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臭氧与得宝松联合治疗髋关节炎临床观察
目的:探讨臭氧与得宝松联合应用与单用得宝松治疗髋关节骨性关节炎的疗效比较.方法:根据随机等量的原则将40例髋关节骨性关节炎患者随机分为臭氧联合得宝松注射组(A组)和得宝松注射组(B组),比较其疗效.结果:臭氧联合得宝松注射组有效率高,且起效快.结论:臭氧和得宝松联合应用治疗髋关节骨性关节炎疗效显著,见效快.
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同期双侧人工全髋关节置换术的护理
临床资料2003年1月~2008年11月共行同期双侧人工全髋关节置换术11例,其中男7例,女4例;年龄54~76岁,平均68岁.其中股骨头无菌性坏死 6例,股骨头缺血坏死2例,严重双侧骨性髋关节炎伴活动受限2例,双侧股骨颈骨折1例.
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龟芪通痹丸治疗早期强直性脊柱炎30例
1996年以来,我院采用自制的内服药龟芪通痹丸、外用药筋骨4号中药袋热敷治疗早、中期强直性脊柱炎30例,取得了满意疗效.1临床资料本组均为我院门诊与住院病人,男20例,女10例;年龄16~35岁,平均27岁;病程6个月~8年.诊断依据:①腰背部晨僵感和腰骶部、骶髋关节疼痛;②腰椎前屈、后伸、侧弯轻度受限;③血沉加快,人类白细胞抗原(HLA-B27)阳性;④X线骶髋关节炎早期表现,即为一侧或双侧骶髋关节下1/3的骨质疏松,轮廓模糊,间隙假性变宽,或呈锯齿状,软骨破坏后关节两侧骨质密度增加,间隙变窄、模糊、融合.凡符合第1、2、3项中的2项加上必备的第4项,并除外椎间盘突出症、弥漫性特发性骨肥厚症、其它血清阳性脊柱关节病后,可诊断为强直性脊柱炎.
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臭氧水关节腔冲洗配合穴位注射治疗髋关节炎60例临床观察
目的:观察臭氧水治疗髋关节炎患者的临床疗效.方法:将60例髋关节炎患者随机分为两组,各30例,对照组患者给予小针刀治疗,治疗组应用臭氧水治疗.记录两组患者肩关节各活动度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及临床疗效,并进行比较.结果:两组患者治疗后髋关节各活动度较治疗前均有增高,VAS评分均有下降,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者髋关节活动度改善程度以及VAS评分下降幅度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,总有效率治疗组为96.67%,对照组为93.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:臭氧水治疗髋关节炎痛苦小、疗效优,值得在临床上应用.
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强直性髋关节炎平片与MRI分析
目的:分析强直性髋关节炎骨盆骨质疏松的细微结构和骨坏死的病理性征象.方法:收集北亚骨科医院强直性脊柱炎患者100例,其中8例行MR成像检查.分析髋部骨质疏松的特殊性和骨坏死征象以及关节软骨破坏程度.结果:髋部多发区域性骨小梁丢失、减少发生率高85%,骶髂关节侵蚀破坏或骨性强直为100%,股骨头灶性骨坏死,吸收后表现单囊或多囊状破坏或有小死骨34%,关节破坏狭窄54%,股骨头关节软骨边缘滑膜骨化突出33%,耻骨联合吸收或硬化24%,坐骨结节骨化43%.结论:强直性髋关节炎主要表现为区域性迁移骨疏松和股骨头多发灶性骨坏死.
