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注射用头孢孟多酯钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
目前临床用药种类多,更新快,药物不合理配伍现象偶有发生.注射用头孢孟多酯钠(南京海辰药业有限公司生产.批号:H20063692)性状为白色或类白色冻干状物.盐酸氨溴索注射液(商品名:沐舒坦,上海勃林格殷格翰药业有限公司生产,批号:0835707)性状为无色澄明液体.
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头孢孟多酯钠的配伍禁忌文献概述
头孢孟多酯钠为第二代头孢菌素类抗生素,临床应用广泛。近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现概述如下。
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头孢孟多酯钠致精神异常
1例76岁男性患者,因腰椎间盘髓核摘除术术后,静脉滴注头孢孟多酯钠1g 溶于0.9 %氯化钠注射液250 mL 预防感染.滴注20 min 后,患者出现意识模糊、燥动不安、对答不切题.立即停药,给予消炎、镇静等处理,4h 后患者精神异常症状消失.继续给予止血、制酸治疗,患者未有不适症状出现.
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气相色谱法测定头孢孟多酯钠的残留溶剂
目的:建立GC测定头孢孟多酯钠残留溶剂含量的方法.方法:采用DB-FFAP毛细管柱,柱温:150%,以氮气为载气,氢火焰离子化检测器,检测器温度:250%,进样口温度:200℃.结果:2-乙基己酸在0.15~0.90 mg/ml浓度范围内峰面积与内标峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为99.03%(n=9).定量限为0.001 ng.结论:该方法可靠、准确,可作为头孢孟多酯钠残留溶剂(2-乙基己酸)的测定方法.
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注射用头孢孟多酯钠与注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌探讨
目的:探讨注射用头孢孟多酯钠与注射用奥美拉唑钠的配伍禁忌。方法高效液相色谱法(HPLC)法测定头孢孟多酯钠、奥美拉唑钠配伍液在4、25、30℃环境下放置6 h内不同时间点外观、相对含量及pH值的变化。结果在室温(25、30℃)条件6 h下,配伍液外观、澄明度及pH值发生明显变化,且头孢孟多酯钠、奥美拉唑钠含量明显降低。结论注射用头孢孟多酯钠与注射用奥美拉唑钠存在配伍禁忌,应间隔使用。
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注射用头孢孟多酯钠与甲氧苄啶注射液存在配伍禁忌
随着新药的不断研制及应用于临床,原来的配伍禁忌表已经不能满足于新药查询,笔者在临床工作中发现注射用头孢孟多酯钠与甲氧苄啶注射液存在配伍禁忌,其药物说明书未报告两药存在配伍禁忌.而原来的配伍禁忌表中也无法查询.为了证实两药之间存在配伍禁忌笔者做了如下实验.
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注射用头孢孟多酯钠在4种常用液体中的稳定性考察
目的 考察注射用头孢孟多酯钠在25℃下与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液和5%葡萄糖氯化钠注射液4种常用输液液体配伍的稳定性.方法 将注射用头孢孟多酯钠与输液配伍,采用高效液相色谱法测定头孢孟多酯钠的含量变化,并考察配伍液的外观和pH变化.结果 注射用头孢孟多酯钠与0.9%氯化钠及5%葡萄糖氯化钠在室温下(25℃)配伍,0~8h内其外观、pH值及含量无明显变化.而与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液配伍稳定性欠佳.结论 注射用头孢孟多酯钠与输液配伍时应选择0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液,不宜与5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液配伍.
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输注头孢孟多酯钠期间饮酒后致双硫仑样反应1例
患者,男,4岁,因左侧胸部多处肋骨骨折入院,入院后给予输注头孢孟多酯钠治疗15d时,患者自服黄酒一口,随即出现面部潮红、胸闷、气短、心悸,呼吸困难,心律增快,血压下降.查体:呼吸55~60次/min,心率15次/min,血压90/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺广泛哮鸣音,立即吸氧、氨茶碱静脉滴注对症治疗,急查心电图,排除急性心肌梗死、心源性哮喘,确诊为双硫仑样反应.给予解毒、抗过敏、利尿、氢化可的松缓慢静脉滴注等治疗后症状逐渐缓解.
