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脾切除自体脾组织移植术25例疗效观察
目的:探讨总结脾切除自体脾组织移植术的治疗体会.方法:收治脾切除同时行自体脾组织移植术患者25例,回顾性分析临床资料.结果:25例效果均较满意,术后患者无不良反应,无1例伤口感染、肠黏连、局部坏死等.结论:临床中,对损害性脾、完全粉碎或脾蒂撕裂、非恶性肿瘤的病理脾、门脉高压致脾亢或寄生虫性脾大、地中海性贫血致脾肿大等,根据患者病情,为了维持机体免疫功能,提高抗感染能力,均可选用自体脾组织移植术,只要治疗得当,疗效值得肯定.
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B超监测自体脾组织移植及临床意义
目的:研究自体脾组织移植超声监测的临床意义.方法:超声随访自体脾组织移植患者26例,同步测定免疫因子Tuftsin、Ig及NK细胞活性.结果:26例中,观察到阳性结节18例,免疫学指标测值均在正常范围;阴性结节8例,免疫学指标测值正常范围3例.结论:超声检查直观、准确、重复性好,超声发现阳性结节,即可认为自体移植脾存活.
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外伤性全脾切除术后自体脾组织移植50例
近几年来,随着脾脏外科的发展,自体脾组织移植已成为保脾手术的主要措施之一.1996年3月-2004年3月,我院收治外伤性脾破裂行全脾切除患者同时行自体脾组织移植50例,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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医源性脾损伤的临床分析
目的:分析医源性脾损伤的发生原因,探讨预防与处理.方法:对临床15例医源性脾损伤病例进行分析.结果:全组病例均在手术中发现;发生于结肠手术4例、胃手术7例、胰腺手术2例、粘连性肠梗阻二次手术1例、外伤性肝破裂手术1例.全组均经手术治愈.7例行脾切除,其中5例行脾切除加自体脾组织移植,3例行局部修补,5例行电凝,创面喷涂医用生物蛋白胶,明胶海绵覆盖创面止血.结论:良好的麻醉和手术医师熟练规范的手术操作技巧可以有效预防医源性脾损伤的发生.根据脾脏损伤的程度合理选择术式是治疗医源性脾损伤的关键.
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大鼠脾切除后自体脾细胞和脾片联合移植体液免疫学研究
目的:通过建立脾细胞移植和脾片联合移植动物模型来观察脾片移植早期体液免疫功能恢复状况.方法:Wistar大鼠48只,随机分为4组,其中A组为对照组,行脾切除术,B组为脾片移植组,C组为脾细胞移植组,D组为睥细胞脾片联合移植组,在建立模型前、及模型成功后1周、4周、8周抽血,检测外周血IgM、IgG、IgA水平并进行比较.结果:A组脾切除后IgM逐渐降低(P<0.05);B组移植后8周IgM接近正常(P>0.05);C组移植后IgM到4周逐渐接近正常(P>0.05);而8周逐渐降低(P<0.05);D组术后4周和8周接近正常(P>0.05);在术后1、4周C和D组与A和B组有差异(P<0.05),在术后8周B和D组与A和C组有差异(P<0.05).而IgG、IgA在四组术前术后变化不大(P>0.05).结论:在脾片移植的基础上联合脾细胞移植能弥补脾片移植旱期的部分体液免疫功能.
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自体移植脾组织血管神经再生的实验研究
儿童脾切除后机体免疫力降低,易发生凶险性感染(OPSI).通过自体脾组织移植保留脾脏的部分免疫功能,从而降低OPSI[1,2].笔者通过测定自体移植脾组织内VEGF(血管内皮血细胞生长因子)、KDR(受体)、NPY(神经肽)的表达,以揭示移植脾组织的血管神经再生规律.
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外伤性脾破裂自体脾组织移植的超声观察
目的 超声检查观察外伤性脾破裂自体脾组织移植术后的声像图变化,了解移植脾组织的存活情况.方法 33例自体脾组织移植患者,自术后第7天起,均行超声检查,监测脾组织的存活情况.结果 移植后短期内,脾组织回声较低,随着时间的增长,回声随之增强,逐渐接近正常脾组织回声,同时可观察组织内部及周边彩色血流信号,以判断移植脾的存活情况.结论 超声检测,图像清晰、操作方便、无创、可反复检查,能提供脾组织存活的指标,对评价脾组织的存活有重要意义.
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小鼠不同量自体脾组织移植抗大肠杆菌感染的实验研究
目的:为了研究自体脾组织移植抗大肠杆菌的功能及确定理想的移植量.方法:不同量自体脾组织移植半年后,用大肠肝菌及125I标记的大肠杆菌从腹腔和血中感染小鼠,用图像分析法观察原脾及移植脾中脾小体数量和面积.结果:脾切除动物感染大肠杆菌后,存活率较假手术组明显降低;脾切除后,肺脏清除大肠杆菌的能力显著降低并引起血中大肠杆菌潴留;小鼠移植再生脾的形态结构及脾小体数量和面积和原脾非常接近,但当移植量达到原脾重量的2/3时,也可出现再生不够完善的现象.结论:发现1/2原脾重量的移植量是小鼠自体脾组织移植抗大肠杆菌的理想移植量,脾切除可以影响肺脏清除大肠杆菌的功能,自体脾组织移植可以恢复其功能.
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脾切除后脾移植血小板变化的实验观察
[目的]通过建立脾细胞移植和脾片移植动物模型观察两种移植途径后血小板恢复状况.[方法]Wistar大鼠 36 只,随机分为 3 组,其中A组为对照组,行脾切除术,B 组为脾片移植组,C 组为脾细胞移植组,在建立模型前、及模型成功后 1 周、4周、8周抽血,检测血小板水平并进行比较.[结果]A 组脾切除后B组移植后8周血小板接近正常(P>0.05);C 组移植后血小板逐渐升高(P<0.05,);A、B、C组的血小板相比差异无统计学意义(P>0.05),而在术后8周B组和A和C组的血小板差异有统计学意义(P<0.05),而A和C组的血小板相比差异无统计学意义(P>0.05).[结论]脾切除后在移植8周后血小板可恢复至正常,而脾细胞移植后则对血小板无明显影响.
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外伤性脾破裂178例诊治体会
我院1981年6月至2002年2月收治了外伤性脾破裂1 78例,男123例,女55例,年龄3~67岁.伤后至入院时间为0.5 h~15 d.按第六届全国脾脏外科学术研讨会脾脏损伤程度分级标准,属Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级139例,Ⅳ级35例;178例中属延迟性脾破裂29例.术前误、漏诊28例.行脾修补术4例,全脾切除174例,其中切脾后行自体脾组织移植145例.结果治愈159例,死亡19例.病死率为10.7%.
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外伤性脾破裂自体脾移植及脾修补术的观察及护理
我院从1989~1999年11月,收治24例外伤性脾破裂病人,根据脾损伤的不同程度,采取了全脾切除,自体脾组织移植及脾修补术.报告如下.
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外伤脾切除后自体脾组织移植的临床应用
近年来,脾脏外科有了长足进展,主要标志之一是对脾脏功能有了新的认识,对脾脏功能认识程度的逐步加深又促进了脾脏外科的发展,两者相得益彰,不可或缺.自体脾组织移植(以下简称脾组织移植)在国内外已被接受为脾破裂进行保脾手术的主要措施之一.我院自1999年1月至2000年4月,因外伤脾破裂无法修补,行全脾切除术后自体脾组织移植32例,术后随访观察均获得满意疗效.