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一例血型不符亲属活体肾移植患者围手术期的护理
同种异体肾移植术是治疗各种终末期肾病的有效方法.在潜在的活体供者中,大约有30％的供者与受者AB0血型不相容,即供者血型和受者血型不符合输血原则.而国内的数据也高达25％以上[2].在ABO血型不相容的活体肾移植中,如果术前不采取任何预处理措施,受者血清中的抗A或抗B血型的天然抗体与移植肾血管内皮细胞结合,引起抗体介导的急性排斥反应,如发烧、肌酐指标升高、尿少、B超显示血流不好等,很快就会发生移植肾失功造成肾移植失败[3].我院开展肾移植手术多年,于2015年7月施行了全院首例ABO血型不符亲属活体肾移植术,受者除接受常规护理外,术前进行脱敏治疗,术后定期监测ABO血型抗体滴度,采取措施预防抗体介导的急性体液排斥反应的发生,患者术后3天肌酐恢复至正常水平,术后3周出院.现将护理报道如下.
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无偿献血者ABO初筛血型错误原因分析
目的 正确的血型鉴定是保证临床输血安全的重要前提.文中旨在探讨无偿献血者初筛复检血型不符的原因,以便提出对策减少差错率.方法 回顾性分析2009年1月1日至2015年12月31日南京军区南京总医院输血科无偿献血者114398人次.献血者血型初筛采用纸板法,血液采集后进行复检.分析筛选错误成因,统计初筛血型错误例数.并分析每年气温较高月份(7、8、9月)、气温较低月份(1、2、12月)、气温均衡月份(其余6个月)初筛错误发生率.结果 共164例初筛血型错误,错误原因主要为血型鉴定错误(95.73％).157例血型鉴定错误中,B、A抗原漏检率分别为43.95％、23.5％.气温较高月份初筛血型错误率(0.19％)较气温较低月份(0.12％)、气温均衡月份(0.12％)明显升高(P<0.05).结论 血型鉴定错误是造成ABO血型初筛错误的主要原因.应注意B抗原漏检,避免高温条件下初筛血型,有助于防止ABO初筛血型错误的发生.
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献血者试管标本血型不符原因分析及处置措施
目的 探讨献血者试管标本血型不符产生的原因及采取的纠正、预防措施.方法 2011年1～8月,检验科共检测献血者试管标本56 067人次,发现血型不符44例,后经血型室分别对血袋内血样及试管内血样作血清学试验,必要时作吸收放散试验或谱细胞试验,并将终确证血型反馈至检验科.结果 44例血型不符标本中,血型室终确证发现人为差错9例,总差错率为0.16‰(9/56067).具体分布:血型初筛错误1例、试管血型标识错误2例、血型信息录入错误4例、留错血样2例；另35例系技术因素所为,分别为献血者身份信息不符6例、ABO亚型或存在ABO以外不规则抗体16例、另有13例经鉴定与初筛正血型一致.结论 血型不符原因有人为差错和技术因素,因此有必要采取纠正、预防措施.加强工作人员责任心、业务技能培训及规范操作,并对血液终处置作出适宜性评估.
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吉安市中心血站血型不符结果调查分析
目的：分析本站在采供血工作中遇到血型结果不一致的原因，采取相应的纠正预防措施，降低血型不符的发生率，提高检验工作质量。方法对2013－2015年本站采供血工作中发现的血型不符的标本数据及原因进行回顾性统计分析。结果2013－2015年有31例血型不符，其中初筛血型错误20例，占64.52%；错划血型错误8例，占25.81%；试管血放错1例，占3.23%。结论3年来献血者中初筛血型错误率占主要原因，人为第一要素，应加强培训，提高工作人员责任心，强化工作过程监控，严格执行初筛操作规程，为临床用血提供安全有力的保障。
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初复检ABO血型不符时对原始标签的纠正模式探讨
近年来,输血安全越来越受到社会关注,血液质量的好坏,直接影响到患者的康复效果与生命安全,而从医疗机构验收血液的角度来讲,血液的标识、标签已成为他们更直观地了解血站血液采供血信息的重要途径.医院输血科(血库)往往通过血液的外观、标签的完整性以及打印信息对血站发放的血液及其成分做出接收或拒收的意见.尤其是当血袋体检码ABO血型与成品标签血型出现不符,血站通过各种方法纠正后的标签,更是医院输血科拒收血液或输血患者家属对血液质量提出疑问的所谓证据.因此,从产品质量的整体性考虑,血液产品的质量不仅只包括产品的质量,还应对其标签和包装的质量有一个严格的要求.为此,笔者对我省14个地市州血站在血液标识出现上述情况时的纠正模式进行了调查,现报告如下.
