术后脑膨出1例
患者,男,30岁,2012-06因脑挫裂伤在外院行颅内血肿清除、硬脑膜减张缝合并去骨瓣减压术,出院后遗有头痛、左侧肢体偏瘫、颅骨缺损、脑膨出.患者家人拒绝脑室-腹腔分流术.2013-01-09入我院,查体:清醒,精神差,语言欠流利.右额颞顶部颅骨缺损约12 cm×10 cm,局部脑膨出明显,右侧肢体感觉、肌力、肌张力正常,左侧肢体感觉减退,左上肢肌力0级,左下肢肌力2级,肌张力弱,肌萎缩.CT示右额颞顶叶脑软化并膨出骨窗,脑室明显扩张并与软化灶穿通.GOS评分3分.第1周腰穿3次,间隔48 h,测压160～190 mmH2O,每次放出脑脊液至脑膨出消失,膨出区渐进加压包扎[1],同时行高压氧治疗.1周后解除包扎观察,脑膨出减轻.
