首页 > 文献资料
-
主观综合性评估法在腹膜透析患者中的应用
营养不良是腹膜透析患者的一个主要并发症,如何正确评估其营养状况,提高患者的生活质量已日益受到医护人员的重视.营养评估法通过采用客观的生化指标或人体测量指标,但由于生化指标的采集不仅会增加患者精神、经济上的负担,而且有些病人不愿接受此法,故临床上采用人体测量指标.本文介绍了一种简单可靠的营养评估法--SGA(主观综合性营养评估),效果尚可,简述如下.
-
NKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南第一部分蛋白质能量状态评估指南10 人体测量法
人体测量法是临床上有效的、反映MD患者营养状态的指标.人体测量指标包括UBW%,SBW%,BMI,皮褶厚度,估计的身体脂肪%,中臂肌直径、周径和面积.
-
新疆哈萨克族成人代谢综合征筛检指标评价
目的 比较人体测量及反映动脉粥样硬化的相关指标对新疆哈萨克族成人代谢综合征(MS)的筛检能力.方法 采用整群随机抽样的方法,对伊犁新源县年龄＞18周岁的哈萨克族常住居民进行问卷调查、体格检查和血生化检测,调查人群3450人,分别应用国际糖尿病联盟(IDF)、多机构联合声明(JIS)及《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会(JCDCG)标准诊断MS.结果 按照IDF、JIS及JCDCG标准,哈萨克族成人MS年龄标化患病率分别为18.3％、22.0％、17.3％.按照IDF标准,腰围身高比(WHtR)筛检男女性MS的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)大,分别为0.872、0.804,适宜切点值分别为0.53、0.52,其次是脂质蓄积指数(LAP),AUC分别为0.858、0.801,适宜切点值分别为34.8、26.5,两者AUC差异无统计学意义(P＞0.05);按照JIS及JCDCG标准,LAP筛检男女性MS的ROC AUC大,其中男性分别为0.816、0.858,适宜切点值均为34.8,女性分别为0.788、0.832,适宜切点值为26.5、28.3;以IDF为金标准,WHtR、LAP并联及串联筛检男性MS的约登指数分别为0.608、0.591,女性分别为0.479、0.445.结论 WHtR及LAP均是筛检哈萨克族MS的优秀指标,其并联筛检MS的真实性好.
-
体重评价在糖尿病管理中的地位
体重是一个相对简单而容易被忽略的人体测量指标,但同时又是临床工作中常用的一个经典评价指标,与机体的能量代谢状况密切相关.保持体重在标准(理想)范围内并维持相对稳定对于预防和控制糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等生活方式相关的慢性代谢性疾病有着积极的意义.本文就来谈一谈体重评价在糖尿病管理中的地位.
-
颈围、体质量指数与骨矿总量、骨密度的相关性
目的 研究骨矿总量与颈围、体质量、体质量指数(body mass index,BMI)及瘦组织总量、脂肪总量之间的关系.方法 本研究纳入“甲状腺疾病和糖尿病全国调查-2014”山西省部分受试者,包括男性83人,年龄(47.11±17.23)岁;绝经前女性65人,年龄(32.35±10.18)岁;行骨密度及人体成分检测,回顾性分析骨矿总量、骨密度与颈围、体质量、BMI及脂肪总量、瘦组织总量之间的关系.结果 Pearson相关性检验显示颈围与BMI、体质量、脂肪总量及瘦组织总量之间均呈显著正相关性(男性组分别为r=0.767,P＜0.05;r=0.723,P＜0.05;r=0.642,P＜0.05;r=0.598,P＜0.05;女性组分别为r=0.845,P＜0.05;r=0.848,P＜0.05;r=0.776,P＜0.05;r=0.771,P＜0.05);骨矿总量与颈围、BMI、体质量、脂肪总量、瘦组织总量之间具有显著的正相关性(男性组分别为r=0.277,P＜0.05;r=0.372,P＜0.05;r=0.647,P＜0.05;r=0.319,P＜0.05;r=0.726,P＜0.05;女性组分别为r=0.359,P＜0.05;r=0.353,P＜0.05;r=0.509,P＜0.05;r=0.319,P＜0.05;r=0.545,P＜0.05).全髋骨密度与颈围、BMI呈显著的正相关(男性组分别为r=0.287,P＜0.05;r=0.353,P＜0.05;女性组分别为r=0.336,P＜0.05;r=0.383,P＜0.05).多元线性回归方程得出颈围与骨矿总量之间的关系转变为负相关关系(男性组标准化β=-0.401,P＜0.05;女性组标准化β=-0.292,P＜0.05);BMI与骨矿总量之间也转变为负相关关系(男性组标准化β=-0.565,P＜0.05;女性组标准化β=-0.237,P＜0.05);颈围与全髋骨密度之间也显示出负相关关系(男性组标准化β=-0.400,P＜0.05;女性组标准化β=-0.369,P＜0.05).结论 BMI及颈围可用于肥胖的初步预测;两者虽不能准确反映骨矿总量的确切值,但此两个指标与骨矿总量之间的相关性表明,它们亦可应用于对骨矿总量的初步预测及了解.
