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中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究
目的：研究中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2012年11月—2013年11月收入我院的重症急性胰腺炎患者112例，随机分为治疗组和对照组各56例。对照组使用常规和全肠外营养（TPN）治疗；治疗组在对照组的基础上，使用药柴芍承气汤灌胃，并实施早期肠内营养（EN）。结果：治疗组中，24例多器官功能障碍，34例假性囊肿，8例胰周感染（包括胰周脓肿）对照组分别为44例、32例及20例。治疗组住院时间及住院费用为（13.51±0.67） d 和(2.12±0.34)万元；对照组为（21.43±1.86）d 和（4.85±1.09）万元。治疗组在胰周感染、多器官功能障碍的发生率、住院时间及住院费用显著少于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：治疗重症急性胰腺炎使用柴芍承气汤与肠内早期营养联合可减少胰周感染、多器官功能障碍得发生率，节省住院费用及减少住院时间等有重要意义，但在假性囊肿发生率方面无影响。
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生命早期营养与抗感染免疫
决定人类健康的两大重要因素是遗传(基因)和环境.基因表达的正确方式、部位和强度是个体健康的保证,而环境是影响基因表达的重要因素.环境因素极为复杂,其中营养在生命早期对基因表达的影响尤为重要.健康和疾病的发育起源(developmental origins of health and disease,DOHaD)或称为"Barker"理论指出:出生前后的营养失衡与很多健康问题,如免疫性疾病、骨质疏松、糖尿病、原发性高血压、心脏病和脑卒中等相关[1-2].流行病学资料证实,营养不良是婴儿和儿童致死性感染的重要原因,其作用机制迄今尚不完全清楚.营养素可能从两个方面影响个体的免疫功能:一方面作为构成免疫系统(细胞、组织及生化分子)的物质基础,另一方面也是免疫反应的调节因子.
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呼吸窘迫综合征早产儿宫外生长受限及早期营养干预
目的 评价患有新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的早产儿出生时宫内生长受限(intrauterine growth restriction,IUGR)和出院时宫外生长受限(extrauterine growth restriction,EUGR)的发生率,并分析其对早期营养支持的影响.方法 收集新生儿重症监护室符合入选标准的70例RDS早产儿的临床资料,根据出院时体重是否存在EUGR,分为EUGR组(48例)和非EUGR组(22例),比较两组患儿基本情况、围生期因素、住院期间营养摄入状况、治疗措施及合并症方面的差异.结果 以体重评价,70例RDS早产儿IUGR与EUGR的发生率分别为12.86％ (9/70)和60.00％ (42/70)；两组出生体重[(1 666.10 ±440.16)g vs(2 108.20±552.81)g]、出生头围[(28.81±2.65) cm vs (30.48±2.39) cm]、多胎妊娠例数(16例vs 3例)、剖宫产例数(29例vs 7例)差异有统计学意义(P＜0.05)；在出生胎龄、住院期间营养摄入、呼吸机支持及合并症方面两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RDS早产儿的EUGR与存在IUGR、多胎妊娠、剖宫产、出生体重低、出生头围小有关,住院短时间的营养干预尚不能改善RDS早产儿的EURG.
关键词： 新生儿呼吸窘迫综合征 宫外生长受限 早期营养 早产儿 -
危重新生儿肠外营养支持技术
越来越多的流行病学资料显示,出生后早期营养和生长发育与成年后的疾病显著相关,尤其是早产儿和低出生体重儿群体.婴儿越小对营养的需求越迫切,理想的营养支持好能使新生儿达到与宫内相同的生长速度,但由于出生时的营养状况、伴随疾病不同,营养需求可能各不相同[1].例如,一个胎龄为25周,出生体重600 g的危重新生儿,需要机械通气、药物维持血压以及限制液体,不能耐受肠内喂养,并且具有坏死性小肠结肠炎(NEC)发生的极高风险,只有50%的生存机会;而另一个则是胎龄35周、出生体重2.5 kg的新生儿,无需暖箱且情况良好,生后数天即可耐受肠内喂养,预后良好.毫无疑问,就营养支持而言,大的挑战来自那些不成熟的,特别是出生体重低于1.5 kg的新生儿.
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重症创伤患者早期营养支持方法的研究
目的:探讨重症创伤患者机体应激导致代谢率增加的情况下,早期营养支持的效果.方法:将40例患者随机分为两组,在肠功能存在条件下,均在24 h内给予胃肠内营养,试验组:予缓慢滴注法,用输液管插入营养液瓶中,输液泵控制:对照组:用灌注器分次灌注,3 h左右1次.结果:试验组机体营养指标高于对照组,免疫指标上升,并发症少于对照组.结论:重症创伤患者在肠功能存在条件下早期营养支持有利于患者的恢复,予缓慢滴注法,用输液管插人营养液瓶中,输液泵控制在临床是可行的,可减少反流、腹泻等并发症,同时又能节省人力.
