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亲属肾移植的临床观察
亲属活体供肾是解决目前肾源匮乏,扩大供肾来源的较好途径,人/肾存活率优于尸体肾移植.我院自2007年初开展活体肾移植手术,至今已完成亲属活体肾移植手术25例,取得较好效果,现报告如下.
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亲属肾移植的临床观察
亲属活体供肾是解决目前肾源匮乏,扩大供肾来源的较好途径,人/肾存活率优于尸体肾移植.我院自2007年初开展活体肾移植手术,至今已完成亲属活体肾移植手术25例,取得较好效果,现报告如下.
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亲属肾移植父母供肾对移植肾功能的影响
目的 研究亲属肾移植患者父母供肾对肾移植受者移植肾功能的影响.方法 对2009年12月前行肾移植手术的父母为供体的86例亲属肾移植受者于2011年12月检测群体反应性抗体(PRA)和肾功能(血肌酐和尿素氮),并以子辈供肾移植肾功能作对照.结果 以父母为供体的86例亲属肾移植受者中,42例患者肾功能正常,占48.84%(42/86);44例患者肾功能不正常,占51.16%(44/86).父亲给子女供肾38例,肾功能正常患者22例,不正常患者16例;母亲给子女供肾48例,肾功能正常患者20例,不正常患者28例.父母分别给子女供肾对移植肾功能的影响有显著性差异(χ2=6.649,P<0.01).大于或等于55岁和小于55岁的父母供肾移植肾功能无显著性差异(χ2=1.254,P>0.05).42例肾功能正常的肾移植受者3例PRA阳性,44例肾功能不正常患者12例PRA阳性,两者间有显著性差异(χ2=4.73,P<0.05).父母供肾与子辈供肾对移植肾功能的影响具有非常显著性差异(χ2=7.025,P<0.005).结论 子辈与父辈作为肾移植供体相比,高龄供肾对移植肾长期存活具有一定的影响,PRA影响移植肾功能.
关键词： 亲属肾移植 父母供体 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 -
亲属肾移植供受者心理问题分析与对策
随着肾移植相关技术的不断进步,尿毒症患者不需要依靠透析去维持生命,极大地改善了生活质量,尤其是伴随着肾移植和移植免疫学技术的长足发展,肾移植事业已经取得了实质性的进展,但由于肾源的缺乏,肾移植尚未得到广泛的开展,仍有广大的尿毒症患者挣扎在依靠透析来维持生命中.随着亲属供肾肾移植的开展,在一定程度上缓解了肾源缺乏的矛盾,给尿毒症患者带来了福音.
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亲属活体捐肾移植的社会伦理学思考
我国每年约有150万肾脏疾病患者进展到尿毒症期,但每年能接受传统来源供器官行移植者不足1万例,巨大的供器官短缺问题使人们开始考虑推行活体供肾移植的可能性.部分移植中心在这方面做了有益的尝试,特别是武汉同济医院2006年亲属肾移植百余例,占全年肾移植的40%,这个比例接近美国等发达国家水平,同时,在供者安全性方面尚未见手术死亡的报道.
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亲属肾移植的社会伦理学思考
随着我国<器官移植条例>和<人体器官移植技术,临床应用管理暂行规定>的公布实施,亲属肾移植在全国迅速推广,伦理学问题也随之而来.
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舒适护理在亲属肾移植中的应用体会
目的：将舒适护理应用于亲属肾移植的护理过程中，提高患者满意度。方法将92例亲属肾移植患者按年度分为传统组和舒适组，舒适护理组在传统护理方法的基础上，从生理、心理、社会等多方面给予舒适护理，将结果进行比较。结果满意度提高至96％。结论舒适护理强调个性化服务，确立以患者为中心的思想，体现了优质护理的优点，提高了服务质量。
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同种肾移植30例临床总结
我院自1995年1月～2001年1月共完成同种肾移植30例(其中含亲属肾移植3例),现总结如下.
