房性早搏前PR段和ST段压低患者的心电图分析

目的：分析房性早搏前PR段和ST段压低患者的心电图特征。方法：2012年11月-2013年11月收治住院患者110例，作为研究对象，将房性早搏前PR段和ST段压低的55例患者设为观察组，并将房性早搏前无PR段和ST段压低的55例患者设为对照组。结果：观察组提前指数明显小于对照组(P＜0.05)，P'波电压高于对照组(P＜0.05)，P'波时限长于对照组(P＜0.05)，但两组患者P'R间期比较无差异无统计学意义(P＞0.05)。对比两组患者的心率和P波的电压及时限在窦性心律时发现，观察组患者的P波增宽和高大或切迹明显高于对照组。结论：房性早搏的发生与PR段和ST段压低有着非常密切的关系。

12导联动态心电图检查与冠状动脉造影对比分析

目的:了解12导联动态心电图(12导联DCG)对冠心病的诊断价值.方法:将85例12导联DCG检查结果与冠状动脉造影检查结果进行对比分析.结果:冠状动脉造影狭窄≥50%者36例,冠状动脉正常者49例,其中12导联DCG检查缺血型ST段压低27例,无ST段压低9例.冠脉造影正常的49例中12导联DCG检出缺血型ST段压低者18例.ST段无异常压低者31例.结论:12导联DCG对冠心病诊断有一定价值.

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段改变的临床意义

目的 分析急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义.方法 选择38例急性下壁心肌梗死患者常规心电图及24 h动态心电图进行对照分析.结果 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P＜0.01);下壁伴正后壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P＜0.01);下壁伴右心室心肌梗死与胸前导联ST段压低无明显关联(P＜0.01);急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率较不伴胸前导联ST段压低者高(P＜0.01).结论 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低往往提示梗死范围大或同时存在心肌缺血、冠脉病变广泛、心功能损害较严重,并且严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率明显增高,心肌酶峰值明显增高临床预后较差.

急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义

目的 分析急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义.方法 选择84例急性下壁心肌梗死患者常规心电图及24 h动态心电图进行对照分析.结果 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴正后壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴右心室心肌梗死与胸前导联ST段压低无明显关联(P<0.01);急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率较不伴胸前导联ST段压低者高(P<0.01).结论 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低往往提示梗死范围大或同时存在心肌缺血、冠脉病变广泛、心功能损害较严重,并且严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率明显增高,心肌酶峰值明显增高临床预后较差.

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床价值分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)伴或不伴ST段压低(STD)临床意义.方法 纳入2009年9月到2012年9月AMI患者65例,其中AMI伴STD患者(STD组)29例,不伴STD患者(NSTD组)36例.分析两组患者冠脉受累支数、心肌损伤标志物水平及体内炎症水平差异.结果 STD组患者更多罹患冠脉多支病变;AMI伴STD患者心肌损伤标志物水平较NSTD患者高;同时,AMI伴STD患者红细胞沉降率(ESR)及C反应蛋白(CRP)水平均较NSTD患者为高.结论 AMI伴STD发生率高,可能提示更严重心肌病变及更强烈炎症反应.

急性下壁心肌梗死心前导联ST段压低的临床意义

目的评价急性下壁心肌梗死伴心前导联ST段压低的临床意义.方法 36例急性下壁心肌梗死患者早期心电图与入院后2～3周冠脉造影对照,观察急性下壁心肌梗死伴心前导联ST段压低与右冠脉病变、多支血管病变关系.结果急性下壁心肌梗死病变血管多涉及右冠状动脉,伴心前导联ST段压低者有14例(70%),心前导联ST段正常者有12例(75%).且伴心前导联ST段压低者较心前导联ST段正常者病变血管大部分为多支病变(65%V25%).结论急性下壁心肌梗死合并心前导联ST段压低,表示多支冠脉病变或梗死面积大,应给予积极治疗,以改善患者病程和预后.