-
慢性阻塞性肺病的营养治疗
本世纪80年代以来，营养不良作为慢性阻塞性肺病（COPD）常见的并发症，正受到越来越多的关注。营养不良可对COPD患者产生有害影响。营养干预治疗可改善患者的营养状况，从而改善预后。本文从营养治疗的重要性、方法、疗效和并发症等方面介绍COPD的营养治疗。1 营养不良是COPD常见并发症 COPD患者常合并营养不良,主要表现为人体测量指标如体质量、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围(MAMC),身体构成指标体脂(BF)和无脂群(FFM)，血清内脏蛋白如白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、转铁蛋白(TFN)和视黄醛结合蛋白(RBP)，肌代谢指标如肌酐－身高指数(CHZ)和尿－甲基组氨酸(3-MH)以及血浆游离氨基酸(PFAA)等营养指标的下降。临床常用的指标为体质量占理想体质量百分比和血清白蛋白。体脂和无脂群的测定较体质量和人体测量指标(TSF,MAMC)更敏感可靠。但测定方法复杂，推广有一定困难。血清白蛋白能较准确地反映营养状况，但由于半衰期较长（20 d），不能及时反映营养状况的变化。据文献报道，大约20%～70％的COPD患者合并营养不良［1，2］。由于感染等合并症的存在，急性期特别是机械通气患者较缓解期患者更易发生营养不良。
-
维持性血液透析患者营养指标的临床分析
维持性血液透析（maintenance hemodialysis ， M HD ）的患者中普遍存在蛋白质-热能营养不良（protein-energy malnutrition ，PEM ）、贫血等并发症，导致机体的抵抗力下降，直接影响患者的预后及生活质量，因此，及时给予纠正和治疗对于延缓病情的发展、改善预后十分重要。本研究通过对M HD患者的血液生化指标、人体测量指标、基础能量消耗等方面的研究，为临床早期评估以及改善患者的营养状况提供理论依据。
-
肝硬变病人的营养支持
营养一直是决定肝硬变病人治疗与预后的重要因素.在诸多判断肝硬变病人的预后指标中多包含有营养指标.在临床治疗中,很多肝硬变病人确因营养状态恶化而无法进一步接受治疗;而改善肝硬变病人的营养状态即可改善这类病人的转归.1肝硬变对代谢的影响和营养状态的分析肝硬变病人的营养不良主要表现为能量与蛋白质营养不良(PEN).营养不良的发生率与严重程度和慢性肝病的进程有关.通过普通人体测量指标可以发现,处在肝功代偿期的肝硬变病人营养不良的发生率为20%,而在严重的肝功失代偿期肝硬变病人,其营养不良的发生率高达60%.如果使用人体组成分析的方法调查,营养不良的发生率还要高.人体瘦肉质总体(LBM)的大量丢失提示疾病处于较晚期阶段,预后较差.
-
人体测量指标与血压水平的相关性分析
目的探讨人体测量指标与收缩压、舒张压水平的相互关系,确定与血压水平联系密切的人体测量指标.方法 2000～2001年在柳州某城区分层整群抽取25岁以上居民4 044人作为研究对象(男2160名;女1 884名),测量身高、体重、腰围、臀围和收缩压、舒张压,计算出体重指数(BMI)、腰/臀比(WHR),将人体测量指标与收缩压、舒张压水平作相关分析.结果人体测量指标与血压水平指标多呈现相关性;人体测量指标中,腰围的贡献大,与血压水平的相关密切,其次是体重.结论腰围是本组人群中与血压水平联系密切的人体测量指标;血压水平受体重、体质指数的影响也很大.
