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海洛因依赖并发癫痫大发作30例临床分析
目的:探讨海洛因依赖伴癫痫大发作的特点、原因及临床治疗对策.方法:对海洛因依赖自愿戒毒者中伴癫痫大发作30例资料进行回顾性分析.结果:海洛因依赖伴癫痫大发作30例的滥用时间5年以上23例(76.67%);静脉注射者(86.67%)多于烫吸者(13.33%),(χ2=13.204,P＜0.01);伴有多药滥用史27例,以BZD类药为多(90%);有苯丙胺类滥用史13例(43.3%).对BZD类药物依赖者,给予同类药物替代递减治疗,可减少癫痫大发作的发生(χ2=8.919,P<0.01).结论:海洛因依赖伴癫痫大发作可能与海洛因、多药滥用、静脉注射方式、滥用时间等因素有关,多药滥用者突然停用BZD类药物、减量过快可能诱发癫痫大发作的发作.
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785例海洛因依赖者多药滥用情况调查
目的:探讨海洛因依赖者多药滥用的现状,为加强防治提供科学依据.方法:对攀枝花市自愿戒毒中心785例自愿戒毒者进行问卷调查.结果:海洛因依赖者全部存在多药滥用,85.41%存在两种以上药物滥用,以烟草、苯二氮草类、阿片类的合用为著.结论:海洛因依赖者多药滥用应引起戒毒机构的高度重视,要加强对吸毒团伙打击,减少团伙间的"规范化"多药滥用行为和加强麻醉品、精神药品的管理.
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强制戒毒管理体制与人才培养--问题与对策
强制戒毒一直是戒毒工作的主要载体,在一些地区,强制戒毒所实际上已经成为唯一的脱毒治疗机构.近年来,"无毒社区"建设取得了显著成效.大量吸毒人员或由持续吸毒转化为间断吸毒,或由显性吸毒转化为隐性吸毒,或由无节制吸毒转化为消遣性吸毒,或由大量滥用转化为少量维持.依赖程度明显下降,社会功能部分恢复,吸毒伤害显著减轻,社会危害显著降低.一些人确实长期摆脱了毒品.但也出现了由传统毒品向新型毒品,由单药滥用向多药滥用的转化.可以看出,这是一种非稳定态.稍有松懈,就会反弹.但目前强制戒毒的体制不能适应上述环境的变化.本文反映了强制戒毒管理体制与人才培养的不良状况,并提出相应对策和建议,以作为同仁们进一步思考的材料.
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昆明市100例合成毒品滥用人群 HIV 感染现状分析
目的：了解昆明市滥用合成毒品人群 HIV 感染现状。方法：调查分析昆明市100例合成毒品滥用门诊病人。结果：（1）合成毒品滥用者年龄多在35岁以上，多药滥用情况严重；（2）各组间性别、对合成毒品认知、与谁一起使用及使用完后是否有性行为等方面没有显著性差异，但 HIV 感染率存在差异；（3）使用合成毒品后性行为中安全套使用率较低。结论：目前昆明市合成毒品使用问题严峻，HIV 感染率33%，不容忽视。
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多药滥用致死的法医学鉴定1例
因吸毒死亡的法医学鉴定案例已有较多的报道,但是因多种成瘾药物滥用致死者国内报道较少.现将作者在检案中遇到的1例报道如下.
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大剂量多药滥用戒断时引起癫痫1例报告
我中心戒毒病房收治海洛因依赖合并多药滥用患者戒断治疗期间诱发癫痫一例,现报告如下.
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478例海洛因依赖者多药滥用情况分析
目的:了解海洛因依赖者多药滥用的现状,为加强防治提供科学依据.方法:采用国家药物滥用监测中心设计的2009年版<药物滥用监测表>对我所2010年1～9月新入所的478名强制隔离戒毒人员的一般情况和药物滥用情况以及多药滥用的原因进行调查,对其数据做计数统计分析.结果:478例海洛因依赖者中有312例同时滥用其它药物,占本组总人数的65.27%,涉及被滥用的药物有23种.结论:海洛因依赖者多药滥用,特别是对新型毒品的滥用比较普遍,应引起社会的高度重视.
