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儿童唇腭裂语音治现状
唇腭裂是颌面部常见的先天畸形,纠正腭裂语音是唇腭裂治疗的重要方面.腭咽闭合不全(velopharyngeal incompentenece,VPI)是腭裂语音产生的主要原因,唇腭裂手术治疗并不能必然直接形成腭咽闭合,围手术期的语言训练及发音功能评估对于腭裂语音治疗同样重要.目前,人员缺乏及经济条件限制是唇腭裂语音治疗欠普及的主要原因,患者方言也限制着语音治疗的效果.
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不同类型腭裂腭成形术后患者语音改善的临床研究
目的：探讨不同类型的腭裂行腭成形术后对患者语音改善的情况。方法90例腭裂患者分为三组行腭成形术，不论软腭裂、不完全性腭裂及完全性腭裂均采用两瓣法，全部患者术前和术后3个月均行鼻咽纤维镜检查和语音评估。结果90例患者术前语音评估均表现为腭裂语音，鼻咽纤维镜检查均存在腭咽闭合不全。行腭成形术后，软腭裂组患者有10例腭咽闭合良好，语音改善明显；不完全性腭裂组有3例鼻咽纤维镜检查腭咽闭合良好；完全性腭裂组患者术后仍存在腭咽闭合不全。结论软腭裂行腭裂整复术后语音改善较明显；不完全性腭裂及完全性腭裂术后语音改善较差，表明腭裂患者裂隙越严重，单行腭成形术仍难改善语音，还需行咽成形术。
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腭裂不同程度与腭裂语音关系的临床研究
目的：探讨不同程度的腭裂对患者语音的影响。方法选取45例腭裂患者，包括软腭裂、不完全性腭裂及完全性腭裂患者各15例，行语音评估。结果腭裂程度越重，患者腭裂语音越明显。软腭裂患者腭裂语音较轻，不全腭裂和完全腭裂组重。结论不同程度的腭裂均会影响患者发音，腭裂均应行手术修复。
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腭咽闭合功能障碍诊断和术后语音治疗
良好的腭咽功能在腭裂术后的语音康复中具有决定性作用.因此,腭咽功能的评估成为腭裂序列治疗中的核心环节.腭裂术后腭咽功能构建的完善与否,亦决定着不同的治疗方向.腭咽功能的评估需要综合主观评估、客观评估的结果,评估不仅能够确定腭咽功能完善与否,还能够提供制定手术方案和语言治疗策略的重要信息.腭咽闭合功能障碍术后的语音治疗有其特殊性,但同样使用构音障碍的治疗方法和技术治疗.代偿性构音是特征性的腭裂语音,源于患者对腭咽闭合不全的代偿,是腭咽功能障碍患者语音治疗的重点.
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语音评估在腭裂外科治疗中的应用
本文根据我国语音师的工作特点和腭裂临床治疗需求,论述了在目前腭裂语音师培养与发展过程中,开展语音评估的意义.认为语音评估应是语音师的主要职责,需加强其语音评估能力的建设.本文报道了语音评估标准化流程,及其在腭裂外科治疗中初步应用的结果.
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手机语音识别技术对普通话儿童声母发音客观评估的初步研究
目的 通过探讨手机语音识别技术对构音正常儿童声母发音的识别率,研究目前较为常见的手机语音识别软件对声母识别效果,为探索语音识别软件在构音障碍儿童语音评估和矫正中的应用提供基础.方法 应用基于手机iOS系统的两种语音识别软件(XF@和WX@)对31例构音正常的儿童进行语音评估,计算识别率,运用SPSS 19.0进行配对t检验,比较不同语音识别软件的识别率.将目标音根据发音方式与发音部位分类,运用多个率卡方检验与Scheffe可信区间法筛识别率较低的发音类型.结果 WX@语音识别率为(86.84±3.90)％、XF@语音识别率(89.01±4.00)％,经统计学处理发现两种识别软件的识别率存在显著差异(P＜0.05).根据发音方式分类,不同声母的识别率存在显著差异,送气塞擦音识别率(82.88％)低于其他部分发音.根据发音部位分类,不同声母的识别率亦存在差异,舌尖前音(92.56％)与舌尖后音(95.15％)低于其他部分发音.结论 不同手机语音识别软件与发音类型对构音正常儿童声母发音的识别率有影响.本研究结果对语音识别技术在语音评估及治疗领域的应用提供一定依据与参考.
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甲状腺手术患者的语音评估及嗓音分析
目的:探讨甲状腺疾病患者手术前后的语音评估及嗓音声学指标变化,获取客观数值,指导临床诊治及对喉返神经的保护.方法:对2015-10-2016-10期间收治的216例甲状腺手术患者在术前1d及术后1周、1个月、3个月使用甲状腺切除术相关语音问卷(TVQ)及日本言语语音协会嗓音GRBAS分级法进行语音评估,并利用Praat软件采集分析嗓音声学指标,进行术前、术后的对比分析.结果:所有入组患者均未损伤喉返神经,单侧或双侧甲状腺次全切除术(未探查喉返神经)患者术后语音及嗓音声学指标除术后1周时F0降低(P＜0.05)外,其余指标变化不明显;单侧甲状腺全切除加同侧中央区淋巴结清扫、双侧甲状腺全切除加单侧中央区淋巴结清扫(探查单侧喉返神经)患者的语音主观评估TVQ、GRBAS及声学指标F0、HNR在术后1周时与术前比较差异有统计学意义(P＜o.05),声学指标F0、HNR在术后1个月时与术前比较仍差异有统计学意义(P＜0.05),但在术后3个月时语音主观评估及声学指标与术前对比无明显差异;双侧甲状腺全切除加双侧中央区淋巴结清扫手术(显露双侧喉返神经)患者术后1周与1个月时TVQ、GRBAS与术前比较差异有统计学意义,F0、HNR显著降低,Jitter、Shimmer升高(P＜0.05),但术后3个月时多数患者TVQ、GRBAS、Jitter、Shimmer可恢复至术前水平(P＞0.05).结论:甲状腺手术后患者的语音及嗓音问题的出现可能随手术范围的扩大而增加,行颈部淋巴结清扫术(未损伤喉返神经、喉上神经)后出现的语音及嗓音改变是可逆的.