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Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习
目的：探讨 Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法2013年11月29日，第四军医大学西京医院泌尿外科为两例 Rh 阳性患者实施 Rh 阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果两例患者手术成功，术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月，移植肾存活良好，患者无明显不适。结论通过术前加强免疫抑制，充分灌注及严密术后监测，Rh 阳性患者接受 Rh 阴性尸体供肾肾移植是安全的。
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初筛血型不符原因分析及预防措施
目的 分析初筛ABO血型鉴定和实验室血型鉴定不符的原因,以减少血型初筛错误率.方法 统计2011年该市无偿献血者42 063例中初筛与实验室血型不符的例数及原因分析.结果 无偿献血者42 063例中初筛血型不符57例,其中初筛定型错误39例(亚型1例),错定率为0.09%,计算机录入错误15例,条码标记错误2例,留样错误1例.结论 初筛ABO血型鉴定不符大多数是人为因素导致,应重视血型初筛工作,严格遵守操作规程,以减少初筛血型错误的发生.
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血型初筛与确认结果不一致原因分析及防范措施
目的：分析近两年来血型初筛（初检）与确认（复检）结果不一致（下称“血型不符”）产生的原因，采取相应的防范措施，提高血型初筛的准确率。方法对本站2013～2014年54423例无偿献血者，进行血型初筛和确认检测，从血液采集时的检测判断、录入、标识等环节，以及血液采集模式等分析血型不符的原因。结果54423例血型初复检中共发现165例血型不符，初筛血型判断错误74例占45％，电脑录入错误68例占41％，错发血型标签15例占9％，亚型8例占5％；街头采血和部队集中采血时血型不符发生率较高；判读错误和电脑录入错误是血型不符发生率较高的主要因素。结论人为因素是造成血型不符的主要原因。
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ABO血型初筛与确认不一致原因分析及预防措施
目的 分析ABO血型初筛与确认结果不一致(下称“血型不符”)产生的原因,采取相应的预防措施,降低ABO血型不符的发生率.方法 对2010 ～2012年本站采集的血液中发现的血型不符的原因进行统计分析.结果 131例血型不符的产生原因中,初筛血型判断错误75例占57％,错发血型标签38例占29％,重复献血者血型核查错误8例占6％,亚型10例占8％;大型采血活动的血型不符发生率较高;不同专业人员的血型不符发生率存在一定的差异.结论 人为因素是造成血型不符的主要原因,通过增强工作人员的责任心和质量意识培训,严格执行初筛实验操作规程.
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无偿献血者初定血型不符原因分析及预防对策
目的 分析产生初定血型不符的原因,采取相应的预防措施,减少血型不符现象的发生.方法 统计2010年11月～2012年3月本血站初筛血型28 377人次中发生血型不符的个数、地点及原因.结果 血型不符69例,其中初筛血型错误47例,计算机录入错误20例,填写错误1例,条形码上标记错误1例.结论 增强工作人员的责任意识,严格执行初筛血型的操作规程,对新进、转岗、短期内发生初定血型错误较多的初筛工作人员进行血型鉴定的专项培训,简化血型录入的流程,可减少血型不符的发生率,确保临床输血安全.
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血型不符原因调查及预防对策
本中心血型鉴定程序是献血前采献血者指血或静脉血做血型正定型,献血后用从血袋上留取的样本做正、反定型.检验科出具的终血型鉴定结果报告需经人工和计算机的多项核对一致后方可发出.
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初筛血型不符原因分析及预防措施
目的研究并总结无偿献血者ABO血型初筛检测与确认复检血型不符原因，提出相应预防与改进措施，降低ABO血型鉴定不符的发生率。方法对2014年1月~2015年3月本市采集的26498份无偿献血标本中初筛ABO血型与复检ABO血型不符标本进行原因分析。结果12份标本初筛与复检ABO血型不符标本中，7例由人为失误导致，占58.3%，5例由技术因素导致，占41.7%。结论造成初筛血型与复检血型不符的原因主要是人为因素和技术因素，故应增强工作人员的责任意识和质量意识，严格执行血型初筛、复检、记录等操作流程，改善献血环境，加强试剂管理，改进血型初筛实验方法，降低血型不符的发生率。
