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肝血管瘤的诊断与治疗
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,据Adam等统计占肝良性肿瘤的84%.Habscheid报道经尸检发现率为0.4%~7.3%.在组织学上肝血管瘤实际上是一种血管畸形,根据其含纤维组织多少,可分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤4型.
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血管内皮细胞瘤2例
1 典型病例例1:女,19岁,6岁时发现下腹部有蚕豆大小紫红色结节,外院诊为"胎痣",随年龄增长,结节向四周扩大,偶有针刺样疼痛,近二年结节左右上方各长出2颗花生米大小紫红色皮疹并扩大.皮肤科检查:下腹部8cm ×5cm半环形紫红色肿块,边缘呈提花状隆起,中央色较淡,周围有散布花生米样紫红色结节,压痛,压后不褪色.病理切片示表皮真皮内均可见数团内皮细胞增生,血管腔细胞呈异型.表皮过度角化,棘层肥厚,表皮突不规则下伸,基底层色素增加,诊断为血管内皮细胞瘤.
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下肢乳头状淋巴管内血管内皮细胞瘤1例报道
乳头状淋巴管内血管内皮瘤(papillaryintralymphatic angioendothelioma,PILA)是一种比较罕见的中间型血管源性肿瘤.其生物学行为一般是局部侵袭,极少数发生远处转移.1969年首先由Dabska[1]报道,又称之为Dabska瘤.可发生于身体的很多部位,主要发生于婴幼儿和儿童的皮肤及皮下组织.现报道1例我科收治的发生在下肢的Dabska瘤,并结合相关文献探讨该病的临床表现、病理特点、诊断与鉴别诊断及治疗与预后.
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MSCT增强扫描在婴儿肝脏血管内皮细胞瘤中的应用
目的 探讨MSCT增强扫描在要儿肝脏血管内皮细胞瘤中的应用价值.方法 回顾性分析9例婴儿肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现,包括形态与分布、病灶大小、密度、病灶边缘、强化特点及有无动脉静脉瘘.结果 肿块呈圆形或类圆形,单发5例,局限于单侧肝叶,大径15~106 mm,平均(51.40±31.53)mm;多发4例,弥漫分布于肝左、右叶,大径12~99 mm,平均(45.75±32.89)mm;2例平扫呈等密度,7例呈低密度;CT值25~46 HU,平均(37.78±22.17)HU,2例肿块内有条状、点状钙化.单发病灶边缘欠清楚,多发病灶边缘清晰.增强扫描动脉期7例病灶边缘呈花瓣状、结节状明显强化,内部呈条状、结节状强化,CT值139~263 HU,平均(188.89±98.42) HU,与主动脉密度相似;2例完全强化.门静脉期对比剂逐渐向中心填充.平衡期除2例不完全填充外,7例完全填充,呈等密度或稍高密度.7例动脉期门静脉同时显影,2例肝静脉与肝动脉同期显影;血管VR见肝静脉与病变连接呈“棒棒糖”样.结论 平衡期肿瘤完全充填对比剂是婴儿血管内皮细胞瘤特征性强化表现,增强CT对发现其并发症肝动脉-肝静脉瘘、肝动脉-门静脉瘘有重要意义.
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CT诊断婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤
目的 探讨婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(IHH)的CT表现特征.方法 回顾性分析16例经手术病理及临床诊断为IHH患儿的CT表现.结果 16例患儿中,单发病灶10例、多发病灶6例,均为肝内富血供病灶,动脉期呈明显环形强化,单发病变环形强化下方见向中心辐射的线状强化.多发病灶中4例环形强化中心区域见类圆形片状强化,静脉期及延迟期强化范围增大,1例多发病变强化类似于单发病灶强化方式,1例IHHⅡ型病灶小且多发,动脉期表现为边缘间断细线状强化,部分病灶线状强化下方见小结节状强化,静脉期结节强化范围增大,线状强化范围增大不明显.结论 IHH的CT表现具有一定特征性,其CT增强表现对本病的诊断更具意义.
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婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT表现
目的:总结婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤(infantile hepatic hemangioendothelioma,IHHE)的CT表现. 方法:回顾性分析经穿刺活检证实的IHHE患儿 9例,行CT平扫及增强扫描,总结其图像特点. 结果:9例中,经CT平扫,于肝脏内发现低密度病灶,2例伴钙化;增强扫描后,动脉期病灶周边呈现不均匀线样、结节样或边缘性强化,门脉期和延迟期病灶由周边向内部渐进式强化. 结论:IHHE的CT表现具有一定特征性,熟悉掌握其CT特征,可为临床诊疗提供有效帮助.
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胎儿婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤超声表现一例
孕妇,29岁,孕1产0,既往身体健康,无遗传病史,无放射线及有毒物质接触史,无宠物接触史,无口服避孕药史,孕12周开始定期产前检查,孕期无头晕、心悸、胸闷、腹痛、阴道流血等不适.孕12周、22周、32周超声检查未见明显异常.孕37周超声检查所见:双顶径9.8 cm,股骨7.1 cm,腹围36.1 cm,头围35.4 cm,羊水指数11.5 cm,收缩期峰值流速/舒张末期流速2.15.
