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磷酸肌酸钠治疗儿童腺病毒肺炎合并心肌损伤的临床观察
目的：探讨磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤的临床疗效及安全性，促进患儿早日康复。方法将符合标准的80例患儿随机分为观察组和对照组各40例，均给予综合治疗，观察组加用磷酸肌酸钠，对照组加用果糖二磷酸钠，比较二者临床疗效。结果观察患儿总有效率92.50％，明显高于对照组的72.50％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗7天后，CK、CK-MB及CTnI较治疗前均下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是观察组下降幅度更大（P＜0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗腺病毒肺炎合并心肌损伤具有较好的临床疗效，有效促进损伤心肌的修复。
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基于代谢组学的小儿腺病毒肺炎痰热闭肺证生物标志物研究思路＊
中医证候的科学实质研究是中医现代化的关键，本文尝试阐述一种中医证候基础研究的初步思路，即通过考查现有的小儿腺病毒肺炎及其中医药治疗现状、代谢组学及其在中医证候的应用现状，探讨其在小儿病毒性肺炎诊疗规范中的应用价值。该方法主要通过能体现中医学“整体观念”的代谢组学作为技术手段，研究小儿病毒性肺炎中常见的痰热闭肺证；并通过与健康儿童的代谢物质进行比较，确认小儿病毒性肺炎之痰热闭肺证的生物标志物。
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北京地区2015-2016年腺病毒肺炎住院儿童病例临床分析
目的 探讨儿童腺病毒肺炎的临床特征,为临床及时诊治提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于首都儿科研究所附属儿童医院确诊腺病毒肺炎的住院患儿89例,所有病例鼻咽部分泌物通过荧光标记单克隆抗体的免疫荧光法检测,腺病毒抗原均阳性.根据中华医学会儿科分会呼吸组制定的重度肺炎诊断标准,将患儿分为重症组及轻症组,分析患儿不同流行病学特征、临床表现、实验室检查和影像学资料.结果 89例患儿中,性别比为1.5∶1;发病年龄在1个月～14岁之间,小于等于5岁患儿占96.6％(86/89);冬、春季发病病例分别占37.1％ (33/89)和30.3％ (27/89);患儿住院天数3～48 d,平均住院时间为8.25±4.75 d.腺病毒肺炎患儿均以高热和咳嗽起病,其中男性、年龄≤2岁、临床表现有呼吸困难、肝脾肿大、心率增快,实验室检测外周血白细胞、CRP、PCT、心肌酶升高、心电图异常、胸部CT发现团簇状影的患儿,发生重症腺病毒肺炎的比例高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重点关注2岁以下男性并出现相关检测指标异常的腺病毒肺炎患者.
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腺病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎患儿T细胞亚群的比较
目的 比较腺病毒肺炎与呼吸道合胞病毒肺炎患儿以及正常婴幼儿体内T淋巴细胞亚群的差异.方法 收集2013年9月-2014年5月期间住院的45例腺病毒肺炎患儿、40例呼吸道合胞病毒肺炎患儿,以及40例正常婴幼儿的外周血,采用流式细胞仪检测上述对象外周血中CD3、CD4、CD8百分比、CD4/CD8并进行分析.结果 腺病毒肺炎组、呼吸道合胞病毒肺炎组患儿均较正常对照组CD3、CD4水平降低,CD8水平升高,CD4/CD8比值降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)而呼吸道合胞病毒肺炎组患儿CD3、CD4水平较腺病毒肺炎组降低,CD8水平较腺病毒肺炎组升高,CD4/CD8比值较腺病毒肺炎组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎患儿体内可能均存在细胞免疫功能紊乱,呼吸道合胞病毒肺炎患儿更为明显.
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儿童腺病毒肺炎患者sPLA2、TNF-α、CCSP的变化及临床意义
目的 探讨儿童腺病毒肺炎患者分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、克拉拉细胞分泌蛋白(CCSP)的变化及临床意义.方法 根据住院患儿腺病毒肺炎的严重程度将研究对象分为两组,一组为40例6个月至2岁腺病毒-普通肺炎组;一组为45例年龄6个月至2岁腺病毒-重症肺炎组;此外设立40例在儿童保健门诊行健康体检的儿童作为健康对照组.采用ELISA方法分别检测腺病毒-普通肺炎组、腺病毒-重症肺炎组和健康对照组中患儿的血清sPLA2、TNF-α、CCSP水平,并进行比较.结果 ①腺病毒-普通肺炎组sPLA2水平为137.25 (135.00～1 47.80) IU/mL,腺病毒-重症肺炎组为138.00(135.00～1 41.00) IU/mL,分别与正常对照组97.30(96.20～98.30) IU/mL比较有显著差异(P＜0.05);TNF-α、CCSP水平也有显著差异(P＜0.05).②腺病毒-普通肺炎组与腺病毒-重症肺炎组比较,sPLA2、CCSP水平无明显差异(P＞0.05),而TNF-α有显著差异(P＜0.05).结论 sPLA2水平在儿童腺病毒肺炎的发病过程中起着重要作用,TNF-α、CCSP水平与sPLA2的表达密切相关.