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成人强直性髋关节炎分期
目的:探讨强直性髋关节炎如何从平片上判断预后功能分期.方法:100例成人AS髋关节炎,男91例,女9例;根据法定成人年龄,本组小19岁,只有1例71岁,平均29.9岁.临床主要表现为全身乏力,腰背和髋部疼痛,功能障碍.结果:100例成人强直性脊柱炎,其中7例行MR成像检查.均有骶髂关节和髋关节病理性征象和股骨头灶性坏死.关节间隙不同程度狭窄达95%、股骨头关节边缘滑膜骨化发生率达84%.垂线征是一种骨化线,它从股骨头内下缘向外下至股骨颈,发生率为69%.100例成人强直性脊柱炎髋臼窝狭窄的发生率高达75%.耻骨联合边缘硬化或吸收和坐骨结节大收肌腱附着点骨化发生率为53%.根据上述综合征象,提出髋关节炎分为4期.Ⅰ期:两侧髋关节变化轻微;Ⅱ期:髋关节狭窄伴随关节周围有明确异常征象;Ⅲ期:髋关节严重狭窄伴随关节周围的严重异常;Ⅳ期:髋关节韧带骨化融合或骨性融合.结论:以髋关节软骨坏死的程度可将强直性髋关节炎分为4期,体现了预后功能的判断.
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炎性基因多态性与体内金属离子浓度在金-金全髋关节置换术后假体松动中的风险评估
全髋关节置换术(toral hip arthroplasty)已越来越被世界广泛应用,是目前世界上成功的矫形外科手术之一,其成功率也较高,这一技术的应用旨在减少疼痛、恢复功能、提升患者的生活质量.随着社会发展和人口老龄化进程加速,对于退变性疾病(如股骨头缺血性坏死)和外伤(如股骨颈骨折、创伤性髋关节炎)等病种,越来越多的患者选择髋关节置换术,该手术技术成熟、效果确实.
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生物制剂联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎伴髋关节炎的临床疗效
目的 观察生物制剂联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)和柳氮磺胺吡啶(sulfasalazine,SSZ)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)伴髋关节炎患者的临床效果.方法 将178例确诊为AS伴髋关节炎的患者分为对照组(n=52)和观察组(n=126),观察组患者在口服MTX和SSZ的基础上联合应用生物制剂;对照组患者口服MTX和SSZ.观察两组患者治疗24周后的临床效果及治疗12、24周时的临床和实验室指标及不良反应.结果 治疗24周后,观察组患者的AS疾病活动评分(ankylosing spondylitis disease activity score,ASDAS)、Bath强直性脊柱炎功能指数(bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、Harris评分、C反应蛋白(C-re-active protein,CRP)、 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)等指标均明显优于治疗前(P<0.01),与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗24周后,对照组患者BASDAI、BASFI、CRP和ESR较治疗前有改善(P<0.05).治疗24周观察组与对照组临床缓解率分别为:ASAS20缓解标准51.7%vs.38.6%(P=0.135),ASAS40缓解标准40.0%vs.22.9%(P=0.035),ASAS部分缓解标准33.3%vs.12.8%(P=0.005).两组均未见明显不良反应.结论 生物制剂治疗AS伴髋关节炎,可以更早期地达到诱导、 缓解病情的目的,较为安全、 有效.
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髋部骨折内固定术后全髋关节置换术的疗效分析
目的 探讨髋部骨折内固定术后全髋关节置换术的方法及其有效性.方法 回顾性分析自2009-03-2011-03因髋部骨折术后骨折不愈合、股骨头坏死或髋关节骨性关节炎行人工全髋关节置换术的61例患者的临床资料.结果 手术时间62~98(75.02±9.22) min,术中出血量200~850(414.26±136.94) ml,其中54例获得37~65(47.71±7.04)个月随访,另7例失访.无感染、肺检塞、深静脉血栓、脱位等并发症发生.髋关节功能Harris评分术前14~71(43.27±13.74)分,末次随访时为77~95(89.32±6.11)分.按髋关节功能Harris评分:优19例,良34例,可1例,优良率98.15%.X线片示:术后初次复查1例在C2区出现透亮线,2例在C1区出现透亮线,随访时2例透亮线消失,1例C1区透亮线仍可见.末次随访与初次随访比较,2例髋臼C2区低密度影,2例C1区出现低密度影.X线片均未见明显移位.肢体长短矫正的结果示:术后进行X线片测量及部分患者肢体测量,术后肢体长短差别<5mm的52例,5~10 mm的2例,其短缩长度为O~10(2.78±1.67)mm,本组手术前后肢体短缩长度比较差异有统计学意义(P <0.001).结论 全髋置换术治疗髋部骨折内固定术后骨折不愈合、股骨头坏死及髋关节骨性关节炎有一定复杂程度,需要注意股骨近端畸形的处理、软组织挛缩的松解、双下肢长度平衡等,其治疗效果满意.
