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PICC在极低出生体重儿应用中的常见问题及护理
对52例极低出生体重儿应用PICC时所遇到的一些常见问题,如穿刺失败、送管困难、导管异位、堵管、感染等进行分析.认为正确选择穿刺的静脉和时机,准确测量体表长度,送管时患儿适当的体位,输液的连续性,输液中止时的正压封管,脂肪乳剂输注时的定期冲管,置管过程中及药物注射时严格的无菌操作,选择合适的敷料,定时换药,定时更换输液环路和肝素帽,以及护士娴熟的穿刺和置管技术,可有效地预防与解决 PICC在极低出生体重儿应用中的一些常见问题.
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静注丙种球蛋白对极低出生体重儿免疫功能的影响
目的:了解预防性使用丙种球蛋白对极低出生体重儿免疫功能的影响及临床意义.方法:将极低出生体重儿分为对照组、小剂量丙种球蛋白组、大剂量丙种球蛋白组,观察3组患儿在住院期间感染发生、住院日、死亡情况.于治疗前后取静脉血测定CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+,Th1、Th2、Tc1、Tc2水平.结果:极低出生体重儿出生早期预防性应用IVIG后各种疾病发生率、病死率及住院时间与未用IVIG者没有明显区别,多次应用大剂量丙种球蛋白后早产儿T细胞亚群比例虽然没有变化,但分泌IFN-γ、IL-4的Th细胞比例明显减少,Th/Tc比例下降.结论:对极低出生体重儿过大剂量或短期内反复使用IVIG预防感染无明显疗效,而且可能加重暂时免疫低应答反应,影响细胞免疫的自然发育过程.建议IVIG在极低出生体重儿使用应严格掌握指征,避免药物滥用.
关键词： 极低出生体重儿(VLBWI) 静注丙种球蛋白 T淋巴细胞亚群 细胞因子 -
66例极低出生体重儿临床观察与护理干预
目的 分析并探讨极低出生体重儿(Ver y Low Birth Weight Infant,VLBWI)临床观察问题与护理干预措施,为临床护理提供指导.方法 我院在210年4月至2012年3月收入新生儿监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)VLBWI共66例,依照实际情况对其进行了呼吸支持、营养支持、体温支持、感染管理等临床观察和护理干预.结果 经过医院的对应治疗和临床护理干预,66例VLBWI中成活出院共61例,死亡3例,因为各种社会性因素自愿出院2例,成活率无法监测,体重均≤1000 g；体重≤1000 g成活出院20例(90.9％,20/22),体重＞1000 g成活出院41例(97.6％,41/42);其中低体重(745g)小儿经过142 d临床护理体重上升至2268 g,成活出院.结论 密切的临床观察和积极有效的护理干预是提高VLBWI成活出院率的重要因素.
关键词： 极低出生体重儿(VLBWI) 临床观察 护理干预