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注射用头孢孟多酯钠聚合物测定方法研究
目的:建立分子排阻色谱法测定注射用头孢孟多酯钠高分子聚合物。方法:色谱柱为SephadexG-10柱,内径1.2mm,柱长40cm,流动相A:磷酸盐缓冲液(pH值7.0),流动相B:0.01%十二烷基硫酸钠,流速:1ml/min,检测波长:254nm,进样量:200μl。结果:头孢孟多酯钠在22.6~226.0μg/ml范围内线性关系良好(r=0.9999)。结论:本测定方法简便,结果准确,重复性好,可有效测定注射用头孢孟多酯钠中头孢孟多聚合物的量。
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头孢孟多酯钠等与盐酸溴己新注射液存在配伍禁忌
我科2006年2月-2007年5月共发现8例头孢哌酮钠、头孢哌钠酮舒巴坦钠、头孢孟多酯钠与盐酸溴己新注射液混合后出现白色混浊.
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静滴头孢哌酮/舒巴坦钠诱发癫痫1例
1病例介绍
患者女,18岁,于2012年11月13日因停经40周,阴道流血4小时入院待产,因羊水过少,胎儿巨大,建议手术终止妊娠,于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利,麻醉效果好,术毕病人清醒于21:00安返病房,即测血压122/90mmHg ,术后予头孢哌酮/舒巴坦钠2g ,2次/日抗感染、白眉蛇毒2单位,2次/日止血,催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗,于23:35患者全身抽搐,四肢僵直,问之不答,持续10余秒,神智不清,呼之不应,双眼紧闭,立即撤下头孢孟多酯钠,即给予安定10mg 缓慢静推,开口器固定,给氧,测血压150/100mmHg ,给予甘露醇250ml快速静滴,抽搐持续10余秒后停止,患者昏睡,神志不清,持续10分钟后神志恢复,问答切题,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,测末梢血糖8.4mmol/l ,给予心电监测,急请神经内科医师会诊,患者神智清楚,问答切题,患者不记得刚才抽搐时发生事情,脑电图提示:癫痫。追问病史,患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮/舒巴坦钠有诱发癫痫可能,暂停该药物,改用头孢西丁钠1g ,2次/日预防感染。保持室内环境安静,床边备用开口器,安定针,连续5天患者无任何不良反应,随访2个月,患者无癫痫症状出现。 -
头孢孟多酯钠对胆囊切除术后感染性并发症发生率的影响
目的 分析头孢孟多酯钠对急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)后感染性并发症发生率的影响.方法 急性胆囊炎患者102例随机分为2组,各51例.对照组围术期不用任何抗感染药物;观察组术前、术后予以头孢孟多酯钠抗感染.比较2组术后感染性并发症发生情况及住院时间、住院费用.结果 观察组切口感染、肺部感染、泌尿系感染、膈下脓肿等感染性并发症发生率为3.92% (2/51),低于对照组17.65% (9/51) (P<0.05);2组住院时间无差异(P>0.05);观察组住院费用低于对照组(P<0.05).结论 头孢孟多酯钠用于胆囊切除术患者,可降低术后感染性并发症发生率及住院费用.
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头孢孟多酯钠治疗下呼吸道感染60例的疗效与安全性
目的 观察头孢孟多酯钠治疗下呼吸道感染的疗效和安全性.方法 下呼吸道感染患者120例随机分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组予注射用头孢孟多酯钠1 g,静脉滴注,每日2次;对照组予注射用头孢呋辛钠2.25 g,静脉滴注,每日两次;疗程均为7~14d.观察两组临床疗效、细菌清除率和不良反应.结果 治疗组和对照组临床疗效总有效率分别为88%和85%,细菌清除率分别为87%和82%,不良反应发生率分别为8%和7%,组间比较均无显著差异(P>0.05).结论 头孢孟多酯钠对敏感菌引起的下呼吸道感染疗效确切,安全性好.
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HPLC-DAD考察头孢孟多酯钠与卡络磺钠在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性
目的 考察室温(25℃)下,注射用头孢孟多酯钠与注射用卡络磺钠分别在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法 采用反相高效液相色谱法-二极管阵列检测器分别测定0~6 h内配伍液中头孢孟多酯钠和卡络磺钠的含量变化,同时观察配伍溶液的外观和测定其pH值.结果 在室温(25℃)下、6 h内,配伍液外观无明显变化,但pH值和含量均变化明显.结论 在室温(25℃)下、6 h内,注射用头孢孟多酯钠与注射用卡络磺钠在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中配伍均不稳定.
