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5例同一受体内不同供体的移植肾的彩超观察
本文对我院5例同一受体内不同供体的移植肾行彩色多普勒超声显像,观察移植肾的排异程度及恢复状况,演变过程,以及双侧移植肾彼此互相的影响,为临床治疗提供一定的依据.我院自1998年11月至2001年6月止分别实施两次肾移植手术的患者,男3例,女2例,平均年龄38岁.肾源为异体尸体供肾,术前供肾未发现异常.两次肾移植相距时间长为2年零10个月,短为42天.
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腹腔镜活体供肾切取术的麻醉处理(附2例报告)
同种异体肾移植是目前公认的治疗终末期肾病的佳治疗方法.由于尸体供肾的缺乏,活体供肾越来越受到重视.经腹腔路径腹腔镜活体供肾切取术具有创伤小、出血少、术后恢复快、术后疼痛轻、手术瘢痕小、符合美观要求,易被供肾者接受.
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进一步提高同种肾移植的长期效果
据国外资料(美国器官共享组织)统计,全球至2000年底已施行同种肾移植50多万例次,2000年共施行2.7万例次.受者长存活时间:亲属供肾为41年,尸体供肾为35年,无血缘关系活体供肾为29年.
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日本单中心601例活体肾脏供者随访结果分析
在日本,由于尸体供肾严重缺乏,活体肾移植占肾移植总量的80%以上,因此保障活体器官供者的安全极为重要.但目前有关活体供肾者围手术期并发症发生情况和术后远期死亡率的大样本的研究寥寥无几.Okamoto等就这一问题回顾性分析了日本府立医科大学器官移植中心1970~2006年间601例活体供肾者的围手术期及长期随访资料.
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夜间手术与肾移植受者的不良预后无关
医疗差错发生的原因是多方面的,有证据表明,医务人员因超时工作而缺乏睡眠是导致医疗差错的潜在危险因素。特别是在外科手术中,缺乏睡眠可以降低术者的认知能力和操作的准确性,从而引起较高的手术并发症发生率。因此,如非紧急情况,不推荐安排通宵手术。但移植领域相关手术通常不能安排在常规时间内,甚至需要通宵进行。因为受者手术时间很大程度上取决于供者的死亡时间,如果为了安排受者的日间手术而延迟供者手术,可能造成供者循环系统不稳定进而导致供器官功能丧失。冷缺血时间是预测肾移植术预后的一个重要指标,尤其对于接受尸体供肾的受者,供肾冷缺血时间应在18 h 以内,超过18 h,则移植肾存活率将显著下降。为了尽量缩短冷缺血时间,肾移植术通常作为急诊手术通宵进行。
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1例亲属肾移植供者的内心体验及护理
活体亲属供肾移植在一些国家的肾移植中占有相当大的比例(美国为25%,挪威为40%,土耳其为85%[1]).近几年,随着我国可利用的尸体供肾数量相对紧缺以及活体亲属供肾的优点,亲属活体肾移植已成为一种安全、可靠、经济的治疗手段.现将1例供者的心理分析及护理报告如下.
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活体供肾移植的手术配合108例
肾移植已成为目前治疗终末期肾病的一种主要手段[1].在我国尿毒症患者人数逐年增多,利用尸体供肾已不能满足患者数量增长的需求,大多数患者在等待中死亡,这使得肾移植焦点逐渐转向活体亲属供肾移植.我院1990年8月-2006年4月共施行108例活体亲属供肾移植,手术配合成功、治疗效果满意,人/肾1年以上存活率达98.6%,现报道如下.
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改良肝肾联合切取法和整块尸肾摘取法对供肾质量的影响
目的比较改良肝肾联合切取法和整块尸肾摘取法对供肾质量的影响.方法收集本中心近年来有完整资料尸体供肾肾脏移植手术272例,其中整块法尸肾摘取供肾198个,改良肝肾联合切取法所获供肾74个.随访满12个月者共220例,其中整块法尸肾摘取供肾174个,改良肝肾联合切取获得供肾46个.结果整块法尸肾摘取组的平均取肾时间和肾静脉损伤发生率,优于改良肝肾联合切取组.而两者的1年人存活率,术后24 h、1周以及1年的肾功能无明显差异;改良肝肾联合切取法的1年肾存活率、1年排斥发生率及平均热缺血时间,均优于整块法尸肾摘取法.结论改良肝肾联合切取法的移植肾1年肾存活率和排斥发生率优于整块尸肾摘取法,但两种术式的1年人存活率和术后肾功能恢复无明显差别.
关键词: 肾移植 尸体供肾 整块尸肾摘取法 改良的肝肾联合切取法 -
尸体与活体供肾移植术前微量淋巴细胞毒交叉配型结果及与肾移植效果的关系
回顾性分析同期完成的尸体与活体供肾移植术前微量淋巴细胞毒( CDC)交叉配型实验检测结果与术后临床效果的内在关系。尸体供肾移植组术前CDC检测结果相对于活体供肾移植组显著增高(P<0.05),术后受者死亡/肾丢失、排斥反应/延迟恢复发生率,尸体供肾移植组显著高于活体供肾移植组( P <0.05)。移植后在出现受者死亡/肾丢失、排斥反应/延迟恢复以及肺部感染这些不良事件时,尸体供肾移植组CDC检测结果在9%以上或者活体供肾移植组在4%以上的占比均显著高于未发生临床不良事件,两种不同来源的肾脏移植都应尽可能的选择术前CDC检测结果偏低的受者进行移植。
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肾移植60例术后健康教育
1997年10月~2005年12月,我们收治了60例肾移植患者,经手术治疗和精心护理,效果满意.现将术后健康教育体会报告如下.1 临床资料本组男52例,女8例,19~65岁.手术方式为同种异体肾移植术,亲属供肾56例,尸体供肾4例,除1例术后发生超急性排斥反应导致移植肾失败,其余均恢复良好.
