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严重骨盆骨折合并膀胱尿道阴道撕裂伤失血性休克一例
杜××,女,12岁,学生,病历号105563,X光片号68596.于1996年10月16日骑自行车与汽车相撞,被抛起后双臀部落地,汽车前轮挤压骨盆.伤后自觉下腹及阴部剧痛,阴道有活动性出血.来院时休克,BP:40/20mmHg,P:120次/分.
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严重骨盆骨折合并大面积皮肤剥脱、会阴部损毁损伤一例
患者男,26岁,以"车祸致会阴部、左髋部疼痛、流血不止1 h"急诊入院.
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骨盆骨折的护理
骨盆骨折是骨科常见病之一,由于结构特点,合并有多种脏器、血管、神经损伤,起病急,抢救必须及时.我院自2000年至2008年共治疗严重骨盆骨折合并各种损伤18例,现将护理经验介绍如下:
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应用介入栓塞技术救治血流动力不稳定型骨盆骨折
不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤,常合并多发伤,其死亡率高达40%~60%[1]。早期难以控制的失血引起血流动力学不稳定及休克,是导致患者早期死亡和晚期多器官功能衰竭(MOF)等并发症的主要原因[2-3],临床处理棘手,需要早期积极地进行临床评估和干预治疗。在排除了合并其他脏器损伤导致的持续失血后,对于仍有持续存在难以纠正或不断进展的血流动力学不稳定的骨盆骨折,笔者发现,传统的骨盆外固定减少骨折断端的出血、盆腔填塞减少盆腔静脉及静脉丛出血等方法,往往难以充分有效控制出血,纠正休克,因此尝试早期明确诊断后,在同步抗休克、扩容、监护、生命支持治疗基础上,开通绿色通道,直接进入介入室,应用介入栓塞技术,以明胶海绵颗粒、PVA颗粒及钢丝圈作为栓塞材料选择性或超选择性栓塞出血责任动脉,改善血流动力学状态,从2009年2月至2012年10月利用此手术方法救治疗严重骨盆骨折合并创伤性失血性休克14例,达到了良好的临床治疗效果,现报道如下。
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严重骨盆骨折病人的观察与护理体会
目的:探讨严重的骨盆骨折病人的观察与护理方法.方法:对38例严重骨盆骨折病人密切观察病情,做好牵引外固定的护理、心理护理、饮食护理、口腔护理、皮肤护理,特别是加强了骨盆骨折后尿道膀胱损伤、肠道损伤、后腹膜血肿等合并症的观察与护理,指导康复锻炼等措施.结果:38例严重骨盆骨折病人均痊愈出院,未发生护理并发症.结论:针对严重骨盆骨折合并伤多,常伴有内脏损伤,导致严重失血后血流动力学不稳定的特点,通过严密观察及精心护理就能有效减轻病人的痛苦,挽救生命,降低死亡率和伤残率.
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严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理探讨
目的:分析损伤控制骨科对严重骨盆骨折病人的临床治疗效果、实施的方式以及护理。方法:随机选取我院2014年7月~2015年7月期间接受常规治疗及护理的严重骨盆骨折患者30例,作为对照组;选取同期接受损伤控制骨科治疗及护理的另30例严重骨盆损伤患者,作为观察组,分析2组治疗效果。结果:观察组死亡例数、并发症发生率以及术后出血量均少于对照组(P<0.05),且观察组手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。结论:使用损伤控制骨科救治及护理可提高患者的存活率、降低死亡率、减少并发症的发生率和术后出血量,是一种十分安全、有效的护理方法。
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女童严重骨盆骨折伴尿道远端损毁伤二例报告
例1,3岁.会阴部卡车碾压伤8 h于2004年4月16日入院.查体:神志淡漠,会阴区皮肤上移至耻骨联合上方,大阴唇尚可见,盆底肌肉外露,左侧耻骨断端外露,尿道外口及阴道口难以寻及,肛周皮肤撕裂.
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骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用
目的 探讨骨科损伤控制制度对严重骨盆骨折患者治疗效果的影响.方法 严重骨盆骨折患者分为两组,分别给予常规治疗(对照组38例)及骨科损伤控制制度下的治疗(观察组38例),对比患者治疗效果差异.结果 观察组患者治疗有效率(94.7%)与对照组患者(76.3%)相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率(7.9%)与对照组患者(36.8%)相比差异有统计学意义.结论 骨科损伤控制制度能有效提升严重骨盆骨折患者的治疗效果,对降低患者并发症发生率亦有积极效果.
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骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的研究进展
随着严重骨盆骨折发生率的提高,采取骨科损伤控制(DCO)进行治疗已经受到了骨科医师的高度重视。DCO 以控制患者原发损伤病情进一步恶化为目的,转变了传统治疗中在早期进行确定性治疗的观点,相较于常规疗法更优,能够有效降低患者受到二次打击、发生并发症及术后恢复受影响的程度,具有临床推广价值。
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严重骨盆骨折的救治
在多发性损伤中,骨盆骨折多见,其病死率达20%[1].我院骨科从1992年1月-1997年12月收治严重骨盆骨折48例,疗效满意,总结如下.