-
人体测量学指标与体脂和体质指数关系探讨
[目的] 探讨男性成人人体测量学指标与BMI及体脂含量的关系. [方法] 收集307例在我院进行健康体检的成年男性的身高(H)、体重(W)、体脂含量(BF%)、上臂围(AC)、小腿围(CC)、腰围(WC)和三头肌皮褶厚度(TSF)数据,计算不同年龄(AGE)段BMI、BF%与各项人体测量指标的相关系数;比较不同体脂和BMI分类各组之间的人体测量值,同时建立BMI和BF%的多元回归方程. [结果] BMI与BF、TSF、AC、CC、WC的相关系数分别为0.75、0.57、0.8、0.68、0.85;BF%与TSF、AC、CC、WC的相关系数分别为0.46、0.6、0.34、0.72(P均<0.05).各年龄段BMI和BF%与TSF、AC、CC和WC均有相关性.按体脂分类的正常组与超重组之间,或按BMI分类的正常与超重和肥胖组之间,W、TSF、AC、CC和WC的差异均有统计学意义.多元回归方程为:BMI= -6.49+ 0.31AC+ 0.19CC+ 0.17WC;BF%= -12.62+0.82BMI-0.06AGE+0.21WC. [结论] 男性成人体质指数和体脂含量与各项人体测量指标均有相关性,其中与腰围的相关性好.
-
人体测量指标对2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝进展的预测作用
目的:探讨人体测量学指标,包括体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比等,对住院2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展情况的预测作用.方法:连续纳入资料完整的住院2型糖尿病者535例,采集人口学资料、人体测量学指标和实验室化验数据.根据NAFLD进展情况,将其分为进展组和非进展组,分析两组临床特征.采用二分类logistic回归模型分析各指标与NAFLD进展的相关性;使用受试者工作曲线进行检验效力分析.结果:535例患者中,进展组患146例、非进展组389例.与非进展组相比,进展组年龄较小,体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比较大,三酰甘油、尿酸、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平较高(P<0.05).二分类logistic回归模型显示,体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比为2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素(P=0.000).ROC曲线分析结果显示,体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比预测NAFLD进展的曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.677、0.664、0.642,截断值分别为24.23 kg/m2、93.5 cm、0.57、0.89(P=0.000).结论:体质指数、腰围、腰围/身高和腰臀比均可预测2型糖尿病患者NAFLD的发生.
-
部分肠外营养对炎症性肠病作用的研究
炎症性肠病(IBD)易发生营养不良，作为治疗手段，营养支持与药物、手术等具有同等重要性。国外多采用全肠外营养(TPN)或全肠内营养(TEN)或TPN-TEN阶段疗法[1,2]。但TPN并发症较多，费用较高，而TEN受肠道吸收功能及要素膳食的适口性影响。本文研究了含脂肪乳剂的部分肠外营养(partial parenteral nutrition，PPN)对IBD患者人体测量指标与血清蛋白的影响，旨在探讨其临床应用价值。
-
人体测量指标与儿童血压的相关性研究
目的：调查分析人体测量指标对儿童血压的影响。方法随机抽样检查郑州地区6790名6~13岁儿童，测量体质指数（BMI）、腰围（WC）、臀围（HC）、血压，计算腰围/臀围比（WHR）及腰围/身高比（WHtR），采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果儿童高血压检出率为5.57%。控制年龄因素后采用偏相关分析发现，男、女童的BMI、WC、HC、WHtR与收缩压和舒张压均呈显著正相关（P均<0.05）。无论男女，高血压组的BMI、WC、HC、WHR和WHtR的水平均高于正常血压组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。共检出肥胖儿童280名（4.12%），超重622名（9.16%）。肥胖、超重及正常体质量组的高血压比例的差异有统计学意义（P<0.01），肥胖组高血压比例高于超重及正常体质量组。肥胖、超重组的收缩压、舒张压水平均高于正常体质量组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论郑州地区6~13岁儿童高血压患病率处于同年龄段儿童的中低等水平。BMI、WC、HC、WHtR与男、女童血压具有显著相关性，尤以HC较为显著。
-
人体测量指标和心血管病危险因素的典型相关分析
目的:探讨人体测量指标和心血管病危险因素的相关关系.方法:收集3 437例健康人群体检数据:人体测量指标(身高、体重、腰围、臀围)以及反映心血管病危险因素的指标(血压、空腹血糖、血清总胆固醇和甘油三酯).计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHpR)和腰高比(WHtR)后,与心血管病危险因素的指标作典型相关分析.结果:人体测量指标与心血管病危险因素指标间呈显著的典型相关.人体测量指标中,腰高比的标化系数和相关系数大;心血管危险因素中,血压的标化系数和相关系数大.结论:腰高比是该组人群中有价值的人体测量指标,血压是受肥胖影响大的心血管病危险因素指标.
