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全喉切除术后食管发音的语言康复实践
喉癌患者全喉切除术后由于丧失了发音器官,他们的第二语言发音重建越来越受到重视,如何指导他们实现科学、规范、系统的语言康复,尽可能地缩小差距,使他们重返社会是头颈肿瘤外科的医护人员共同努力的目标.我院头颈外科自2005年至今举办过2期无喉患者食管发音的培训班,尽管不是能让所有的患者发出让人期待的食管音,但在我们的工作中还是总结了一些经验,现报告如下.
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ICU气管切开患者语言交流障碍的研究进展
气管切开是ICU机械通气患者人工气道建立方法之一,但同时也使患者丧失了正常语言交流能力.本文从ICU气管切开患者语言交流障碍产生原因、对患者的影响以及语言交流障碍干预方法三个方面进行综述,尤其是针对发音重建这个研究热点进行了重点介绍,概括了目前国内外现有的发音重建方法及临床应用,以期为ICU气管切开患者实现发音重建提供借鉴与参考,提高其生存质量.
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全喉切除术后发音重建护理
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤,目前仍以手术治疗为主,晚期喉癌病人一般应行全喉切除术,术后发音功能丧失,严重影响了生活质量.我院自1997~2003年对收治的14例晚期喉癌病人采用了全喉切除的同时,用粘膜管成型重建发声功能,通过精心的治疗和护理,12例病人均达到良好的吞咽和发声功能,获得满意效果.
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全喉切除发音重建术后并发症的观察与护理对策
目的探讨全喉切除发音重建手术病人并发症的特点及护理措施.方法回顾性总结分析了48例全喉切除发音重建手术病人的临床资料.结果手术后的并发症主要是咽瘘和气管瘘口、气管-食管分流口感染.结论深入了解此类病人的病情特点,严谨、细致、完善的护理对策是积极防治感染,减少术后并发症,保证治疗效果的关键.
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1例游离回结肠一期修复下咽颈段食道缺损和发音重建术的护理
总结了国内首例游离回结肠一期修复下咽颈段食道缺损和发音重建术的护理经验和要点,强调术前针对患者及其家属讲解和宣教手术要点和术后功能康复的重要性,手术前重点进行肠道准备和护理,术后密切观察生命体征、术区局部情况,早发现可能危及生命和手术效果的全身大脏器功能衰竭、术区出血、肠管坏死等并发症,在患者康复出院前给予详尽的生活、发音训练和进食训练指导.患者顺利度过围手术期,随访半年进食和发音功能恢复良好.
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气管食道瘘发音重建术患者发音康复失败分析
目的:探讨全喉切除术后天津式气管食道瘘发音重建术患者发音康复失败的原因.方法:1995-2004年共施行了49例天津式一期气管食道瘘发音重建术并进行了相关的临床研究.其中男性38例,女性11例.其中对31例所施行的是增加了食道肌瓣防止误咽结构的改进术式.结果:49例患者,局部肿瘤复发1例;咽瘘3例,经1-3个月换药咽瘘愈合,2例一年内发生颈淋巴结转移;记录的气管食道瘘发音重建成功例的初次发音日从术后第12天至术后第47天,平均为术后第22天.Ⅰ型气管食道瘘发音重建术成功14例;Ⅱ型气管食道瘘发音重建术成功23例.结论:瘢痕和局部感染是引起发音重建失败的主要原因.
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咽喉食管切除术后气管空肠分流发音重建的经验总结
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喉全切除前臂桡侧游离皮瓣发音重建
喉全切除后发音重建一直是临床研究的重要课题之一,目前国内外已有众多方法,术后疗效亦各不相同.前臂皮瓣由杨果凡等[1]于1979年8月创用,目前已广泛用于头颈部软组织缺损的修复,成为头颈缺损修复重建应用多的游离组织瓣.我们将该皮瓣用于喉全切除后发音重建,自2001年10月-2003年1月共完成5例手术,本文对此手术效果﹑手术操作及一些有关问题进行回顾性分析.
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喉全切除术后气-食管突入式分流管发音重建
喉全切除后,无假体气管、食管(tracheo-esophageal,TE)发音手术的方式有多种[1],但普遍存在的问题是误吸呛咳,针对此类问题,我们设计了气管、食管突入式分流管发音重建手术方法,现报告如下.