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三种评估腭咽功能方法的对比研究
目的:探讨一种在临床上实用、简单的评估腭咽功能的方法.方法:运用主观语音评估、头颅侧位X线咽腔造影及鼻咽纤维镜对16例非综合征性腭裂患者术后的腭咽功能进行评估,分析三种检测方法之间的一致性.结果:62.5%(10/16)的患者经三种方法检测后腭咽功能评估结果相同.相对于鼻咽纤维镜检查,语音评估与头颅侧位X线咽腔造影结果的一致性分别为75%和82%,Kappa值分别为0.66和0.73(P＜0.01).结论:主观语音评估或头颅侧位X线咽腔造影可作为评估腭咽功能较简单,精确的方法.
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成人腭裂手术同期咽成形术的效果评价
目的：探讨成人腭裂手术同期行咽成形术改善成人腭裂患者术后语音的效果。方法随机选取36例年龄18～32岁的先天性腭裂患者，分为对照组和试验组，对照组（18例）采用单纯腭裂手术方法，试验组（18例）采用腭裂手术同期行咽成形手术方法。术后1周观察两组患者伤口愈合情况，术后3个月比较两种手术方法对患者语音的改善情况。结果术后1周，试验组出现1例软腭部分裂开，其余所有患者伤口均达到良好的一期愈合，无感染及裂开。术后3个月通过语音评估，试验组和对照组在构音、鼻漏气方面的改善差异具有统计学意义（P <0.05），且试验组优于对照组；对鼻腔共鸣的改善差异无统计学意义（P <0.05）。结论成人腭裂手术同期行咽成形术可改善患者的构音清晰和鼻漏气。
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颊脂肪垫在腭裂修复术中的应用及其对腭咽闭合功能的影响
目的:探讨颊脂肪垫(BFP)在腭裂修复中的应用,并提高腭裂修复的手术效果.方法:选取80例腭裂患者,根据随机双盲、数字表分配法,单数为应用BFP组(实验组,提肌重建联合BFP充填),双数为对照组(提肌重建),各组40例.术后观察创面愈合情况,1、3、6、12个月回访,行语音评估,电子鼻咽镜行腭咽闭合功能检查,对于因年龄小无法配合者,待其5周岁左右进行.结果:实验组创面愈合较好,无腭瘘,对照组2例腭瘘.实验组腭部瘢痕不显、语音清晰度优于对照组.结论:在腭裂修复中用BFP能减少软硬腭交界区腭瘘发生及减轻术区瘢痕,改善软腭活动度,提升腭咽闭合率,具有临床推广运用价值.
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Furlow反向双Z法在腭裂修复术中的应用
目的:探讨Furlow反向双Z法修复腭裂的疗效.方法:用Furlow反向双Z法修复腭裂86例,术前、后测量左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线距离与直线距离；术后3、6个月随访,主观语音判听,6个月后鼻咽纤维镜检查,年龄小未能配合检查者,于3～4周岁后可配合时复诊检查.结果:本组31例左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线、直线长度均显著延长(P＜0.01),59例语言评估,所有语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气得到明显改善,但连续发音时仍有错误,需进一步语言治疗.其中22例术后6个月后进行鼻咽纤维镜检查,腭咽闭合率大于0.7占77.3%,其中闭合率0.9～1.0占22.7%,效果佳.结论:Frrlow反向双Z法腭裂修复术可有效封闭裂隙,取得良好的腭咽闭合功能,语言效果良好,值得推广.
关键词： 腭裂 Furlow反向双Z腭裂修复术 语音评估 -
声母出现率在低龄腭裂术后语音评估中的运用
目的：探讨声母广度（consonant inventory，CI）和声母（辅音）出现率（percent correct consonants，PCC）在腭裂患儿术后汉语普通话语音发展规律研究中的运用。方法：对同一手术者，同一手术方法，腭裂手术患儿年龄在12～18个月的腭裂术后语音进行随访研究。分别计算术后6个月、1年（终语音评估年龄均不超过3岁）语料中 CI 和 PCC，并考察腭裂患者与正常儿童间的差异。结果：初次与再次评估时，CI 以及 PCC 间的差异具有统计学意义。与正常同龄儿童语音发展的 PCC 值相比较，约2岁时（初次评估）PCC 差异具有统计学意义，约2．5岁时（再次评估）时差异无统计学意义。结论：腭裂术后特别是2～2．5岁间患儿在语音发展方面获得了显著进步。
关键词： 腭裂语音 声母出现率(PCC) 语音习得 语音发展 语音评估