-
苏州市社区居民血压与人体测量指标的相关性分析
目的 了解苏州市社区居民血压现状,分析居民血压水平与人体测量指标的相关性.方法 2012年9-11月随机抽取苏州市社区居民422名,测量血压、身高、体重、腰围(waist circumference,WC)、臀围,计算出体重指数(body mass index,BMI)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、腰围身高比(waist-to-height ratio,WHtR),并将人体测量指标与血压水平作相关分析.结果 苏州市社区居民高血压率为32.7％(138/422),男42.0％(84/200),女24.3％(54/222),男性高于女性(x2=14.937,P＜0.05)；除身高与血压无显著相关性外,无论男性还是女性,其余各人体测量指标均与收缩压、舒张压呈现显著正相关关系,其中WHtR与收缩压的相关系数大,其次是WC.结论 苏州市社区居民高血压率较高,WHtR是人群中与血压水平关系密切的人体测量指标,可作为人群高血压的早期、初步筛查指标.
-
山东省18～69岁常住居民糖尿病筛查的人体测量指标适宜切点分析
目的 评价人体测量指标筛检糖尿病(DM)的价值及各测量指标佳切点,为山东省DM疾病筛查和健康教育宣传提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样,对15 350名18 ～69岁山东省常住居民进行DM 筛查,其诊断采用WHO标准.同时测量身高、体质量、腰围、臀围及空腹血糖,并利用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)和不同切点下筛检DM的灵敏度、特异度及约登指教,以约登指数大的点为佳切点值,并对佳切割点及其邻近点值进行筛检的一致性分析.结果 本次共筛查出DM病例794例,患病率为4.59％.山东省居民人体测量指标和糖尿病患病率均有随年龄增加而增大的趋势,此趋势在女性中尤为明显.男、女性各人体测量指标AUC差异均有统计学意义(P均＜0.001).腰臀比(WHR)筛检DM的AUC大,与体质量指数(BMI)比较有统计学意义(P＜0.05).男女之间AUC大小差异无统计学意义(P均＞0.05).男性BMI、腰围和WHR筛检DM的佳切割点分别为25 kg/m2、91 cm和0.92,女性分别为25 kg/m2、83 cm和0.87,其筛检DM的约登指数大,且筛检的一致性好.结论 BMI、腰围和WHR对DM均具有较好的筛检价值,且一致性好,上述切割点可作为山东省居民筛检DM和确定DM高危人群的重要参数.
-
男性腰/臀比值与糖尿病关系的研究
腰围/臀围比值(WHR)是近些年来受到国内外学者重视的与体重有关的人体测量指标之一[1],为探讨其与糖尿病(DM)的关系,我们选用1988～1999年南宁市居民体检资料,对男性WHR与DM关系进行研究.
-
氨基酸在肿瘤免疫营养治疗中的应用及思考
多数肿瘤患者都会发生营养不良，是肿瘤相关性死亡的主要原因。肿瘤相关营养不良主要表现为进行性消瘦，低蛋白血症，骨骼肌和内脏蛋白质下降，各项人体测量指标均低于正常值，内源性脂肪与内脏蛋白质储备空虚等。肿瘤相关营养不良的发生机制，既有肿瘤本身的因素，也有抗肿瘤治疗的负面作用，导致患者食欲减退、营养吸收和代谢改变、以及器官功能损伤等，引起免疫低下，代谢紊乱，产生各种并发症，进一步加速死亡的发生[1]。因此，营养支持对肿瘤患者非常重要[2]。但是，营养支持在改善肿瘤患者营养状况的同时，亦能促进肿瘤细胞生长[3]。因此，如何在改善患者营养状况与有效抑制肿瘤生长之间构建“营养平衡”，成为肿瘤营养的目标之一。而有关免疫营养素的研究发现，在营养支持促进或抑制肿瘤生长的诸因素中，氨基酸谱的组成与之密切相关。某些氨基酸在调节机体免疫和肿瘤生长中具有特殊作用，调节这些氨基酸的用量或比例，对调节机体免疫、抑制肿瘤生长具有积极作用。为了更好地在肿瘤治疗中合理利用氨基酸，本文对近些年来研究较为深入的几种氨基酸及其衍生物的免疫学特征进行综述。