运动试验中不同导联ST段压低与冠脉病变特点的相关性

目的观察平板运动试验（TET）诱发不同导联ST段压低患者的冠状动脉病变部位及病变数目，探讨其相关性。方法选取TET阳性同时经冠脉造影检查明确诊断为冠心病患者56例为研究对象，分析临床资料、TET参数，探讨不同导联ST段压低与冠状动脉病变部位及病变数目的相关性。结果冠脉造影阳性同时TET阳性患者大多存在冠心病危险因素及典型心绞痛症状（94.6%）。经Logistic回归分析发现V4~V6导联，Ⅱ、Ⅲ、aVF+V4~V6导联及Ⅱ、Ⅲ、aVF+Ⅰ、aVL或V2、V3导联ST段压低患者发生前降支病变的风险较高，但是并未发现不同导联ST段压低与冠脉病变部位及病变数目存在相关性（P＞0.05）。结论 TET诱发不同导联ST段压低与冠脉病变部位及病变数目无相关性。

胸前导联ST段压低范围和幅度在急性下壁心肌梗塞的意义

目的:评价胸前导联ST段压低对急性下壁心肌梗塞的临床意义及探讨其可能发生机理.方法:回顾分析了1992年～1997年期间首次住院诊断急性下壁心肌梗塞患者183例.将患者分为4组:无胸前导联ST段压低组(Ⅰ组,n=56);胸前导联ST段V1～3压低组(Ⅱ组,n=31);胸前导联ST段V4～6压低组(Ⅲ组,n=23);胸前导联ST段V1～6压低组(Ⅳ组,n=73).资料分析包括心电图、心肌酶谱、左心室和冠状动脉造影及心肌梗塞的并发症和病死率.结果:胸前导联ST段压低患者比无胸前导联ST段压低患者存在较大梗塞范围,心肌梗塞并发症和住院病死率较高.广泛ST段压低时更显著,其心律失常、心功能不全发生率和住院病死率分别为45.0%、12.3%(P＜0.05)和8.2%(P＜0.01).胸前导联ST段广泛压低总和≥0.8 mV显示预后更差,住院病死率9.4%,同ST段压低＜0.2mV比差异显著(P＜0.05).Ⅲ组和Ⅳ组存在左前降支病变或合并多支冠状动脉病变明显高于Ⅰ组,有统计学差异.结论:胸前导联ST段压低分布范围和压低幅度对急性下壁心肌梗塞患者的预后判断和危险分层有一定价值.可能提示心肌梗塞范围较大,或同时存在前降支病变和多支冠状动脉病变.

急性广泛前壁心肌梗死并Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低的临床意义

目的探讨急性前壁心肌梗死并心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段压低的临床意义.方法随机选取55例急性广泛前壁心肌梗死病人,根据人院时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF ST段是否压低分为ST段压低组(n=35)与ST段无压低组(n＝20).1月内作冠状动脉造影和心电图,比较两组病人合并其它冠状动脉病变的发生率、心功能及严重心律失常的发生率.结果ST段压低组合并其他冠状动脉病变的发生率为77.14%,其中单支病变右冠状动脉22.86%,左回旋支17.14%,合并双支病变37.14%,而无ST段压低组合并其它冠状动脉病变的发生率为15.0%.在广泛前壁加高侧壁心肌梗死Ⅱ、Ⅲ、avF ST段压低时合并其它冠状动脉病变的发生率为12.50%.结论急性广泛前壁心肌梗死伴Ⅱ、Ⅲ、avF ST段压低时多提示合并右冠状动脉和左回旋支病变,而广泛前壁加高侧壁心肌梗死并出现Ⅱ、Ⅲ、avF ST段压低更可能是一种对应性变化.

运动试验阴性的男性患者QT离散度的变化对冠心病的诊断价值

目的观测运动试验中QT离散度的改变是否能够增加运动试验对冠心病的检出率.方法分析60例因有明显的临床指征而行冠状动脉造影的男性患者,术前患者运动试验均未诱发ST段压低.其中34例为两年期间连续冠状动脉造影结果未见显著狭窄者(对照组),26例为两年期间连续冠状动脉狭窄者(实验组).两组分别测量运动试验前及运动试验后1、3、5分钟12导心电图长和短的QT间期的差值,即QT离散度(QTd).结果运动停止即刻实验组QTd明显较对照组大.以运动停止即刻QTd大于60ms为指标诊断冠心病的敏感性为84.6%,特异性为76.5%,符合率为87.7%.结论对运动试验未能诱发出ST段压低的人群,以运动停止即刻QTd大于60ms作为诊断冠心病的指标,可以提高诊断的准确性.

