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HLA配型和PRA对再次肾移植的影响研究
目的 研究再次肾移植患者长期存活与人类白细胞抗原(HLA)配型和群体反应性抗体(PRA)的关系.方法 回顾性分析60例再次肾移植手术患者HLA供受者分型和PRA水平对移植肾功能的影响.结果 60例患者中HLA-1~6个抗原错配的患者分别为3例、16例、19例、12例、9例和1例;PRA阳性患者分别为2例、3例、7例、1例、3例和0例.肾功能下降或丧失患者分别为2例、5例、6例、1例、4例和0例.抗体阳性与抗体阴性患者比较,肾功能下降或丧失的比率具有显著性差异(χ2=30.72,P<0.001).HLA配型与肾功能下降或丧失无显著性差异(χ2=0.19,P>0.5).结论 再次肾移植患者长期存活与PRA密切相关.
关键词： 再次肾移植 长期存活 HLA配型 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 -
亲属肾移植父母供肾对移植肾功能的影响
目的 研究亲属肾移植患者父母供肾对肾移植受者移植肾功能的影响.方法 对2009年12月前行肾移植手术的父母为供体的86例亲属肾移植受者于2011年12月检测群体反应性抗体(PRA)和肾功能(血肌酐和尿素氮),并以子辈供肾移植肾功能作对照.结果 以父母为供体的86例亲属肾移植受者中,42例患者肾功能正常,占48.84%(42/86);44例患者肾功能不正常,占51.16%(44/86).父亲给子女供肾38例,肾功能正常患者22例,不正常患者16例;母亲给子女供肾48例,肾功能正常患者20例,不正常患者28例.父母分别给子女供肾对移植肾功能的影响有显著性差异(χ2=6.649,P<0.01).大于或等于55岁和小于55岁的父母供肾移植肾功能无显著性差异(χ2=1.254,P>0.05).42例肾功能正常的肾移植受者3例PRA阳性,44例肾功能不正常患者12例PRA阳性,两者间有显著性差异(χ2=4.73,P<0.05).父母供肾与子辈供肾对移植肾功能的影响具有非常显著性差异(χ2=7.025,P<0.005).结论 子辈与父辈作为肾移植供体相比,高龄供肾对移植肾长期存活具有一定的影响,PRA影响移植肾功能.
关键词： 亲属肾移植 父母供体 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 -
肾移植患者术前输血与再次移植致抗体生成的比较
目的 研究肾移植患者术前输血与再次移植导致抗体生成的机率.方法 自2002年4月～2006年12月共检测了肾移植前1810例患者群体反应性抗体,其中输血200 mL以上患者509人,男性185人,女性324人;再移植患者136人,男性93人,女性43人.PRA检测采用美国One lanmbda公司和美国GTI公司提供的ELISA筛选人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA-Ⅰ),类、HLA-Ⅱ类混合抗原板.鉴定抗体类型采用采用美国One lanmbda公司鉴定抗原板(LAT-1240).结果 移植前输血患者509例,88例PRA阳性,占输血人数的17.28%,其中男性患者占4.32%,女性患者占12.97%.再次移植前患者136例,97例PRA阳性,占71.32%;其中男性患者占50%,女性患者占21.32%.肾移植术前输血患者PRA出现机率较高的抗HLA-Ⅰ类抗体有抗HLA-A1、A2、A3、A11和A24抗体;抗HLA-B13、1327、B60、B22、B51和B17.抗HLAII类抗体在输血患者中未能检测出较高反应抗体.再次移植前患者PRA出现机率较高的抗HLA-Ⅰ类抗体有抗HLA-A2、A11和A24抗体;抗HLA-B13、B5和B40.抗HLA-Ⅱ类抗体出现机率较高有抗HLA-DR1、4、7、8、15抗体.结论 再次移植前患者产生抗HLA-抗体的机率高于肾移植术前输血患者,而且产生的抗HLA强度和类型比输血患者更复杂,因此再次移植患者术后更易发生排斥反应.
关键词： 肾移植 群体反应性抗体(PRA) 输血 再移植 -
HLA配型、群体反应性抗体与肾移植术后早期急性排斥反应的关系
目的:研究人类白细胞抗原(HLA)配型、群体反应性抗体(PRA)与肾移植术后早期急性排斥反应的关系.方法:应用单克隆抗体板、微量序列特异性引物、混合抗原板进行供受者HLA-I类抗原分型、HLA-II类基因分型、PRA检测.结果:PRA为低、中、高三组受者的早期急性排斥反应发生率分别为16%、27%、66.6%.HLA位点错配数(MM)为0-1组明显比5-6组早期急性排斥反应率低.结论:良好的组织配型、低水平的PRA,可降低早期急性排斥反应的发生.
