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钙元素的缺乏与补充
人体其实是由各种元素(包括宏量元素和微量元素)组成的.其中很多微量元素是酶的必需成份,可调节多种生理功能.有些元素在人体内含量较大,如钙元素约占人体组成的2%,维持着骨骼和牙齿的构型和强度,对肌肉收缩、腺体分泌、神经递质释放和部分酶的激活等都起着重大作用.
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人体组成学:历史、现况和未来
人体组成学(human body composition studies)是人体生物学的分支之一,它主要研究人体内诸多组成成分之间的数量规律,体内外各种因素对组分间数量关系的影响,以及活体测定人体组分的方法[1].
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营养支持途径对人体组成影响的随机对照研究
目的用随机对照方法比较肠内和肠外营养支持途径对术后患者人体组成的影响.方法 60例符合入选标准的择期手术患者参加本研究,按入组序号和随机表分别进入研究组(肠内途径)或对照组(肠外途径).在等氮(0.18 g·kg-1·d-1)和等能量(25 kcal·kg-1·d-1)(1 kcal=4.18kJ)摄入条件下,于手术前1天及手术后第12天测定总体水(TBW)、总体脂肪(TBF)、非脂肪组织(FFM)、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围和握力.结果(1)TBF:研究组术后较术前降低(-0.91±1.50)kg,而对照组升高(1.54±1.84)kg,两组比较具有显著性差异(P=0.001);(2)TBW:术后研究组和对照组分别降低(-0.20±1.40)kg和(-2.40±2.34)kg,两组比较对照组降低更为显著(P=0.002);(3)FFM:术后研究组和对照组分别降低(-0.27±1.92)kg和(-3.28±3.19)kg,两组比较对照组降低更为显著(P=0.002).结论与肠内营养组比较,肠外营养组术后总体脂肪显著增加,而非脂肪组织的减少更为明显.
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腹透患者蛋白质营养状况评价及人体组成测定
目的研究腹膜透析患者蛋白质营养状况和人体组成改变.方法对60例腹透患者于腹透前后分别测定血清肌酐、尿素氮、白蛋白、总蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数等指标,腹透后测定总体脂肪,计算体重指数、瘦体组织和总体水.结果(1)腹透前后血浆白蛋白分别为(31±7)g/L和(30±8)g/L,血浆总蛋白分别为(63±13)g/L和(58±9)g/L两项指标在腹透前后的差异均无显著性(P＞0.05).静脉补充白蛋白(10～20)g/d未显著增加血浆白蛋白水平(P＞0.05),且对淋巴细胞计数无显著影响(P＞0.05);(2)超重患者总体脂肪为(26±10.4)kg,正常体重患者为(15.6±6.9)kg,超重患者明显高于后者,两组差异有显著性(P＜0.05),但两组握力、瘦体组织和总体水差异无显著性(P＞0.05).结论(1)低蛋白血症是腹透患者主要的营养问题,静脉补充白蛋白不能有效纠正之;(2)超重患者腹透后体脂增加,而蛋白质营养状况无明显改善.
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生长激素及谷氨酰胺强化的肠外营养治疗对外科重症患者机体组成及肠屏障功能的影响
目的 探讨生长激素(GH)及谷氨酰胺(Gln)强化的肠外营养(PN)治疗对外科重症患者机体组成及肠道屏障功能的影响.方法 选择30例符合多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准的外科重症患者为研究对象,将所有患者随机分为3组,即PN组(n=10)、PN+GH组(n=10)、PN+GH+Gln组(n=10).营养治疗前、治疗后第5、8天观察人体组成、血内毒素、尿3-甲基组氨酸(3-MH)、尿乳果糖(L)与甘露醇(M)比值、血清氨基酸谱、股四头肌泛素蛋白、泛素及C2亚基mRNA、以及骨骼肌形态学变化.结果 营养治疗后第8天PN+GH和PN+GH+Gln组较PN组非脂肪组织增加,体脂减少,且细胞外水/总体水维持不变;血清中多种氨基酸含量降低,Gln含量升高;尿中3-MH水平降低;骨骼肌泛素蛋白及泛素和C2亚基mRNA的表达降低;电子显微镜观察骨骼肌形态学明显改善;血内毒素含量、L/M比值显著下降.结论 外科重症患者PN支持时无法纠正其骨骼肌的大量降解和肠道屏障功能的障碍.GH及Gln强化的PN营养治疗不仅在mRNA水平下调泛素及C2亚基的基因表达,阻滞骨骼肌降解的主要途径;同时增加细胞对血中游离氨基酸的摄取和利用,促进机体蛋白质的合成代谢;改善肠道通透性,降低血中内毒素水平,减少肠道细菌/毒素移位的机会.