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我国五地区合成毒品滥用者中海洛因多药滥用特征及相关因素分析
目的:近年来,在传统的海洛因等阿片类毒品得到一定程度遏制背景下,以苯丙胺类兴奋剂为代表的合成毒品滥用急剧增加.目前缺乏合成毒品滥用者中同时合并海洛因滥用的数据.方法:本研究采用多中心横断面调查方法,于2013年3月-2013年12月期间,对来自于北京、上海、广东、云南和湖南等五地区的强制隔离机构新人所的主要滥用毒品为合成毒品滥用者共计2773例进行调查.分析是否有海洛因滥用两组的特征及导致的后果差异.结果:在2773例调查对象中,主要使用毒品依次为:冰毒(65.24％)、麻黄素(27.41％)、麻古(3.82％)、K粉(2.49％)、摇头丸(0.61％)等,近一半(48.78％)的调查对象滥用过2种以上违禁毒品或成瘾性药物,937例(33.79％)曾经滥用过海洛因.不同地区的合成毒品滥用者中具有海洛因滥用史者所占比例不同,高者为云南省(44.58％),随之依次为湖南省(36.55％)、上海市(35.14％)、广东省(24.67％)和北京市(8.93％).随着年龄的增加,海洛因滥用的比例逐渐增高,≤25岁组为19.82％,26-40岁组为33.67％,≥40岁组为50％,有海洛因滥用史的平均年龄(35.84 a±9.02 a)高于单独合成毒品滥用者(31.35 a±8.59 a),汉族、无业及离婚等合成毒品滥用者滥用海洛因的比例分别高于少数民族、有工作及未婚和已婚者.在有海洛因滥用的调查对象中,60.11％为使用海洛因之后才开始使用冰毒等合成毒品,21.39％为几乎同时开始使用海洛因及合成毒品,18.50％滥用者为先使用合成毒品后再开始使用海洛因.使用毒品原因方面,具有海洛因滥用者因为"心瘾、代替其他毒品、增加毒品功效"等原因而滥用合成毒品的比例高于单纯的合成毒品使用者,而前者为"试图减肥"而吸毒的比例低于后者.与没有海洛因滥用史的调查对象比较,有海洛因滥用史组有较高的合成毒品使用剂量、滥用频率、注射吸毒的比例、同时使用其他毒品的比例、合成毒品成瘾的比例和具有更高的渴求VAS评分,且有海洛因滥用者从不使用安全套、商业性性行为和性伴吸毒等不安全性行为的比例也较高,HIV和HCV感染率也较高,且有更高的抑郁和焦虑症状比例.结论:合成毒品滥用者中多药滥用现象普遍,近1/3的合成毒品滥用者有海洛因滥用史,随着年龄的增加,海洛因滥用的比例也增加.有一部分海洛因滥用者为了"代替其他毒品、增加毒品功效"而开始使用合成毒品,且具有海洛因滥用史者合成毒品滥用频率和程度增加、成瘾比例及渴求程度较高,性传播疾病及精神障碍等疾病风险也增加.研究提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用者中多药滥用现象的发生.该研究为我国制定禁毒政策和药物滥用的预防和治疗措施提供相关依据.
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海洛因依赖者多药滥用的调查分析
目的了解海洛因依赖者多药滥用情况,引起有关部门注意.方法对480例入院戒毒病人在采集病史时采用自行设计的<海洛因依赖者多药滥用调查表>进行调查.结果有277例海洛因依赖者合并多药滥用(占57.71%),其中合并滥用1种、2种、3种、4种、5种药物的分别占45.1396、39.71%、10.47%、4.33%、0.36%.同时滥用的药物有三唑仑(65.34%)、地西泮(56.68%)、"摇头丸"(18.77%)、氯胺酮(16.25%)、曲马朵(10.11%)等.随着吸毒时间的延长,合并滥用的药物种类也增加.多药滥用的原因有帮助睡眠、减轻病痛、追求更大刺激、延长毒品的作用时间、毒资紧缺、毒品来源紧张、好奇、他人引诱、药品易得等.药物来源主要为药店、私人诊所、酒吧、舞厅、黑市等.结论吸毒人群多药滥用普遍,其危害极为严重,应引起有关部门注意.