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股骨髋臼撞击-年轻人髋痛诱因
发育不良的髋关节发生髋关节炎的原因主要是关节接触面积的减少导致了在关节面前上区域离心超负荷.但对于骨骼结构、关节囊内压力正常的年轻人的进展性髋关节炎,已被广泛接受的轴向超负荷的理论无法解释[1].
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全髋人工关节翻修术的临床应用
股骨头坏死的晚期、髋关节结核的晚期、创伤性髋关节炎及少数其它髋关节病变,在其它治疗方法达不到病人可接受的疗效时,目前公认的治疗方法是人工髋关节置换术,但髋关节置换术后不可避免地要了现假体松动,少数病人还可出现假体从股骨窜出,术后关节脱位及感染等并发症,需进行髋关节翻修术.从1996年起我们对一些尚未被充分认识的各种并发症的原因进行了深入分析,对翻修术中应注意的问题进行深入探讨.并对7例病人成功地进行了全髋人工关节翻修术治疗,经随诊疗效良好.现将我们成功的经验较系统地总结并见于文字,希望与其他骨科医师交流,这有助于全髋人工关节翻修术前进一步.
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髋关节表面置换技术新进展
全髋关节置换术(THA)对于髋关节炎无疑是一种彻底而且耐用的治疗方法,特别是针对老年患者有非常良好的效果.但是,对于患有髋关节炎的青年人群来说,全髋置换术存在比较明显的缺陷--较高的早期翻修率,尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中.对于这一问题,髋关节表面置换具有独特的优势.髋关节表面置换是一种具有创伤小、术后活动度好、能保留较多股骨侧骨量等优点的髋关节重建技术,现就其近年来的进展以及趋势简述如下.
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髋关节置换治疗系统性红斑狼疮髋关节炎的疗效分析
目的 分析髋关节置换治疗系统性红斑狼疮关节炎的临床疗效及其安全性.方法 选取系统性红斑狼疮合并髋关节炎的患者并获得随访的共28例,采用Hariss评分及X线对治疗效果进行评估.结果 优良率为85.7%;术后评分(81.1±2.9)较术前评分(44.2±4.1)有一定的提高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节置换治疗系统性红斑狼疮髋关节炎有较好的临床疗效,可以明显的提高患者的生活质量.
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高龄化脓性髋关节炎后遗关节畸形的全髋关节置换
目的:探讨高龄化脓性关节炎后遗髋关节畸形的全髋关节置换术的治疗方法.方法:我院骨科自2001年4月~2006年2月对6例化脓性髋关节炎高龄患者行单侧全髋关节置换术,术中彻底松解周围软组织,髋臼植骨,髋臼假体置入真臼中,重建髋关节旋转中心,术后随访8~38月.结果:术后双下肢等长(双下肢相差在1 cm内)5例,1例短缩2.0 cm.Harris评分由术前平均45分增加到82分.无感染,未见假体松动及植骨块吸收、塌陷.结论:高龄化脓性髋关节炎后遗髋关节畸形患者,关节置换手术难度较大,易出现并发症,术前应先排除活动性感染,在感染静止相当一段时间后进行一期置换是一种有效、安全的治疗方法.