ST段呈动态演变的de Winter综合征一例

1 病例资料患者男性,43岁,因“突发胸痛6h”于2017年11月23日入院.患者入院6h前劳累后突感胸痛,持续不可缓解,由急救车送入我院急诊,急救车中行心电图示Ⅱ、aVF、V2～V6导联J点下移,伴ST段上斜型压低,aVR导联ST段轻度抬高(图1).收入我院急诊查心肌酶学显示:肌钙蛋白(TnI) 1.48 μg/L,肌酸激酶同工酶MB(CK-MB) 52.4 ng/ml,肌红蛋白(Myo)200 μg/L.急诊复查心电图:V2～ W6导联J点上移伴ST段抬高,T波高耸(图2).心电图呈急性心肌梗死动态演变.查体:体温36.2℃,脉搏88次/min,呼吸21次/min,血压120/78 mmHg.神志清楚,体型略胖,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率88次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,生理反射存在,病理反射未引出.急诊给予硝酸甘油泵入以扩张冠状动脉,阿司匹林和替格瑞洛双抗,低分子肝素抗凝等对症治疗.10 min后患者诉胸痛症状缓解,复查心电图示V2～ V6导联ST段回落(图3).结合患者心电图动态变化,仍考虑急性冠状动脉综合征可能,故急诊行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入术(CAG+PCI),术中可见前降支近段次全闭塞,可见明显斑块,呈节段性狭窄80％,中段狭窄,远段可见多发斑块,回旋支管壁不规则,远段可见轻度狭窄(图4).

十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的：分析研究十二导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床价值。方法选取疑似冠心病患者作为研究对象，随机选取其中98例纳入本次研究，所有患者均经十二导联动态心电图检测显示存在缺血性ST段压低表现，将其按照是否伴有典型胸痛表现分为2组，其中伴典型胸痛组52例，不伴典型胸痛组46例，以冠状动脉造影检查结果作为依据，分别比较2组患者的诊断符合率。结果本文98例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查，确诊为冠心病的有55例，诊断阳性率为56.12%。其中，单支冠脉病变、2支冠脉病变、3支及以上冠脉病变的患者分别有22例、18例以及15例。其中，伴典型胸痛组和不伴典型胸痛组患者的诊断符合率分别为88.46%以及19.56%，其中伴典型胸痛组患者的检查结果相较于后者而言有显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论同步12导联动态心电图ST段压低并伴有典型胸痛症状时诊断冠心病有较高的准确度，但单纯ST段压低的患者检测准确度相对较低，可以据此为冠心病的临床诊断提供有效依据。

心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的价值分析

目的：分析研究心电图ST-T段动态变化对诊断冠心病的临床价值，对临床诊断提供更准确的诊断方法。方法抽取2013年4月～2016年4月间收治的疑似冠心病患者1200例作为研究对象，所有患者均经详细的病史采集、查体及其他相关辅助检查后，实施心电图冠状动脉CTA或冠状动脉造影检查，按照心电图ST-T段动态变化的结果将其分为A组（ST-T段动态变化）和B组（ST-T段无动态变化），并以冠状动脉CTA及冠状动脉造影检查结果为依据，对两组患者的确诊率进行比较。同时，按照冠心病患者的患病血管支数不同将其分为单支病变组和多支病变组，对两亚组患者心电图ST-T段动态变化检出结果进行比较，分析病变血管支数与心电图ST-T段动态变化之间的相互关系。分别计算心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确度。结果本文1200例疑似冠心病患者经冠状动脉造影检查，确诊为冠心病的有534例，诊断阳性率为44.50%。将A、B两组患者的心电图诊断结果与冠状动脉造影检测结果进行对照，可见其各自的确诊率分别为66.03%和34.98%，伴ST-T段动态改变的患者的确诊率显著更高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。将已经确诊为冠心病的534例患者分为单支病变组和多支病变组，分别比较其心电图ST-T段动态变化检出阳性率，结果为69.20%和68.71%，比较差异无统计学意义。心电图ST-T段动态变化诊断冠心病的灵敏度、特异性、准确度，结果分别为66.03%、65.02%、65.33%。结论通过心电图ST-T段动态变化可以对冠心病的发生进行诊断，有一定的临床应用价值。

心电图在急性下壁心肌梗死治疗中的临床

胸前导联ST段压低对早期诊断急性后壁心梗的意义

急性后壁心肌梗死难于在常规12导联心电图上反映出急性心梗的典型改变,当胸痛时V1～3导联ST段后低则可作为其早期的心电图特征.现对1993～1999年22例急性后壁心梗患者心电图和临床资料进行分析.