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海洛因依赖者多药滥用情况分析
目的:了解海洛因依赖人群多药滥用及参与吸食新型毒品的状况,关注毒品结构变化趋势.方法:采用国家药物滥用监测中心设计的＜药物滥用监测表＞对广东省惠州地区2005年6-9月新收容的戒毒劳教人员的一般情况和药物滥用情况进行调查,其数据作计数统计分析.结果:286例海洛因依赖者中有215例同时滥用其他药物,占本组总人数的75.17%.涉及被滥用的药物有17种.被滥用较多的药物品种是三唑仑、地西泮(安定)和曲马朵.被滥用较多的新型毒品是摇头丸.结论:海洛因依赖者同时滥用其他药物的情况比较普遍,部分个体滥用程度非常严重.滥用海洛因与滥用其他药物在原因上具有相关性.毒品结构严重化问题值得关注.
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海洛因依赖并发癫痫大发作情况分析
目的:探讨海洛因依赖伴癫痫大发作的情况及临床治疗对策.方法:对我院2002-2005年收治的5328例海洛因依赖自愿戒毒者中伴癫痫大发作的资料进行回顾性分析.结果:在5328例中,伴癫痫大发作30例,占0.56%;其中滥用时间在5 a以上者23例(76.7%);静脉注射者的比例(86.7%)高于烫吸者(13.3%),P＜0.05;27例(90.0%)伴有BZD类多药滥用;13例(43.3%)有MDMA等苯丙胺类滥用史.对BZD类药物依赖者,给予了同类药物的替代递减治疗.结论:在海洛因依赖者中存在癫痫大发作现象.这可能与滥用的药物、滥用方式、滥用时间等因素有关.多药滥用者突然停用BZD类药物、减量过快可能诱发癫痫大发作.给予同类药物替代递减治疗,可减少癫痫大发作的发生.
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云南省部分地区丁丙诺啡等多药滥用流行病学调查
目的:了解云南省丁丙诺啡等多药滥用的基本情况和滥用特征.方法:自行设计丁丙诺啡使用情况调查问卷,采用现况调查方法,由调查员对云南省4个州市的4种戒毒机构(强制戒毒所、劳教戒毒所、自愿戒毒机构和美沙酮社区维持治疗门诊)于2006年1月-2007年2月收治的海洛因滥用者进行一对一匿名填写问卷调查.结果:共收集有效问卷 4452份,有1073份填写滥用过丁丙诺啡,占24.1%;有640份填写了丁丙诺啡等多药滥用史,占14.4%.丁丙诺啡等多药滥用者以21-40 a、初中文化程度(53.3%,341/640)、汉族(89.1%,570/640)、未婚(60.8%,389/640)、无业的男性为主(41.6%,266/640).丁丙诺啡等多药滥用方式:静脉注射;滥用的主要原因为:"替代海洛因",占59.2%(379/640),"寻求舒服欣快感觉",占39.7%(254/640),"缓解对海洛因的渴求",占27.0%(173/640)和受同伴影响",占24.7%(158/640).丁丙诺啡等药物的主要来源(所列比例均为人次百分比,多项选择题的结果):私人诊所:占83.3%、零售药店:占74.6%,医院:占 73.7%,同伴提供:占65.2%,成人用品店:占13.0%.丁丙诺啡等多药滥用的危害:68.4%(438/640)出现过戒断症状;22.5%(144/640)出现过中毒休克症状.丁丙诺啡等多药滥用者的主观欣快效应分值明显高于丁丙诺啡单一滥用者的分值,统计学检验差异有显著性(P<0.01).结论:云南省部分地区存在丁丙诺啡等多药滥用问题,滥用的原因主要是替代.丁丙诺啡等多药滥用已经给滥用者个体造成危害,建议有关部门采取有效措施遏制丁丙诺啡等多药滥用问题.
