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带蒂颊脂垫瓣在修复口腔软组织缺损的疗效分析
目的 探讨带蒂颊脂垫瓣在口腔病损切除术后组织缺损修复中的临床价值.方法 选择我院自2016年以来收治的择期行口腔病损切除术患者22例,给予带蒂颊脂垫瓣修复组织缺损创面,对颊脂垫瓣愈合情况和疗效进行随访观察.结果 术后22例患者随访6月～2年,颊脂垫瓣均成活良好,未见不良反应.结论 带蒂颊脂垫瓣修复口腔组织缺损操作简单,易获取,成活率高,安全,是口腔病损切除术后组织缺损修复的良好材料.
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复合组织瓣联合肋骨肋软骨移植重建颞下颌关节的临床应用
目的 探讨复合组织瓣[(颊脂垫瓣(BFPF)和颞肌筋膜瓣(TMF)]在肋骨肋软骨移植(CCG)重建颞下颌关节中的联合作用.方法 收集2014年10月至2017年5月颞下颌关节强直(TMJA)患者20例,27侧,根据所实施术式不同分为两组,8例10侧患者为实验组,行TMF和BFPF作为双重间隔物和CCG为术式;12例17侧行TMF和间隙成形术或CCG患者作为对照,术前、术后进行曲面断层、头颅正侧位片和CT扫描三维重建病情评估,术前用交互式医学图像控制系统辅助手术设计.术后记录完成随访患者张口度测量,组间行两独立样本t检验.结果 两组颞下颌关节重建术后无一例强直复发.术后1、3、6个月随访并行张口度测量、统计,实验组术后张口度34 ～ 41 mm,平均张口度为(36.78 ±0.61)mm,对照组术后张口度为30 ～ 35 mm,平均张口度为(31.56±0.58) mm,差异有统计学意义(P＜0.05)患者术后曲面断层、CT扫描均显示关节间隙清晰,无组织粘连,无明显咬合异常 .术后无明显面神经损伤或功能减弱、咀嚼功能障碍.结论 应用复合组织瓣联合肋软骨移植颞下颌关节重建TMJA的术后张口度长期保持、复发具有优越性.
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颊脂垫瓣修复口腔内黏膜缺损的体会
目的 介绍颊脂垫瓣转移在修复口腔内黏膜缺损中的应用.方法 将颊脂垫瓣周围组织松解使其疝人口腔内,充填于口腔黏膜缺损,创面直接加压打包缝合.结果 共治疗口腔各种缺损31例,术后颊脂垫完全成活自行上皮化,不影响美观及功能.结论 颊脂垫瓣能有效的修复5×5cm以下黏膜缺损无明显并发症,操作简便,成活率高,是修复颊部,软腭,磨牙后区等部分黏膜缺损的理想组织.
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颊脂垫瓣修复在颊黏膜缺损患者治疗中的临床应用
口腔内肿瘤切除后可遗留不同程度的软组织缺损,临床上常根据组织缺损部位,面部大小选择不同的手术修复方法,主要以带蒂或游离皮瓣为主,但是该方法需要增加供皮区新的创伤,且成活率不高[1],1977年,Egydi[2]首次报道用带蒂颊脂垫瓣加断层皮片移植封闭口腔上颌窦瘘和口腔鼻腔洞穿性缺损后,颊脂垫瓣修复口腔缺损开始引起人们关注,大量学者报道使用颊脂垫瓣在口腔局部修复中价值更高一些,可以减少使用皮瓣修复的不足[3,4],为探讨颊脂垫瓣在颊部缺损中的临床应用价值,我们对2005年10月至2012年10月在我院就诊并且进行颊部缺损修复的25例患者采用颊脂垫瓣修复,报告如下.
