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早产儿宫外生长发育迟缓的评价
目的评价早产儿在出院时宫外生长发育迟缓的发生率(≤P10相应宫内生长曲线).方法选取我院2000年1月1日～2004年12月31日出院的早产儿318例(入院胎龄评分＜37周;入院日龄＜24小时;住院天数≥7天;具有完整的出生体重、头围和出院体重、头围),胎龄评分采用上海市第一妇婴保健院简易胎龄评分法,宫内生长曲线值采用中国15城市不同胎龄新生儿出生体重、头围值(1986～1987年),统计学方法采用SPSS 10.0统计软件.结果318例早产儿宫外生长发育迟缓的发生率以出院体重评价为48.7%,以出院头围评价则为21.1%;应用SPSS 10.0统计学软件,入院胎龄对宫外生长发育迟缓组和非宫外生长发育迟缓组呈非正态分布,非参数检验2组差异有显著性(Z=-2.659,P=0.008);出生体重对2组呈正态分布,单向方差检验2组差异有显著性(F=97.366,P=0.000).结论宫外生长发育迟缓在早产儿中仍然是严重的问题,尤其是极低出生体重儿.
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早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析
目的 评价上海市早产儿出生时新生儿重症监护病房(NICU)和出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率并分析相关因素.方法 上海五家医院进行多中心回顾分析研究.入选标准:入院胎龄评分＜37周;入院日龄＜24h,出院于同一医院;住院天数≥7 d;排除标准:住院期间死亡及外观有畸形;母亲患有内分泌及代谢性疾病.对宫内外生长迟缓进行描述(≤生长曲线的第10百分位).计数资料采用卡方检验,正态分布计量资料采用t检验,非正态分布计量资料采用秩和检验,疾病危险因素采用logistic回归模型.结果 2003年1月至2004年12月,5家医院共计1196例早产儿(男734例,女462例),IUGR与EUGR发生率分别以体重评价为22.7%和49.7%,以头围评价为19.2%和23.1%;各医院间IUGR发生率差异均无统计学意义,以出院体重评价的EUGR发生率,差异有统计学意义,出院头围评价差异无统计学意义.IUGR和EUGR的发生率均随体重减少而增加;在极低出生体重儿中,EUGR发生率以体重评价为78.9%,以头围评价为50.0%.住院天数与全肠内营养(EN)日龄在EUGR组与非EUGR组差异有统计学意义.Logistic回归中,性别、出生胎龄、出生体重、出生头围、医院间为生长迟缓的危险因素.结论 本研究早产儿EUGR发生率明显高于国外资料,出生体重越低,EUGR发生率越高,且不同医院营养支持状况对EUGR发生率有影响.
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极低出生体重儿院内生长发育状态多中心回顾性研究
目的 研究极低出生体重儿(VLBWI)住院期间的生长发育状态及相关影响因素.方法 回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010年7月1日至2011年6月30日,出院的VLBWI的住院资料,根据出生体重,分为宫内生长发育迟缓[IUGR组(n=63)]和非IUGR组(n=120),非IUGR组又根据其出院时是否发展为宫外生长发育迟缓(EUGR)而分为EUGR组(n=71)和非EUGR组(n=49),对比性研究IUGR组和非IUGR组住院期间的日均体重增长速度和出院时EUGR的发生率,及各组的院内营养摄入情况、生长速度和相关疾病因素的影响.结果 (1)出生时IUGR和出院时EUGR的发生率分别为34.4％和72.1％,IUGR组的日均体重增长速度高于非IUGR组[(12.5 ±2.7) g/kg vs (11.3±2.5) g/kg,t=3.068,P=0.002],但IUGR组发展为EUGR的比例明显高于非IUGR组(96.8％vs 59.2％,x2=29.145,P =0.000).(2) IUGR组在生后1、2、4周、达完全经口喂养前和住院期间的日均热卡摄入[62(51,69) kcal/kg vs 56(45,64) kcal/kg、83 (71,94) kcal/kg vs 76(66,88) kcal/kg、107(94,120) kcal/kg vs 95(85,108) kcal/kg; 103(96,110) kcal/kg vs 97(89,106) kcal/kg、121(111,131) kcal/kg vs 111 (101,119) kcal/kg](1 kcal=4.1840 kJ).