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活亲体供、受肾移植手术的护理配合要点
目前,国际上已确认肾移植手术是治疗慢性肾衰的佳选择,但由于供肾来源十分困难,使国内越来越多的尿毒症患者无法及时实施肾移植手术.活亲体供、受肾移植在欧美国家已相当多见,且受肾者的人/肾存活率优于尸体供肾,因传统观念影响,我国活亲体供、受肾开展较少.我院自2002年~2003年成功实施活亲体供、受肾移植术2例,现将手术配合及护理要点介绍如下:
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右侧供肾静脉延长在肾移植中的应用
右肾静脉一般较短,给肾移植时静脉吻合带来一定困难,尤其是肥胖和髂窝较深者.近几年,我们利用下腔静脉做右肾静脉延长,取得满意效果,现报告如下.
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供肾的机器灌注保存及LifePort肾转运器简介
器官保存方法对于维持尸体供肾的活性来说非常重要.传统的冷冻保存法具有方法简便、使用安全、价格便宜及保存效果较好等优点,目前仍然是供肾保存的主要方法.但是,传统的冷冻保存法存在的主要问题是所保存器官的缺血再灌注损伤,而这可能导致移植肾功能恢复延迟(DGF),甚至无功能.
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亲属活体供肾儿童肾移植一例
与尸体供肾相比,活体供肾动脉吻合口较小,静脉较短,血管吻合技术要求高.与成年受者不同,儿童的肾移植有其独特的临床特点.我院近期成功实施了亲属活体供肾儿童肾移植1例,报告如下.
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肾移植患者存活10年以上四例
4例患者,均为男性,年龄分别为27、31、35和36岁.术前诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全尿毒症期.术前行血液透析.尸体供肾,供、受者ABO血型一致,淋巴细胞毒交叉配合试验为0.01~0.06,未作HLA配型.
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小儿肾移植临床应用进展
北美小儿肾移植协作组(NorthAmerican Pediatric Renal Transplant Cooperative Study,NAPRTCS)统计1987~1998年间5 958例小儿的6 534次肾移植,近年小儿肾移植有以下变化[1,2]:①采用尸体供肾的肾移植数下降,尤其是小于10岁的尸体供肾使用显著减少,从1991年的35.0%降到近的22.0%;②使用活体亲属供肾的数量在稳步增加,1997年已占所有移植的54.0%;③6岁以下儿童的移植数目在逐渐下降,只占20.4%;④新型免疫抑制剂如藤霉素(tacrolimus, FK506)、霉酚酸莫非替克(mycophenolate mofetil, MMF)的应用使排斥反应能够得到有效控制,移植存活率大大提高,但所带来年的免疫抑制性并发症问题也日益引起关注;⑤尸肾移植的效果近年也有显著的改善,移植物1年存活率从1987年的71.7%上升到1998年的92.6%,移植物短期存活率已经非常接近于活体供体移植.
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16层螺旋CT血管造影对肾移植的应用价值
材料与方法本组36例中,男21例,女l5例,年龄24~65岁,平均年龄50.2岁.肾移植术前检查21例,原发病变为慢性肾炎尿毒症14例,高血压肾病3例,肾病综合征2例,多囊肾1例,肾结核1例,均为首次肾移植.肾移植术后检查15例,移植术后时间1个月~10年,均为首次肾移植术后,9例为尸体供肾,6例为亲属活体供肾.
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Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习
目的:探讨 Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法2013年11月29日,第四军医大学西京医院泌尿外科为两例 Rh 阳性患者实施 Rh 阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果两例患者手术成功,术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月,移植肾存活良好,患者无明显不适。结论通过术前加强免疫抑制,充分灌注及严密术后监测,Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植是安全的。
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Rh阳性受者接受Rh阴性供肾肾移植长期存活两例报告
Rh血型系统是人类常见血型系统之一.中国人中Rh血型阴性者极少,约占1%,因此有关Rh血型不符的肾移植国内所积累的经验有限.目前Rh阴性受者接受Rh阳性供肾移植的个案报道较多,并认为其安全可行[1-2],而Rh阳性受者接受Rh阴性供者肾移植及其安全性报道甚少[3],且未见远期存活病例的随访报道.南昌大学第一附属医院于2006年成功完成两例Rh阳性受者接受Rh阴性供者肾移植,现已随访6年1个月,受者均存活,肾功能良好,未出现排斥反应、感染及严重的药物不良反应等,现报告如下.
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器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——总论与肾移植
为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植病理学诊断的基本内容、基本原则、基本方法等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植病理学诊断的基本规范;从尸体供肾病理学评估、移植肾活组织检查(活检)病理学临床技术操作规范、移植肾活检病理学诊断临床技术操作规范、移植肾活检电镜诊断临床技术操作规范等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)之移植肾脏病理学临床技术操作规范.