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以持续发热为首发症状巨大肝海绵状血管瘤的诊断学特征
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,尸检发现约有5.0%的人群存在肝血管瘤,随着影像学检查的广泛应用,确诊为肝血管瘤的患者越来越多.肝血管瘤包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种病理类型,临床上以海绵状血管瘤为常见.肝海绵状血管瘤并不是真正的肿瘤,其可能会稳定维持很长时间而没有改变,也不产生任何症状,可以长期随诊观察而不必进行治疗,其手术治疗应严格把握适应证[1].现报告以持续发热伴腹部不适为首发症状的巨大肝海绵状血管瘤一例.
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肩胛骨喙突下血管内皮细胞瘤一例
患者男性,37岁,无明显诱因出现右肩部隐痛2个月余,夜间痛明显,近日逐渐加重.查体:右肩关节皮肤无红肿,未触及明显肿块,局部压痛触痛,皮温稍高,桡动脉波动正常,上肢感觉、肌力及反射皆无异常,右肩关节外展和外旋功能部分受限.
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肝血管瘤的病理和临床特点及微创治疗
1 肝脏海绵状血管瘤的病理和发病特点肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,包括海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤4种类型,其中肝脏海绵状血管瘤(hepatic cavernous hemangiomas,HCHs)居多.HCHs病灶与正常肝组织接壤区并非规则,瘤周肝组织内的肝细胞索萎缩或消失,血窦明显扩张淤血,并可见到一些非正常分布的腔大壁薄的血管,CT增强扫描证实这些瘤周肝组织内扩大的血窦和血管可与瘤体内异常血窦同时被造影剂充盈和强化[1,2].HCHs畸形血窦连接于肝动脉、门静脉和肝静脉之间,其血供完全来自肝动脉,部分病例伴有动静脉瘘.欧阳墉等[1]研究发现,73%的HCHs病例并发动静脉短路,其中肝动脉-门静脉短路占43.33%,肝动脉-肝静脉短路占16.22%,两者并存者占13.33%.HCHs瘤体质地柔软,切面呈蜂窝状,内充满血液,可压缩,状如海绵.
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肺部少见原发性恶性肿瘤(附14例报告)
目的报道肺部少见的原发性恶性肿瘤.方法收集吉林省肿瘤医院1988~1999年经手术证实的14例肺部少见原发性恶性肿瘤进行临床分析.结果全组术前均未确诊,均误诊为原发性支气管癌.部分病例需借助特殊染色或免疫组化检查得以确诊.其中肺恶性淋巴瘤5例,肺平滑肌肉瘤4例,肺母细胞瘤2例,血管内皮细胞瘤2例,肺炎性假瘤癌变1例.3年生存率41.7%,5年生存率33.3%,2年死亡率25%.结论对肺部少见的原发性恶性肿瘤术前诊断较困难,易误诊.外科手术为首选治疗方式.
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上皮样血管内皮细胞瘤一例
患者,男,61岁。主因头皮肿物5个月,紫红色斑块20 d,于2014年7月1日就诊。患者5个月前无明显诱因于右侧头顶部出现一蚕豆大小肿物,自觉疼痛,在当地诊所予“青霉素(具体剂量不详)”静滴治疗10 d,无效。20 d前无明显诱因于肿物周围出现紫红色斑块,进行性向周围蔓延,伴有明显头痛。门诊以“血管肉瘤”收入院。既往史:4 d前因车祸致右侧头皮撕裂伤,于当地某医院行“清创缝合术”(损伤部位与皮损部位基本一致)。个人及家族史无特殊。皮肤科情况:右侧额颞部,耳前、后见片状紫红色浸润性斑块,界清,质软,周围可见散在分
布卫星灶;右侧头顶部可见一1.5 cm×1.5 cm大小结节,界清,质硬、触痛明显(图1)。红色斑块处皮损组织病理示:真皮内瘤细胞为上皮样、圆形、椭圆形或多角形,异形性不明显,偶见核分裂相,部分瘤细胞胞质内可见大小不一的空泡,内含红细胞,呈腺样结构或不规则分布于间质中,间质细胞浸润,真皮内血管增生,部分扩张充血(图2)。免疫组化:膜染色示CD31(+),FⅤⅢ-Ag(+),Vimentin(+), CKp(-);核染色示Ki67>10%(图3a-3d)。诊断:上皮样血管内皮细胞瘤。予以盐酸曲马多缓释片0.2 g口服每日1次,创口净溶液湿敷每日2次,聚维酮碘溶液、夫西地酸软膏外用每日2次,行止痛及抗炎治疗;配合红光局部照射治疗15天,皮损无明显变化。后失访。 -
内皮抑素对大鼠角膜碱烧伤后新生血管抑制作用的实验研究
角膜新生血管增殖是许多角膜病变共有的病理过程,既严重影响视力,也是导致角膜移植排斥反应的首位高危因素[1,2].内皮抑素(endostatin)由O′Reilly等于1997年从鼠血管内皮细胞瘤中提取出来,是胶原蛋白ⅩⅤⅢ的C末端酶解片段,分子量为2×104[3].体内外实验研究均显示,内皮抑素是极具潜力的新生血管抑制药物[4,5].Lin等[6]报道内皮抑素在正常人角膜组织中表达,参与维持正常角膜无血管状态[6].本实验旨在通过外源性给予内皮抑素,观察不同剂量内皮抑素对大鼠角膜碱烧伤后新生血管增殖的抑制作用.