蛋白质摄入[1.7(1.3,2.0) g/kgvs 1.6(1.2,1.8) g/kg、2.6(2.1,2.9) g/kg vs 2.3(1.9,2.7) g/kg、3.3(2.7,3.6) g/kgvs2.7(2.4,3.2) g/kg、3.1(2.6,3.4) g/kgvs 2.8(2.4,3.3) g/kg、3.4(3.1,3.8) g/kgvs3.1(2.8,3.5) g/kg]均高于非IUGR组(P＜0.05).热卡累积损失[407(360,483)kcal/kg vs 448(393,527) kcal/kg、534(369,689) kcal/kg vs 612(453,758) kcal/kg、367(12,724) kcal/kg vs 718(330,996) kcal/kg、381 (231,609) kcal/kg vs 656(394,959) kcal/kg、0(0,350) kcal/kg vs 387(85,826) kcal/kg].蛋白质累积损失[12.3(10.2,15.5) g/kg vs 13.7(11.7,16.4) g/kg、12.8(7.8,19.4) g/kg vs 17.5(11.9,22.7) g/kg、6.2(0,22.6)g/kg vs 21.7 (7.3,30.3)g/kg、6.6(1.8,23.0)g/kg vs22.1(7.2,32.5) g/kg、1.9(0,16.7)g/kg vs 20.1 (0,32.6) g/kg]则相应低于非IUGR组(P＜0.05).(3)非EUGR组的日均体重增长速度高于EUGR组[(12.7±2.2)g/kgvs (10.3±2.1) g/kg,t=6.137,P=0.000]；开始喂养时间[1.0(1.0,3.0)dvs 3.0(2.0,5.0)d]、禁食时间[3.0(1.0,5.5)d vs 4.0(3.0,9.0)d]、低体重出现时间[4.0(3.0,6.0) dvs6.0(5.0,8.0)d]、恢复出生体重时间[11.0(9.0,14.0) dvs 13.0(10.0,17.0)d]均短于非EUGR组(P＜0.05)；需机械通气治疗者比例(70.4％ vs 51.0％)低于非EUGR组(P＜0.05).(4)非EUGR组在生后2周的日均热卡摄入[81(70,91) kcal/kg vs 73(63,85) kcal/kg]和生后1周[1.6(1.4,2.0) g/kgvs 1.4(1.1,1.8) g/kg]、生后2周[2.4(2.1,2.7) g/kg vs 2.1(1.8,2.6) g/kg]、达完全经口喂养前[3.0(2.5,3.4) g/kg vs 2.7(2.3,3.1)g/kg]的蛋白质摄入高于EUGR组(P＜0.05),而生后2周的热卡累积损失[546(403,707) kcal/kg vs 655(494,795) kcal/kg]和生后1周[13.1(10.9,15.1) g/kg vs 14.8(12.0,16.6) g/kg]、生后2周[15.5(11.4,19.8) g/kg vs 20.0(12.1,24.0) g/kg]的蛋白质累积损失低于EUGR组(P＜0.05),在其余各阶段的日均热卡、蛋白质摄入量及累积损失量比较差异无统计学意义(P＞0.05).(5)IUGR组新生儿呼吸窘迫综合征发生率低于非IUGR组(34.9％ vs 56.7％),孕母妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫发生率则高于非IUGR组(54.0％ vs 24.2％、25.4％ vs 7.5％),新生儿窒息、坏死性小肠结肠炎、败血症、支气管肺发育不良、缺氧缺血性脑病/颅内出血、胆汁淤积症和孕母胎膜早破、胎盘早剥/前置胎盘的发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).(6) EUGR组新生儿败血症发生率(11.3％ vs0％)和孕母妊娠期高血压疾病发生率(31.0％ vs 14.3％)高于非EUGR组(P＜0.05),但新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、缺氧缺血性脑病/颅内出血、胆汁淤积症和孕母胎膜早破、胎盘早剥/前置胎盘、胎儿宫内窘迫的发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IUGR早产儿发生EUGR的风险远高于非IUGR者；导致非IUGR早产儿发生EUGR的危险因素包括:日均体重增长速度、低体重出现时间、恢复出生体重时间、开始喂养时间、禁食时间、机械通气治疗、营养摄入与累积损失、疾病等因素.
