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  • “中日合作家庭保健项目”河南省考察评估

    作者:姜晓梅;汝小美

    2012年第一季度,中日技术合作"继续加强家庭保健服务并发挥其在传染病预防健康教育中的作用"项目(简称中日家庭保健项目)专家组到河南省荥阳市、安阳市内黄县、濮阳市南乐县3个项目地区,通过听取汇报、座谈、查阅文档、现场观察、服务人员访谈、服务对象访谈、现场点评及指导等方式进行了考察,并对项目地区开展的健康教育及健康检查等进行了能力评估和现场指导.

  • 浙江省二级及以上医疗机构流感大流行救治能力评估

    作者:张雪海;费方荣;何凡

    目的:评估浙江省二级及以上医疗机构应对流感大流行的救治能力.方法:通过问卷调查,应用Flu Surge模型估算浙江省流感大流行期间二级及以上医疗机构可能的住院患者数、死亡人数以及评估病床、ICU、呼吸机等医疗设备负担能力.结果:Flu Surge模型估算流感流行6周,罹患率为35%时,浙江省的流感患者将达到18 130 007人,门诊就诊患者9 065 003例,住院治疗患者233 453例,死亡43 108例;需占用普通病床、ICU和呼吸机分别为42%、647%和250%.结论:按照Flu Surge模型估算结果提示,浙江省二级及以上医疗机构流感大流行ICU及呼吸机数量不足,不能满足应对流感大流行的需要,需要加强医疗救治能力建设.模型结果可以作为参考依据,但同时应结合实际情况科学对待模型的估算结果.

  • 广东省疾控机构食品安全事故流行病学调查能力现况分析

    作者:黄琼;潘雪梅;蔡钟贤;梁骏华;李剑森;吴国杰;卢玲玲;黄蔚;张永慧

    目的 了解广东省各级疾病预防控制中心(疾病预防控制中心以下简称CDC)开展食品安全事故流行病学调查能力的现况,为制定卫生应急管理策略及人才培养计划提供科学依据.方法 2013年9 ~ 10月通过问卷函调查各级CDC相关科室负责人,从人、物、力、财等方面设置了人员情况、教育培训、应急现状、经费保障4部分35个条目的问题,对广东省市县两级124个CDC进行食品安全事故流行病学调查能力的普查.结果 人员配备基本合理,但普遍反映紧缺.珠三角地区CDC专业人员中受过现场流行病学培训项目(FETP)培训的人员明显多于粤东西北地区;大多数地市级和县区级CDC制定了应急预案,但均未组织学习,而专业技术规范或标准的学习比例较高.全省CDC均储备了个案调查表,但未统一.大部分CDC配备了现场采样工具且定期补充,珠三角地区配置比例略高于粤东西北地区.食品安全事故信息来源主要为医疗机构(74.2%),任务来源主要为卫生行政部门(79.8%).模拟案例调查结果提示CDC尤其是县区一级在现场流行病学调查技术能力上,如混杂因素排查、分析性流行病学、统计分析处理、样品采集和检测项目确定等方面还有较大的提升空间;食品安全事故流行病学调查专项经费缺口较大,各地经费差异也较大.地市级CDC流行病学调查经费政府拨款占82.8%,县区占64.1%.结论 广东省各级CDC普遍存在人员、经费紧缺问题,流行病学调查技术能力在地市间和县区间存在较大差异,整体能力也亟待提升,各级政府应加强CDC人员和经费的保障,各级CDC应加强食品安全事故流行病学调查技术能力的建设.

  • 脑卒中患者社区康复干预

    作者:马蕴侠

    康复计划的制订评估:除一般资料、疾病及诊疗状况、既往疾病史、家庭康复情况外,包括:①生理状况评估:包括生命体征、意识状态、定向力、语言表达、视野、吞咽、排泄、运动、感觉功能及并发症发生情况等.②日常生活活动能力评估.③心理社会状况评估.

  • 2013年全国卫生部门卫生应急能力评估

    作者:孙辉;廖凯举;刘芳;杨文珍;李群

    目的 通过对全国卫生系统省市县各级卫生应急能力现状进行调查分析,了解我国卫生应急能力建设现状,并为将来卫生应急能力建设的工作重点提出科学建议.方法 采用横断面调查的方法,利用自填问卷方式对省市县各级卫生行政机构、疾控机构、医疗机构、监督机构在8个方面能力进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 全国省市县各级评估结果总分的平均分分别为823.1分,790.3分,760.9分.省市县各级在8个能力方面得分较高的为应急队伍、应急处置、监测预警,而得分比例相对较低的能力为宣教科研、培训演练、善后评估.结论 全国省市县各级卫生部门在应急队伍、应急处置、监测预警等方面具备了较好的能力,但市级和县级总体卫生应急能力水平仍有待提高,特别是在卫生应急专门部门的设置、卫生应急日常工作经费安排、卫生应急指挥决策系统建设、应急物资储备、风险评估、突发事件处置事后评估等方面,仍有较大提升的空间.

