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1例粘多糖病合并肺炎心衰患儿的健康教育
粘多糖病是因酸性粘多糖降解酶缺乏使之不能完全降解的溶酶体累积病.临床上罕见,病程长且病死率高.护理人员应首先评估病人,才能制定出有针对性的健康教育内容,然后根据疾病的不同时期出现的护理问题有计划的进行健康教育;住院病人健康教育的实施应以单人教育形式为主,它便于护理人员根据患者的自身条件,强化或增强健康教育的内容,因人适时地的解决患者的健康问题;健康教育的方法应避免单一的说教形式,如指导患儿有效咳嗽,监测心率、家长拍背手法和肌肉关节按摩时,应进行示范,并检查是否掌握.出院指导应书写有关疾病的注意事项,病房的咨询电话,以便病人随时联系;护理人员需要加强业务学习,拓宽知识面,将国内外先进的护理方法应用于健康教育的实践中,才能提高健康教育的质量.
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麻疹合并肺炎心衰患儿实施优质护理干预的效果
目的 研究麻疹合并肺炎心衰患儿实施优质护理干预的效果.方法 选取我院2013年2月~2015年2月收治的麻疹合并肺炎心衰患儿70例作为研究对象.随机分为对照组和观察组,各35例.对照组患儿采用常规护理;观察组患儿采用优质护理.观察患儿接受护理后患儿与家属对护理工作的满意程度以及病情恢复情况.结果 对照组有效满意率为65.71%,观察组有效满意率91.43%,观察组有效满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 麻疹合并肺炎心衰患儿实施优质护理干预后,其效果显著,有效满意度高.
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先天性囊性腺瘤样畸形合并肺炎心衰1例
先天性囊性腺瘤样畸形(CCAM)过去认为是一种错构瘤,现在认为是局限性肺发育不良或异常,因囊肿壁可含有骨骼肌【1】,是一种并不少见的先天性肺发育异常。可发生于任何年龄,1岁以内儿童多见。县级医院的误诊率91.67%,皆由于对本病的认识不足误诊,易导致CCAM的新生儿及小婴儿死亡。本文将1例先天性囊性腺瘤样畸形合肺炎心衰的诊断及治疗报告如下。
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心肌肌钙蛋白Ⅰ及心肌酶谱对婴幼儿肺炎心衰诊断意义的研究
婴幼儿肺炎是儿科常见的多发病,约占住院总数的60~70%,病死率0.5~1%,极重症肺炎病死率为10%~15%,急性心力衰竭(心衰)是一常见的合并症,寻求简易、快速、敏感、特异的诊断方法,以便早期治疗,缩短心衰纠正时间,降低病死率。1 资料与方法1.1 病例 1999年-2000年我院收治婴幼儿肺炎共60例,肺炎心衰诊断标准〔1〕按1984年4月南宁会议提出肺炎心衰诊断标准。其中普通型肺炎(普通组)30例,男19例,女11例;肺炎心衰(重症组)30例,男18例,女12例;同期来院儿保门诊体检正常婴幼儿(对照组)30例;年龄均在0~3岁,各组间年龄、性别经统计学处理无显著差异(P>0.05)。
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我对杨思源教授观点的意见
杨思源教授撰文之意是坚持"婴幼儿重症肺炎并无心衰”的观点.此话题在国内儿科,尤其小儿心血管及呼吸专业,争论已由来已久,各持己见,莫衷一是.并于多次专业组学术会议上,开展辩论.应该说:国内儿科界,包括临床医生和专家,大多数赞成"有”,仅少数坚持"非”.本人意见如下:1. 并非所有国外文献均无肺炎心衰的报道.如Rosanelli等[1]认为婴幼儿肺炎可引起急性肺源性心脏病和心力衰竭.前苏联学者Мампееве在观察133例各类型肺炎患儿心电图和电解质改变时,注意到21例有右心衰竭,14例有左、右心衰竭.Navarro等[2]分析71例婴幼儿重症肺炎的死因,有6例死于心力衰竭.Angel等[3]曾观察到3只患肺炎的小牛出现右心衰.Mishera等[4]研究100例婴幼儿重症肺炎,认为心力衰竭是常见的并发症,由Henry、Kempe等所著的