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严重骨盆骨折患者的护理体会
骨盆骨折多由严重创伤导致,常合并其他脏器损伤或发生不易控制的腹膜后血肿,病死率为5%~20%[1].本院骨科1998年4月-2007年9月共收治严重骨盆骨折患者31例,通过积极治疗,严密观察和护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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骨科损伤控制在严重骨盆骨折治疗中的临床应用探讨
目的:探讨骨科损伤控制应用于严重骨盆骨折患者的临床效果。方法选择我院2013年2月—2014年8月间收治的严重骨盆骨折患者60例,按照临床治疗方法不同,将其分为观察组及对照组,每组各30例患者。对照组30例患者应用常规治疗方法进行治疗,观察组患者则应用骨科损伤控制方法进行治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨科损伤控制应用于严重骨盆骨折治疗中的临床效果显著,值得推广应用。
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创伤骨科的护理现状
1 骨折合并创伤性休克的抢救及护理创伤性休克是严重创伤的常见并发症.据北京积水潭医院对81例严重创伤的分析,合并休克77例,占95%[1].严重骨盆骨折为35%,四肢骨折占25%,其创伤严重发生者为50%~70%,创伤性休克的抢救必须迅速、准确、果断、有效[2].Regel[3]指出从80年代起,现场抢救趋向更积极、更多应用液体复苏(80%~90%).
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严重骨盆骨折的急救进展
严重骨盆骨折是骨盆失稳定的骨盆骨折,多伴有各种严重并发症,死亡率、致残率较高.合理的急救措施是保证进一步治疗的关键,在急救中,通过损伤控制理论,合理使用液体复苏措施,加强团队合作,严格急救流程,及时预防并处理各种并发症,是急救的重要措施.
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中西医护理结合骨科损伤控制理论在严重骨盆骨折患者中的运用研究
目的:研究中西医护理结合骨科损伤控制理论在严重骨盆骨折患者中的运用效果.方法:对我院急诊科接诊的36例严重骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析,均给予所有患者中西医护理结合骨科损伤控制理论干预,在急救过程中对患者的病情进行科学评估,以对其骨折部位及合并伤情况尽早进行判断,积极采取措施控制出血、稳定骨盆并进行抗休克处理,保证患者能够得到安全有效的救治.结果:本次研究对所有患者完成初步检查及治疗时间在30~62 min,平均(41.53±10.41)min;所有患者均在初步治疗后送至相关专科继续进行治疗,后期于我院骨科行内固定手术的有28例,继续行外支架保守治疗8例,所有患者均康复出院.结论:将中西医护理结合骨科损伤控制理论运用与严重骨盆骨折患者中成效显著,可明显减少患者由于多器官功能衰竭造成的死亡,一定程度上提高了患者的生存率,值得推广.
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螺旋CT多平面重组和三维重建在髋臼骨折中的应用
螺旋CT以其快捷的扫描速度和完善的后处理功能特别适用于复杂骨关节损伤的快速评价.髋臼骨折是累及关节面的一种复杂骨折,是严重骨盆骨折的一种特殊类型.骨折后可发生复杂而多方向的移位,并可伴发股骨头脱位,使髋臼和股骨头失去正常解剖对应关系.如果临床处理不当,可引起髋关节不稳,创伤性髋关节炎,进而继发膝、踝关节功能障碍,而影像学检查是诊断的基本方法.笔者收集20例髋臼骨折的螺旋CT扫描,同时进行了螺旋CT三维和三维成像,旨在探讨二维多平面重组(ZD-MPR)和三维表面遮盖显示法(3D-SSD)对髋臼骨折的诊断价值.
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高龄髋部骨折死亡原因分析
骨科患者的主要死因为严重骨盆骨折、多发性骨折后休克及颈椎骨折等严重创伤;由于创伤反应、长期卧床给身体带来严重损害,并发症得不到及时纠正而恶化死亡,是次要死因.高龄髋部骨折患者卧床后机体调节机能的紊乱及心、肺储备功能迅速降低也易导致死亡,因此预防和纠正其骨折并发症非常重要.
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严重骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,常合并其它脏器损伤或发生不易控制的腹膜后血肿,死亡率高,掌握并加强其护理相当重要.本院骨科2005年1月~2008年12月共收治严重骨盆骨折149例,通过积极治疗,严密观察,精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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严重骨盆骨折12例救治体会
严重骨盆骨折是指骨盆多处骨折,或伴有耻骨联合、骶髂关节脱位,同时有合并邻近脏器不同程度的损伤,病情重笃,处理不当死亡率极高,现将近年来我院收治的12例严重骨盆骨折救治体会,报告如下.
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髂内动脉栓塞术或结扎术的护理体会
为了提高严重骨盆骨折致出血性休克病人的抢救成功率,对 19例严重骨盆骨折致失血性休克病人在入院 3~ 8 h内行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉手术结扎术,并实施综合抢救与护理.结果 18例抢救成功; 1例因盆腔组织分离,手术难以止血而死亡.说明实施髂内动脉栓塞术或结扎术,配合综合救护,能有效地控制严重骨盆骨折病人的出血,提高生存率.