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前侧位喉部分切除和会厌重建术治疗早期会厌癌疗效观察
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关于会厌癌病人术前留置胃管失误的几点分析
留置胃管是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、水和药物的一种治疗方法.对于不能由口进食的患者,可通过胃管供给营养丰富的流质,以保证病人能够摄入足够的蛋白质与热量.喉癌手术的病人由于术后不能经口进食,需鼻饲,所以术前需留置胃管,保证病人术后营养的供给.如果术前留置胃管失败,术后留置胃管,操作比较困难且容易引起手术切口出血、感染.如果胃管在下咽部反折,胃管堵塞,不易将食物注入胃内且食物会进入咽腔,引起病人呛咳或误入气管,引起吸入性肺炎.
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以咯血为首诊症状会厌癌一例
患者男,59岁.因无明显诱因咯血10余天于2010年8月9日入院,多为痰中带血,偶有咯血.无发热、胸痛,无心悸及心前区不适,无全身皮疹及疱疹,无鼻衄及牙龈出血,无呕血及黑便.患者饮食和睡眠、二便如常.
关键词: 会厌癌 -
电子鼻咽喉镜检查4325例分析
目的 阐明电子鼻咽喉镜检查的临床应用价值.方法 用日本生产的奥林巴斯ENF-T3电子鼻咽喉镜检查4325例. 结果以声嘶为主要症状者检查出喉癌者占4.2%(66/1569),以咽部异物感为主要症状者检出会厌癌、下咽癌占1.5 %(16/1058),以痰涕带血、颈部肿块者检出鼻咽癌占15.2 %(86/564).结论 电子鼻咽喉镜检查能早期发现鼻、咽、喉部癌肿,为早期治疗提供帮助.
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横位上半喉切除术后防误咽气囊的应用
会厌癌术后防误咽,采用气管套管外套气囊充气后进行进食训练,易并发肺部感染.1991~1997年,我院研制填塞气囊置入气管入口端,防止术后误咽并发症,应用于26例声门上型喉癌施行横位上半喉切除术,声门尚能活动者,无1例失败,介绍如下.
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内镜下会厌癌CO2激光治疗技术
自20世纪70年代开始,声门上型喉癌的CO2激光内镜治疗技术(transoral supraglottic laryngectomy,TSL)一直在不断改进和发展(Vaughan,1978).其优势在于吞咽和发声功能的快速康复、无需行气管切开以及住院时间短等,但其局限性不可忽视,包括术者远离术野操作、术区的暴露困难以及肿瘤侵犯深度难以判断等(Zeitels等,1990).近年来,机器人手术系统(transoral robotic surgery,TORS)的应用为声门上型喉癌手术提供了新的治疗手段,具有3D立体视野、防抖功能以及模仿腕运动的手术器械等优势.但TORS是否能够克服TSL的局限性仍在探索中.据报道,大约有1/4的TORS手术由于暴露困难而较为TSL或者开放手术[1-2].因此,TLS仍然是治疗早期声门上型喉癌的主要手段之一.本文将对声门上型喉癌特别是会厌癌的TSL技术临床应用经验做一讨论.笔者分别从TSL手术分型、手术方式、患者的预后以及TORS手术的现状等方面进行概述.