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早产低出生体质量儿早期营养支持研究进展
早产低出生体质量儿早期营养支持的问题,近年来国内外研究较多,许多观点逐步得到循证医学的证明.早期营养支持可提高早产低出生体质量儿的存活率,近期影响早产儿的生长和疾病转归,远期可导致宫外生长发育迟缓,引起身材矮小、免疫力低下、神经系统发育不良.早产低出生体质量儿早期营养支持可分为三阶段.营养目标是保证在宫外环境中继续生长,然后适当追赶性生长.
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早产儿宫外发育迟缓研究进展
随着早产儿存活率的不断提高,早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐突出,而EUGR不仅关系到早产儿近期体格发育和并发症,还会影响到远期的健康.正确认识早产儿宫外发育迟缓,关注早产儿的营养和健康,医疗和营养的决策直接影响到对早产儿救治水平和生活质量.本文就目前EUGR高危因素、对远期发育的影响及如何防治等方面的研究予以综述.
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早产儿早期营养支持的意义
目的 探讨早产儿早期营养状况,为制定早产儿合理的营养支持方案及相应的干预措施奠定科学基础.方法 选择2005年1月-2009年12月在我院新生儿科治疗的体重小于2 500 g存活出院的单胎早产儿616例进行分析,以体重、身高和头围作为生长参数,在出院时以相应胎龄的百分位数进行评价.结果 616例中分别有60.0%,58.9%,29.5%的早产儿其体重、身高和头围低于第10百分位,较出生时分别提高了32.7,30.9和10.2个百分点.结论 早产儿营养不良导致宫外生长发育迟缓(EUGR)是NICU中的重要问题,在NICU加强早产儿的营养支持可预防EUGR.
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静脉营养对高胆红素血症极低出生体质量儿生长发育的影响
高胆红素血症是新生儿期常见的疾病之一.由于早产儿大脑屏障发育不成熟,在早产儿中发生严重高胆红素血症可达到25.3%[1].极低出生体质量儿由于先天发育差[部分宫内生长受限(FGR)],加上生后摄入不足,宫外生长发育迟缓(EUGR)经常发生,对极低出生体重儿合并高胆红素血症如何进行合理的营养干预,而不影响高胆红素血症的治疗,显得尤为重要.
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早产儿宫外发育迟缓的相关因素及干预措施
近年来随着新生儿急救和重症监护技术的不断提高,尤其是营养支持方法的改善,早产儿的存活率逐渐增高,随之而来的早产儿宫外发育迟缓(EUGR)问题亦日渐受到关注,为了促进早产儿正常生长发育,本文主要对目前发生EUGR的相关因素及避免EUGR的干预措施进行综述.
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单胎与多胎极低出生体重儿生后早期生长发育状况比较
目的 研究单胎和多胎极低出生体重儿(VLBWI)生后早期生长发育状况及其相关影响因素的异同点,为多胎VLBWI的生长发育监测提供参考依据.方法 回顾性调查广东省珠江三角洲地区9个城市的9家医院新生儿科于2010-07-01-2011-06-30期间出院的早产VLBWI的住院资料,分为单胎组和多胎组,2组婴儿均统一参照“Fenton生长曲线2003—胎儿、婴儿生长曲线(供早产儿参考)(WHO生长标准版)”进行生长发育状况评估,对比性研究2组婴儿出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)和生后2周、4周、出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生率差异,及2组婴儿的院内营养摄入情况、体重增长速度和相关疾病发生率差异等.结果 单胎组和多胎组婴儿出生时IUGR和生后2周、4周、出院时EUGR的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；恢复出生体重后的日均体重增长速度和各时间段(生后2周、4周、住院期间)的营养摄入及累计缺失量差异均无统计学意义(P＞0.05)；多胎组婴儿的呼吸窘迫综合征及其母亲的妊娠期糖尿病发生率均高于单胎组,而羊水过少或Ⅲ度混浊的发生率小于单胎组(P＜0.05).结论 多胎早产VLBWI生后呼吸窘迫综合征发生率高于单胎,但生后早期的生长发育状况与单胎者无明显差异,其生后的生长发育状态监测可参考单胎婴儿的生长曲线.