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不同头孢类药物抗菌方案治疗小儿下呼吸道感染的药效经济学评价
目的 考察3种头孢类药物抗菌方案对小儿下呼吸道感染的临床疗效及药物经济学评价.方法 择选2015年1月~2016年12月我院收治的小儿下呼吸道感染患者240例,按照数字表法随机分为三组,各80例,即A组(单独头孢呋辛钠静滴)、B组(单独头孢孟多酯钠静滴)、C组(头孢呋辛钠静滴+头孢克洛口服),观察三组的临床疗效和药物经济学评价.结果 三组患者的总有效率和不良反应发生率均无显著差异(P>0.05);C组的C/E值小,B组的C/E值大,A、C组C/E值无显著差异,(P>0.05),B组与A、C组均有显著差异,(P<0.05).结论 序贯疗法治疗下呼吸道感染的疗效、安全性、经济性均较满意,有利于提高患儿依从性,可作用下呼吸道感染治疗的优先选择方案,具有临床推广价值.
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头孢孟多酯钠制备工艺的改进
以7-ATCA为原料,通过使用二氯甲烷为酰化反应溶剂、丙酮/异丙醇(6∶1)为结晶溶剂,对头孢孟多酯钠的制备工艺进行优化与改进,产品的总摩尔收率可达到85.6%,质量符合ChP2010版标准.改进后的方法简化了操作、降低了成本,适合于工业化生产.
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凝胶色谱法测定注射用头孢孟多酯钠中高分子聚合物的含量
目的 建立以凝胶色谱法测定注射用头孢孟多酯钠中的高分子聚合物的方法.方法 采用凝胶色谱柱,色谱柱为Sephadex G-10(15.0mm×300mm),流动相A为pH 7.0的0.01mol·L-1磷酸盐缓冲液,流动相B为水,流速为每分钟1.4mL,检测波长为254nm,进样量为200μL.结果 验证了头孢孟多酯钠高分子聚合物检测方法,采用该方法对3批样品中高聚物含量进行检测,结果均小于0.05%.结论 该方法简便准确、灵敏度高、重现性好,可用于注射用头孢孟多酯钠中的高分子聚合物的检验.
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36例头孢孟多酯钠不良反应的文献分析
目的 了解头孢孟多酯钠不良反应(ADR)的情况,促进临床合理用药.方法 采用文献计量学方法,收集头孢孟多酯钠公开报道的全部ADR,对因果关系明确的36例头孢孟多酯钠ADR病例进行总结性分析.结果 头孢孟多酯钠所致ADR以10岁以下儿童和60岁以上老年人居多,共27例,占75%.其中,头孢孟多酯钠致皮肤及其附件损害6例;因饮酒导致双硫仑样反应9例;泌尿系统损害致血尿3例;中枢及外周神经系统损害致精神异常3例;全身性损害共15例.结论 使用头孢孟多酯钠时应重点关注儿童和老年人群用药安全;加强医护患对易引起双硫仑样反应的抗菌药物的禁酒宣教及认识,以减少或杜绝双硫仑样反应的发生;头孢孟多酯钠引起的中枢神经系统及全身性损害等严重不良应不容忽视.
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静脉滴注头孢孟多酯钠注射液引起迟发性过敏反应1例
患儿,男,8岁,因发热、咳嗽、咽痛来院儿科就诊.经检查后诊断为急性上呼吸道感染.给予5%葡萄糖100mL,头孢孟多酯钠1.0g(海南灵康制药有限公司,批号090204 )qd静滴治疗.皮试阴性,在输液过程中未发现输液反应等其他不适.治疗结束后约1h患儿在家中感觉双上肢瘙痒,有红色丘疹,速来医院就诊.查体:患儿面部、四肢、胸背部出现散在性大小不等,斑片状,压之褪色的红色丘疹.体温38.8℃.脉搏100次·min-1,小儿表情痛苦,神志模糊,咽部充血,双肺呼吸音粗糙,腹痛.
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静脉滴注锋青扬后饮酒致严重不良反应1例
临床资料王某,男,45岁,因受凉后出现咽痛、咳嗽、咳痰3天,于2006年3月28日门诊以"支气管炎"收治入院.入院后给予锋青扬静脉滴注,每日2次,每次2.0克,3天后病人咽痛、咳嗽、咳痰症状缓解.2006年4月2日9 pm病人外出进餐饮啤酒350 ml余,10 pm出现左侧心前区疼痛,伴心慌不适,查体T 36.5℃,P 112次/分,R 25次/分,BP 130/70 mmHg.意识清楚,全身皮肤发红,双眼球结膜充血,呕吐一次为胃内容物.既往有饮酒史,每天饮白酒3两左右.本次住院期间除使用锋青扬静脉滴注及口服复方甘草合剂以外未使用其他药物,同时在一起饮酒的其他人员均未出现类似症状.