关键词： 亲属肾移植 -
亲属肾移植后群体反应性抗体的调查
背景:亲属肾移植后产生群体反应性抗体的频率如何,对术后移植肾功能和长期存活是否有影响,目前国内尚无相关报道.目的:调查亲属肾移植后群体反应性抗体产生的频率,为预测亲属.肾移植长期存活提供参考资料.方法:纳入2005-03/2007-10收治的亲属肾移植患者54例,分别于移植后一两年内再次检测群体反应性抗体及血肌酐、尿素氮浓度.群体反应性抗体检测采用美国One lanmbda公司提供的酶联免疫吸附法筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板.血肌酐和尿素氮检测数据由检验科提供.结果及结论:54例亲属肾移植患者中有7例移植后产生了抗体,占12.96%.其中6例产生了抗HLA-Ⅱ类抗体,仅1例产生了抗HLA-Ⅰ,Ⅱ类抗体.在此7例患者中6例为初次肾移植,且肾移植前群体反应性抗体均阴性;1例为再次肾移植,移植前抗HLA-Ⅱ抗体阳性.1例具有抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体和2例高强度抗HLA-Ⅱ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度均超过正常水平,而另外4例出现低水平抗HLA-Ⅱ类抗体的患者血肌酐和尿素氮浓度则在正常水平.结果提示,具有抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体和高效价抗HLA-Ⅱ类抗体影响亲属肾移植患者的肾功能,而低效价的抗HLA-Ⅱ类抗体并不影响亲属移植肾功能.
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父母作为供体的肾移植临床疗效比较
目的 比较父母作为供体肾移植临床疗效,分析受体术后排斥的危险因素.方法 回顾性分析我院2004年至2008年70例父母作为供体亲属肾移植的临床资料,受体随访半年至4年,统计随访结果,采用基本统计方法及Stata统计软件进行分析.结果 母亲作为供体44例,父亲作为供体26例.受体全部采用激素+CNI类免疫抑制剂+抗代谢类免疫抑制方案.53例受体随访1年,母亲或父亲作为供体的受体1年生存率分别为93.3%和95.7%.介入B超移植肾穿刺17例,病理结果证实12例(母亲作为供体8例,父亲作为供体4例)有不同程度的急性排斥;临床诊断非病理证实排斥9例(母亲作为供体7例,父亲作为供体2例).父或母作为供体比较,受体急性排斥发生率无差别;男性受体、母-子受体急性排斥发生率较高.结论 亲属移植成为治疗终末期肾病的主要手段,父或母作为供体比较,受体急性排斥发生率无差别,但男性受体和母-子之间肾移植易发生排斥.
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60岁以上供肾亲属肾移植临床疗效分析
目的 总结单中心供体年龄超过60岁亲属肾移植的临床经验.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院肾移植中心2004年至2008年供体年龄超过60岁供肾肾移植病例15例,其中母亲作为供体7例,父亲作为供体7例,丈夫作为供体1例.采用回顾性方法及基本统计方法进行分析.结果 供体9例采用手助腹腔镜手术方式取肾(60%),6例采用小切口开放方式(40%),左肾作为供肾13例(86.7%),右肾2例(13.3%).受体12例肌酐平均3.5 d降至正常水平.供受体均随访1-4年,供体3例肾功能异常,受体死亡1例(移植肾血栓形成),介入B超穿刺9例,病理结果示细胞排斥6例(40%);细胞毒性损伤2例(13.3%);1例细胞排斥证据不足.7例受体肾功能异常(46.7%),均为男性.结论 60以上老年供体肾移植排斥发生率较高,且供肾肾单位多数不能满足男性受体代谢需要.
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亲属肾移植8例手术护理配合
自2000年1月至今,我院进行活体亲属肾移植术8例.现将护理配合的体会总结如下.
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父母为供体的移植受者存活3年以上移植肾功能的研究
目的 探讨接受父母供肾的移植受者存活3年以上移植肾功能状况.方法 对已接受父母供肾3年以上的移植受者,观测肾功能重要的指标血肌酐、尿素氮和尿蛋白水平.同时设子女供肾为对照组,观察年龄对移植肾功能的影响.结果 父母作为移植供者的肾移植受者74例,肾功能正常患者33例,占44.59％；肾功能异常患者41例,占55.41％.在肾功能正常患者组中19例父母为供者的年龄低于55岁；14例父母为供者的年龄高于55岁.在肾功能异常患者组中19例父母供肾的年龄低于55岁,22例父母供者的年龄高于55岁.父母供肾的供者年龄对移植肾功能影响的差异无统计学意义(x2=0.53,P＞0.25).子女作为移植供者的肾移植受者22例,肾功能正常患者20例,肾功能异常患者2例.父母供肾与子女供肾对移植肾功能影响的差异有统计学意义(x2=12.90,P＜0.01).父母供肾移植受者肾功能正常患者与肾功能异常患者尿蛋白水平的差异有统计学意义(x2=5.78,P＜0.05).急性排斥(AR)与移植肾功能延迟(DGF)对移植肾功能影响的差异有统计学意义(x2=6.23,P＜0.05).父母供肾移植受者与子女供肾移植受者尿蛋白的差异有统计学意义(x2=5.25,P＜0.05).结论 亲属肾移植中父母给子女供肾影响移植肾的长期功能,应谨慎对待高龄父母供肾用于肾移植.