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南京市某院NICU早产儿宫外生长发育迟缓状况分析
目的 分析南京市某院NICU早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的状况,旨在为南京地区早产儿提供合理的营养支持方案.方法 选取2017年5-12月南京医科大学附属儿童医院NICU收治的胎龄＜34周的早产儿240例为研究对象,根据早产儿出院时的体质量分为EUGR组与非EUGR组.早产儿出院时胎儿的体质量小于生长曲线的第10百分位为EUGR组,其余为非EUGR组.观察并记录两组早产儿的体质量状况、营养状况、相关合并症的发生率及其他影响因素的差异.结果 非EUGR组早产儿的体质量状况、营养状况等各项临床指标均优于EUGR组(P＜0.05).EUGR组早产儿呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、围生期窒息、败血症、喂养不耐受、支气管肺发育不良等合并症的发生率高于非EUGR组(P＜0.05).EUGR组早产儿胎龄明显小于非EUGR组(P＜0.05),EUGR组早产儿多胎、极低出生体质量儿、宫内生长发育迟缓、母亲患妊娠期高血压疾病的发生率高于非EUGR组(P＜0.05).结论 该院EUGR早产儿体质量状况、营养状况等各项临床指标均较差,合并症的发生率较高,需要对其进行早期的防治及营养支持,以有效抑制合并症的发生.
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低出生体重儿宫外发育迟缓相关因素及干预的临床研究
目的:探讨低出生体重儿(LBW)宫外生长发育迟缓(EUGR)的相关因素,为LBW制定更合理的营养支持策略提供指导.方法:对2004年1月～ 2009年3月杭州市余杭区妇幼保健院住院的52例LBW进行体重的监测,并将其与中国15城市不同胎龄新生儿体重百分位数标准进行比较,统计LBW住院期间并发症的发生情况,应用多因素回归分析法,提出与EUGR有关的高危因素.结果:①52例LBW,出生时宫内发育迟缓(IUGR)的占36.54％,出院时存在EUGR的占73.08％,EUGR的发生率明显高于IUGR,差异有统计学意义(P＜0.01).②Logistic回归分析表明,EUGR有关的高危因素包括胎龄、出生体重、开奶日龄、疾病与并发症及是否合理应用肠外营养.结论:LBW发生EUGR的发生率很高,早期胃肠道喂养,防治各种并发症及积极合理的肠外营养,有助于减少EUGR的发生.
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桂滇黔交界地区不同胎龄早产儿宫内宫外生长发育迟缓发生状况分析
目的 评价桂滇黔交界地区不同胎龄早产儿出生时宫内生长发育迟缓(IUGR)和出院时宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生情况.方法 对2014年1月-2015年12月在右江民族医学院附属医院新生儿科住院早产儿的病例资料进行回顾性分析,将入选早产儿按胎龄分3组,即28 ～ 31+6周、32 ～33+6周、34 ～36+6周,以出生时、出院时体质量小于同胎龄儿生长曲线的第10百分位(＜P10)定义为IUGR、EUGR,计算其IUGR、EUGR的总发生率,对不同胎龄组出生时IUGR及出院时EUGR的例数及发生率、不同的体质量百分位数出院时与出生时的例数差值及其占该组总例数的比例进行统计,并对其相关性进行分析.结果 共674例住院早产儿,出生时IUGR发生率为27.30％,出院时EUGR发生率为59.64％,其中出生时IUGR早产儿出院时EUGR发生率达98.75％.胎龄28 ～31+6周、32 ～33+6周、34～36+6周早产儿出生时IUGR发生率分别为6.67％、25.37％、35.41％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),随着胎龄的增加,IUGR的发生率逐步升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂滇黔交界地区住院早产儿IUGR、EUGR的发生率仍较高,IUGR发生率随着胎龄增大而升高,EUGR发生率随着胎龄、出生体质量百分位数的降低而升高.