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478例海洛因依赖者多药滥用情况分析
目的:了解海洛因依赖者多药滥用的现状,为加强防治提供科学依据.方法:采用国家药物滥用监测中心设计的2009年版<药物滥用监测表>对我所2010年1月-2010年9月新入所的478例强制隔离戒毒人员的一般情况和药物滥用情况及多药滥用原因进行调查,对其数据进行计数统计分析.结果:在被调查的478例海洛因依赖者中,有312例同时滥用其他药物,占被调查的65.27%,涉及的药物有23种,其中合并滥用多的是冰毒,占37.87%;止泻药复方地芬诺酯片和镇静催眠药地西泮(安定)分别占到了17.78%和16.94%.滥用原因主要是受同伴影响(32.85%)和贪图享受、追求时髦(19.87%).结论:海洛因依赖者中多药滥用普遍,滥用的药物品种多样,除冰毒等毒品外,还涉及了未被国家列管的处方药和非处方药,应引起有关部门的重视.
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贵阳市新型合成毒品滥用现况及滥用人群心理健康状况分析
目的:了解贵阳市新型合成毒品滥用现况及滥用人群心理健康状况分析.方法:采用《药物滥用监测调查表(2009版)》(国家药物滥用监测中心,2010年12月)、自制的《危险相关因素调查表》、SCL-90及CSQ量表对2015年2月至2016年1月期间的贵阳市三所强制隔离机构的300名新型合成毒品滥用者进行调查,并统计分析人口学特征、新型合成毒品滥用情况、成瘾性、用药后症状、体征/行为和戒断症状,建立个人心理健康档案,分析SCL-90各因子与应对方式各因子相关性.结果:在300名滥用者中,男175名(58％),女125名(42％),平均年龄为(27.9±6.79)岁,35岁以下有257名占86％,占比多;以未婚、无业、汉族、初中及以下学历者为主.单用ATS者185名(61.6％)、多药滥用者115名(38.4％),其中,有海洛因滥用史合用使用ATS、大麻、K粉者80名(26％).新型合成毒品滥用者SCL-90总分及各因子分均高于中国常模,除人际关系敏感外,其余各项差异具有统计学意义(P＜0.05),男女两组滥用人员应对方式各因子均值比较,解决问题、自责、求助及幻想上两组对比差异具有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).新型合成毒品滥用者应对方式的解决问题、求助、幻想、退避、合理化因子与SCL-90强迫、人际关系、抑郁等呈负相关.结论:贵阳市新型合成毒品滥用者中有近4成滥用者存在多药滥用,近1/3的新型合成毒品滥用者有海洛因滥用史.其焦虑、抑郁状况高于常模,应对方式以消极为主,心理健康水平可能与应对方式密切相关.提示要加强和尽早进行毒品滥用的干预和治疗,减少毒品滥用中多药滥用现象的发生,应加强其心理健康的教育工作.
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云南省吸毒青少年多药滥用调查分析
目的:了解云南省吸毒青少年多药滥用的情况,为加强防治提供科学依据.方法:自行设计吸毒人员多药滥用调查问卷,对云南省4个州市的强制隔离戒毒、自愿戒毒和美沙酮维持治疗的25 a以下,首次吸毒时间低于20 a的学员进行问卷调查.结果:在935例有效问卷中,其中满足年龄要求的共178例,占19.0%,有多药滥用的共157例,占88.2%.滥用的毒品总共有5种,其中大多数是海洛因和冰毒混用.滥用的成瘾性药物有9种,其中滥用多的是复方地芬诺酯(82.1%)和三唑仑(52.8%).结论:云南省吸毒青少年普遍存在多药滥用的情况.除了存在多种毒品混用外还存在毒品与成瘾性药物混合滥用,应引起相关部门重视.
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精神活性物质成瘾的行为医学研究
本课题建立吗啡,甲基苯丙胺以及可卡因诱导的大、小鼠行为敏化模型.探讨了L-型钙通道阻滞剂,情绪稳定剂(锂盐,丙戊酸钠和卡马西平),以及新型μ受体部分激动剂噻吩诺啡对行为敏化形成,转化以及表达的影响.利用行为敏化模型,率先开展了曲马朵和槟榔嚼块提取物多药滥用的精神药理学研究.此外,在条件性位置偏爱和纳洛酮促吗啡戒断动物模型上,发现钙调蛋白抑制剂具有明显的干预作用,钙调蛋白可能是阿片类物质依赖治疗的新的分子靶点.与澳大利亚成瘾神经科学的合作研究发现,GABAB受体正性别构调节剂CGP9730可以抑制嗜酒大鼠的自饮酒行为,具有潜在的治疗酒精依赖与成瘾的临床应用价值.
