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妊娠期急性脂肪肝20例临床分析
妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是发生于妊娠晚期的一种严重并发症,主要病变为肝脏脂肪,短期内可发生多脏器损害,母婴病死率很高,孕产妇的死亡率在80%以上[1].因此,除积极地进行护肝等治疗外,早诊断、早治疗、及时终止妊娠是抢救母婴生命的有效手段.
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非酒精性脂肪性肝病超声诊断
以非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)为代表的代谢性脂肪性肝炎,系以内脏脂肪蓄积为关键介质导致的肝脏炎性反应和纤维化[1].本病的超声影像表现为肝脏脂肪累积和肝细胞脂肪交性的非特异性反应,当肝脏脂肪累积>5%时便可显示脂肪肝声像而资为超声诊断依据.实践证明,现代超声诊断技术便捷于粗略评价脂肪肝.因其操作简便,费用相对低廉,加之无损伤、非介入性特点,被检患者乐于接受,而首选适用于广大代谢综合征人群之筛检.
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天麦消渴片联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床观察及对肝脏脂肪含量的影响
目的:探讨天麦消渴片联合二甲双胍对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝( NAFLD)的临床疗效。方法选取2010年7月至2013年7月武汉市普仁医院收治的2型糖尿病合并( NAFLD)患者70例,采用随机数字表法分为观察组(35例)和对照组(35例)。对照组口服二甲双胍片,每次2片,每日3次,观察组给予天麦消渴片联合二甲双胍,每次2片,每日2次。比较两组患者治疗后血脂、血糖水平和肝功能指标、肝脏脂肪含量,并计算两组患者治疗前后胰岛β细胞功能指数( HOMA-β)和胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。结果治疗12周后观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组[(4.2±0.9) mmol/L比(5.0±0.9) mmol/L,(1.2±0.3) mmol/L 比(4.7±0.5) mmol/L,(1.39±0.17) mmol/L 比(2.59±0.33) mmol/L,(5.4±0.7) mmol/L 比(6.3±1.1) mmol/L,(8.0±2.1) mmol/L 比(9.3±1.7) mmol/L,(7.0±0.7)%比(7.6±1.0)%,P<0.05或P<0.01],高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(1.17±0.21) mmol/L 比(1.01±0.23) mmol/L,P<0.01];观察组天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、体质指数、肝脏脂肪含量均显著低于对照组[(32.9±9.4) mmol/L 比(38.9±11.5) mmol/L,(35.6±6.7) mmol/L比(41.8±7.3) mmol/L,(22.4±3.8) kg/m2比(24.2±3.9) kg/m2,(55.3±4.3)%比(56.2±3.2)%,P <0.05或 P <0.01]。治疗12周后观察组 HOMA-β显著高于对照组、HOMA-IR显著低于对照组[(76.5±21.7)%比(63.1±20.4)%,(2.6±0.5)比(3.2±0.6),P <0.05或P<0.01]。结论天麦消渴片联合二甲双胍能够通过降低血糖水平、改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性、减轻肝脏内脂肪沉积、纠正血脂异常等方面,治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝。
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胆固醇影响大鼠脂肪代谢的机制研究
目的:研究胆固醇影响大鼠脂肪代谢的机制.方法:以添加1%胆固醇的AIN76合成饲料喂食Wistar大鼠4 w,对照组不添加胆固醇.分别测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、磷脂(PL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血糖、游离脂肪酸(NEFA)浓度;测肝脏TG、TC、PL浓度以及苹果酸酶(ME)、葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PDH)、脂肪酸合成酶(FAS)、磷脂酸磷酸酶(PAP)和肉毒碱棕榈酰转移酶(CPT)活性、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶(ACAT)、胆固醇7a-羟化酶(CYP7A)和羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(HMG-CoA reductase)mRNA.结果:胆固醇显著增加大鼠血液TC和非HDL-C浓度、降低HDL-C和TG浓度,使肝脏TC和TG浓度分别提高了20和4倍.胆固醇组大鼠肝脏ME活性降低40%、G6PDH活性降低70%、FAS活性降低50%,PAP活性降低15%,CPT的活性降低25%,肝脏FAS的mRNA量降低35%,CPT1和CPT2的mRNA量分别降低30%和50%.HMG-CoA还原酶mRNA量降低25%, 而CYP7A和ACAT mRNA量分别增加了6.5和1.6倍.结论:高胆固醇饮食引起肝脏TG蓄积,但并不增加肝脏TG合成相关酶的活性和基因表达.