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儿童基础代谢率与人体组成的关系
目的通过对儿童基础代谢率与人体组成关系的研究,为临床基础代谢率的应用提供资料.方法对114名儿童进行基础代谢能量消耗和人体组成(脂肪组织和去脂组织)测定,分析其相关关系.结果基础代谢的能量消耗肥胖组儿童高于非肥胖组儿童,两者比较差异有显著意义(P＜0.05).用去脂组织(FFM)和脂肪组织(FM)校正后,肥胖组与非肥胖组无显著性差异(P＞0.05),但男、女儿童间仍有显著性差异(P＜0.05).基础代谢率与FFM呈显著正相关(r=0.895,P＜0.001),FFM可解释基础代谢率变化的80%,是影响基础代谢率的主要因素,性别和FM分别可解释其2.4%和2.7%.用去脂组织、脂肪组织和性别预测基础代谢能量消耗的回归方程:基础代谢率(kJ/h)=100.984+3.243×去脂组织+15.333×性别+1.533×脂肪组织(性别:男童为1,女童为0).结论用FFM和FM对基础代谢率校正以后,基础代谢的能量消耗量肥胖儿童与非肥胖儿童无显著性差异.FFM是影响儿童基础代谢率的主要因素,FM对基础代谢率也有一定影响.
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应用生物电阻抗法分析血液透析患者的人体组成
目的 应用生物电阻抗法(BIA)检测血液透析(HD)患者身体组成的改变.方法 将122例HD稳定患者按体质指数(BMI)分为消瘦组(BMI＜18.5)、正常组(BMI 18.5～23.9)和超重肥胖组(BMI≥24).采用单频体脂肪测量仪测量透析后患者的体重(WT) 、总体水(TBW)、脂肪组织(FM)和非脂肪组织(FFM),并与用Watson公式计算的TBW进行比较.同时计算尿素消除率(Kt/V).结果 (1)超重肥胖组人体组成各指标均明显高于正常组(P＜0.005, P＜0.001),消瘦组人体组成各指标均明显低于正常组(P均＜0.001).(2)Watson公式计算的男、女TBW分别为34.4±4.2和26.9±2.7,明显低于BIA法的36.0±5.2(P＜0.001)和27.7±3.8(P＜0.05).(3)超重肥胖组Kt/V为1.3±0.2,明显低于正常组的1.5±0.2(P＜0.001),Kt/V与BMI、TBW、FFM呈负相关(P＜0.001).结论 不同BMI HD患者的人体组成变化明显,BIA对评估HD后体液平衡状态和营养状况有十分重要的意义.
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慢性阻塞性肺病患者的人体组成
目的应用生物电阻抗分析法,检测慢性阻塞性肺病(COPD)患者的人体组成的改变.方法选择符合COPD诊断标准的37例住院患者作为研究对象,其中男性27例,女性10例,平均年龄(66.7±9.9)岁.49名健康志愿者作为对照,其中男性28名,女性21名,平均年龄为(64.3±8.3)岁.用生物电阻抗法测定人体组成.结果 COPD患者的体重较健康志愿者显著降低(P＜0.05),其中去脂体质(FFM)降低更加显著(P＜0.01),脂肪含量(Fat%)相对增加(P＜0.01);总体水(TBW)和TBW/体重明显低于健康志愿者(P＜0.05),而女性患者TBW/FFM高于健康志愿者(P＜0.05);男性患者的基础代谢率较健康志愿者显著降低(P＜0.05).结论 COPD患者存在不同程度的瘦体质消耗增加,脂肪含量相对增加,造成机体总体水含量减少,基础代谢率降低.
