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麻醉气体吸附器的临床应用
1传统的苏醒方法麻醉苏醒的快慢主要取决于吸入麻醉药的血/气溶解度,临床上常用肺泡吸入麻醉药的浓度降低速率来表示麻醉苏醒的快慢[1].在低流量紧闭式麻醉下,关闭麻醉气体挥发罐后回路内麻醉气体的浓度仍旧很高,传统苏醒方法常采用大流量新鲜气体中洗法,该法不仅浪费气源,增加麻醉医生工作量,还会引起手术室内气体环境污染.此法同时也降低了呼吸中枢的兴奋性,使自主呼吸恢复延迟,严重的可引起呼吸性碱中毒,低碳酸血症可引起脑血管收缩、血流减少、氧离曲线左移、组织利用氧功能下降,导致意识恢复延迟.
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葡萄糖转运子与心力衰竭
葡萄糖转运子(glucose transporter,GLUT)是位于组织细胞膜上的一种载体蛋白,其主要功能是将血液中的葡萄糖转运进入胞浆分解产能供组织利用.在心力衰竭的研究中人们逐渐认识到心肌能量代谢的改变在其发生、发展中的重要性,因此,GLUT在这一过程中的作用日益受到重视.
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在运动中寻觅健康
提到运动,几乎所有糖尿病患者都耳熟能详,作为糖尿病治疗手段的"五驾马车"之一,运动至关重要.可能不少糖尿病患者刚得了病,什么事也不想干,这种想法其实是错误的.运动是治疗糖尿病不可或缺的环节,适量而定期的运动可促进肌肉组织和其他组织利用葡萄糖,从而降低血糖和减少尿糖.同时,运动还可增强患者体质,并使患者性情开朗、精神放松,消除大脑皮层的紧张状态,有利于糖尿病的病情控制.
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甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症
一、概述甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.临床甲减的患病率为1%左右,女性较男性多见,随年龄增加患病率上升.
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癌性恶病质
恶病质“cachexia”一词源于希腊语“kakos”和“hexis”,意思是“坏的”“状况”,是以骨骼肌和脂肪丢失为特征的综合征,伴有呼吸肌功能的潜在损害.约半数癌症患者有癌性恶病质(oncological cachexia,简为OC),是癌症患者死亡的重要原因,约占10%~22%.治疗OC可提高生活质量,延长生存时间,对仅靠机体分解代谢维持生长的癌症,也是一种抗癌治疗.近年对OC机理的认识已有重大进展,并由此派生出许多治疗方法.综述如下.一、OC、单纯饥饿与厌食癌症,AIDS,手术,严重创伤、营养不良和脓毒血症等均可出现恶病质.OC与饥饿的体重下降不同,饥饿早期大脑和红细胞即耗竭肝糖原、肌糖原,加快糖异生并很快转为利用脂肪,游离脂肪酸转变为酮体被外周组织甚至为脑组织利用,使肌肉得以保存.神经性厌食者体重下降的3/4是由脂肪丢失所致仅小部分是肌肉丢失所致.但OC的体重下降则由脂肪和肌肉同等丢失所致.因此,当体重下降相同时,OC丢失的肌肉大于神经性厌食者.虽然OC常伴有食欲不振(15%~40%),但不是OC的主要原因.营养不良的癌症患者摄食减少的程度与营养不良的程度不符,甚至肌肉和脂肪丢失出现在进食下降之前.额外提供热量不能逆转OC机体构成成份的变化,也不能逆转OC的发生.胃肠外营养(PN)可暂时维持脂肪储备,但不能保持机体无脂体重,未提高OC平均生存时间及远期生存,短期体重增加是水潴留所致.因此,OC的机制要比单纯饥饿复杂.
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甲状腺功能减退症的治疗及进展
近年来甲状腺疾病的发生率呈上升趋势,而甲状腺功能减退症(甲减)是大多数甲状腺疾病的终转归.甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.临床甲减患病率为1%左右,随年龄的增长而增加,以女性居多,晚期常表现为黏液性水肿.于胚胎期起病者称克汀病或呆小病.甲减累积全身各脏器代谢,甲状腺激素的替代治疗不仅是适合各种原因所致甲减的主要治疗方法,还适用于一些甲状腺肿瘤、甲状腺结节及甲状腺癌的抑制性治疗.
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人道主义援助中的生物特种部队——法国的方法
法国医学组织利用"人道主义援助快速军事反应部队"进行人道主义的快速干预.它包括一个能作出快速反应的军事空运医院,叫EMMIR,一个生物特种部队,对遭受灾难的伤病员进行确诊,它也能通过补充高级外科小分队而得以加强.