(1987年第9版)一书中,在描述细菌性肺炎合并症时,也提到了心衰. -
再说肺炎心衰
1."心衰是在有足够的回心血量的条件下,由于心脏本身的原因心搏出量不足所致”.回心血量既然足够而搏出量减少,心腔内必有超常的积余,心脏于是增大,舒张末期压必高.临床上先心病、风心病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病等衰竭时心脏都大,独有肺炎心衰时心脏不大,令人难以置信.肝大为心衰的表现,但这必须有心大为前提.肺炎时肝静脉回右房并无梗阻,如无心大,表明右心能将回心血有效泵出,没有积余,何衰之有?20世纪70年代北美亦曾流行腺病毒肺炎,Ladisch等[1]报道的3例肝大尸检结果表明,有一些死亡者肝病变在镜下宛如Reye综合征;心肌亦有病变,但心脏不大,生前死后都未提有心衰.至于心率快伴肝大并不能诊断合并心衰,婴儿心率时变,Garson见一脓毒血症窦性心动过速超过250次/min,亦不诊有心衰.
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麦盖提县59例小儿麻疹合并肺炎心衰护理分析
通过对59例麻疹并发肺炎心衰患者的护理分析发现,强化医护人员熟悉治疗护理的操作技能,提高诊疗护理的水平,是有效救治小儿麻疹并发肺炎心衰的重要措施.
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重症多形性红斑误诊为麻疹1例分析--关于"发热咳嗽3天,出疹1天伴气促"的讨论
住院医师:根据患者临床表现,初步拟诊麻疹合并肺炎心衰并给以抗生素、强心等对症治疗,可根据这几天的治疗观察,似有不符,故请大家会诊.
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利用自体肺动脉组织行A型主动脉弓中断矫治术一例
2002年4月,我们利用自体肺动脉组织, 成功地完成了1例A型主动脉弓中断矫治术,现报道如下.患儿年龄6个月,严重发育不良,体重4.5 kg,入院前多次肺炎心衰.术前诊断为A型主动脉弓中断,室间隔缺损,动脉导管未闭,重度肺动脉高压.术中探查见主、肺动脉关系正常,主、肺动脉直径之比为1∶2,主动脉自左锁骨下动脉以远离断,降主动脉经未闭的动脉导管(直径10 mm)供血.先充分游离三支头臂血管,经升主动脉、动脉导管插双动脉灌注管建立体外循环.
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小儿肺炎心衰的护理体会
关键词: 肺炎心衰 -
婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义
近年来研究发现,婴幼儿肺炎心力衰竭(心衰)时降钙素基因相关肽、内皮素(ET)等神经体液因子出现代谢紊乱,并参与心功能降低的发展过程,β-内啡肽(β-EP)和心钠素(ANP)等神经体液因子在肺炎心衰发病机制中的作用尚不清楚.为此我们动态检测了婴幼儿肺炎和肺炎并心衰时β-EP和ANP含量变化,并同时测定心衰患儿动脉血氧分压(PaO2),以探讨其在肺炎心衰发病中的作用以及影响改变的相关因素.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ对肺炎心衰的诊断意义
目的观察血清cT I在诊断支气管肺炎合并心衰中的意义.方法将观察对象分为三组:肺炎心衰组、普通肺炎组、正常对照组,每组各30例.检测各组患儿血清cT I和血清CK-MB水平.结果肺炎心衰组血清cT I 22例升高,占73.3%,普通肺炎组和正常对照组无一例升高.三组间检测结果比较存在显著性差异(P<0.05).结论血清cT I是肺炎心衰早期诊断的高敏感、高特异性的血清学指标,优于CK-MB.