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急性白血病患儿治疗期人体组成成分的变化
目的 探讨不同治疗阶段的急性白血病患儿人体组成成分变化的特点,为其营养支持提供依据.方法 前瞻性观察2009年1月至2010年4月在上海儿童医学中心住院接受化疗的急性白血病患儿56例,同时选择同年龄同性别健康儿童56名作为正常对照组.使用节段多频生物电阻抗分析法对正常对照组儿童及在各个治疗期的第1个疗程结束时的白血病患儿进行人体组成成分测定.人体各组成成分的分布情况使用各成分占体重的百分比表示.结果 56例急性白血病患儿中,急性淋巴细胞性白血病41例,急性非淋巴细胞性白血病15例;处于诱导缓解期23例,巩固强化期15例,维持治疗期18例.56例白血病患儿与正常对照组儿童人体组成成分比较后发现,白血病患儿细胞内液(P=0.000)、细胞外液(P=0.005)、蛋白质(P=0.000)、无机盐(P=0.001)、骨骼肌(P=0.000)、体细胞群(P=0.000)和活动细胞群(P=0.000)占体重的百分比均明显低于正常对照组儿童,而体脂肪含量高于对照组[(26.2±8.3)%比(20.3 ±3.8)%,P=0.000].诱导缓解期患儿的人体组成与正常对照组儿童相比,表现为体重下降(P=0.001),细胞内液(P=0.005)、蛋白质(P=0.004)、体细胞群(P=0.001)和活动细胞群(P=0.020)明显减少.进入巩固强化期的患儿,细胞内液(P=0.000)、细胞外液(P=0.000)、蛋白质(P=0.000)、无机盐(P=0.001)、体脂肪(P=0.000)、去脂体重(P=0.000)、骨骼肌(P=0.000)、体细胞群(P=0.000)和活动细胞群(P=0.000)占体重的百分比均明显低于正常对照组儿童.而维持治疗期的患儿与正常对照组儿童相比,除体重指数(P=0.127)和细胞外液占体重的百分比(P=0.097)差异无统计学意义外,其余各项指标差异仍具有统计学意义(P均<0.05).结论 急性白血病患儿经化疗后人体组成成分发生明显改变.应尽早监测白血病患儿营养状况变化,及时予以营养支持,以改善患儿预后.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者静息能量消耗与人体组成的改变
通过测定老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和老年对照者的静息能量消耗(REE)和人体组成并比较其差异,为老年COPD患者营养支持治疗提供依据.对象与方法 病例组43例:男25例,女18例,平均年龄(73±8)岁,来自本院就诊或住院的稳定期COPD患者,通过肺功能检测终确立诊断.近2周内咳嗽性质无变化,痰量无增多.
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男性胃癌病人围手术期静息能量消耗特点
目的 观察男性胃癌病人围手术期静息能量消耗(energy expenditure analysis,REE)特点.方法 选择拟手术男性胃癌病人39例为研究对象,应用间接测热仪分别测定病人术前及术后第1天的REE,双能源X线吸收法(DEXA)测定人体组成,同时用简易营养评价法(MNA)对胃癌病人行营养评价.结果 患者术前REE较H-B公式预测值低,与瘦体含量(LBM)呈明显正相关(r =0.635, P＜0.01),不同营养状态的男性胃癌患者其术前REE及瘦体量有明显差异,而每千克瘦体的REE无明显差异,术后REE明显高于术前,术后呼吸商明显低于术前,差异有统计学意义.结论 男性胃癌患者术前静息能量消耗下降,下降程度与患者瘦体丢失密切相关,术后代谢支持应适当地增加能量供应并调节各种营养物质的比例.
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正电发射断层成像仪中心的辐射防护屏蔽设计
正电子发射断层显像(PET)技术利用与人体组成元素相关的放射性核素(11C、15O、13N、18F等)来标记不同的化合物,研究人体的代谢过程,可以对许多疾病进行预防和早期诊断.它能显示出人体内部与细胞分子水平上的功能代谢,是目前先进的核医学诊断设备.但有关屏蔽设计的文献国内报道尚少,因此笔者以某医院设计的PET中心为例,简要说明计算方法及结果,供同行参考.
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治疗牙病的学问
牙齿虽然是人体组成的很小的一部分,但却是人体坚硬的组织,是口腔的重要组成部分.在口腔完成进食、咀嚼、吞咽、语言、感觉、表情和维持面部形态等方面发挥重要作用.