  • 中国与美国及欧盟卫生应急能力评估工作比较分析

    作者:孙辉;廖凯举;李群;冯子健

    对一个国家或地区的卫生应急能力进行客观的评估是科学指导卫生应急能力建设工作的重要基础,也越来越受到国内外卫生应急工作人员的重视.中国、美国、欧盟在近两年内都出台了各自的卫生应急能力评估方案,组织开展了评估工作.本文采用比较分析的方法,对中国、美国、欧盟的卫生应急能力评估工作从组织者、评估对象、评估目的、评估内容、评估方法等方面进行定性地比较分析,从而找到它们的相同及不同之处.通过比较发现中国、美国、欧盟的卫生应急能力评估工作有其各自的特点,从而针对如何继续改进我国的能力评估工作提出了建议,也为各地开展卫生应急能力评估相关研究和工作提供参考.

  • Orem自理模式在伤病残军人家庭式病房的应用

    作者:张建芬

    Orem自理学说认为,传播患者护理知识的技术,指导患者进行自我护理,帮助他们建立有效的护理知识系统,掌握自我护理技巧,是为了让患者主动参与健康决策及自我护理,提高自我护理的能力[1].家庭护理是由专业医护人员在居家环境中,向需要连续照顾的患者及其家庭提供连续性、综合性、专业性的健康照护服务[2].我院是收治三级甲等以上伤病残复员军人,以长期供养为主的一所综合性医院.自2008年在整体护理理论的指导下,按照自理理论模式,以护理程序为核心,从生物-心理-社会的角度及时发现并满足伤病残军人的身心需要,合理运用伤病残军人自理能力评估单,及时为伤病残军人提供完全补偿护理、部分补偿护理和支持-教育,取得很好效果,现介绍如下:

  • 对ISUOG教育委员会关于妇产科超声基础培训建议的解读

    作者:张娟;吴青青

    国际妇产超声学会(International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,ISUOG)教育委员会认为超声检查的准确性虽然与多种因素如患者个体条件、仪器设备等有关,但超声检查获取和阐明特征性图像时主要依赖于操作者的技术水平。因此,对超声医疗卫生专业人员进行教学与系统超声培训至关重要。ISUOG关于妇产科超声培训建议可作为医疗机构妇产科超声教学和学员技术能力评估的参考标准,也可作为妇产科超声培训方法的共识[1]。

  • 微型临床演练评量在医学生临床教学中的应用

    作者:李红伟;班博;姚碧;李春雨;刘茂菊;赵勋;曹敏

    目的:微型临床演练评量( Mini?CEX)作为一种微型的多次重点式评量方法,可行性强,信效、度较高,在门诊和住院病房等日常临床工作中均可以开展。医学生临床教学中通过Mini?CEX地应用,增加了学生在床旁教学中的实践机会,提高了学生的综合临床能力;Mini?CEX可进行双向教学回馈,促进教学相长,此种方法将在中国医学教育中发挥重要的作用。

  • 增殖细胞核抗原表达在肾细胞癌侵袭和转移性评估中的价值

    作者:李泉林;薛军;关宏伟;张秋萍;韩辉

    侵袭和转移是影响肾细胞癌预后的重要因素,我们采用免疫组织化学技术检测102例肾癌患者的癌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达,探讨其在肾癌侵袭和转移能力评估中的价值.1. 资料和方法:102例肾癌患者经根治术,取其肾癌标本102份,根据是否存在浸润或转移,分为浸润转移组与非浸润转移组.远隔脏器转移,肾包膜外、肾外脏器浸润或肾、腔静脉癌栓依据术前影像学及术中探查、术后病理诊断;肾门淋巴结、镜下癌周组织及微静脉浸润由病理组织学检查(图1~3)确认,方法见李泉林等[1]报道.应用标准过氧化物酶-链霉卵白素(SP)免疫组化技术检测肾癌PCNA表达(图4,5),并计算表达指数(阳性细胞数占总细胞数的百分比).依切片染色情况及相关文献[2-4],PCNA指数<40%为低表达,≥40%为高表达.统计学处理:计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验.