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对活体亲属供肾者实施术前心理干预的应用效果
近年来,尿毒症患者越来越多,但移植器官的缺乏使得很多尿毒症患者没有肾源,无法得到较好的治疗,而亲属肾移植的实现有效地缓解了这种状态;但实施过程也存在一些问题如很多供肾者缺乏医学相关知识,对手术和麻醉不了解,而且将会失去一个健康的肾,多引发焦虑等不良心理,从而影响生命体征,不利于麻醉和手术的实施.
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咪唑立宾在亲属肾移植术后患者的应用
目的 探索咪唑立宾(MZR)在亲属肾移植术后抗排斥治疗的效果及其不良反应.方法 选择2007年1月～2008年12月间共62例亲属肾移植病例,其中28例接受环孢素(CsA)或他克莫司(FK506)、MZR和强的松(Pred)治疗的患者作为观察组,34例接受CsA或FK506、吗替麦考酚酯(骁悉,MMF)和Pred治疗的患者作为对照组,随访6～24个月,观察两组患者的急性排斥反应(AR)、术后感染及其他不良反应发生率.结果 MZR组与MMF组比较,术后6个月内AR发生率差异无显著性(P＞0.05);术后肺部感染等严重感染发生率低于MMF组,但差异无显著性意义;除尿酸升高外两组不良反应发生率无显著差异.结论 与MMF比较,MZR抗排斥作用肯定,不良反应小,费用相对低廉,适合在临床尤其是亲属活体受者中应用.
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肾移植28例护理体会
近年来,我们对28例肾移植患者施以精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组男17例,女11例.其中亲属肾移植8例,尸体肾移植20例.
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回访式护理指导对亲属肾移植供体人群的保护作用
目的 关注亲属肾移植供体的健康,探讨回访式护理指导对此类人群的作用.方法 将89例亲属肾移植供者按照其意愿分为参与组50例和对照组39例,两组均给予术后重点教育；参与组在此基础上接受回访式护理指导,即通过电话、电子邮件等方式与供者保持长期联系,持续教育.2年后,复查相关生化指标并调查其相关的生活行为,比较肾功能损害因素阳性个体发生率.结果 参与组肾功能损害因素阳性个体发生率显著低于对照组(P＜o.05).结论 回访式护理指导通过正确引导亲属肾移植供体的生活行为方式,有益于肾移植供者的预后和长期自我健康保护.
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活体亲属肾移植受体围手术期钾离子浓度及肾功能变化分析
目的:总结接受活体亲属肾移植术的患者围手术期肾功能及钾离子浓度的变化,讨论其意义.方法:回顾性分析近期进行的活体亲属肾移植术患者围手术期肾功能及钾离子浓度的变化,记录术后尿量变化并进行分析.结果:共有60名活体亲属肾移植患者纳入研究.手术前患者血肌酐为(827.7±199.4) mmol/L,高于正常值,血清钾离子经术前透析为(5.228±0.847) mmol/L,接近正常范围；术后连续监测显示血肌酐和血清钾离子浓度逐渐下降,于术后4小时开始血肌酐和血清钾离子浓度的变化差异有统计学意义(P＜0.01).结论:活体亲属肾移植术术后早期已经出现肾功能及血电解质明显变化,并逐渐趋于正常值,早期监测肾功能及血电解质浓度,及时处理,围手术期处理十分重要.
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祖孙间供肾肾移植一例
我院自1999年10月至2002年11月,共完成亲属肾移植15例,其中 1例为祖孙间供肾肾移植.报告如下.
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亲属活体肾移植21例临床分析
2006年3月至2011年3月我院共行亲属活体供肾移植21例,为进一步探索亲属肾移植围手术期的临床特点,本文就活体肾脏移植供受者外科手术的经验作如下总结.
