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中国三省18～69岁居民体脂率适宜切点值研究
目的 探讨中国成年居民体脂率(BF％)的适宜切点值.方法 将从辽宁、河南、湖南三省中抽取的1022名18～ 69岁成年居民作为本次研究的研究对象,分析BF％在体质指数(BMI)、腰围(WC)、腰围身高比(WHtR)和腰臀围比(WHR)4个指标中不同百分位水平的变化趋势,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线得到我国成年居民BF％的适宜切点值.结果 中国成年男性BF％的平均值为22.1％,女性为33.2％,按WHO推荐的BF％适宜切点值判定调查人群的肥胖率男性为31.4％,女性为39.3％.以高血压作为疾病结局绘制ROC曲线得到我国男性BF％的适宜切点值为23.2％(灵敏度为0.61,特异度为0.61),女性为36.4％(灵敏度为0.48,特异度为0.76).结论 我国成年男性BF％的适宜切点值低于国际常用标准,而我国成年女性BF％的适宜切点值高于国际常用标准,制定适合我国居民BF％的适宜切点值具有较高的公共卫生学意义.
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新疆哈萨克族成年人群适腰臀围比切点值对预测高血压、糖尿病和血脂异常作用的研究
目的 探讨新疆哈萨克族成年人群适WHR切点值对筛选心血管疾病高危人群的作用.方法 2007年10月至2010年3月开展新疆地区心血管风险调查(CRS),共选择具有代表性样本14 618人,其中哈萨克族4 094人,从中选取资料完整的4 004人作为研究对象,年龄35 ～ 88岁,平均48.60岁.测量并记录每名入组对象的血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C和FPG.计算并记录不同WHR值所对应的心血管疾病危险因素的患病率、敏感度、特异度及在受试者工作特征(ROC)曲线上的距离.结果 (1)无论男性和女性,WHR值较高人群其高血压和高TG血症的患病率较高;(2)WHR值较高的女性,其高TC血症的患病率较高;(3)无论男性和女性,其高血压、血脂异常、糖尿病或≥2个危险因素在ROC曲线上的短距离定为适WHR切点值,男性为0.92和0.91,女性为0.86和0.85.结论 在≥35岁哈萨克族成年人群中需要采用较高的WHR切点值筛查心血管疾病风险人群.
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糖化血红蛋白诊断新疆乌鲁木齐市二道桥社区及托克逊县维吾尔族糖尿病、糖尿病前期切点值的研究
目的 探讨糖化血红蛋白诊断新疆乌鲁木齐市二道桥社区及托克进县维吾尔族糖尿病、糖尿病前期的切点值.方法 依据2015年8月至12月对乌鲁木齐市二道桥社区1766名及托克进县1296名无糖尿病史常住维吾尔族居民的流行病学调查资料,绘制ROC曲线,确定糖化血红蛋白的佳切点.结果 以OGTT为金标准,新诊断糖尿病人数234例,占有效数据人数的8.09％,HbA1c诊断糖尿病的佳切点为6.05％,灵敏度91.9％％,特异度82.4％,约登指数0.743,ROC曲线下面积(AUC)为0.922(95％CI:0.911～0.933),糖尿病前期切点值为5.75％,灵敏度86.3％,特异度70.2％,约登指数0.565,ROC曲线下面积(AUC)为0.805(95％CI:0.784～0.927).结论 HbA1c诊断新疆乌鲁木齐市二道桥社区及托克逊县维鲁尔族糖尿病的切点值敏感性及特异性较高,诊断糖尿病前期敏感性及特异性较低,需结合FPG及2h-PG协助诊断.
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红方:支持美国糖尿病协会空腹血糖受损的新诊断标准
在1979年至1980年间,全国糖尿病数据工作组和世界卫生组织(WⅡO)正式定义了一个界于正常和糖尿病之间的糖耐量状态,即餐后2小时血糖升高伴空腹血糖正常,并将之命名为糖耐量受损(IGT).诊断为IGT的人被认为将来患糖尿病和心血管疾病(CVD)的风险增加.而另一个类似的情况:空腹血糖升高但非糖尿病,在20年后才得以定义并被权威认可.在1997年和1999年,美国糖尿病协会(ADA)和WH0O先后在糖尿病诊断分型中增加了"空腹血糖受损"(IFG)概念,其定义为空腹血糖(FPG)110～125mg/dl(6.1～6.9mmol/1).虽然FPG值低于糖尿病诊断阈值时,仍有预测将来发生糖尿病和CVD的价值,但区分正常和IFG的切点值取多少才合适并不明确.