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早期肠内营养在腹部手术中的应用
目的探讨早期肠内营养在腹部手术中的应用价值.方法30例接受腹部手术的患者术后6～24h开始实施肠内营养,观察营养指标和免疫功能的变化及与肠内营养的关系.结果通过肠内营养,患者的体重、血红蛋白、血浆蛋白、前白蛋白、血清白蛋白均有不同程度的提高,期中血浆蛋白和前白蛋白上升明显(p＜0.05),营养前后免疫指标IgA,IgG,IgM淋巴细胞计数差异有显著意义(p＜0.01),且无严重并发症的发生.结论早期肠内营养能够显著改善腹部手术患者的营养状况,显著提高患者的免疫功能,有效保障肠粘膜屏障功能的稳定性,防止细菌移位,避免了因此而引起的严重并发症的发生.
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全胃切除间置空肠代胃消化道重建术后患者早期营养状况的观察
目的：研究将间置空肠法应用到全胃切除患者的消化道重建中对患者早期营养的影响。方法70例行择期全胃切除手术的患者按照全胃切除后消化道重建方式不同分为观察组和对照组,每组35例。观察组使用间置空肠法,对照组使用Roux-en-Y吻合法。对比两组患者术前术后营养状况、代胃消化道储物功能、Visick分级。结果术后,两组患者营养状况均得到明显改善,观察组白蛋白、总蛋白、血红蛋白及体重均较对照组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者代胃肠管内钡剂可储留时间(57.82±24.31)min,明显长于对照组的(15.69±8.20)min,差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组代胃肠管大直径较对照组长,观察组患者反流性食管炎发生率较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者Visick分级优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用间置空肠法进行全胃切除后消化道重建,可显著改善患者的早期营养状况,肠道功能紊乱发生较少,是理想的消化道重建术。
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早期营养和后遗效应
一直以来,人们认为营养的重点是强调满足营养需求,并预防营养素的缺乏.近年来,这种观念发生了根本的改变,许多证据表明,营养,尤其是生命早期(一般指胎儿期和婴儿期)营养,不论对近期健康,还是远期健康,都具有重要的影响作用.
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早期过度喂养和高脂膳食对大鼠能量代谢的影响
目的 探讨早期不同营养方式喂养对大鼠能量代谢和行为的影响.方法 应用小窝鼠模型模拟哺乳期营养过度的环境,形成过度喂养组(small litter,SL组,每窝3只)或正常喂养组(normal litter,NL组,每窝10只).3w断奶后给予高脂膳食喂养至13w模拟断乳后过度喂养环境,分为正常喂养组(NL)、哺乳期过度喂养组(SL)、断乳后过度喂养组(NL-HF)和持续过度喂养组(SL-HF)共4组.每周测量体质量及摄食量,分别于3w及13w用间接测热法检测大鼠总能量消耗,代谢测量分析系统分析大鼠摄食行为及运动情况.结果 断乳时SL组总能量消耗显著低于NL组(P<0.05),且持续至成年,而两组运动量无明显差异(P>0.05).断乳后高脂膳食也显著降低大鼠能量消耗水平,同时大鼠总运动量显著降低(P<0.05),而持续过度喂养组大鼠能量摄入、单餐摄食量及进食速度均明显高于其他各组大鼠(P<0.05).结论 哺乳期过度喂养和断乳后高脂饮食均降低机体的能量代谢水平.而持续过度喂养大鼠还出现明显的行为改变,导致更为严重的肥胖和胰岛素抵抗.
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早期营养与脑发育
科学研究表明,每个人的聪明和智慧与后天得到的学习和训练关系十分重要,但与胎儿时期所形成的脑结构更是密切相关.
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早期营养对重症高血压脑出血并发上消化道出血的影响及护理
上消化道出血是高血压脑出血患者早期严重的并发症之一,尤其是脑深部结构如丘脑、脑干等部位出血的患者,病死率及致残率均很高.而早期给予胃肠道及静脉营养,可保持和改善患者的营养状况,减少并发症,对维持胃肠结构与功能完善,保护胃黏膜屏障都起到了十分重要作用,是防治应激性溃疡的基础.现将护理体会介绍如下.