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小于胎龄儿宫外生长发育迟缓与游离肉碱的关系研究
目的 探究小于胎龄儿(SGA)宫外生长发育迟缓(EUGR)与血浆游离肉碱(FC)水平的相关性.方法 选择2013年1～12月在佛山市妇幼保健院出生的SGA 113例为实验组,根据出生体重(BW)划分为A组(BW≤1 500g)及B组(BW＞1 500 g),测量并根据其生后第28天的体重,分为EUGR A组51例,非EUGR A组15例,EUGR B组33例,非EUGRB组14例.另选取同时期在该院出生的正常足月儿(37周≤胎龄＜42周)20例作为对照组.应用串联质谱分析仪检测所有对象生后6h内及第7天、14天、21天、28天血浆FC水平.结果 以体重为标准,实验组EUGR发生率为74.3％ (84/113),各组FC随时间变化呈先下降后上升的趋势.对照组FC在第7天降为低,下降幅度为24％,A组在第14天降为低,下降幅度为44％(EUGR)及45％(非EUGR),B组在第14天已呈上升趋势,下降幅度为38％ (EUGR)及32％(非EUGR).对照组在28天时超过出生时水平,实验各组在28天时均未恢复到出生时水平.EUGR组FC值均明显低于同体重级别非EUGR组(P＜0.05).结论 SGA宫外生长发育迟缓发生率较高,其血浆FC值明显低于同组宫外生长发育正常儿,且FC下降持续的时间及幅度可能在这一过程中起重要作用.
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中晚期双胎早产儿生后早期临床特点分析
目的:探讨中晚期双胎早产儿的临床特点,为其早期干预提供依据.方法:单中心回顾性分析2016年1月1日-12月31日入住笔者所在医院NICU的581例中晚期早产儿(32周≤胎龄≤35+6周)的临床资料,对双胎早产儿(双胎组,164例)和单胎早产儿(单胎组,417例)的围产期高危因素、出生时一般情况、新生儿疾病情况进行比较,分析两组早产儿临床特点及早期结局差异.结果:双胎组中晚期早产儿的平均出生体重明显低于单胎组,剖宫产率高于单胎组,差异均有统计学意义(P<0.01);双胎组妊娠期肝内胆汁淤积的发生率高于单胎组,差异有统计学意义(P<0.01),胎膜早破、前置胎盘及胎盘早剥的发生率低于单胎组,差异有统计学意义(P<0.05),双胎组的低白蛋白血症、EUGR发生率显著高于单胎组,光疗发生率显著低于单胎组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中晚期双胎早产儿的出生体重及生后早期生长发育情况与单胎者存在明显差异,密切监测中晚期双胎早产儿的早期营养及生长发育情况至关重要.
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深度水解蛋白奶粉在新生儿坏死性小肠结肠炎治疗中的作用
目的 探讨深度水解蛋白配方奶粉在新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)治疗中的作用,以探寻新的治疗新生NEC的方法.方法 将2012年1月至2014年2月诊治的NEC患儿85例随机分为治疗组42例和对照组43例,在患儿家属均知情同意的前提下,治疗组开奶初期应用深度水解蛋白配方奶粉;对照组开奶初期应用早产儿配方奶粉.通过观察两组患儿开奶后喂养耐受情况、住院天数、出院体重评价宫外生长发育迟缓(EUGR)发生率、再次开奶达到全肠内喂养时间等来了解深度水解蛋白配方奶粉在新生儿NEC治疗中的作用.结果 治疗组患儿达到全肠内喂养时间[(10.1±1.2)d]和住院时间[(41±3.2)d]均短于对照组[(17.3±1.9)d和(49 ±5.3)d,P均＜0.05],喂养不耐受次数少于对照组[(1.3±0.2)次vs (2.1 ±0.3)次,P＜0.05];治疗组患儿出院体重评价EUGR率,与对照组比较差异无统计学意义(47.6％ vs 67.4％,P＞0.05).结论 深度水解蛋白配方奶粉可应用在新生儿NEC的恢复期开奶中,效果优于早产儿配方奶粉.