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婴幼儿喘息的无创通气治疗
喘息是婴幼儿常见呼吸道症状,主要原因有毛细支气管炎(毛支炎)、婴幼儿哮喘、喘息样支气管炎、腺病毒肺炎及气管狭窄等.常规治疗包括抗感染、氧疗、雾化吸入、解痉止喘等.多数患儿经常规治疗可逐渐恢复,但部分患儿病情逐渐加重需要呼吸支持.由于传统的气管插管机械通气常导致一系列并发症,如呼吸机相关性肺炎、气压伤等,加之传感技术和人机连接界面材料的不断改进,无创通气(noninvasive ventilation,NIV)已逐渐用于这类疾病的治疗.
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呼吸系统疾病合并DIC的早期诊断和治疗
1 病因感染是导致DIC常见的原因,易合并DIC呼吸系统疾病的主要是呼吸系统感染,尤其是重症肺炎,其中重症腺病毒肺炎易发生DIC,其他如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌性肺炎、支原体肺炎也可合并DIC.
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再说肺炎心衰
1."心衰是在有足够的回心血量的条件下,由于心脏本身的原因心搏出量不足所致”.回心血量既然足够而搏出量减少,心腔内必有超常的积余,心脏于是增大,舒张末期压必高.临床上先心病、风心病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病等衰竭时心脏都大,独有肺炎心衰时心脏不大,令人难以置信.肝大为心衰的表现,但这必须有心大为前提.肺炎时肝静脉回右房并无梗阻,如无心大,表明右心能将回心血有效泵出,没有积余,何衰之有?20世纪70年代北美亦曾流行腺病毒肺炎,Ladisch等[1]报道的3例肝大尸检结果表明,有一些死亡者肝病变在镜下宛如Reye综合征;心肌亦有病变,但心脏不大,生前死后都未提有心衰.至于心率快伴肝大并不能诊断合并心衰,婴儿心率时变,Garson见一脓毒血症窦性心动过速超过250次/min,亦不诊有心衰.
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紫外分光光度法测定病毒唑葡萄糖注射液中利巴韦林含量
利巴韦林(病毒唑,ribavirin)为广谱抗病毒药，用于治疗麻疹、水痘、腮腺炎、上呼吸道病毒感染及小儿腺病毒肺炎等，均取得良好疗效。本实验采用紫外分光光度法测定病毒唑葡萄糖注射液中利巴韦林的含量，方法简便可靠，适用于医院制剂室对利巴韦林含量的快速分析。1 仪器与材料 751G型紫外分光光度计(上海分析仪器厂)。利巴韦林对照品(中国药品生物制品检定所)；病毒唑葡萄糖注射液(自制)；利巴韦林(新乡制药股份有限公司，980816)。2 方 法2.1 波长的选择 配制10 μg*mL-1的利巴韦林溶液，以水为空白，在200～400 nm测其紫外吸收，利巴韦林在210 nm处有大吸收，故选择210 nm为测定波长。
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腺病毒肺炎心肌肌钙蛋白(cTnI)动态变化的临床意义
为探讨腺病毒肺炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,我们收集了2000年1月至2004年12月在我院儿科住院的腺病毒肺炎患儿20例,测定其发病初期、极期及恢复期的心肌肌钙蛋白,并与20例健康儿童进行对比,报告如下.
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儿童腺病毒肺炎临床及相关危险因素分析
目的 通过研究腺病毒肺炎患儿临床表现和各项指标,探讨这些因素对该病预后的影响.方法 回顾分析2008年6月-2011年4月52例确诊为腺病毒肺炎患儿的临床资料.并采用单因素和Logistic回归分析,筛选出影响腺病毒肺炎发生呼吸衰竭的可能危险因素.结果 52例患儿男39例,女13例,年龄3岁以下多发.病毒分型主要为3型和7型.24例患儿发生了呼吸衰竭,其中有3例死亡.对15项变量行单因素分析结果显示有8项因素有统计学意义.Logistic多因素分析显示:病变累及肺叶＞2个、器官功能不全、早期激素治疗是腺病毒肺炎发生呼吸衰竭的独立危险因素.结论 动态监测、早期发现、早期干预是腺病毒肺炎减少死亡、改善预后的关键.
关键词： 腺病毒肺炎 儿童 Logistic回归分析 -
大剂量丙种球蛋白对腺病毒肺炎患儿免疫功能的影响
目的探讨应用大剂量丙种球蛋白治疗儿童腺病毒肺炎的疗效及其对患儿免疫功能的影响.方法56例腺病毒肺炎患儿随机分为治疗组和对照组.治疗组给予静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗.应用多克隆抗体单向免疫扩散法测定免疫球蛋白IgG,IgA和IgM;应用间接免疫荧光法测定CD4,CD8及CD4/CD8.结果治疗组的疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且无明显不良反应发生;治疗组各项免疫功能IgG,CD4,CD8及CD4/CD8较治疗前相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论应用大剂量丙种球蛋白可调节腺病毒肺炎患儿的免疫功能,促进疾病恢复并改善其预后.