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食管癌、贲门癌术后液囊空肠导管的护理
大部分食管癌、贲门癌手术后需要禁食1周左右,小部分患者行颈部吻合则需要禁食10 d左右,以往主要采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养,但费用高,并发症较多,所以对食管癌、贲门癌手术后早期肠内营养支持越来越受到重视.2003年3月-2007年4月我院对62例食管癌、贲门癌患者选用此导管,实施胃肠减压及早期肠内营养,效果满意,现报道如下.
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早期营养过剩对呼吸系统影响的研究进展
早期营养状况对远期健康和成年疾病风险的影响已成为日益关注的话题.早期营养过剩诱导的肥胖对机体的影响目前主要集中于心血管系统、神经系统、内分泌系统、免疫系统及代谢性疾病的研究,而对呼吸系统的影响并没有得到足够的重视.本文主要针对早期营养过剩对呼吸系统影响的研究进展作一综述.
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胃癌术后早期肠内营养的临床体会
目的 观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床效果.方法 对我院56例患者术后早期肠内营养支持.结果 早期营养支持,有利于肛门排气及胃肠道恢复,血清白蛋白比术前无明显下降.结论 胃癌术后早期营养安全可靠,有维持机体代谢平衡,促进胃肠蠕动的作用,减少并发症.
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早期营养对早产儿生长发育的影响临床研究
目的 分析早期营养对早产儿生长发育的影响.方法 收集我院儿科2015年5月—7月收治的120例早产儿为研究对象,根据其出生后2周内蛋白质将其分为高蛋白组与低蛋白组,2组均给予早期营养支持,对比分析2组早产儿纠正胎龄40周,纠正月龄1个月、3个月、6个月及12个月的体重、身长、头围增长情况.结果 2组早产儿纠正胎龄40周,纠正月龄1个月、3个月、6个月及12个月的体重和身长增长情况对比均有显著差异(P<0.05).结论 给予早产儿早期营养支持有助于其生长发育.
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早产儿早期营养支持的意义
目的 探讨早产儿早期营养状况,为制定早产儿合理的营养支持方案及相应的干预措施奠定科学基础.方法 选择2005年1月-2009年12月在我院新生儿科治疗的体重小于2 500 g存活出院的单胎早产儿616例进行分析,以体重、身高和头围作为生长参数,在出院时以相应胎龄的百分位数进行评价.结果 616例中分别有60.0%,58.9%,29.5%的早产儿其体重、身高和头围低于第10百分位,较出生时分别提高了32.7,30.9和10.2个百分点.结论 早产儿营养不良导致宫外生长发育迟缓(EUGR)是NICU中的重要问题,在NICU加强早产儿的营养支持可预防EUGR.
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婴幼儿期营养和生长状况研究
婴幼儿期营养和生长状况对远期健康和成年期疾病风险 的影响,已经成为一个日益受到关注的话题.因此,从生命全 程健康观的角度来审视婴幼儿期营养和生长状况,可给人们 带来更为清晰和理智的认识.体质量和身高是反映小儿体格 发育的重要指标,近年来国内外学者越来越重视用儿童的生 长发育来评价其营养状况[1].本文拟从早期营养和生长状况 的健康效应 2 个方面,综合部分相关研究,了解婴幼儿期科 学喂养方式,以便更好地帮助婴幼儿实现"健康营养"和"健 康生长",现报告如下.
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青藏高原颅脑损伤患者早期肠内营养的观察及护理
重型颅脑损伤患者早期肠内营养对其预后有积极作用.为了探讨早期营养与预后关系,对我院1997年4月～1999年5月收治的25例重型颅脑损伤患者,进行随机对比分析,结果显示:实施早期肠内营养,可明显缩短治疗天数,改善预后,减少并发症,降低死亡率,效果显著,并结合环境特点总结如下.
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早期营养对肝脏脂代谢程序化影响的研究进展
生命早期营养状况与成年期肥胖及代谢综合征的发生密切相关.脂代谢异常是影响成年期疾病发生的重要机制.肝脏是脂代谢的主要场所,进行脂肪酸的摄入、合成、酯化、氧化及输出.生命早期不良营养环境使肝脏及其组织结构的发育、细胞数目和代谢功能产生适应性的改变,持续影响后期肝脏脂代谢的各个途径,研究并阐明早期营养对肝脏脂代谢功能的程序化影响及其相关的分子调控机制,可为成年期疾病的早期防治提供理论依据及潜在的分子靶标.
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早期营养程序化与远期肥胖
流行病学研究表明,肥胖与众多代谢疾病如2型糖尿病、高血脂、高血压等之间存在密切关系,生命早期的营养可以对机体造成程序化的影响,机体对母亲妊娠期及哺乳期不良营养刺激可以通过整体、细胞、分子水平做出适应性反应.这些反应将持续改变机体的生理和代谢,进而增加肥胖和代谢相关疾病的风险.