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氯胺酮海洛因等多药滥用一例报告
患者,女,30 a,1996年因好奇而烫吸海洛因,2个月后成瘾,每日烫吸海洛因1.0-2.0 g, 2000年3月停吸海洛因后经常有心慌、烦躁、失眠等戒断症状.5月开始间断滥用"摇头丸",每日1-3片,并偶尔吸食"冰毒"、大麻等.为戒断海洛因等毒品,7月开始鼻吸氯胺酮至今,每日用量1.0 g左右,同时交替服用三唑仑、艾司唑仑或地西泮等药物治疗心烦、失眠、多梦等症状.吸食氯胺酮后自觉身体轻松、肌肉松驰、眼前明亮、反应敏锐,心情平静.但停吸氯胺酮48 h后出现耳鸣、头痛、头晕、喉痒、鼻塞、鼻鼾、失眠、健忘、疲乏无力、胃部烧灼、怕光亮、怕噪音、幻听、幻觉、恐惧感等症状,情绪极不稳定,有思维与行为分离现象.
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大剂量多药滥用戒断时发生癔症3例报告
我院曾收治3例同时滥用大剂量三唑仑的海洛因依赖者,在脱毒过程中发生伸舌样癔症,现报告如下:例1, 男,27 a,无业,未婚,小学文化.烫吸海洛因史5 a,末周每日滥用量为0.5 g.近2 a改为将三唑仑研成粉末掺入海洛因中烫吸或注射,每天6-7次.近3个月来每天滥用50-60片(12.5-15 mg),次数不详.病前性格:敏感外向,家族史无特殊.1999年3月18日被送入强制戒毒所.查体:神清,双上肢及足背沿浅表静脉走向密布注射针痕及色素沉着,神经系统检查和实验室常规检查未见明显异常.诊为海洛因、三唑仑双重依赖,采用药物脱毒疗法.入所d 2,患者开始焦虑不安、行为怪异、疑人害己、易激惹伴违拗,与同室病人争吵后出现口吃、面红耳赤、舌伸于口外不能回缩,发出"哈、哈”喘气声,犹如犬伸舌状,语言表达不清,表情矫饰做作,情绪极度紧张,主动要求诊治,经暗示治疗后舌不能回缩.根据CCMD-2-R诊为癔症性精神障碍伴伸舌样症状.
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强制戒毒管理体制探讨
在我国,强制戒毒一直是戒毒工作的主要模式,在一些地区,强制戒毒所实际上已经成为惟一的戒毒治疗机构.近年来,"无毒社区"建设取得了显著成效.大量吸毒人员经过治疗或由持续吸毒转化为间断吸毒,或由显性吸毒转化为隐性吸毒,或由无节制吸毒转化为消遣性吸毒,或由大量滥用转化为少量维持[1].一些人长期保持着操守状态,毒品危害显著降低但也出现了由传统毒品向新型毒品,由单药滥用向多药滥用的转化.可以看出,这是一个非稳定状态的群体,稍有松懈,就会反弹.但目前强制戒毒体制落后,效果欠佳,制约着戒毒效果的提高.本文阐述了强制戒毒管理体制与人才培养中存在的问题,并探讨了改进措施.
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涉毒人员滥用"精麻"药品现状调查——调查结果显示曲马多、安定、三唑仑的滥用率高
核心提示:近年来,涉毒人员滥用药物的范围已由单一的海洛因滥用转变为多药滥用的模式,在渐趋严重的多药滥用现象中,被管制的精神药品和麻醉药品滥用现象日益增多.日前,据北京市药物滥用监测站提供的一份2005年滥用药物现况的横断面调查显示:曲马多滥用率高,占千余名调查对象中总人数的21.6%;同时,监测站的常规监测显示:新增药物滥用者中,年龄在20岁以下的药物滥用者比例高达9.8%.据专家介绍,由于滥用药物中涉及的这些精神麻醉类药品多数具有中枢抑制作用,易产生毒性协同,加之现在多用静脉注射的方式,极易导致急性中毒或死亡.