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优化的不扰动髓腔关节型间隔物治感染性髋节炎
目的 探讨优化的不扰动髓腔关节型间隔物治疗感染性髋关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析2010年6月至2016年6月采用不扰动髓腔关节型间隔物治疗15例感染性髋关节炎患者资料,其中男6例,女9例;首次入院年龄32~61岁,平均(49.6±9.6)岁;8例为原发性髋关节感染,7例为继发性髋关节感染.一期手术彻底清创后,以直径较大的相互成角的斯氏针为内骨骼,联合阴模压制的股骨头间隔物,制作并安装优化的不扰动髓腔间隔物,感染控制后行二期全髋关节置换手术治疗感染性髋关节炎.检测术前、间隔期及末次随访时髋关节感染情况,观察间隔期间隔物及二期手术后植入假体的稳定性,比较各期髋关节功能Harris评分.结果 15例患者髋关节感染均治愈,随访时间28~62个月,平均(40.9±10.8)个月.1例患者间隔期内发生间隔物脱位,成功手法复位,其余14例患者间隔期内患肢维持良好的功能及部分承重能力.二期全髋关节置换术后未见假体松动、脱位、骨折、深静脉血栓形成、主要血管和神经损伤等并发症.患者的临床症状及髋关节功能得到明显改善,Harris髋关节评分从术前的(33.7±6.9)分提高到间隔期的(59.5±8.5)分和末次随访的(90.8±4.4)分,三个时期的Harris评分之间相互比较差异均有统计学意义.结论 以直径较大的相互成角的斯氏针为内骨骼,联合阴模压制的股骨头间隔物,有效增强了不扰动髓腔间隔物的机械强度.此优化的不扰动髓腔间隔物在有效治疗感染性髋关节炎的同时,使患肢在间隔期内获得良好的功能和部分负重能力.
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全髋关节置换术后康复指南
全髋关节置换术(THR)作为目前治疗晚期髋关节炎、创伤因素及病理因素导致的股骨颈骨折在理论和技术上都较为成熟,通过人工关节置换达到稳定关节活动,解除疼痛以及更有效的恢复下肢长度,减少骨折并发症等治疗目的,也是保证生活质量的一个很好选择.据权威数据统计,在美国,平均每年有25.4万例以上的全髋关节置换术,表明在每10万个美国人中就有92人接受过此项手术.全球每年约有100万例以上的THR手术,在我国,此项技术也成为研究的热点之一,而为实现上述治疗的目标,术后康复也是不可替代的一部分.
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退化性髋关节炎的中医辨证
退化性髋关节炎治疗是要看疾病发展的病程,开始的时候西医的治疗一般是使用止痛药或是非类固醇的抗发炎药及复健,目的是减少疼痛、增进肌力、改善活动范围。中医则可从清热解毒,利湿逐痰瘀及补益性的药物着手调理。
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髂窝脓肿误诊为急性髋关节炎
[例1]女,39岁.因右髋部疼痛42天,伴高热11天入院.既往有风湿性髋关节炎病史10余年,因右髋部疼痛在当地卫生院按急性髋关节炎对症治疗42天,病情逐渐恶化,转我院.查体:体温39.6℃,脉搏104/min,血压125/85 mmHg.慢性消耗体质,呼吸急促,双肺未闻及干湿啰音,腹平软.右髂窝处饱满,压痛明显,右髋关节屈曲挛缩.于右髂窝饱满处穿刺抽得稀薄脓液,细菌培养为非特异性感染.血白细胞21.9×109/L,红细胞3.2×10 12/L,血小板219 × 109/L,血红蛋白85g/L.胸、腰椎及骨盆X线检查均未见异常.入院诊断:右髂窝脓肿,败血症.行脓肿切开引流,输注新鲜全血及支持对症治疗.术后次日患者出现多器官功能衰竭,抢救无效死亡.
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腰腿痛的中医治疗
腰腿痛是临床常见病症,它是许多疾病共有的一组症状和主诉.其病因复杂,现代医学证实,它可能是腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、脊椎滑脱症、先天性隐性脊椎裂等脊柱疾患的临床表现;也可以是腰肌劳损、腰部韧带损伤、腰背筋膜炎、腰神经痛等肌肉神经疾患的主要症状;还可能是变形性髋关节炎、膝关节炎、类风湿性关节炎等关节疾病或者是骨质疏松、肾脏疾病、盆腔炎等多种外科、内科、神经科、泌尿科、内分泌科、妇科病患的局部症状.