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造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理
近年来,随着自体和异基因造血干细胞移植技术的日益成熟,移植相关性疾病的发病率和死亡率降低,但造血干细胞移植(HSCT)相关性口腔黏膜炎的发生率仍较高,不仅影响患者的营养供给和治疗的连续性,而且也是致死性感染的主要因素,直接影响移植的成败.有效口腔护理可预防和减少患者口腔黏膜炎(OM)的发生,达到减轻患者痛苦,降低治疗费用,保证移植成功的目的.现将OM的护理要点综述如下.
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受动物伤害人群暴露后2805例预防处理的流行病学调查分析
狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人畜都可以感染,病犬是狂犬病的主要传染源,但是外观正常的犬、猫也可引起狂犬病.狂犬病感染是一种致死性感染,无论人还是动物,目前均无有效的治疗方法,病死率几乎为百分之百.尽管狂犬病是致死性疾病,也没有有效的治疗方法,但是,注射狂犬病疫苗,可以有效预防本病的发生.为了解公众对预防狂犬病知识普及情况,笔者对2805例犬、猫等温血动物咬、抓伤后接种狂犬疫苗患者进行狂犬病流行病学调查,并依据结果分析如下.
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人腺病毒分型及分子进化研究进展
人腺病毒(human adenovirus, HAdV)1953年首次分离自呼吸道感染的婴儿扁桃体腺[1]。腺病毒可以感染多种黏膜组织,如胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及眼角结膜等,导致自限性的黏膜感染甚至严重的致死性感染[2-18]。腺病毒感染还和肥胖症相关[2],部分型别腺病毒可以致瘤。腺病毒载体被广泛用于遗传、癌症和感染性疾病的预防和治疗研究,目前除了常用的5型腺病毒载体外,已有多种其他血清型腺病毒载体在研发中[19]。近年来,越来越多新的HAdV型别被发现,目前HAdV已有68个基因组型别。病原体的进化是和宿主相互作用的复杂过程,病毒进化可能改变病毒的组织嗜性、传染性、产生新的疾病特征,腺病毒是DNA病毒分子进化研究的有用模型。对腺病毒进化的理解将有助于腺病毒感染暴发的预测、预防,有助于腺病毒作为基因治疗和疫苗载体应用的研究[3]。本文就HAdV的进化研究和新型腺病毒的研究作一综述。
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重组抗原酶联免疫吸附试验检测人疱疹病毒6型抗体的研究
人疱疹病毒6型(HHV-6)与幼儿急疹(ES)、良性和恶性淋巴增生性疾病、慢性疲劳综合征及多发性硬化症等发生有关,在免疫功能低下患者可引起致死性感染.
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人免疫缺陷病毒给抗结核疫苗带来了新问题
在已感染人免疫缺陷病毒(HIV)的儿童中使用抗结核疫苗可能导致致死性感染,这使公共卫生机构感到十分棘手.
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骨髓增生异常综合征的诊断分型与预后判断及疗效标准
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组起源于造血干细胞的克隆性疾病,其临床特征表现为主要发生于老龄人群的不明原因的慢性进行性血细胞减少(绝大多数为全血细胞减少)、骨髓造血细胞增多或正常,有发育异常的形态学改变、病程中常易发生致死性感染和出血,转变为急性髓系白血病(AML)的危险性很高.现将国际上关于MDS的诊断分型、预后判断及疗效标准作一介绍,并就有关这些标准尚存在有争议的一些问题做一简要的探讨.
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生命早期营养与抗感染免疫
决定人类健康的两大重要因素是遗传(基因)和环境.基因表达的正确方式、部位和强度是个体健康的保证,而环境是影响基因表达的重要因素.环境因素极为复杂,其中营养在生命早期对基因表达的影响尤为重要.健康和疾病的发育起源(developmental origins of health and disease,DOHaD)或称为"Barker"理论指出:出生前后的营养失衡与很多健康问题,如免疫性疾病、骨质疏松、糖尿病、原发性高血压、心脏病和脑卒中等相关[1-2].流行病学资料证实,营养不良是婴儿和儿童致死性感染的重要原因,其作用机制迄今尚不完全清楚.营养素可能从两个方面影响个体的免疫功能:一方面作为构成免疫系统(细胞、组织及生化分子)的物质基础,另一方面也是免疫反应的调节因子.
