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变异型心绞痛患者66例12导联同步动态心电图分析
目的 探讨动态心电图对变异型心绞痛患者的诊断价值.方法 对66例变异型心绞痛患者应用常规心电图(ECG)、24 h动态心电图(DCG)检测,对两种方法 进行比较.同时应用DCG分析心绞痛发作次数和时间.结果 损伤型ST段抬高(0.2～1.2 mV)伴对应导联ST段下移,T波高耸对应导联T波倒置或低平,室性期前收缩,加速性室性逸搏,房室传导阻滞,巨型R波,U波倒置检出率DCG为25.8%、72.7%、54.5%、36.4%、40.9%、22.7%、10.6%;ECG检出率为3.0%、7.6%、4.5%、1.5%、3.0%、1.5%、1.5%;两者比较有非常显著性差异(P<0.05).心电图异常发作高峰时间在00∶00～08∶00.结论 DCG能够表现变异型心绞痛的全过程,对提高VAP的诊断率具有重要价值.
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急性下壁心肌梗死胸前导联ST段压低的临床意义
目的 分析急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低的临床意义.方法 选择84例急性下壁心肌梗死患者常规心电图及24 h动态心电图进行对照分析.结果 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴正后壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低多于不伴胸前导联ST段压低(P<0.01);下壁伴右心室心肌梗死与胸前导联ST段压低无明显关联(P<0.01);急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低者严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率较不伴胸前导联ST段压低者高(P<0.01).结论 急性下壁心肌梗死伴胸前导联ST段压低往往提示梗死范围大或同时存在心肌缺血、冠脉病变广泛、心功能损害较严重,并且严重室性心律失常与房室传导阻滞的发生率明显增高,心肌酶峰值明显增高临床预后较差.
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心衰患者室性心律失常的发生及其预后分析
目的探讨充血性心力衰竭严重程度与室性心律失常的关系及3年内死亡率分析.方法应用24 h动态心电图记录分析88例充血性心力衰竭患者(按NYHA心功能分级均在Ⅱ～Ⅳ级),比较各组心律失常发生率并对心功能分级和心律失常程度进行相关性分析.随访44例心力衰竭患者为期3年并比较各组的生存情况.结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者室性心律失常的发生率分别为42.9%、65.7%和88.0%.随着心功能级别的增加,室性心律失常的发生率越高(p=0.003).心功能分级和心律失常程度之间经Spearman秩相关分析,具有相关性(rs=0.315,p=0.017),心功能分级越高,心律失常程度越严重.3年随访结果显示,各组生存率间有显著性差异(p＜0.05),心功能越差,生存率越低.结论充血性心力衰竭越重,室性心律失常发生率越高,程度越严重,其生存率越差.
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动态心电图诊断变异性心绞痛的价值
目的 探讨24 h动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义.方法 回顾性分析15例在动态心电图检测中发生变异性心绞痛诱发缺血性J波,对缺血性J波进行分析.结果 缺血性J波发生的导联与冠状动脉病变血管基本相符;变异性心绞痛发作时伴有心律失常,以室性心律失常多见.15例均捕捉到与临床症状相关的一过性J波与ST段抬高伴对应导联ST段压低改变.结论 变异性心绞痛合并缺血性J波是心肌严重缺血时伴发的一种超急性期心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,应高度重视.24 h动态心电图可记录变异性心绞痛发作过程,对变异性心绞痛合并缺血性J波的诊断可以早期发现高危人群.