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单纯性肥胖症学龄儿童肝脏脂肪含量的MRI研究
目的 分析学龄儿童单纯性肥胖症的MRI表现及MRS特点,确定其肝脏脂肪的MRI定量评估方法.方法 将2015年1月—2016年12月期间临床诊断单纯性肥胖症的学龄儿童52例(男31例,女21例)作为病例组,平均年龄(10.1±1.1)岁.同年龄组[平均年龄(9.8±0.9)岁]的正常健康儿童40例(男22例,女18例)作为对照组.采用SIEMENS 1.5 T Avanto MR设备行MRI和1H-MRS检查.观察肝实质于同相位、反相位影像上的信号变化;通过1H-MRS获得肝脏兴趣区的水峰峰值(Pw)、水峰下面积(Aw)、脂峰峰值(Pl)及脂峰下面积(Al)并计算出脂肪分数(FF).采用独立样本t检验比较正常儿童和肥胖症患儿间Pw、Aw、Pl、Al、FF差异;采用单因素方差分析比较轻、中、重度肥胖症患儿间各项指标的差异.并利用受试者操作特征(ROC)曲线评估MRS诊断脂肪肝的敏感度、特异度及准确度.结果 肥胖症患儿组于T1WI反相位影像上信号不同程度减低,而正常组T1WI同反相位影像信号一致.MRS结果如下:①正常组和肥胖症组的Pw、Aw差异无统计学意义(P>0.05).②肥胖症患儿Pl、Al、FF明显高于正常组(均P<0.05);其中FF的诊断效能高,敏感度为100%,特异度为82%,准确度为85%.③随着肥胖分级的增加,肥胖患儿的Pl、Al均增高.结论 T1WI双回波同反相位技术和MRS是目前定量测量肝脏脂肪含量的有效方法,在前者对脂肪肝做出初步诊断的基础上,MRS可进一步对脂肪肝进行量化分级.
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健康信念模式在特勤脂肪肝人员健康教育中的应用
近年,到我院健康体检的特勤人员中,脂肪肝的发病人数逐年增多.脂肪肝是一种肝脏代谢性疾病,正常人体肝组织含有少量脂肪,当肥胖、血脂过高、饮酒过量、药物中毒等原因使肝脏脂肪的贮存与分解不平衡或平衡遭到破坏,肝组织出现过量脂肪堆积时形成脂肪肝.
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血脂异常合并脂肪肝的患者如何选用调脂药
随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,血脂异常及其引起的各种并发症已被越来越多的人所关注.脂肪肝是血脂异常的常见并发症,该病是由多种疾病引起的肝脏脂肪性病变.在我国,由于预防措施的相对滞后,血脂异常合并脂肪肝的发病率正呈逐年上升的趋势,且患者发病的年龄越来越小.和其他血脂异常患者一样,合并有脂肪肝的血脂异常患者应首先进行调整饮食和坚持运动等非药物治疗,一般症状较轻的此类患者通过非药物治疗即可将血脂控制在正常的范围内.
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体重减轻对肝脏中游离脂肪酸摄取和肝胰岛素抵抗的影响
肥胖通常与肝脏中脂肪积聚有关,而肝脏脂肪又与全身及肝脏局部的胰岛素抵抗有关.低热卡饮食可改善脂肪肝,增加胰岛素敏感性.
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金华市体检职工脂肪肝检出情况分析
脂肪肝是由多种因素或疾病引起的肝脏脂肪性病变,是肝纤维化和肝硬化的过渡阶段,严重威胁着人们身体健康和生活质量.近年来国内文献多有报道,脂肪肝发病率有迅速增加的趋势[1].本文对2005-2008年的职业人员体检脂肪肝的发病情况,分析报告如下.
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脂肪肝的中医研究现状
脂肪肝(fatty liver,FL)系指各种原因所致的肝脏脂肪(主要为甘油三酯)蓄积过多.超过肝脏湿重的5%,代谢平衡失调的病理状态.