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颊脂垫瓣转移在修复口腔内黏膜缺损中的应用效果分析
目的：对应用颊脂垫瓣转移修复口腔内黏膜缺损的临床疗效进行分析。方法：对在我院应用颊脂垫瓣转移修复口腔内黏膜缺损的28例患者资料进行回顾分析，记录并观察术后28例患者的结构、功能的恢复情况。结果：28例患者中，26例口腔内黏膜缺损经修复手术完全康复，并无任何并发症或不良反应，治愈率为92.9%；2例患者伴有感染坏死和局部功能障碍症状，经及时救治恢复。结论：应用颊脂垫瓣转移术对口腔内黏膜缺损进行治疗，疗效显著，并发症少，且经济、美观，是一种值得推广的修复术。
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颊脂垫瓣在覆盖颧骨内置牵张器中的临床应用
目的:探讨带蒂颊脂垫瓣在颧骨内置弧形牵张成骨术中,用于覆盖骨牵张器的临床应用可能性.方法:为1例行"右上颌骨全切术+左上颌骨次全切除术"的患者行颧骨内置弧形牵张成骨术,术中行带蒂颊脂垫瓣移植覆盖骨牵张器底面.术后延迟1周行骨牵引,共牵引3周,在此过程中观察颊脂垫瓣状况.结果:颧骨内置弧形骨牵张器被颊脂垫瓣及缺损区邻近剩余软组织完整覆盖,与口腔完全隔离.颊脂垫瓣术后状况良好,在牵引过程中,无破裂、感染,未见骨牵张器暴露及骨转移盘穿出.术后4周时,颊脂垫瓣表面实现上皮化,与正常黏膜难以区分.结论:带蒂颊脂垫瓣移植可以完成在颧骨内置弧形牵张成骨术中覆盖骨牵张器的任务,并具备简单、便捷、微创、效果可靠等优点,值得推广.
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应用颊脂垫瓣关闭口腔上颌窦瘘
口腔上颌窦瘘常发生在上颌磨牙拔除术后.直径在2mm以下的瘘孔常能自行关闭,而在3mm以上的瘘孔或上颌窦及牙周区域有炎症时常难以关闭.关闭口腔上颌窦瘘以往采用颊侧或腭侧粘骨膜滑行瓣,但难以令人满意.本文应用颊脂垫瓣关闭口腔上颌窦瘘,取得十分满意的效果.
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颊脂垫在口腔内缺损修复中的应用
颊脂垫是咀嚼脂肪垫的一个重要组成部份.Egyedi[1](1977)先将其作为带蒂移植体封闭口腔上颌窦瘘和口腔与鼻腔的洞穿.后来Tideman[2](1986)用来覆盖游离皮片的颊脂垫修复口腔内缺损获得成功.作者自1993年起应用颊脂垫修复口腔内缺损,取得满意效果.本文结合文献报道,对颊脂垫的应用解剖、颊脂垫瓣的制作技术、适应症及优缺点等问题讨论如下.
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颊脂垫修复口腔上颌窦瘘的临床应用
口腔上颌窦瘘多见于拔牙术后和上颌骨囊肿术后.用常规手术方法关闭大的瘘口,修复较困难.笔者1994～1998年,利用颊脂垫瓣对11例口腔上颌窦瘘的病人进行修复,取得了良好效果.
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颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复大面积颊黏膜缺损
目的 探讨用颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复大面积颊黏膜缺损的临床效果.方法 手术采用颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植修复9例大面积颊黏膜缺损,并通过观察术后颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣成活情况及张口度恢复情况来评价手术效果.结果 修复颊部黏膜侧缺损的颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣全部成活,张口度均能达到2.5 cm以上.结论 颊脂垫瓣与颈阔肌皮瓣联合移植是一种具有一定临床适用范围的修复大面积颊黏膜缺损的手术方法,较好地解决了因各种原因而不能行游离皮瓣修复的情况.
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颊脂垫瓣与异种脱细胞真皮基质修复颊部软组织缺损疗效观察
目的：观察颊脂垫瓣（PBFPF）与异种脱细胞真皮基质（ADM）修复治疗口腔颊部黏膜缺损的临床效果。方法2013年1月至2015年12月行颊部肿瘤切除术后颊黏膜缺损患者28例，随机分为颊脂垫转移皮瓣修复组和异种脱细胞真皮基质修复组，每组各14例，术后随访2周~6个月，并对术后伤口愈合情况、并发症、张口度、咀嚼功能等方面进行评价和追踪随访。结果颊脂垫瓣修复组总有效率85.71%，异种脱细胞真皮基质修复组总有效率92.85%，颊脂垫瓣修复组并发症发生率11.11%，异种脱细胞真皮基质修复组并发症发生率5.55%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论两种方法均可满足颊部肿瘤切除术后黏膜缺损的修复，且均具有创伤小、并发症少和手术风险小等优点。
关键词： 颊部黏膜缺损组织修复 颊脂垫瓣 异种脱细胞真皮基质 -
颊脂垫瓣在口腔邻近组织缺损修复中的应用
口腔内各种组织缺损的修复方法较多,颊脂垫瓣因其创伤小、良好的成活率、解剖简单、效果好等优点近年来在口腔部缺损修复中时有报道[1-3],我科自1998年2月以来选择性利用颊脂垫瓣修复口内邻近组织缺损19例,均获得良好效果,现报告如下.