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视黄醇结合蛋白4:一种新的致胰岛素抵抗的脂肪因子
由葡萄糖转运子4(GluT4)介导的葡萄糖跨膜转运是脂肪和肌肉组织利用葡萄糖的限速步骤.脂肪组织特异性过度表达GluT4(GluT4-Tg)的小鼠糖耐量和胰岛素敏感性增强,即使在破坏小鼠胰岛β细胞引起糖尿病后,胰岛素敏感性仍然增强,且在肌肉组织剔除GluT4的小鼠,脂肪组织过度表达GluT4可逆转其发生的糖尿病.而脂肪组织特异性剔除GluT4(GluT4-/-)后可导致肌肉和肝脏继发性胰岛素作用缺陷,但离体时,脂肪GluT4-/-小鼠肌肉组织中胰岛素的作用是正常的,提示这些小鼠的血循环存在分泌性因子导致胰岛素抵抗.美国哈佛大学医学院Beth-Israel Deaconess 医学中心Yang等利用基因芯片比较了脂肪GluT4-Tg和脂肪GluT4-/-小鼠副睾脂肪组织的基因表达谱,鉴定出一种新的参与胰岛素抵抗发生的脂肪因子--视黄醇结合蛋白4(RBP4).这一结果发表在2005年7月21日的<自然>杂志上(Nature, 2005,436:356-362).
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科学家首次开发出具有三层结构人工血管
近日,上海大学快速制造工程中心开发出一种三层人工血管组织,这种新型的血管组织利用多种分离材料,具有一定的机械强度,并且可以促进新细胞生长。新细胞的生长是目前人造血管面临的主要问题,因为当前的人造血管仅包含有一层或者两层组织结构。开发可以模拟天然血管的合成血管就可以促使新细胞不断生长来替换老细胞,从而形成新血管组织。三层的人工血管模型,即将静电纺丝覆盖于由聚二氧六环酮组成的中间层的两面上,后再对薄片层进行折叠并且吸附形成管状的血管组织。聚二氧六环酮是一种常用于生物医学领域的生物,可降解聚合物。研究者还发现在复合支架上的细胞可以快速增殖。
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1例妊娠并发甲状腺功能减退症的护理
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.妊娠合并甲状腺功能减退征患者,会有妊娠高血压综合征、心力衰竭、产后出血、贫血、畸胎等并发症出现[1].早期发现,及时、有效治疗能减少母体妊娠并发症的发生.2012年4月我科收治1例妊娠合并甲状腺功能减退症患者,经有效护理好转出院,现将护理体会报道如下.
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糖化白蛋白在糖尿病肾病的临床应用及研究进展
糖尿病不仅是导致慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的病因,也是CKD患者重要的合并症之一.良好的血糖控制可以延缓糖尿病肾病的进展,降低心血管并发症的发生率,提高终末期透析患者的生活质量.由于多种因素的作用,如尿毒症毒素对肝脏糖异生及周围组织利用葡萄糖的抑制、代谢性酸中毒、肾脏对降糖药物代谢与清除的减弱、贫血、促红细胞生成素的应用等,合并肾脏病的糖尿病患者其血糖控制更加重要与困难.糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c, HbA1c)是目前临床上使用广泛的血糖控制监测指标,但其值容易受血红蛋白浓度、功能及红细胞寿命等因素的影响,目前大量的临床研究提示糖化白蛋白(glycated albumin, GA)可能更好的反映血糖控制情况,故本文就GA的临床特征、病理作用及其与糖尿病血管病变的关系,尤其是终末期糖尿病肾病中的应用作一综述.
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小儿尿酮体阳性结果比较
尿酮体是尿中乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称.机体首先形成的酮体是乙酰乙酸,然后外周组织代谢乙酰乙酸成为β-羟丁酸和丙酮.酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物,当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时,可出现酮血症(ketonemia),酮体血浓度一旦超越肾阈值(70 g/L),酮体经肾小球的滤过量超过肾小管的重吸收能力,就可产生酮尿(ketonuria).在临床工作,用于化学法检测一些发热、呕吐小儿的尿液时,发现尿液中出现尿酮体阳性.我院在1 090例患儿中检出60例尿液酮体阳性,占5.5%,为探讨其原因,我们对于化学法检测尿酮体阳性的患儿,采用不同时间留取尿液,用干化学试带法、Rothera法进行比较探讨,结果报告如下.
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不同方法检测小儿尿酮体结果比较
尿酮体是尿中乙酰乙酸(占20%)、β-羟丁酸(占78%)及丙酮(占2%)的总称.机体首先形成的酮体是乙酰乙酸,然后外周组织代谢乙酰乙酸成为β-羟丁酸和丙酮.酮体是机体脂肪氧化代谢产生的中间产物,当糖代谢发生障碍、脂肪分解增多、酮体产生速度超过机体组织利用速度时,可出现酮血症(ketonemia),酮体血浓度一旦超越肾阈值(70 g/L),酮体经肾小球的滤过量超过肾小管的重吸收能力,就可产生酮尿(ketonuria).
