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3D-TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用
目的 探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中的应用效果.方法 统计分析2011 ～2013年收治的50例接受冠状动脉旁路移植术和室壁瘤切除术患者的临床资料.结果 3D-TEE对左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、室壁瘤容积均明显比三维经胸超声心动图(3D-TTE)大,左心室射血分数(LVEF)明显比3D-TTE低(P＜0.05);3D-TEE测得二尖瓣返流的面积(2.56±0.38)cm2明显比3D-TTE(2.02±0.41) cm2大(P＜0.05).结论 3D-TEE在左心室室壁瘤形成后左心室的形态、结构与功能评价中较3D-TTE具有更好的应用效果,值得推广.
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心脏磁共振成像技术评价完全性左束支传导阻滞对收缩性心力衰竭患者左心室的影响
目的 应用心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance image,CMRI)技术评价完全性左束支传导阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)对收缩性心力衰竭患者左心室形态和功能的影响.方法 连续入选因心力衰竭入院、超声心动图测定的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)小于50％且合并CLBBB的患者13例作为试验组;选取同时期年龄、性别及LVEF匹配的原发性扩张型心肌病患者19例作为对照组.两组均行CMRI检查,比较CLBBB对心力衰竭患者左心室形态及功能的影响.结果 试验组心电图中QRS波时限明显宽于对照组[(147.5±13.1)ms比(108.7± 16.9)ms,P＜0.001],差异有统计学意义;试验组左心室舒张末容积[(173.8±23.1)ml比(247.9± 60.7)ml,P＜0.001]、左心室舒张末容积指数[(102.6±19.8)ml/m2比(147.5±38.3)ml/m2,P=0.001]、左心室收缩末容积[(123.1±18.7)ml比(188.2±57.1)ml,P＜0.001]、左心室收缩末容积指数[(73.1±17.0)ml/m2比(112.3±36.2)ml/m2,P=0.001]、左心室舒张末期内径[(56.1±5.0)mm比(66.8± 6.5)mm,P＜0.001]、右心房面积[(15.7±6.0)cm2比(20.5±6.2)cm2,P=0.037]均低于试验组,差异均有统计学意义;试验组平均大室壁厚度高于对照组[(8.3±1.4)mm比(7.2±1.1)mm,P=0.016],差异有统计学意义.结论 CLBBB可能参与了左心室收缩功能的下降,这种继发因素相关的心力衰竭,左心室扩张不如原发性扩张型心肌病显著,并且左心室壁厚度并不薄.
关键词： 完全性左束支传导阻滞 收缩性心力衰竭 左心室形态 -
超声诊断致心律失常性右室心肌病2例
患者1,男,30岁.因反复心悸8月伴黑朦3次入院.十二导联心电图检查显示右胸导联(V1～V3)出现ε波.24 h动态心电图检查显示24 h室性期前收缩19 872次,短阵室性心动过速128次,长16跳,室性心动过速形态呈左束支传导阻滞图形.超声心动图显示:右心室腔及右室流出道扩张(分别为32 mm,38 mm),右心室射血分数为51%.右室肌小梁排列紊乱,室壁普遍变薄,心外膜下脂肪处室壁增厚,左心室形态结构及功能正常(图1).超声心动图提示:符合致心律失常性右室心肌病表现.
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小主动脉瓣环者行瓣膜置换手术后远期疗效随访
目的 探讨小主动脉瓣环者接受机械瓣膜置换术后的远期疗效.方法 2003年7月-2005年12月间,对36例成人小主动脉瓣环(直径≤19 mm)者行人工机械瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换25例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换11例.主动脉瓣置换采用改良Manougnian法瓣环扩大后植入23 mm CarboMedics 瓣14例(CM组);采用瓣环上瓣膜置换法植入19 mm CarboMedics Top Hat Supra-Annular Aortic瓣22例(CMSA 组),分析两组术前和术后第6年的临床及超声心动图资料.结果 与术前比较,术后第6年两组患者的心功能明显改善,左心室的射血分数、短轴缩短率明显上升,舒张末内径、主动脉跨瓣压差明显降低,CM组的室间隔厚度、左心室后壁厚度明显缩小,差异具有显著性(P＜0.05);组间比较,CM组的主动脉跨瓣压差较CMSA组降低更加明显(P＜0.05),而室间隔厚度和左心室后壁厚度的均数值也小于CMSA组,已达健康成年人水平.结论 小主动脉瓣环者机械瓣膜置换术后远期左心室功能恢复良好,行瓣环扩大而植入较大内径瓣膜者,更有利于左心室形态的逆转.
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心肌梗死后的左室重构
心肌梗死后左室重构是指急性心肌梗死后整个左心室形态和大小的改变,还包括心肌细胞形态与结构甚至间质结构的改变.心肌梗死后左室重构与心力衰竭及预后的密切关系使其成为近十余年来的研究热点.