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群体反应性抗体对再次肾移植患者的影响研究
目的:研究群体反应性抗体(PRA)对再次肾移植患者移植肾长期存活和肾功能的影响.方法:采用美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板,对59例再次肾移植患者进行PRA检测.鉴定抗体类型采用美国One lanmbda公司鉴定抗原板(LAT.1240).同时检测移植肾功能.结果:59例再次肾移植患者中,抗体阳性患者16例,占27.12％(16/59),其中抗HLA-Ⅰ类抗体3例,占5.08％(3/59),抗HLA-Ⅱ类抗体9例,占15.25％(9/59),抗HLA-Ⅰ+Ⅱ类抗体4例,占6.78％(4/59).抗体阳性与抗体阴性患者比较,肾功能下降或丧失具有显著性差异(x2=33.634,P＜0.001).结论:抗HLA抗体阳性是影响再次肾移植患者移植肾长期存活的重要因素.
关键词： 再次肾移植 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 -
预存DSA强阳性患者二次肾移植诊治经验
预存供体特异性抗体(DSA)阳性是肾移植的禁忌证.预存DSA增加排斥反应发生率,使致敏患者存活率降低,直接影响肾移植结果.本文总结1例预存DSA强阳性患者,在二次肾移植前采用血浆置换、利妥昔单抗输注、持续抗胸腺细胞球蛋白滴注,并大剂量静脉注射免疫球蛋白等联合用药方案,抗HLAⅡ类抗体滴度显著降低.术后动态监测该受者群体反应性抗体(PRA)和DSA水平,早期发现排斥反应,及时采用地塞米松冲击、抗胸腺细胞球蛋白、大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗排斥反应,取得良好效果,患者DSA消失.术后随访5个月,移植肾功能良好.
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15例疑难血小板配型的解决方法探讨
血小板输血是改善血小板减少,预防因血小板减少而致的出血性疾病的良好支持疗法.但随着输血次数的增加,许多患者出现了血小板输注无效(platelet transfusion refractory,PTR),有的在输注血小板后血小板计数不升反降.导致PTR的原因很多,包括免疫因素和非免疫因素.非免疫因素包括发烧、败血症、脾肿大、DIC和出血等[1].目前,为解决免疫因素引起的PTR,一般采用3-5人份ABO同型的单采供者血小板与患者血清做血小板配合试验,选择相合供者的血小板进行输注.但部分长期输注血小板的患者,其可能产生复杂抗体而出现血小板配型困难.我们在实际工作中曾遇到15例连续两次试验(6-10人份)以上均未找到相合供者的血小板配型患者,我们对其血清中血小板抗体的特异性进行了分析,并将其解决方法报道如下.
关键词： 血小板配型 群体反应性抗体(PRA) HLA-Ⅰ -
HLA配型对PRA阳性患者的移植肾长期存活的研究
目的 研究HLA配型对抗HLA-II类抗体阳性患者的移植肾长期存活的关系.方法 对移植肾已存活至少5年以上的129例抗体阳性且有完整的供受者HLA配型的患者进行移植肾存活率分析.结果 129例HLA抗体阳性患者中,HLA错配≤3个抗原的患者36例,错配4个抗原的患者36例和错配5～6个抗原的患者14例,5年后肾功能正常和下降及丧失的患者,分别为31例,5例,0例;27例,7例,0例和6例,4例和4例.HLA错配≤3个抗原的患者与错配4个抗原和5～6个抗原在肾功能下降和移植肾功能丧失间差异具有统计学显著性意义(χ2=75.99,P<0.005).结论 肾移植供受者间的良好HLA配型,对已存在抗HLA类抗体阳性的患者长期存活具有重要意义.
关键词： 肾移植 HLA配型 群体反应性抗体(PRA) 肾功能 长期存活 -
亲属肾移植术后肾功能与PRA相关性研究
目的 研究亲属肾移植受者体内群体反应性抗体(PRA)对移植肾功能及移植肾存活时间的影响.方法 自2006年4月～2010年10月,观察做活体亲属肾移植的患者,追踪其肾功能状况并检测群体反应性抗体.共有患者250例,其中男性188例,女性62例,年龄10～58岁.根据供受关系,将患者分为3组:①父母给子女供肾组;②子女给父母供肾组;③兄弟姐妹间供肾组.对移植后受者检测其PRA,并观察其肌酐、尿素氮指标,跟踪观察其移植肾功能状态.结果 父母给子女供肾组,共125例,有38例患者出现肾功能下降,占30.4%;其中9例PRA阳性.子女给父母供肾组,共13例,有1例出现肾功能下降,占7.7%,且此例为第2次肾移植患者,另有1例PRA阳性,肾功能正常.在兄弟姐妹间供肾组112例中,有13例出现肾功能下降,占11.6%,其中3例PRA阳性.以上患者PRA阴性者共237例,阴性率94.8%(237/250),其中肾功能下降者40例,占PRA阴性者的16.88%(40/237);PRA阳性患者共13例,阳性率5.2%(13/250);其中肾功能下降者12例,占PRA阳性者的92.31%(12/13).PRA阴性与阳性二者间肾功能下降比率差异有统计学显著性意义(16.88% vs 92.31%,P<0.01).父母供肾给子女组,肾功能下降比率30.4%,高于子女给父母供肾组的7.7%和兄弟姐妹间供肾组的11.6%.结论 亲属活体肾移植PRA产生的几率较低,肾移植术后PRA的产生,直接影响移植肾功能,亲属间活体肾移植肾功能下降主要发生在父母供肾给子女组.
关键词： 亲属肾移植 群体反应性抗体(PRA) 肾功能