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＜34周早产儿宫外生长发育迟缓发生的相关因素分析
宫外生长发育迟缓(EUGR)是指新生儿出院后每阶段的生长指标在生长速率期望值的第10百分位水平以下[1].早产儿是新生儿中比较特殊的一类群体,一般发育不健全,加之呼吸功能较差,因此发生宫外生长发育迟缓的概率较高心[2-3].由于患儿病情及体质均具有特异性,有很多因素会对患儿出院后的生长情况造成影响[4].本研究探讨造成其宫外生长发育迟缓发生的相关因素,现报告如下.
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早产儿宫外发育迟缓危险因素及追赶生长的评估研究
目的:了解我院早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)及追赶生长的情况,分析EUGR的危险因素.方法:通过2010年12月至2012年7月间我院早产儿的出生史及诊治情况,分析宫外发育迟缓的危险因素;通过随访获得其出院时、纠正胎龄3个月、6个月时的体格发育及行为智力评定指数,分析追赶生长的情况.结果:符合入选标准的114例早产儿中,按体质量、身长、头围评价出院时EUGR发生率分别为42.56％、18.35％、28.22％,纠正胎龄3个月时分别为31.6％、22.8％、35.1％,6个月时为21.1％、26.3％、31.6％.在神经行为方面,EUGR早产儿和非EUGR均有显著差异.低出生体质量是EUGR发生的独立危险因素.结论:出院后EUGR早产儿存在生长追赶的趋势,但在生长指标及神经发育方面仍然落后.早期个体化的营养支持对于预防EUGR至关重要.
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极低出生体重儿住院期间营养状况及体重关系的多因素回归分析
目的 观察极低出生体重儿住院期间的营养支持情况和生长状况关系,探讨影响其体重增长的因素.方法 收集2006年1月～2010年12月住院的极低出生体重儿,回顾性分析患儿的营养状况和体重增长状况,logistic回归分析宫外生长发迟缓的危险因素.结果 共有180例极低出生体重儿符合条件入选,出生胎龄(224.9±15.2)d,平均体重(1342.4±140.8)g,开始喂养时间2 d.肠外营养中应用氨基酸占53.9%,开始使用时间(4.2±2.7)d,平均使用时间(8.7±6.2)d,起始剂量为(0.92±0.39)g·kg-1;应用脂肪乳剂占36.7%,开始使用时间(4.2±2.2)d,平均使用时间(10.4±7.4)d,起始剂量为(0.84±0.19)g·kg-1.总热卡达到推荐热卡摄入标准120 kcal ·kg-1·d-1的日龄为(13.2±5.4)d,口服热卡达到推荐热卡摄入标准100 kcal ·kg-1·d-1的日龄为(14.5±5.4)d,平均体重增长速度为(15.1±4.0)g ·kg-1·d-1.118例单胎患儿中以体重计算,出生出现宫内生长发育迟缓(IUGR)的占63.6%,至出院时出现宫外生长发育迟缓(EUGR)的73.7%,较出生时明显增加.其中出生胎龄、出生体重,喂养不耐受,以及IUGR是导致EUGR 的因素(P<0.05).结论 大多数极低出生体重儿在住院期间存在营养和生长问题,不能达到正常胎儿在宫内的生长发育速度.应当尽早胃肠内营养,并积极合理的应用胃肠外营养.