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小儿重症腺病毒肺炎临床分析
目的：分析小儿重症腺病毒肺炎的临床特点。方法采用回顾性分析的方法对小儿重症腺病毒肺炎的31例患儿的相关信息进行分析。结果重症腺病毒肺炎患儿中毒症状重，起病急骤，多表现为高热持续时间久，以精神萎靡、面色不佳、肺部密集湿啰音晚发为突出临床表现，常伴有肺外多器官损害。结论在临床工作中，遇到重症肺炎有严重中毒症状且早期无明显肺部体征、肺部影像学改变较早、伴有异常的肺外其它器官损害者，经常规抗菌药物治疗效果欠佳，需警惕重症腺病毒肺炎感染的可能，以明确诊断，避免延误诊治。
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小儿腺病毒肺炎的临床护理探讨
腺病毒感染是我国儿童较为常见的疾病之一,其中以肺炎发病率高.并且腺病毒肺炎是小儿时期严重的肺炎之一,病死率高,存活者有14%～60%可遗留不同程度的肺后遗症.而重症肺炎患儿常并发多种细菌感染和存在肺外表现.护理上应积极预防可导致的并发症,同时应注意呼吸、神经、循环、消化系统的观察,尤其要做好呼吸道的管理,如胸肺物理疗法.加强持续高热的护理,并且应尽量隔离,以预防交叉感染.
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人免疫球蛋白联合更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床研究
目的 探讨静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎的临床疗效.方法 选择2014年6月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院收治的腺病毒肺炎患儿90例,所有患儿按随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各45例.对照组静脉滴注注射用更昔洛韦,5 mg/kg,滴注时间>1 h,2次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注静注人免疫球蛋白(pH 4),400 mg/kg,1次/d.两组患儿均连续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、分泌型磷脂酶A2(sPLA2)、克拉拉细胞分泌蛋白(CCSP)和白细胞介素-1(IL-1)水平情况.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.11%、95.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组退热时间、咳嗽停止时间、咽痛消失时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静注人免疫球蛋白(pH 4)联合注射用更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,降低TNF-α、sPLA2、CCSP和IL-1水平,具有一定临床推广应用价值.
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腺病毒肺炎的诊断及治疗进展
近年来,随着腺病毒新的型别被发现,腺病毒肺炎逐渐成为国内外学者关注的热点.腺病毒肺炎的症状和体征与其他病毒性呼吸道疾病类似,其中急性发热、干咳、咽部明显充血是B55型腺病毒感染的主要特征.确诊主要依据病原的实验室检查和病毒分离,实时定量PCR方法检测病毒核酸是常用的检测方法.目前尚无有效治疗方法,以营养支持、对症治疗和免疫调节为主,利巴韦林、更昔洛韦和西多福韦等药物在体外具有强弱不等的抗腺病毒活性,以西多福韦的活性更好,但临床疗效仍待确定,需要更多的临床研究证明.
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医院感染应急系统在汉中市发生腺病毒肺炎防控中的应用
2008年我院制定了医院感染应急系统,并制定了一系列有效的措施.在2009年2月发生在我市腺病毒肺炎病例后,传染病应急预案卓有成效的发挥了作用,未造成医院感染.并通过对腺病毒肺炎防控工作的具体落实,使全体医护人员进一步掌握了冬春季呼吸道传染病的预防措施,进一步认识了医院感染工作的重要性,也全面促进了医院感染工作.现报道如下.
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更昔洛韦治疗小儿腺病毒肺炎
腺病毒肺炎病程长,病情重,严重威胁患儿的健康及生命.几年来,我科先后用病毒唑针、双黄连粉针、更昔洛韦针(商品名丽科伟,湖北科益药业股份有限公司生产)治疗腺病毒肺炎80例,现回顾性分析如下.
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婴幼儿重症腺病毒肺炎的护理
腺病毒肺炎是由腺病毒感染所致,多发生于6个月至2岁婴幼儿,起病急骤,喘憋,青紫,易并发中毒性心肌炎,心力衰竭和中毒性脑病,严重威胁患儿生命.因此,做好护理工作,具有重要意义.
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更昔洛韦治疗腺病毒肺炎临床疗效分析
目的：分析对腺病毒肺炎患儿给予更昔洛韦治疗的临床疗效。方法：对70例腺病毒肺炎患儿进行观察，所有患儿均给予吸氧、抗心力衰竭药、雾化治疗、平喘药、止咳祛痰剂等常规对症措施治疗，对照组35例患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林治疗，观察组在常规治疗基础上联合更昔洛韦治疗。治疗5－7天，观察治疗效果。结果：观察组患儿的总有效率明显高于对照组，观察组副作用明显低于对照组，有统计学意义（P＜0．05）。结论：腺病毒肺炎患儿给予更昔洛韦治疗可以提高治疗效果，迅速改善患儿的咳嗽咳痰、发热等症状，副作用少，疗效安全可靠。