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大剂量甲氨蝶呤化疗后口腔黏膜炎的预防和治疗
口腔黏膜炎是急性淋巴细胞性白血病(ALL)化疗后常见的并发症.口腔黏膜的剧烈疼痛、不适等使患儿不能正常进食,不仅影响患儿的生活质量,也是重要的致死性感染的原因之一[1].我科于2000年6月至2008年6月对60例ALL患儿行150例次大剂量甲氨蝶呤预防髓外白血病,大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗后口腔黏膜炎进行预防和治疗,取得较好临床效果,现报告如下:
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糖皮质激素治疗 IgA 肾病的 TESTING 研究取得重大临床试验结果
2016年5月22日,在奥地利维也纳召开的2016年欧洲肾脏病年会上,北京大学第一医院肾内科张宏教授代表“”评价糖皮质激素治疗 IgA 肾病全球研究”(Therapeutic Evalua-tion of Steroids in IgA Nephropathy Global study,TESTING 研究)协作组报告了该研究的中期分析结果。研究显示:对于全球常见的肾小球肾炎--IgA 肾病,糖皮质激素(甲基泼尼松龙)治疗虽然可以减少三分之二以上的肾衰竭事件,但是也明显增加患者(包括致死性感染)的严重不良事件,这一重要发现作为本届大会的“重大临床试验结果”正式公布后,将有望改变“改善全球肾脏病预后组织”(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)的《KDIGO 肾小球肾炎临床实践指南》关于 IgA 肾病的治疗。北京大学第一医院肾内科张宏教授为该研究的通讯作者,吕继成主任医师为第一作者,TESTING 研究得到了北京大学医学部临床研究项目资助。
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重组抗原用于弓形虫病免疫学诊断的研究进展
刚地弓形虫( toxoplasma gondii)1简称弓形虫,寄生于人及多种脊椎动物的有核细胞内,引起严重的人兽共患寄生虫病.该虫可由孕妇经胎盘垂直传给胎儿使其患先天性弓形虫病.对于免疫功能低下或免疫受抑制者,常可引起多脏器和组织损害,继发获得性弓形虫病.当免疫功能衰竭时该病呈广泛播散,迅速发生致死性感染.因此对弓形虫感染的防治或弓形虫病的诊断的研究具有非常重要的意义.
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大剂量甲氨喋呤化疗致口腔黏膜炎的观察与护理
口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口腔的炎症性和溃疡性反映,是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一.甲氨喋呤(MTX)为抗叶酸类抗肿瘤药,属抗代谢药类,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制达到阻碍肿瘤细胞的合成,从而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖.大剂量甲氨蝶呤治疗多用于急性淋巴细胞性白血病、恶性淋巴瘤、骨肉瘤、软组织肉瘤及乳腺癌、卵巢癌等疾病.其疗效虽然显著,但其副作用较大,常可导致严重的消化道黏膜溃疡、发热及出血等,其中口腔黏膜并发症发生率较高[1],尤其在骨髓抑制期黏膜的损伤增加了感染,特别是致死性感染的几率,同时给患者带来了巨大痛苦.因此,化疗后患者口腔溃疡的治疗和护理尤为重要,对保证化疗计划顺利执行及提高生活质量有重要的意义.2008年3月~2011年5月,我科收治79例应用大剂量甲氨蝶呤治疗导致不同程度的口腔炎患者,现将护理体会报道如下.
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碱性成纤维细胞生长因子治疗恶性血液病化疗后口腔黏膜炎的效果观察
口腔黏膜炎(OM)是恶性血液病病人化疗后常见的并发症,具有潜在危险性,且缺乏有效防治手段,不仅给病人带来疼痛,影响病人的生存质量,也是致死性感染的重要原因之一[1].本组观察2004年6月-2005年6月在我科住院的74例次恶性血液病病人化疗所致的溃疡性OM的临床表现,比较了碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)治疗和常规漱口液、软膏治疗对OM的疗效.
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欣粒生混悬液治疗血液病化疗后口腔黏膜炎的效果观察
化疗是目前治疗血液肿瘤的主要手段,而口腔黏膜炎或溃疡是病人化疗后常见的并发症之一.黏膜溃疡的剧烈疼痛、不适等使病人不能正常进食,这不仅影响病人的进一步治疗及生活质量,而且也是重要的致死性感染的原因之一[1].
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HSV-McAb对致死性感染小白鼠的被动保护实验研究
为探讨疱疹性疾病的特异性治疗,将25只小白鼠随机分为5组,单纯疱疹病毒1型(HSV-1)攻击感染和单克隆抗体(McAb)的应用均采用腹腔接种法.结果空白对照组小鼠100%健康存活;感染对照组小鼠100%发病死亡;HSV-1攻击前24 h注射HSV-McAb组和HSV-1攻击同时注射HSV-McAb组小白鼠全部存活;HSV-1攻击24 h后注射HSV-McAb组1只死亡其余全部存活.表明HSV-McAb对致死性感染小白鼠有保护治疗作用.
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婴幼儿巨细胞病毒肺炎34例临床分析
巨细胞病毒感染是由人类巨细胞病毒(Human cytomagalovirus,CMV)引起的人类感染性疾病,CMV感染在我国广泛流行,且多在婴幼儿时期发病,是造成婴幼儿致死性感染的重要病原体,肺脏、肝脏是婴幼儿CMV感染重要靶器官,我们对1999年6月~2000年6月住院的34例巨细胞病毒肺炎患儿的临床资料进行分析,旨在提高临床医师对该病的认识并及早采取防治措施.