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胫骨血管内皮细胞瘤一例
患者男,64岁.左胫骨下段疼痛1年余,可扪及包块.X线检查:左胫骨下段外侧皮质区可见一约7 irnm×10 mm大小的低密度骨质破坏区,边缘可见轻度硬化.
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肝海绵状血管瘤的诊断与治疗
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,简称CHL)是常见的肝脏良性肿瘤,随着高分辨率超声仪、CT和MRI的广泛应用,临床上发现的肝血管瘤越来越多.尸检的发现率约为0.4%~7.3%,多数为单发病变,多发者约占10%,常位于肝包膜下和肝脏边缘区,在肝实质内者较少,约占4.8%.组织学上肝血管瘤是一种门静脉血管分支畸型.肝血管瘤分为硬化型血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤,其中以海绵状血管瘤为多见.现将肝海绵状血管瘤的诊断和治疗简述如下.以下肝海绵状血管瘤简称肝血管瘤.
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MRI对肝血管瘤的诊断价值
肝血管瘤是肝脏的常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤.以海绵状血管瘤多见.MRI对该病的诊断有其独特的优越性.现将我院2001 年11月至2004年11月经手术病理证实或临床综合诊断资料较完整的14例,通过与CT、B超检查作对比分析,探讨MRI对该病的诊断价值.
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婴儿型肝血管内皮细胞瘤超声表现1例
患儿女,1岁8个月.因“发现皮肤黄染30 d,腹部包块1月余”人院.患儿无恶心、呕吐、腹泻、疼痛及发热,无进食困难和四肢疼痛.查体:发育正常,营养中等,皮肤及巩膜无明显黄染,腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,肝右肋下约3 cm,质地中等,表面光滑,未扪及明确包块,无明显压痛,无血管源性搏动.实验室检查:血常规各项指标正常,甲胎蛋白4650μg/L,总胆红素116.2μmol/L,直接胆红素12.9 μmol/L,天冬氨酸转氨酶55.0 U/L,谷氨酰转移酶140.0 U/L.
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右上肢血管内皮细胞瘤的超声特征并文献复习
肢体上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma, EHE)临床少见.现就我院收治的经手术病理证实的1例右上肢软组织EHE结合有关文献进行讨论,以提高对本病的认识.
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下唇黏膜混合性血管内皮细胞瘤1例
患者,男,45岁。主因下唇肿物1个月,于2011年8月12日就诊于我院口腔科门诊。患者缘于1个月前发现下唇部肿物,如黄豆大小,无疼痛及其他不适,未诊治,肿物逐渐肿大影响正常进食。全身系统检查未见异常,口腔科检查:下唇正中黏膜处可见一1 cm ×1 cm ×1 cm大小肿物,呈桑椹状,质地柔软,与周围组织界限清楚,基底部黏膜稍充血,头颈部无肿大的淋巴结。初步诊断:下唇黏膜肿物。2%利多卡因局麻下在肿物周围约5 mm正常黏膜内做切口,完整切除肿物,术后肿物送病理。病理提示:混合性血管内皮细胞瘤(下唇黏膜),光镜下见:瘤组织成分复杂,有扩张的血管,血管壁衬覆一致性核深染的内皮细胞,间质及血管内有明显淋巴细胞浸润。免疫组化检查提示:CD34(++)。术后2年复查局部愈合良好,无复发。
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骨血管内皮瘤CT影像学表现(附1例报道并结合文献分析)
目的 探讨骨血管内皮瘤的CT影像征象.方法 搜集核心杂志6例并本院1例共7例具有CT影像资料的骨血管内皮瘤病例,总结肿瘤发生部位及CT影像表现.结果 发生于下肢长骨2例、上肢1例、肋骨1例、胸椎1例、全身多发2例;病变区域骨质破坏并伴有少量肿瘤组织,肿瘤组织无骨化、钙化;肿瘤边缘骨质破坏呈虫蚀状,无骨质硬化及骨膜刺激征、Godman三角.结论 骨血管内皮瘤为恶性肿瘤,预后差,CT检查对早期发现肿瘤瘤灶具有较大优势.