  • 抗苗勒管激素在辅助生殖技术及生育能力评估中的应用研究进展

    作者:张茜蒻;秦莹莹;陈子江

    随着年龄的增长,女性生育能力随之下降。卵巢储备是决定女性育龄期长短的关键因素。卵巢储备是指卵巢内的卵泡发育成为可受精卵母细胞的潜能,受到卵母细胞的数量和质量的影响[1]。年龄是评估卵巢储备常用、关键的参考指标。但在某些特殊人群中,年龄并不能代表卵巢功能的真实状态,例如多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)和卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)患者。PCOS患者的基础窦卵泡数(antral follicle count, AFC)较多,卵巢储备较好;而POF患者,由于卵母细胞提前耗竭或先天储备不足,其育龄期显著缩短。因此,借助其他实验室指标,准确评估卵巢储备功能,尤其是在青春期、育龄早期人群中,对常见的生殖内分泌疾病的诊断治疗、生育指导、适时干预具有重要意义。

  • 基层性病实验室开展单纯疱疹病毒2型血清学抗体检测能力的评估方法探讨

    作者:施美琴;尹跃平;余艳华

    目的 根据中国艾滋病综合研究项目(CIPRA)的要求,探讨基层实验室开展新的检测项目的能力评估方法.方法 通过发放盲样样本和现场考核,来综合评估两个基层实验室(实验室Ⅰ、Ⅱ)开展用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HSV-2抗体的能力.结果 实验室Ⅰ建立了较完善的实验室管理体系,能够按照标准操作程序(SOP)要求开展,盲样样本及现场样本考核结果的符合率为100%,达到了开展此项检测的能力.实验室Ⅱ在现场考核时实验操作不规范,未能完全按照SOP的要求操作,盲样样本及现场样本考核结果的符合率分别为93.33%和73.33%.通过再次培训及完善实验室质量管理体系,终考核达到了开展此项检测的能力.结论 该研究所采用的能力评估方法比较科学、有效,可为实验室开展新的检测项目进行能力评估时提供参考.

  • 听障儿童听觉能力评估方法

    作者:梁爽;陈雯

    听障儿童的听觉能力是在听力补偿或听力重建后,随着儿童实际年龄和听觉经验的增长,通过康复训练而逐渐习得的.通过对听障儿童进行听觉能力评估,可以了解儿童的听觉功能状况,从而为优化助听设备、确定听觉康复起点、监控听觉康复进程、提高听觉康复质量提供保障.

  • 基于情景模拟的生物恐怖事件预警时间需求评估方法

    作者:张斌;许晴;陈晶宁;叶玲玲;杜飞;祖正虎;郑涛

    目的 构建一种生物恐怖事件预警时间需求的量化评估方法.方法 首先建立中尺度生物气溶胶大气扩散模型、生物粒子沉降衰亡模型,以及吸入性炭疽感染的疾病状态转移模型,进而以北京市遭受炭疽气溶胶恐怖袭击为例开展情景模拟,评估不同预警延迟时间下开展医学救治对危害后果的减控效果.结果 事发后2 d内发出预警并积极开展医学救治可有效减控大部分危害,而>6 d的预警延迟对危害控制作用较小,说明目前以病例监测为主的生物监测方式难以满足生物恐怖防御的需求,需要发展以环境监测为主的高效快速的预警手段.结论建立了一种基于情景模拟的生物恐怖事件预警时间需求评估方法,研究结果对于我国生物安全能力体系构建具有一定的参考价值,研究思路对其他"小概率-高危害"型突发事件的应急能力评估具有借鉴意义.

  • 3~6岁幼儿静态平衡能力特征及粗大动作发展水平研究

    作者:吴升扣;姜桂萍;张首文;李林;王雪燕

    目的:探讨3~6岁幼儿静态平衡能力特征及粗大动作发展水平.方法:采用Tecscan足底压力测试系统,对3岁组(3周岁以上,4周岁以下)、4岁组(4周岁以上,5周岁以下)和5岁组(5周岁以上,6周岁以下)共60名幼儿进行双脚睁眼、双脚闭眼和单脚睁眼站立测试.选取压力中心(COP)包络面积、压力中心轨迹长度、压力中心在前-后和左-右方向上的大位移值为评估幼儿静态平衡能力的指标;采用粗大动作发展测试(TGMD-2)对受试进行移动性动作和控制性动作测试,评估幼儿粗大动作发展水平.比较不同年龄、不同性别幼儿静态平衡能力、粗大动作发展水平特点,并探讨二者的相关性.结果:幼儿静态平衡各项指标的数值都呈现逐年下降的趋势,随着年龄的增加,幼儿的稳定性显著提高;除4岁组与5岁组间的移动性动作指标,粗大动作发展的其他指标都出现了年龄组间非常显著的差异(P< 0.01).幼儿粗大动作发展水平和静态平衡能力均未见显著性别差异,男童粗大动作得分略高于女童,而女童表现出姿势晃动小于男童的趋势;幼儿平衡能力与动作发展水平、年龄存在非常显著的正相关关系(P<0.01),与体质指数无显著的相关关系.结论:幼儿的感觉系统成熟较早.幼儿去除视觉时身体晃动与有视觉参与时的差异不显著,可能与其注意力分配有关.随着年龄增加,幼儿粗大动作发展水平和静态平衡能力者都不断提高,但尚未出现显著的性别差异.平衡能力是幼儿动作学习与发展的基础,3~6岁幼儿处于动作发展的关键时期,此幼儿阶段应注重选择适宜的手段促进其平衡能力的发展.