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蓝方:反对美国糖尿病协会空腹血糖受损新标准
糖尿病和空腹血糖受损的定义在公元前1500年就已经有人描述了2型糖尿病的临床症状.直到今天,在临床实践中仍然经常是患者出现症状后才被诊断为糖尿病.随着对糖尿病病理生理了解的加深,我们已可以根据高血糖的出现对该病作出诊断.自1979年以来,国际上接受的糖尿病定义和诊断切点如表1所示.初,切点值的选择是根据随着血糖的再升高,微血管疾病的患病率则急剧增加.诊断切点以空腹血糖和75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时的血糖水平为基础.此外,OGTT也用来识别"糖耐量受损"(IGT),后者预示着极高的糖尿病患病风险.然而,OGTT在临床实践中问题颇多,很少应用,而被主要用于临床研究.因此,在1997年,美国糖尿病协会(ADA)推荐了一个不依赖OGTT的糖尿病新定义.降低空腹血糖的切点值,主要是希望借此能够捕获人多数负荷后血糖异常的个体.此外,还引进了一个新的糖尿病高危类型,即"空腹血糖受损"(IFG),希望人多数有IGT的个体能同时有IFG.
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不同地区饮用水碘水平居民碘营养状况调查研究
目的:研究不同外环境碘水平地区人群碘营养状况,探讨高碘地区停供碘盐及"适碘"地区的水碘切点值,为制定预防策略提供依据.方法:沿黄河下游山东段选择不同地理位置的调查点13个,根据水碘含量分将其为0～(A)、50～(B)、100～(C)、150～(D)、300～(E)和800～(g/L(F)6个组,检测居民户饮用水和食盐碘含量,并对6～61岁居民进行尿碘测定和甲状腺肿大检查. 结果:6个组的水碘中位数分别为20.3、91.4、143.2、203.6、341.9和812.3μg/L,盐碘中位数为0、25.7、25.8、30.4、36.4和33.0 mg/kg,尿碘中位数为116.8、354.2、400.4、607.9、881.3和1 213.8μg/L,甲状腺肿大率为10.8、8.6、15.0、14.2、14.9和25.0%.尿碘＜100μg/L的样本占8.2%、100～300μg/L的占18.2%、＞300μg/L的占73.6%.水碘＞90μg/L的5组的尿碘频数分布都明显向高值偏移,其尿碘＞300(g/L的比例随着水碘的升高而逐渐增加.水碘与尿碘的相关系数为0.449.水碘与尿碘和甲状腺肿大率均呈正相关,尿碘和甲状腺肿大率随水碘含量增加而升高,高碘地区明显高于低碘和"适碘"地区.结论:水碘20μg/L的地区须供应合格碘盐以使多数居民的碘营养水平适宜,而水碘在90μg/L以上地区居民的碘营养明显过量.建议:停供USI的水碘切点值为90μg/L,水碘在20～90μg/L之间的地区可暂界定为适碘地区.
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高血压预测佳肥胖指标及其切点值筛选
目的 筛选预测高血压的佳肥胖指标并确定其切点值,为高血压的预防控制提供参考依据.方法 采用分层随机抽样方法对在辽宁省2010年第三次国民体质监测3个监测点(沈阳、丹东、朝阳市)抽取的5 817名20 ～ 69岁成年居民进行体格检查;应用logistic回归模型筛选预测高血压的肥胖指标,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价腰围身高比(WSR)、腰围、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腹部皮褶厚度和锥削度指数(CI)对高血压的预测效果,以大约登指数确定其切点值.结果 辽宁省20 ～ 69岁成年居民高血压检出率为24.9％,其中男性居民为31.6％,高于女性居民的18.3％,差异有统计学意义(x2=136.7,P＜0.001);logistic回归分析结果表明,WSR和BMI为预测成年居民高血压的肥胖指标,其中男、女性WSR的β值分别为0.50和0.58,均大于BMI的0.23和0.20;与其他肥胖指标比较,WSR预测高血压的受试者工作特征曲线下面积(AUC)大(男性:0.67,95％ CI =0.65 ～0.69;女性:0.72,95％ CI=0.70 ～0.75),且女性WSR的AUC大于男性(P ＜0.05);WSR预测高血压的切点值男性为0.50,女性为0.49;男、女性WSR大于切点值者高血压的危险度分别是小于切点值者的2.62倍(OR =2.62,95％ CI =2.22 ～3.09)和4.51倍(OR =4.51,95％CI=3.62～5.61).结论 WSR是预测20 ～ 69岁成年居民特别是女性高血压的佳肥胖指标.
