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失眠症者睡眠的主观评估和多导睡眠图对比分析
目的:探讨失眠症患者对睡眠评估的心理特征.方法:应用多导睡眠图对50例失眠症患者进行整夜睡眠描记,次日早晨起床后询问夜间睡眠情况,并与22名正常人进行对比分析.结果:与对照组比较,失眠症组睡眠潜伏期长,睡眠时间减少,睡眠效率低(P＜0.01);失眠症主观评估的睡眠潜伏期,总睡眠时间和睡眠效率与多导睡眠图结果比较具有显著不一致(P＜0.05～0.01).结论:失眠症组不但睡眠质量低于正常人,而且有着过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向,供临床参考.
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慢性鼻炎的临床评估
慢性鼻炎是多种原因导致的常见的鼻腔黏膜炎性疾病,分类和分型复杂,明确致病因素是取得良好疗效的前提.目前对慢性鼻炎的临床评估分为主观评估和客观评估两部分,临床诊断多依据鼻塞、流涕、鼻痒和喷嚏等主观症状.
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人工耳蜗术后听觉康复主客观评估方法概述
人工耳蜗植入术是帮助重度和极重度听力损失人群实现听觉重建的有效手段,术后评估方法也是听觉康复领域的研究重点和热点.临床上主要依靠主观评估方法进行术后评价,但测试结果易受各类因素干扰.不受被试主观意识影响的客观评估则能够为术后人工耳蜗调机提供更为准确的参考依据.本文综述了人工耳蜗术后听觉康复主客观评估方法的相关研究工作,其中非侵入式脑电技术在听觉和言语康复评估中已得到了较为广泛的应用.相关研究表明,脑电技术非常适合用于人工耳蜗术后的临床康复评估,具有推广价值.
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基于神经网络的压缩后医学图像的质量评估
目的研究如何对压缩后的医学图像的质量进行客观的评估.方法针对用单个客观参数(如均方差)对压缩后的医学图像进行质量评估效果很差的问题,本文先应用神经网络进行参数优化,从众多的客观参数中选择出若干参数,然后作为误差反传神经网络(BPNN)的输入,再采用神经网络来拟合医生的主观评估,实现压缩后的医学图像的质量评估.结果实验结果表明,该方法对肺窗和纵膈窗的测试准确率平均达到84.72%和85.49%,而且具有很强的适应性.结论所提出的用神经网络评估压缩后的医学图像总体质量的方法,能实现图像的按质量自动归类和比较客观的质量评估.
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全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用
目的 探讨气动式人工喉的构造、使用及临床应用,为全喉切除患者行发音重建提供参考依据.方法 对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建,研究其构造、发音原理及应用效果,分别采用听距法、嗓音主观听感知评估方法(GRBAS量表)和嗓音障碍指数(VHI)量表对发音效果进行评估,并对患者进行随访.结果 15例患者经训练1周基本能正常交流.发音效果评估:听距法,达Ⅰ～Ⅱ级者14例(93.33%);GRBAS量表,除1例嗓音虚弱程度(A)为2分(中度异常)外,15例患者其余指标均为0～1分,即正常或轻度异常;VHI量表, 14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后,差异有统计学意义(P＜0.01),而发音训练1周后功能(F)和生理(P)、功能(F)和情感(E)有明显相关性,2周后三者间没有明显相关性.随访结果显示,排除肿瘤复发而病故者,终流利、清晰讲话者12例,成功率为85.7%.结论 气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、流利,保持原有的语言特点.该方法操作简便、成功率高,短期内训练时间越长发音效果越好,值得临床推广使用.
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腰硬联麻妇产科术后腰痛的疼痛评估方法比较研究
疼痛是一种独特的主观感受，也伴随着躯体的生理变化。疼痛的评估方法有主观评估和客观测量。但客观测定法测定较为复杂，不适合术后病人的临床观察，故多采用主观测定法。通过《中药热敷疗法在妇产科术后腰痛护理的应用与研究》过程中治疗对象，采用McGill疼痛问卷简表、VAS法及自创腰痛评分表进行腰痛评估，选择评价三种疼痛评估法在腰硬联麻妇产科术后腰痛治疗效果的疼痛评估的特点和价值。
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听障儿童的发音特点
正常的言语交流离不开言语感知与言语发音,听障患儿由于缺乏有效的言语感知,导致前言语阶段延长.听障患儿发音上常表现为发音费力、发音不清、音色不佳、呼吸方式错误,容易出现嘶哑声、粗糙声,吐字不清,吐字不连续等.本文介绍了听障患儿的发音特点,包括嗓音声学、空气动力学以及共振峰等客观评估,以及主观评估.