  • 空军空运医疗后送能力评估指标体系的构建

    作者:张家康;罗永昌

    目的 构建空军空运医疗后送能力评估指标体系.为空运医疗后送体系建设和能力评估提供参考. 方法 采用文献调研法、实地调研法和系统分析法,筛选评估指标要素,构建评估指标体系框架;采用德尔菲法(Delphi)和层次分析法,确立评估指标体系和各级指标权重. 结果 3轮德尔菲咨询问卷回收率分别为90.5%、94.7%和100.0%,协调系数分别为0.512、0.761、0.874,对协调系数进行x2检验,P值均小于0.01.确立了空军空运医疗后送能力评估指标体系,下设5个一级指标、12个二级指标和36个三级指标.一级指标(组织指挥、保障力量、装备设备、训练演练、法规制度)权重分别为0.1309、0.3041、0.3860、0.1186、0.0607,终指标权重通过一致性检验(CR<0.1). 结论 基于我国空军伤病员空运医疗后送能力现状考虑,能力评估内容不应仅限于空运救护医疗人员能力素质和救护水平,应更加注重空运后送体系整体建设情况综合实力的评估,从而使该评估指标体系更具可操作性.

  • 医学模拟系统在麻醉教学中的应用及进展

    作者:赵磊;王天龙;肖玮;薛纪秀

    教学是医学模拟应用重要和广泛的领域.医学模拟教育是一种以“模拟”来代替“真实”进行教学的教育方式,利用仿真模型,参照医学学科的教学考核内容,模仿出人的正常结构、机能,疾病表现、演变、诊疗过程,创设出模拟患者、模拟临床现场(病房、手术室等)乃至模拟医院,代替真实患者、真实临床场景进行教学、实践训练和能力评估,从而以更科学化、更人性化、更贴近临床环境和更符合医学伦理学的方式培养和培训医学生的实践能力.

  • 迷你临床演练评估在内科住院医师规范化培训临床能力测评中的应用

    作者:张晶;王蕾;涂明利;周娟;李岩;雷军荣;卢进昌

    目的 在内科住院医师规范化培训学员临床能力评估中引入迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)工具并评价其效果.方法 以湖北医药学院附属太和医院内科43名住院医师规范化培训学员为研究对象,17名临床教师应用修改后的Mini-CEX测评表,对43名住院医师规范化培训学员的病史采集、体格检查等7项临床核心能力进行评估,双方反馈对Mini-CEX测评的满意度.结果 体格检查与其他6项评估指标呈高度正相关;Mini-CEX测评各项指标分数构成有差异;教师和学员对本次Mini-CEX测评的满意度均达90%以上.结论 在内科住院医师规范化培训中引入Mini-CEX测评,临床教师可以直接观察学员整个临床工作的过程,有利于引导学员临床培训的方向,并监督临床培养过程形成动态书面评价.

  • 卫勤人员应急保障能力评估系统的设计与实现

    作者:张萍;颜维寅;戚瑊;雷育春

    目的:设计开发军队卫勤人员应急保障能力评估系统,能够迅速为决策人员提供及时可靠的卫勤保障信息,提高信息化条件下的卫勤保障水平。方法:分析了评估体系,应用MVC设计模式,融合医院“军字一号”系统的人员数据信息,运用Qt提供的C++应用程序开发框架实现该系统。结果:构建和实现了卫勤人员应急保障能力评估系统,操作使用简捷,能够显著提高工作效率。结论:构建军队卫勤人员应急保障能力评估系统,丰富了服务内容,提高了卫勤保障能力。

  • 全军医学机构科研能力评估指标体系的设计研究

    作者:易凌;王惠淑;蒯丽萍;王庆阳;王晓晨;贺祯;徐雷;吴东

    文章在明确评估目的、划分评估对象的基础上,确立了评估策略,运用系统论的观点和方法,阐述了全军医学机构科研能力的内涵和要素,并设计提出了评估指标体系框架,包括4个一级指标、10个二级指标和25个三级指标,总结了指标体系设计的5个创新点.

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