关键词： 高血压 肥胖指标 切点值 受试者工作特征曲线(ROC) -
碘缺乏病病区划分标准中饮用水碘含量切点值界定的实验研究
目的:探讨停供碘盐对饮用水碘含量为5.0～50.0μg/L的人群碘营养水平的影响,提出碘缺乏病地区划分标准的外环境饮用水碘含量的切点值.方法:采用现场干预实验的方法,在内蒙古和河南两省、区选择生活饮用水碘含量为5.0～50.0 μg/L的居民户作为干预对象,进行停供碘盐现场干预,采集8～13岁学龄儿童,18～49岁育龄妇女以及18～60岁成年男子干预前和干预后60 d的一次随机尿样进行尿碘检测.结果:干预前学龄儿童、育龄妇女以及成年男子的尿碘中位数分别为258.5 μg/L、297.0 μg/L、301.9 μg/L,干预60 d后尿碘中位数分别为160.6 μg/L,160.8 μg/L、154.6μg/L,均较干预前显著下降(P<0.05),且处于碘适宜水平.结论:停供碘盐后生活在非高碘地区且饮用水碘含量为5.0～50.0 μg/L的人群碘营养水平为适宜,可将碘缺乏病地区划分标准中外环境饮用水碘含量切点值确定为5.0 μg/L.
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山东省寿光市高水碘地区停供碘盐的切点值探讨
目前,在适碘地区是否全部需要强制供应碘盐存在较大争论.按照饮水含碘量确定停供碘盐的切点值,是实施科学补碘的一项重要内容.山东省寿光市北部乡镇靠海,全市饮用水中含碘量的差异较大,为探讨停供碘盐的切点值,2008-2009年,寿光市疾病预防控制中心在全市范围内开展了水碘调查,现将调查结果报道如下.
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江苏省成人高血压有关的几个指标切点值探讨
高血压病是常见病,多发病,据江苏近年报道[1],≥35岁成人人群高血压病标化患病率为24.33%.
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山东省18～69岁常住居民糖尿病筛查的人体测量指标适宜切点分析
目的 评价人体测量指标筛检糖尿病(DM)的价值及各测量指标佳切点,为山东省DM疾病筛查和健康教育宣传提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样,对15 350名18 ～69岁山东省常住居民进行DM 筛查,其诊断采用WHO标准.同时测量身高、体质量、腰围、臀围及空腹血糖,并利用受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC)和不同切点下筛检DM的灵敏度、特异度及约登指教,以约登指数大的点为佳切点值,并对佳切割点及其邻近点值进行筛检的一致性分析.结果 本次共筛查出DM病例794例,患病率为4.59％.山东省居民人体测量指标和糖尿病患病率均有随年龄增加而增大的趋势,此趋势在女性中尤为明显.男、女性各人体测量指标AUC差异均有统计学意义(P均＜0.001).腰臀比(WHR)筛检DM的AUC大,与体质量指数(BMI)比较有统计学意义(P＜0.05).男女之间AUC大小差异无统计学意义(P均＞0.05).男性BMI、腰围和WHR筛检DM的佳切割点分别为25 kg/m2、91 cm和0.92,女性分别为25 kg/m2、83 cm和0.87,其筛检DM的约登指数大,且筛检的一致性好.结论 BMI、腰围和WHR对DM均具有较好的筛检价值,且一致性好,上述切割点可作为山东省居民筛检DM和确定DM高危人群的重要参数.