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正常人全身骨量及人体组成变化(附292例DXA测量分析)
目的了解正常人全身骨量及人体组成变化,分析软组织成分与骨量的关系.方法选择292例正常人作为受检者,其中男性140人,女性152人;年龄10～79岁.采用双能X线骨密度仪测量全身骨矿含量(bonemineral content,BMC)、骨密度(bone mineral density,BMD)、肌组织(1ean)和脂肪组织(fat).按10岁为1个年龄组对各组数据进行统计分析.结果男性BMC、BMD、lean、fat峰值分别出现在30～39岁、20～39岁、30～39岁、70～79岁年龄组;女性则分别出现在30～39岁、30～39岁、30～49岁、50～69岁年龄组.男性BMC、BMD、lean峰值高于女性,但BMD差异无显著性(P＞0.05).女性fat峰值高于男性.女性BMC、BMD峰值后下降幅度较男性显著,男性lean峰值后下降幅度较女性显著.男性骨量与lean和体重(weight)呈高、中度相关(P＜0.01),女性骨量除与lean、weight呈高、中度相关外(P＜0.01),fat与BMC的相关系数r值较男性稍高.结论提供了正常人各年龄组全身骨量及人体组成的正常数据和变化特点,初步探讨了骨量与软组织成分之间的关系.
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浅谈人体解剖学的教学
人体解剖学是研究正常人体组成、结构的科学,是医学课的基础,只有学好了它才能更好地学习其它的课程,因此,学好人体解剖学是医学生的首要任务.如何搞好这门课程的教学?从十几年来解剖理论和实验的教学中我,我总结如下三点拙见.
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浅谈人体解剖学的教学
人体解剖学是研究正常人体组成、结构的科学,是医学课的基础,只有学好了它才能更好地学习其它的课程,因此,学好人体解剖学是医学生的首要任务.如何搞好这门课程的教学?从十几年来解剖理论和实验的教学中我,我总结如下三点拙见
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人体组成的检测方法及其进展
人体组成是营养学中的一个重要概念,也是有关人体生物学诸多方面研究的核心问题之一.通过对国内外现有的人体组成发展状况进行概述显示,人们对人体组成的成分的研究随着近年来检测仪器和设备的发展而进一步深入,测量结果越来越精确.
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慢性阻塞性肺疾病与人体组成
营养状况是慢性阻塞性肺疾病(COPD)独立的预后因子,营养状况的评估对于判断COPD的严重程度及指导治疗具有重要的意义,而近年来人体组成在评价COPD患者营养状况中起着越来越重要的作用.此文主要阐述人体组成的含义、研究方法、影响因素及其对COPD患者营养评估的意义及值得注意的问题.
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慢性阻塞性肺疾病患者的能量代谢与人体成分
慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要累及肺,但也可引起显著的全身效应,主要表现为全身性炎症反应和骨骼肌萎缩.本文主要综合了近年来国外有关COPD患者的能量代谢和人体成分的变化及其可能的机制方面的新研究结果,同时对COPD营养干预的临床试验研究结果进行了总结,提出今后进一步探讨COPD患者营养不良发生机制和营养干预治疗的研究方向.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者静息能量消耗与人体组成
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者与老年正常对照组静息能量消耗(REE)与非脂体质(fat free mass,FFM)、瘦体质(lean mass,LM)的关系,为老年COPD患者营养支持治疗提供依据.方法 用间接能量测定法测定43例老年COPD患者(男性25例,女性18例)和40例老年对照者(男性22例,女性18例)的REE,根据Harris-Benedict公式计算REE占预计值的百分比;同时运用双能X线吸收法测定人体组成,即FFM、LM值以及脂肪的比例.结果 老年COPD患者FFM占体重比重(FFM%)、LM%均低于对照组,脂体质(FM)%则高于对照组,差异均有统计学意义;COPD组REE%也高于对照组,差异有统计学意义,COPD组基础代谢率(BMR)、REE与FFM和LM的比值(REE/FFM、REE/LM)都高于对照组;Pearson's相关性分析显示病例组和对照组REE与体重指数(BMI)、体表面积(BSA)、FFM和LM均呈中重度相关,差异都有统计学意义.结论 老年COPD患者REE升高,FFM或LM的比例下降,提示COPD患者常常出现骨骼肌的萎缩.老年COPD患者和对照组REE和FFM和LM也有良好的正相关性.因此,如果样本量足够大,建立REE关于FFM或者LM的回归方程,对于指导临床营养支持治疗可能有一定的实际价值.