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肝素治疗婴儿重症肺炎临床观察
为寻找治疗重症肺炎的有效措施,我们采用小剂量肝素治疗,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料将我院儿科2000年3月至2003年2月收治的重症肺炎患儿98例,随机分为治疗组与对照组,全部病例均符合全国儿科重症疾病学术研讨会制定的诊断标准[1].(1)治疗组50例,男30例,女20例;月龄2~13个月.其中肺炎心衰37例(74%),肺炎心衰加呼衰13例(26%).(2)对照组48例,男29例,女19例;月龄3~13个月.其中肺炎心衰36例(75%),肺炎心衰加呼衰12例(25%).两组患儿月龄、性别、临床表现及合并症比较均差异无显著性(P>0.05).
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婴儿肺炎心衰合并低钙血症17例临床分析
婴儿肺炎心衰是儿科常见的一种危重症,大多数经积极治疗,可取得较好的疗效,一旦合并低钙血症,则出现惊厥、喉痉挛致反复窒息等凶险症状,危及生命.现将我院1993~1996年冬春季节收治的婴儿肺炎心衰合并低钙血症17例分析如下.
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早期应用强心甙与血管活性药物对重症肺炎并心衰预后的评估
本文对32例3岁以下婴幼儿重症肺炎并心衰者,参照肺炎并心衰的诊断标准,凡不完全具备诊断标准者即早期使用毒毛旋花子甙K 0.01 mg/kg每次,必要时重复半量,同时合用酚妥拉明1 mg/kg每次,阿拉明0.5 mg/kg每次(简称R·A合剂),每日2次,分别溶于10%葡萄糖液中缓慢静脉给药.然后观察,2小时,6小时患儿的变化及2天,4天的疗效,全部治愈.文章讨论了肺炎心衰的病机,强调监护,早期发现,提倡早期用药,使心衰控制在早期,避免发展为不可逆的心衰,并阐述了药物的作用机制.
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毛地黄、钙剂并用治疗小儿肺炎心衰伴低钙抽搐或喉痉挛 (附13例报告)
近几年来采用毛地黄制剂与钙剂交替使用,抢救肺炎心衰伴低钙抽搐或喉痉挛13例,均获痊愈,现报告如下.
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优质护理用于小儿麻疹伴肺炎心衰护理中的临床效果
目的:分析优质护理用于小儿麻疹伴肺炎心衰护理中的效果。方法:随机选取小儿麻疹伴肺炎心衰患儿90例。综合分析临床资料的基础上对患儿进行随机分组,患儿都需要接受常规护理,在上述的基础上干预组患儿使用优质护理,对患儿的优质护理护理效果进行分析。结果:干预组患儿的护理总满意度都优越于参照组(P<0.05)。结论:优质护理干预措施的有效实施可以促使小儿麻疹伴肺炎心衰患儿护理的护理满意度评分明显提升,改善患者的依从性。
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降钙素基因相关肽对肺炎心衰的保护防御作用
既往通过对肺炎及其合并心衰的基础和临床研究,认为低氧血症和毒血症是导致肺动脉高压、发生右心衰乃至全心衰的直接原因.近年研究发现,肺炎心衰时氧自由基、心钠素及内皮素等体液因子出现代谢紊乱,并参与心功能紊乱的发展过程.随着研究的深入,降钙素基因相关肽(CGRP)强大的心血管作用和可能的抗炎作用受到重视.但目前关于它对支气管平滑肌作用的报道尚不一致,本文将近年有关降钙素基因相关肽对肺炎心衰的保护防御机理作一文献综述.
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48例肺炎心衰的心律失常分析
心律失常是肺炎心衰并发症之一,掌握肺炎心衰失常的特点,合理治疗,对降低肺炎心衰的死亡率具有重要意义.
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左向右分流型先天性心脏病合并肺炎心衰的治疗体会
据报道,全国每年约有10万先心病患儿出生[1].因此,先天性心脏病(先心病)成为小儿时期常见的心血管疾病.而先心病并发肺炎心衰往往难以纠正,成为儿科急救中的棘手问题.为提高其诊治水平,现将我科自1999年10月~2001年10月收治的126例左向右分流型先心病合并肺炎心衰的治疗体会分析如下.