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宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分的变化
目的：了解宫外生长发育迟缓早产儿住院期间年龄别体质量Z评分（ WAZ）的变化。方法采用回顾性调查方法，收集2010年12月1日至2013年11月30日，淮安市妇幼保健院新生儿重症监护中心收治的300例早产儿临床资料。根据宫外生长发育迟缓（ EUGR）诊断标准，分为EUGR组和非EUGR组，计算及观察不同组别小胎龄早产儿住院期间的WAZ值变化。结果 EUGR早产儿122例，发生率为40．7％。两组早产儿的WAZ值均为负值，EUGR组的WAZ值随周龄增加而降低。EUGR组在出生时（－0．83±0．37；－0．25±0．39）、生后第1周（－1．16±0．35；－0．54±0．43）、生后第2周（－1．14±0．35；－0．46±0．46）、生后第3周（－1．21±0．34；－0．58±0．39）、生后第4周（－1．35±0．41；－0．65±0．42）、出院时（－1．68±0．38；－0．52±0．44） WAZ值均低于非EUGR组，差异有统计学意义（ Z ＝10．72，11．00，11．47，10．72，8．91，14．42；均P ＝0．000）。结论 EUGR早产儿住院期间的WAZ值较同参照人群均值水平的差距随周龄的增加而增大，关注WAZ值的动态变化，对早发现EUGR有一定的临床意义。
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年龄别体质量Z评分法动态评估早产儿宫外生长发育迟缓
目的：了解宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿的年龄别体质量 Z（WZ）评分变化规律，探讨 WZ评分法对早产儿发生 EUGR 的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4 h 内住院、住院4周以上、小胎龄（胎龄＜32周，VLGA）早产儿资料。根据出院时体质量是否低于校正年龄体质量的第10百分位来诊断 EUGR，分为非 EUGR 组和 EUGR 组。分别计算早产儿出生后每周的 WZ 评分值，观察2组早产儿的 WZ 评分变化趋势，比较2组间的差异。作 WZ 评分诊断EUGR 的受试者操作特征曲线（ROC），比较每周的 ROC 下面积，分析其敏感度和特异度等诊断试验评价指标。结果共177例 VLGA 早产儿入选，其中 EUGR 早产儿104例，EUGR 发生率为58．8％。EUGR 组的 WZ 评分曲线在全部早产儿之下，非 EUGR 组在全部早产儿之上；全部早产儿和 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分随住院时间延长整体呈下降趋势；而非 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分除了第1周下降外，其他时间点变化不明显。2组的 WZ 评分均为负值，EUGR 组在出生时（－0．84±0．39比－0．31±0．41）、出生第1周（－1．19±0．36比－0．74±0．40）、出生第2周（－1．17±0．36比－0．68±0．40）、出生第3周（－1．23±0．34比－0．64±0．39）、出生第4周（－1．35±0．41比－0．65±0．42）、出生第5周（－1．45±0．41比－0．56±0．38）、出生第6周（－1．54±0．49比－0．70±0．36）、出院时（－1．72±0．38比－0．67±0．42）WZ 评分均低于非 EUGR 组，差异有统计学意义（P 均＝0．000）。早产儿开始胃肠喂养时间（r ＝－0．271）、胃肠营养达418 kJ／（kg·d）的时间（r ＝－0．388）、达全胃肠喂养时间（r ＝－0．332）、氨基酸累积使用剂量（r ＝－0．298）、脂肪乳累积使用剂量（r ＝－2．221）与出院时 WZ 评分均呈负相关（P 均＜0．05）。每周的 WZ 评分预测 EUGR 的曲线下面积随着出生后时间的延长而逐渐增大；每周 WZ 评分值用于诊断 EUGR 均有统计学意义（P 均＝0．000），均具有较高的敏感性和特异性。结论动态监测早产儿 WZ 评分可直观地显示早产儿营养和生长情况，且可早期对早产儿发生 EUGR 进行预警。
