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1例同种异体肺移植围手术期的观察与护理
2003年6月25日,我院成功地为1例慢性阻塞性肺病患者施行了同种异体右单肺移植手术,随访10个月余,目前情况良好,现将护理体会介绍如下.
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单肺移植动物实验的手术配合
肺移植是治疗终末期肺疾病的惟一有效方法[1],适用于双侧肺部均有严重病变、肺功能进行性减退、内外科措施无法进一步治疗的终末期肺病患者.为确保人体肺移植手术的成功开展,先期动物实验对提高手术成功率是非常必要的.2003年4~9月,我院成功地进行了18次单肺移植动物实验,现将手术配合的有关经验与体会报告如下.
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费苛:创新铸就"东方明珠"
成立于20世纪30年代的上海市肺科医院始终因高超的医疗技术而蜚声沪上.开创国内麻针手术先河,成功实施亚洲首例老年人同种异体肺移植手术……这是上海市肺科医院过去的成就.现在,医院的胸外科手术量和腔镜手术量均位居全国首位,连续两年位列"中国医院佳专科排行榜"普胸外科全国前三……
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机械通气在肺移植术后的临床应用--附5例临床报道
我院于2002-09~2004-01共为3例肺气肿、肺功能重度减低的患者及2例肺纤维化患者成功进行了单肺移植.由于肺移植手术在目前临床所开展的异体器官移植中难度大,成功率也相对较低,因此在我国发展缓慢.现就我院5例肺移植并结合文献复习,探讨机械通气在肺移植治疗终末期肺病中的临床应用.
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重症肺疾病手术的麻醉进展
近10余年来由于肺移植手术的开展,推动了肺手术麻醉研究的巨大进展[1].本文予以介绍.
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同种异体单肺移植动物实验的配合体会
人体肺移植术始于1963年,此后20年间肺移植术发展缓慢,直到上个世纪80年代,环孢霉素A的应用才开创了器官移植的新纪元.随着器官移植技术的成熟与迅猛发展,肺移植手术已成为治疗终末期肺部疾患的后唯一有效方法[1].为了提高手术成功率,我院自2005年6月~2007年10月实施了10对(20只)实验猪左侧肺移植手术,现将护理配合体会报道如下.
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单肺移植与双肺移植
1963年Hardy等[1]开展了世界上第1例人单肺移植(single lung transplantation)手术,术后患者仅存活18 d.1963年至1983年的20年间,由于气管吻合口血供不良及肺作为开放器官的感染问题和术后器官排斥等问题,全世界近40例肺移植患者均未长期存活.随着新一代抗排斥药物环孢素A(CsA)等的应用,多伦多总医院肺移植组的Cooper等[2]和Patterson等[3]分别于1983年和1986年成功开展了人类第1例长期存活的单肺移植术和双肺移植术(double lung transplantation).自此肺移植术的适应证越来越广泛,已成为治疗终末期肺疾病的有效方法,在世界许多治疗中心作为一种常规手术.据2005年第22届国际心肺移植学会登记处资料,截至2004年6月,全世界已经登记在册的心肺联合移植手术3 154例,肺移植手术19 296例.对1994年1月至2003年6月所有肺移植患者术后生存率的统计发现,术后1、3、5、10年的生存率分别为76%、60%、49%和24%,移植后其肺功能可以满足患者的一般生活和工作需求,但在手术适应证、手术方式的选择及如何延长术后患者生存时间等方面仍存在争议[4].
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手术室医院感染控制与管理
手术室是医院感染的高危科室.随着外科医疗手段的不断进步,一些新开展的手术和高难手术的成功,如我院享誉全国的肺移植手术,又对手术室的医院感染管理提出了更高的标准和要求.由于我院立足把医院感染管理干预在先,多年来未发生过严重的手术相关性感染.
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同种异体单肺移植手术的麻醉处理
1963年人类首次成功进行了人体肺移植[1].我国1995年进行首例人体肺移植[2],经验较少,本文总结1例成功同种异体肺移植的处理经验.
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同种异体肺移植手术麻醉管理
肺移植作为终末期肺疾病患者的一种治疗方法,其技术在国外已较成熟,本院于2005年7月1日成功地对1例左侧全肺移植患者实施了麻醉,术后恢复良好,现报告如下.
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肺移植术后长期生存1例分析
2005年7月1日,我院为1例尘肺患者施行同种异体单肺移植手术,至今存活6年,目前需吸氧、间断无创通气,生活基本能自理.现就该尘肺患者的临床资料及术后6年期间的随访情况作一回顾性分析,以利于临床对该类患者更好的实施内科监护以及病情进展管理,报道如下.
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肺移植病人围手术期的呼吸道管理
我院自2002年9月完成第一例同种异体单侧肺移植以来先后共进行了13例单肺移植手术,二例非体外循环下双肺移植手术.现将术前与术后呼吸道的护理管理配合作一回顾.
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8例单肺移植麻醉实践体会
自1983年第一例单肺移植手术成功以来,肺移植已成为治疗终末肺部疾病的有效方法.我院于2002年9月至2004年7月,为8例患者进行了单肺移植手术,取得较好疗效.总结经验如下:
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犬左肺移植的手术配合体会
肺移植是治疗晚期肺血管及肺实质性疾病的唯一有效的方法.为了确保人体肺移植手术的成功,先进行动物实验是很必要的.我院于2001年9月至2003年4月,进行了犬左肺移植的动物实验7次,现将手术中的配合体会报道如下.
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7例肺移植病人术后心理状态异常的分析及对策
肺移植术是一种治疗终末期肺疾病的有效方法.我科从2002年6月以来成功施行了7例同种异体单肺移植手术.这些病人术后出现了一系列异常心理状态,不同程度地影响了疾病的发展及预后,分析报告如下.
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从护理角度预防肺移植手术前后的感染
肺是与大气相通的器官,随时存在感染机会.感染是肺移植手术后病人死亡的主要原因之一,在免疫抑制剂的患者中肺部的真菌感染很难控制,甚至无法治疗.从2002年9月至2005年4月,我科共施行了肺移植手术8例,现从护理角度谈谈如何预防感染.
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动物肺移植的手术配合
肺移植是治疗终末期肺疾病的惟一有效方法,为了保证人体肺移植手术的成功,此前进行模拟肺移植动物实验非常重要.我院于2002年6月~9月成功地施行了单肺移植动物实验10次.现将有关手术中的护理配合要点介绍如下.
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肺缺血再灌注损伤细胞凋亡的研究进展
肺移植是治疗终末期肺疾病有效的方法,2000年以来肺移植在我国发展非常迅速,各地开展肺移植手术,获得相关经验[1].尽管肺保护、外科技巧及术中监护的改进,但缺血再灌注所致肺损伤依然是早期肺移植患者死亡和移植失败的主要原因,然而,对于缺血再灌注所致肺损伤复杂病理生理的认识仍是不全面的.近年来有关肺缺血再灌注损伤中肺细胞凋亡的机制已开始被了解,现分述如下.
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1例单肺移植手术配合体会
2005年4月,我院成功实施了首例同种异体单肺移植手术,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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供肺的获取、灌注与保存技术
目前肺移植手术供肺获取后需保存4~6h,即供肺缺血时间不得>6h.近年来,虽然在动物实验中肺保存时间可长达18~24h,但临床仅有个别报道供肺保存9~12h.延长供肺的保存时间、保持供肺的氧合功能是肺移植成功的保证.因此,对供肺的获取、灌注与保存技术十分重要.