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腭咽闭合功能障碍诊断和术后语音治疗
良好的腭咽功能在腭裂术后的语音康复中具有决定性作用.因此,腭咽功能的评估成为腭裂序列治疗中的核心环节.腭裂术后腭咽功能构建的完善与否,亦决定着不同的治疗方向.腭咽功能的评估需要综合主观评估、客观评估的结果,评估不仅能够确定腭咽功能完善与否,还能够提供制定手术方案和语言治疗策略的重要信息.腭咽闭合功能障碍术后的语音治疗有其特殊性,但同样使用构音障碍的治疗方法和技术治疗.代偿性构音是特征性的腭裂语音,源于患者对腭咽闭合不全的代偿,是腭咽功能障碍患者语音治疗的重点.
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失眠症患者人格特征和睡眠的主观评估分析
目的探讨失眠症患者人格特征及对睡眠评估的心理特点 .方法采用EPQ对40名失眠症患者进行测试,并应用多导睡眠图进 行整夜睡眠描记,次日早晨起床后询问夜间睡眠情况, 与23名正常人进行对比分析.结果与对照组比较, 失眠症组的E、N两项具有明显差异(P<0.05～0 .01);失眠症组主观评估的睡眠潜伏期, 总睡眠时间和睡眠效率与多导睡眠图结果比较具 有显著不一致(P<0.01).结论失眠症组睡眠质量低于正常人 ,有着过高估价睡眠潜伏期和过低估价睡眠时间的倾向, 且人格特征突出.
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重症监护病房患者睡眠质量的研究现状
介绍了重症监护病房(ICU)患者睡眠评估的方法,如多导睡眠描记术、患者自评法和护士评估法等；阐述了ICU患者睡眠质量情况,患者睡眠质量不佳主要与环境因素、护理操作、药物作用、机械通气,以及患者自身疾病和心理因素有关；提出了改善患者睡眠质量的干预措施.
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鼻息肉与变应性鼻炎对慢性鼻-鼻窦炎主客观量化评估的影响
目的:探讨鼻息肉、变应性鼻炎对慢性鼻-鼻窦炎主客观病情评估的影响,并分析主观和客观评分的相关性.方法:收集2016-06-2017-06期间收治的253例慢性鼻-鼻窦炎患者,总结患者相关病史资料,将所有患者分为伴或不伴鼻息肉组、伴或不伴嗜酸粒细胞(EOS)增多组、伴或不伴变应性鼻炎组,分别采用视觉模拟量表(VAS)、Lund-Mackay CT评分表及Lund-Kennedy鼻内镜评分评估病情,统计分析各组及合并组3种评分的差异,分析每组内患者3种评分间的相关性.结果:253例慢性鼻-鼻窦炎患者纳入分析,多发生在41～65岁,各年龄段男女差异有统计学意义(P＜0.01).伴鼻息肉组VAS评分、CT及鼻内镜评分均高于不伴鼻息肉组(P＜0.05);伴变应性鼻炎组鼻内镜评分高于不伴组(P＜0.01);伴EOS增多组VAS评分、CT及鼻内镜评分高于不伴组(P＞0.05).不伴变应性鼻炎或EOS增多组的VAS评分与鼻内镜或CT评分间均呈正相关(P＜0.01),而伴有组无相关性(P＞0.05);在鼻息肉、变应性鼻炎、EOS增多2种或3种因素中同时伴有组主客观评分间无相关性(P＞0.05),而不伴组均呈正相关(P＜0.01).结论:慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉或变应性鼻炎能较显著加重患者的主观感受和客观症状;伴有鼻息肉、变应性鼻炎、EOS增多等变应性因素的患者存在主观症状和客观检查结果的差异.因此临床上应重视变应性因素对患者的影响,采用多种主观和客观评分手段综合评估患者病情,可为慢性鼻-鼻窦炎的个性化诊治提供依据.