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颊脂垫瓣修复颊组织缺损的研究
为探索一种用于颊癌切除后缺损修复的简单易行的新方法,在对颊脂垫进行解剖研究的基础上,发现颊部脂肪垫有完整的血管蒂,动脉供血及静脉回流丰富,由此设计了用带蒂颊脂垫瓣修复颊部缺损的方法.经临床应用9例,证实颊脂垫瓣可修复大到5 cm×3 cm左右的组织缺损,术后颊脂垫瓣一期愈合,组织缺损得到修复,疤痕挛缩不明显.经2～3年随访,效果良好.
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颊脂肪垫在腭裂修复术中的应用及其对腭咽闭合功能的影响
目的:探讨颊脂肪垫(BFP)在腭裂修复中的应用,并提高腭裂修复的手术效果.方法:选取80例腭裂患者,根据随机双盲、数字表分配法,单数为应用BFP组(实验组,提肌重建联合BFP充填),双数为对照组(提肌重建),各组40例.术后观察创面愈合情况,1、3、6、12个月回访,行语音评估,电子鼻咽镜行腭咽闭合功能检查,对于因年龄小无法配合者,待其5周岁左右进行.结果:实验组创面愈合较好,无腭瘘,对照组2例腭瘘.实验组腭部瘢痕不显、语音清晰度优于对照组.结论:在腭裂修复中用BFP能减少软硬腭交界区腭瘘发生及减轻术区瘢痕,改善软腭活动度,提升腭咽闭合率,具有临床推广运用价值.
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应用带蒂颊脂垫瓣同期修复口咽部肿瘤切除术后组织缺损
目的:探讨带蒂颊脂垫瓣转移同期修复口咽部肿瘤切除术后组织缺损的临床价值.方法:对2005年5月至2008年4月间采用带蒂颊脂垫瓣转移即刻修复的38例口咽部肿瘤术后缺损患者的,临床资料进行分析,包括口咽部缺损部位、程度、颊脂垫瓣成活情况、术后并发症、外观和语言、吞咽功能、肿瘤复发等多方面.结果:38例颊脂垫瓣中36例完全成活,另2例部分坏死,经修剪后创面延期愈合,无口鼻瘘和感染等并发症发生.术后随访6个月～3年,无肿瘤复发和死亡.患者术区外观良好,语言和吞咽功能基本正常.结论:带蒂颊脂垫瓣与口咽区邻近,血供可靠,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口咽部肿瘤切除术后中小型组织缺损较实用的组织瓣.
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颊脂垫瓣转移在口腔中的应用
目的:介绍带蒂颊脂垫瓣转移的应用原理及转移在口腔修复中的应用价值.方法:将颊脂垫瓣疝入口腔内,移植于或充填于口腔有黏膜缺损或不足的创面.不需皮片覆盖,可以自行上皮黏膜化.结果:共治疗口腔各种缺损21例,术后颊脂垫完全成活,10～14 d颊脂垫自行上皮化,无颊间隙感染,不影响美观及咀嚼,修复缺损区功能良好.结论:颊脂垫有丰富的血供,生长良好,易于成活,易于接近口腔内缺损修补部位,能充分扩展,是一种理想的、安全简便的口腔内缺损闭合重建的移植瓣,避免不必要的手术大创伤.