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发酵支原体、梨支原体大鼠致死性感染实验研究
目的 制备发酵支原体(Mycoplasma fermentans, Mf)梨支原体(Mycoplasma pirum , Mpi ) 致死性感染大鼠模型.方法 清洁级SD大鼠54只,分免疫抑制组(47只)与非免疫抑制组(7只).免疫抑制组预先经环磷酰胺隔天注射(50mg/kg*d)三次制备,分别腹腔注射0.6mL三种支原体标准菌株Mf、 Mpi穿通支原体(Mpe),以及本实验室分离株(W12)和无菌生理盐水;非免疫抑制组取正常大鼠腹腔注射同剂量Mf.计算各组死亡率,死亡大鼠无菌解剖,分别取大鼠血液、心、肝、肺,肾和脑组织进行再培养,进而取再培养阳性脏器进行超微结构观察.结果 实验组大鼠致死率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01);大鼠血液、心、肝、肺,肾和脑组织中支原体检出率与对照组比较均有显著性差异(P<0.01). 电镜下大鼠的心、肝、肺、肾及脑组织内见支原体,且细胞间质高度水肿,线粒体肿胀、空泡样改变,器官实质变性坏死,大量炎性细胞浸润,并以免疫抑制肺和脑为显著.结论 Mf、Mpi 、Mpe、W12支原体感染的免疫抑制组大鼠死亡率明显高于非免疫抑制组,且免疫抑制组肺和脑损伤为显著.
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铜绿假单胞菌主动泵出系统与细菌多重耐药
自20世纪40年代抗生素问世以来,细菌耐药问题逐渐显现,且日益严重.铜绿假单胞菌(Pseudomonas Aeruginosa,PA)是一种临床上重要的条件致病菌,主要感染医院内免疫力低下的患者,具有天然及获得的多重耐药特性.PA所致感染常为难治性感染甚至致死性感染,已成为临床抗感染治疗的重大课题.
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发酵支原体、梨支原体及穿通支原体致死性感染大鼠血清细胞因子检测
目的:探讨发酵支原体(Mycoplasma fermentans,Mf)、梨支原体(Mycoplasma pirum,Mpi)及穿通支原体(Mycoplasma penetrans,Mpe)致死性感染免疫缺陷大鼠血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10含量与重要器官损伤之间关系.方法:清洁级SD大鼠61只,分免疫抑制组(47只)、非免疫抑制组(7只)和生理盐水对照组(7只).免疫抑制组预先经环磷酰胺隔天注射(50 mg/kg.d)3次制备免疫抑制大鼠模型,再分别腹腔注射0.6 ml 3种支原体标准菌株Mf、Mpi、Mpe以及本实验室分离株(W12)和无菌生理盐水;非免疫抑制组和生理盐水对照组取正常大鼠腹腔分别注射相同剂量Mf和生理盐水.取大鼠的肝、肾和脑组织做电镜观察,同时分别取大鼠血液采用ELISA方法检测其肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素10(IL-10)的含量变化.结果:Mf感染组大鼠血清TNF-α、IL-1β和IL-6的含量明显升高(P<0.01);免疫抑制3种支原体感染组血清TNF-α、IL-1β和IL-6的含量均明显低于非免疫抑制Mf感染组(P<0.01),而IL-10含量却显著高于非免疫抑制Mf感染组(P<0.01).电镜结果显示大鼠的肝、肾和脑组织内细胞问质高度水肿、线粒体肿胀、器官实质变性坏死.结论:发酵支原体、梨支原体以及穿通支原体对免疫缺陷机体产生进一步的细胞免疫抑制作用,更易使免疫缺陷机体发生多器官衰竭甚至致死性感染.
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急性白血病化疗后口腔感染的护理
口腔感染是急性白血病患者化疗后常见的并发症之一.口腔粘膜溃疡的剧烈疼痛、不适等使患者不能正常进食,这不仅影响患者的生活质量和进一步治疗,而且也是重要的致死性感染的原因之一[1].因此,采取有效的护理措施,预防及减少口腔感染的发生在急性白血病治疗过程中十分重要.现将我科2005年2月~2005年11月收治的78例急性白血病并发口腔感染患者的护理措施报告如下.
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恶性血液病化疗后致口腔溃疡的护理研究进展
化疗是恶性肿瘤主要治疗方法之一.化疗药物在杀伤肿瘤细胞,提高恶性肿瘤治愈率同时,对增殖旺盛正常细胞,如造血系统、上皮细胞等均有影响,其中口腔溃疡是恶性肿瘤化疗患者常见合并症之一,发病率高达24.8%~67%[1];口腔溃疡不仅影响病人生存质量和对治疗依从性,严重可导致治疗计划中断[2],更是导致致死性感染重要因素之一[3].因此,研究化疗所致口腔溃疡发生机制及防治具有重要临床意义,现综述如下.