急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低与左心室射血分数分析

目的 探讨下壁急性心肌梗死(AMI)伴胸前导联ST段压低与左心室射血分数(LVEF)的关系.方法 筛选我院收治的下壁AMI患者82例,回顾性分析其急性发作后24h内心电图(ECG)改变,对其中43例伴胸前导联ST段压低者(A组)及39例不伴胸前导联ST段压低者(B组)的超声心动图(UCG)的LVEF及冠状动脉造影(CAG)结果 进行分析.结果 A组LYEF明显降低,与B组比较差异有统计学意义(t:4.9430,P<0.001);A组CAG双支或三支病变比例增多,与B组比较差异有统计学意义(x2=16.3942,P<0.001):A、B两组病死率分别为16.28%及2.56%.结论 下壁AMI伴胸前导联ST段压低大多缺血累及心肌范围大.提示预后不良.

80例急性冠脉综合征患者心电图和责任动脉的关系分析

急性左主干闭塞或高度狭窄可引起急性冠脉综合征(ACS)或猝死,早期发现并进行血管再通治疗可降低患者的病死率.在不同导联心电图上如能早期发现相应ST段压低将有助于改变疾病的预后,但心电图往往很难区别是左主干还是左前降支病变.本研究中通过比较ST段压低在急性左主干病变与左前降支病变之间的关系,以期为临床提供一种基本的初步判定方法.

静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉造影的关系

[目的]分析静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉病变以及不同冠脉病变程度的关系.[方法]我院近两年拟诊断为冠心病并接受冠状动脉造影术的患者资料进行回顾性分析,统计各支冠脉病变的发生情况,不同程度冠脉病变时心电图持续性ST段压低的发生情况,分析心电图对冠心病诊断的敏感性和特异性.[结果]所有资料中冠脉造影阳性212例.心电图阳性组中,冠心病的发病率为37.4%,冠心病组中心电图ST段压低的发生率为31.6%.对不同冠脉病变程度组的患者进行分析,表明冠脉病变程度与持续性ST段压低及心脏结构的改变均无明显相关.[结论]静息心电图对冠心病的诊断价值并不高,临床依据持续性ST段压低诊断冠心病时应慎重.

左主干病变致急性冠脉综合征的体表心电图研究

目的:观察左主干病变致急性冠状动脉综合征的体表心电图特征性改变,从而提高左主干病变的早期诊断,降低左主干病变患者临床病死率.方法:收集急性冠脉综合征患者202例,根据冠状动脉造影结果分为两组,左主干病变组113例(LM组),前降支病变组99例(LAD组).对两组患者进行回顾性分析,冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)作为判定急性冠脉综合征患者左主干病变的金标准.采用美国GE MAC-5000同步12导心电图机分别记录急性冠脉综合征患者胸痛发作状态和静息状态下的心电图.以十二导联心电图≥6个导联ST段异常、ST段位移绝对值总和(∑ST) ＞18mm两种改变作为诊断左主干病变的标准.结果:LM和LAD组心电图异常ST段≥6个导联指标的发生率分别为87.6％、33.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析表明,心电图异常ST段≥6个导联是左主干病变的独立预测因子(OR=7.01,95％CI=1.22～12.63,/P＜0.05).两组患者胸痛发作状态下ST段位移绝对值总和(∑ST) ＞18 mm的发生率分别为98.7％、1.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸痛发作时,十二导联心电图≥6个导联ST段异常,对急性冠脉综合征患者左主干病变有较好的诊断价值.ST段位移绝对值总和(∑ST) ＞18mm,高度提示左主干病变.

持续性ST段压低的临床意义探讨

目的 评价持续性ST段压低在冠状动脉病变中的作用及临床意义.方法 具有心电图持续性ST段压低并伴有相应临床症状,临床拟诊冠心病患者87例,与活动平板运动试验及冠状动脉造影结果进行对照分析,评价其在诊断冠状动脉病变中的意义.结果 心电图ST段持续性压低患者87例中,冠脉造影显示29例存在冠状动脉狭窄(33.3%),其中单支病变12例,多支病变17例,58例冠脉正常或狭窄＜50%(66.67%).结论 持续性ST段压低并不是冠状动脉病变的特异性表现,对于持续性ST-T压低的患者,不能简单定论为冠心病心肌缺血,只有存在确定冠状动脉病变证据,临床又能除外其他病因时,才考虑诊断缺血性心肌病.