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口腔内区域组织缺损的颊脂垫瓣修复
目的观察颊脂垫瓣在口腔内区域缺损修复中的治疗效果.方法对6例颊部缺损,7例上腭后部缺损,4例磨牙后区缺损应用颊脂垫瓣修复后进行回顾性分析.结果 17例病例中颊脂垫瓣完全成活16例,部分感染坏死1例.结论应用颊脂垫瓣修复口腔内组织缺损操作简便,成活率高,并发症少.对5 cm×4 em以下缺损创面的修复,疗效满意,具有独特的使用价值.
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颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用
目的 观察颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的应用效果,并探讨其对患者创伤应激的影响.方法 选取2013年3月至2016年2月期间攀枝花市第二人民医院口腔科收治的60例腭部肿瘤切除术后缺损修复患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组(前臂皮瓣组)和观察组(颊脂垫瓣组),每组30例,比较两组患者治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月的发音情况及张口度,治疗前及治疗后1d、5d、10d创伤应激指标[β-内啡肽(β-EP)、热休克蛋白70(HSP-70)、白介素6(IL-6)及皮质醇(Cor)]在血清中的表达水平.结果 治疗前两组患者的发音情况、张口度及创伤应激指标血清表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、2个月及3个月,观察组患者的发音正常率分别为33.33%、43.33%及53.33%,均明显高于对照组的10.00%、13.33%及16.67%,张口度正常率为86.67%、93.33%及96.67%,均明显高于对照组的53.33%、63.33%及70.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1 d、5 d及10 d,观察组患者的β-EP、HSP-70、IL-6及Cor血清表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颊脂垫瓣在腭部肿瘤切除术后缺损修复中的效果较好,对患者的口腔功能状态及创伤应激的影响更好,更为适用于腭部肿瘤切除术后缺损修复的患者.
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舌瓣及颊脂垫瓣修复在老年颊部缺损患者治疗中的临床应用研究
目的 探讨舌瓣及颊脂垫瓣在老年颊部缺损患者中的临床治疗价值.方法 选取2005年3月～2010年12月在某院就诊并且进行颊部缺损修复的45例老年患者采取舌瓣(舌瓣组,20例)及颊脂垫瓣(颊脂垫瓣组,25例)修复,术后定期随访观察创面愈合情况及术后并发症.结果 术后12个月随访,舌瓣组显效率80.00％,好转率20％,有效率100.00％,颊脂垫瓣组显效率72.00％,好转率20％,有效率92.00％,比较显效率、好转率、有效率差异均无统计学意义(P＞0.05)；舌瓣组并发症发生率15.00％,颊脂垫瓣组并发症发生率16.00％,并发症发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舌瓣及颊脂垫瓣不同修复体对老年颊部缺损患者进行修复,疗效满意,创伤均较小,并发症少,临床应用均有较高的临床价值.
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颊脂垫瓣在口腔缺损修复中的应用
目的 评价颊脂垫瓣在修复口腔黏膜缺损中的应用. 方法 1998年5月～2004年7月,收治42例各种原因致口腔缺损患者,其中男26例,女16例,年龄25～76岁.颊部鳞癌7例,颊部白斑5例,软腭部鳞癌7例,腭部腺样囊性癌8例,上颌窦癌6例,上颌齿槽突血管瘤5例,上颌骨角化囊肿4例.病程2个月～10年.缺损部位:颊部12例,上颌骨切除导致颊部上分缺损6例,口腔上颌窦瘘17例,软腭部缺损7例.缺损范围3.0 cm×3.0 cm～6.5 cm×4.0 cm.均采用颊脂垫瓣修复缺损部位,切取的颊脂垫瓣为颊脂垫的颊突及部分体部. 结果 术后41例颊脂垫瓣与创面Ⅰ期愈合;1例因缺损大,瓣成形后较薄而Ⅱ期愈合.术后4周水肿消退逐渐上皮化,6周完全上皮化,颊部外观无明显影响.35例获随访3个月～5年,颊脂垫瓣修复区与附近正常黏膜的层次和颜色、弹性、光滑度、质地无明显差异,咀嚼摩擦和食物刺激无明显影响.2例磨牙后区缺损者有轻度张口受限,经过开口训练恢复张口度. 结论 颊脂垫瓣能较快而有效地修复直径6.5 cm以下的黏膜缺损,取材方便,术后无明显的供区并发症,是修复颊部、软腭和牙槽等部位黏膜缺损的理想组织.其缺点为修复范围较局限.