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毫米波治疗慢性前列腺炎100例
慢性前列腺炎患者100例,年龄18~64岁,平均37.6岁;病程2周~5年;多数患者曾使用药物治疗,疗效不佳。诊断标准:①下列症状至少一种,下腹部或会阴部不适或隐痛(A症状);尿道外口“滴白”(B症状);尿频、尿急、尿痛(C症状);血精、不育、性功能障碍、神经衰弱(D症状)。②前列腺液镜检白细胞>10个/HP。采用上海产HZ-Q100型毫米波前列腺治疗仪,频率32~38 GHz,输出功率100~140 mW,功率密度≤10 mW/cm2。治疗前排空二便,取侧卧位,将辐射头套上安全套,并涂上润滑剂(超声乳剂),缓慢插入直肠,辐射面朝向前列腺,每日1次,30 min,10次为1个疗程。治疗期间不伍用其他治疗。 疗效标准痊愈:主要症状消失,前列腺液镜检白细胞<10个/HP;显效:主要症状明显好转,前列腺液镜检白细胞减少50%以上;好转:主要症状好转,前列腺液镜检白细胞减少50%以下;无效:主要症状无改善,前列腺液镜检白细胞无变化。 经1个疗程治疗92例,2个疗程治疗8例,并随访3个月。痊愈14例,显效24例,好转52例,无效10例。主要症状评估:治疗前具有A、B、C、D症状的例数分别为71,20,68,23例,治疗后分别为27,6,28,8例,即A、B、C、D症状治愈率分别为62%(44/71),70%(14/20),59%(40/68),65%(15/23)。 生物组织利用毫米波谐振调控,改善前列腺组织微循环,提高局部和机体免疫功能,达到治疗慢性前列腺炎的效果。该仪器具有可插入直肠的辐射头,在空气介质中的能量损耗大大减少,治疗过程中无不良反应,无局部灼伤及直肠损伤等并发症。
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医学实习生对公共关系技能需求的调查与思考
公共关系是指社会组织利用各种传播手段使本组织与公众之间进行相互了解和相互适应的一种活动,以达到树立组织良好形象的目的.公共关系技能是指传播过程中所采用的各种方法与技巧.
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就高不就低
事业单位是我国特有的名词,按照国务院1998年相关条例的规定,事业单位是指国家为了社会公益目的,由国家机关举办或者其他组织利用国有资产举办,从事教育,科技,文化和卫生等活动的社会服务组织.它具有提供公共产品和公共服务的职能,在工作人员管理方面比照国家公务员的各项制度实施,也就是我们通常所说的公务员编制.工作人员身份关系如此,其享受的社会保险待遇也应如此.
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芪桂汤治疗甲状腺功能减退症30例疗效观察
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.一般可表现为畏寒、乏力、嗜睡、体重增加、表情淡漠、面色白光白、颜面眼睑浮肿、皮肤发凉等症状.笔者采用西医常规结合益气健脾、温阳补肾的中药汤剂治疗甲减,取得良好疗效,现报道如下.
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老年甲状腺功能减退症诊治进展
甲状腺功能减退症(hypothyroid-ism,甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征.临床甲减的患病率为1%左右,女性较男性多见,随着年龄的增加患病率上升.老年甲减是指年龄>60岁的甲减患者,但是对其确切的发病年龄文献中并没有准确的定义.其发生率女性一般约5%~20%,男性约3%~8%<'1>.由于老年甲减临床表现不典型,治疗具有一定特殊性,本文结合文献对其病因、诊治进展进行论述.
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社区护理干预对老年甲状腺功能减退症患者治疗依从性影响的观察
甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成或分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减退综合征.甲减患者除伴有严重并发症需住院治疗外,一般均在门诊就诊,口服甲状腺激素替代治疗.
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肝脂肪变和脂肪肝的病理变化
细胞浆内出现的脂滴超过生理范围,或正常不出现脂滴的细胞中出现脂滴,即称为脂肪变.肝脏是脂肪酸代谢的主要器官,肝脂肪变较常见,严重时几乎所有的肝细胞均发生脂肪变,肝脏肿大,可有轻度压痛及肝功能异常,称为脂肪肝.肝细胞既能由血液吸收脂肪酸并将其酯化,又能由碳水化合物新合成脂肪酸.这种吸收或新合成的脂肪酸仅少部分被肝细胞作为能源加以利用;大部分则以酯的形式与蛋白质相结合,形成前脂蛋白,输入血液,然后在脂库中贮存,或供其他组织利用;还有一小部分磷脂及其他类脂则与蛋白质、碳水化合物等结合,形成细胞的结构成分,即成为结构脂肪.因此,上述过程中的任何一个环节发生障碍便能导致肝细胞的脂肪变性.