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早产儿宫外生长发育迟缓及危险因素分析
目的：探讨早产儿宫外生长发育迟缓（ EUGR）的发生情况及相关危险因素，为早产儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法选择2010年6月-2012年10月本院出生在NICU住院的早产儿162例，分别在出生时及出院时监测体重、身长、头围，分别计算EUGR的发生率；应用Logistic多元回归分析法，分析EUGR的相关危险因素。结果162例早产儿出院时以体重、身长、头围为指标的EUGR发生率分别为43.83％、33.33％、10.49％。 Logis-tic多元回归分析表明，与EUGR有关的高危因素包括：低出生体重（OR＝25.15）、宫内生长受限（OR＝2.87）、喂养不耐受（OR＝2.42）及生后并发症（OR＝4.12）、胎膜早破（OR＝3.17）、母妊高症（OR＝3.23）。结论 NICU中早产低出生体重儿EUGR发生率很高，应引起新生儿科医务人员的高度重视。 EUGR的发生与多因素有关，其相关的危险因素有低出生体重、宫内生长受限、喂养不耐受、胎膜早破、母妊高症及住院期间并发症。应做好妊期保健，尽量减少孕期并发症，减少过低胎龄及低体重的发生，预防IUGR发生；生后应尽早给予足量的静脉营养，保证足够的热卡，及时治疗生后出现的并发症，以减少EUGR发生，提高早产儿的生存质量。
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年龄别体质量Z评分法动态评估早产儿宫外生长发育迟缓
目的：了解宫外生长发育迟缓（EUGR）早产儿的年龄别体质量 Z（WZ）评分变化规律，探讨 WZ评分法对早产儿发生 EUGR 的动态评估优势。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心收治的出生4 h 内住院、住院4周以上、小胎龄（胎龄＜32周，VLGA）早产儿资料。根据出院时体质量是否低于校正年龄体质量的第10百分位来诊断 EUGR，分为非 EUGR 组和 EUGR 组。分别计算早产儿出生后每周的 WZ 评分值，观察2组早产儿的 WZ 评分变化趋势，比较2组间的差异。作 WZ 评分诊断EUGR 的受试者操作特征曲线（ROC），比较每周的 ROC 下面积，分析其敏感度和特异度等诊断试验评价指标。结果共177例 VLGA 早产儿入选，其中 EUGR 早产儿104例，EUGR 发生率为58．8％。EUGR 组的 WZ 评分曲线在全部早产儿之下，非 EUGR 组在全部早产儿之上；全部早产儿和 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分随住院时间延长整体呈下降趋势；而非 EUGR 组早产儿每周 WZ 评分除了第1周下降外，其他时间点变化不明显。2组的 WZ 评分均为负值，EUGR 组在出生时（－0．84±0．39比－0．31±0．41）、出生第1周（－1．19±0．36比－0．74±0．40）、出生第2周（－1．17±0．36比－0．68±0．40）、出生第3周（－1．23±0．34比－0．64±0．39）、出生第4周（－1．35±0．41比－0．65±0．42）、出生第5周（－1．45±0．41比－0．56±0．38）、出生第6周（－1．54±0．49比－0．70±0．36）、出院时（－1．72±0．38比－0．67±0．42）WZ 评分均低于非 EUGR 组，差异有统计学意义（P 均＝0．000）。早产儿开始胃肠喂养时间（r ＝－0．271）、胃肠营养达418 kJ／（kg·d）的时间（r ＝－0．388）、达全胃肠喂养时间（r ＝－0．332）、氨基酸累积使用剂量（r ＝－0．298）、脂肪乳累积使用剂量（r ＝－2．221）与出院时 WZ 评分均呈负相关（P 均＜0．05）。每周的 WZ 评分预测 EUGR 的曲线下面积随着出生后时间的延长而逐渐增大；每周 WZ 评分值用于诊断 EUGR 均有统计学意义（P 均＝0．000），均具有较高的敏感性和特异性。结论动态监测早产儿 WZ 评分可直观地显示早产儿营养和生长情况，且可早期对早产儿发生 EUGR 进行预警。