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失匹配负波与听觉辨别
听觉辨别(auditory discrimination)是对声音物理特性或属性的各参数小差值的分辨能力,美国言语语言听力协会将其列为中枢听觉处理功能之一[1],其反映的是大脑对听觉刺激阈上差异分辨的能力,反映听觉系统识别声学特征的精确度,即听觉系统对声音的传导以及神经的编码精度.既往人们主要通过行为学测试来主观评估听觉辨别等中枢听觉功能,而随着电生理技术的发展,尤其是近年来失匹配负波(mismatch negativity, MMN)的研究不断深入,客观了解中枢听觉处理机制正逐渐成为可能.现对MMN与听觉辨别的关系综述如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道多平面扩容术前后嗓音质量主观评估
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道多平面扩容术前后嗓音质量主观听觉评估的变化.方法:对26例OSAHS患者于上气道多平面手术前后进行嗓音相关因素主观心理听觉评估的问卷调查.结果:主观调查问卷结果显示,26例患者上气道多平面扩容术后4例(15.38％)出现短时间的轻度腭咽闭合功能不全所致的鼻腔返流现象,均于术后1周内消失;3例(11.54％)术后发声有轻度鼻音增高尤以术后1周内较明显而后逐渐消失;2例(7.69％)扁桃体Ⅲ度肥大者诉声音有所改变,如原有轻微含糖音消失,发声清晰度较前提高.总体评估是嗓音障碍指数(VHI)量表、嗓音相关生活质量(V-RQOL)量表各总得分于手术前后均无明显变化(均P＞0.05),但二者手术前后均有明显的相关性,VHI总得分值与AHI无明显相关性.结论:上气道多平面扩容术能够解除OSAHS患者上气道的阻塞性因素,同时进行鼻腔和咽腔的塑形,在一定程度上改变了声道共鸣腔,但OSAHS患者嗓音的主观心理听觉评估无明显变化.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 上气道多平面扩容术 嗓音 主观评估 -
鼻息肉病患者鼻内镜手术前后主客观评估及相关性分析
目的:探讨鼻息肉病患者鼻内镜手术前后主客观评估结果与预后的相关性.方法:选取2013年2月～2016年6月于我院行鼻内镜手术的42例鼻息肉病患者为研究对象,记录其手术前后主观指标[鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)]、客观指标(Lund-Mackay鼻窦CT评分、Lund-Kennedy评分)评估结果差异.以术后RQLQ评估结果为依据,将42例患者分为预后良好组(RQLQ评分≤60分)和预后不良组(RQLQ评分>60分),比较两组患者手术前后客观指标评估结果差异,经Pearson线性相关分析法分析鼻息肉病患者鼻内镜手术前后Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分与预后的关系.结果:手术后,42例患者RQLQ评分、Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分结果均较手术前明显降低.术后RQLQ评分≤60分者共26例,均纳入预后良好组;RQLQ评分>60分者共16例,均纳入预后不良组.手术前后,预后良好组患者Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义.Pearson线性相关分析结果显示:鼻息肉病患者鼻内镜手术前后Lund-Mackay、Lund-Kennedy评分结果均与术后RQLQ水平呈正相关.结论:鼻内镜手术前后Lund-Mackay、Lund-Kennedy评估对鼻息肉病患者预后预测有一定指导意义.
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腭裂语音主观评估要素之间的相关性分析
目的 分析腭裂语音主观评估各要素之间的相关性,观察语音训练对要素间关系变化的影响.方法 对本院语音治疗室接受语音训练的180例腭裂术后患者,在语训前及语训后均进行主观评估,评估要素为高鼻音、鼻漏气、辅音正确率、语言理解度,应用SPSS 19.0统计软件对四个要素的评估结果采用偏相关分析,观察语训前、语训后各要素之间的相关性变化.结果 语训前、语训后高鼻音和鼻漏气两个因素均呈显著的正相关.语训前高鼻音与辅音正确率相关不显著,语训后高鼻音与辅音正确率呈现显著的负相关(r=-0.743,P＜0.01).语训前鼻漏气与辅音正确率相关不显著,语训后呈显著的负相关(r=-0.707,P＜0.01).辅音正确率与语言理解度呈显著的正相关.结论 高鼻音和鼻漏气是腭咽闭合不全具特征性的主观症状,辅音正确率随构音方法而改变,语言理解度与辅音正确率密切相关.语音训练主要目的是改善构音、提高辅音正确率、促进语言理解.
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ICU患者睡眠障碍及其评估方式的研究进展
目前临床上对ICU睡眠评估的形式主要有客观睡眠评估和主观睡眠评估。如应用多导睡眠图、体动记录仪、脑电双频指数进行客观评估，具有精确、可靠，采集的睡眠数据较多，适用人群广泛；但其操作复杂，花费较高，且需要专业人员协助监测或进行数据分析。应用Richards-Campbell 睡眠量表、VSH睡眠量表、ICU睡眠问卷调查表、直接观察法等进行主观睡眠评估，具有简单易行、操作方便，对操作者的要求较客观评估低，且较为经济实用；应用人群主要为意识清醒患者。提出对 ICU患者的睡眠评估，应根据患者的个体情况而选择适合的评估工具。在重症监护场所，患者自评或护士评估是较理想的睡眠评估方式，而非多导睡眠图。