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关键词:
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喉全切术后发音重建的语言康复训练的现状及分析
本文介绍了全喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练方法.给全喉切除患者术后快速有效的恢复发音成功率提供学习和借鉴.
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全喉切除及发音重建的护理
全喉切除效果虽好,但术后患者却丧失了喉功能,失音较为痛苦[1].我科设计了全喉切除Ⅰ期气管断端膜样部-食管前壁造孔端侧吻合发音重建术,配合完善的护理措施,现介绍如下.
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全喉切除术后发音重建56例分析
目的:总结喉癌全喉切除术后Ⅰ期安放发音管发音重建的临床经验.方法:分析自1998年9月至2002年5月全喉切除术后Ⅰ期Blom-Singer发音重建56例的发音情况.结果:Ⅰ期安放发音管发音重建成功率92.9%,发音流利、响亮、清晰.结论:全喉切除术后Ⅰ期安放发音管发音重建成功率高.
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全喉术后气动式人工喉发音重建的临床应用
目的 探讨气动式人工喉的构造、使用及临床应用,为全喉切除患者行发音重建提供参考依据.方法 对15例全喉切除的喉癌患者运用自行研制的气动式人工喉行发音重建,研究其构造、发音原理及应用效果,分别采用听距法、嗓音主观听感知评估方法(GRBAS量表)和嗓音障碍指数(VHI)量表对发音效果进行评估,并对患者进行随访.结果 15例患者经训练1周基本能正常交流.发音效果评估:听距法,达Ⅰ~Ⅱ级者14例(93.33%);GRBAS量表,除1例嗓音虚弱程度(A)为2分(中度异常)外,15例患者其余指标均为0~1分,即正常或轻度异常;VHI量表, 14例患者发音训练2周后VHI量表各项得分和总分明显低于发音训练1周后,差异有统计学意义(P<0.01),而发音训练1周后功能(F)和生理(P)、功能(F)和情感(E)有明显相关性,2周后三者间没有明显相关性.随访结果显示,排除肿瘤复发而病故者,终流利、清晰讲话者12例,成功率为85.7%.结论 气动式人工喉的应用能让无喉患者讲话清楚、流利,保持原有的语言特点.该方法操作简便、成功率高,短期内训练时间越长发音效果越好,值得临床推广使用.
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全喉切除发音重建术的围手术期护理
目前,全喉切除后的发音重建方法有食管发音,气管食管分流粘膜管法,新声门法,气管食管穿刺一期或二期安放发音管发音法[1].在此基础上,我科设计出一种全喉切除一期气管断端膜样部-食管前壁造孔吻合发音重建术,于1991年9月~2000年3月共行该术式48例,现将围手术期护理报告如下.
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全喉切除术后人工喉发音重建后的生活质量对比研究
目的:通过电子人工喉与气动式人工喉在全喉切除术后患者发音重建的功能对比,探讨全喉切除术后不同人工喉发音重建的选择.方法:采用随机分组对照研究.2010年1月至2014年12月间我院头颈外科行全喉切除术48例,其中T310例,T438例,术后使用电子人工喉或气动式人工喉行发音功能重建,每组各24例,术后1年对比两组病例的生活质量,采用FACT-H&N35量表进行评价.结果:在语言功能(P=0.005)领域中电子人工喉组患者的得分低于气动式人工喉组患者的得分,在社会进食功能(P=0.007)领域中电子人工喉组患者的得分高于气动式人工喉组患者的得分,余各领域得分的差异无统计学意义,P值均>0.05.结论:电子人工喉与气动式人工喉在全喉切除术后发音功能重建中的效果相近,各有其优缺点,使用哪一种工具进行发音重建,可根据患者的生活习惯及个人喜好进行选择.
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全喉切除发音假体的应用
全喉切除术治疗了喉癌,挽救了许多患者的生命,但是术后患者丧失了自然发音的功能,带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果.全喉切除发音重建给外科医生,发音病理学家,语言康复训练师带来了不断的挑战.
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生物材料与人工器官(二)
1人工喉喉切除后的发音重建,不外乎三种方法:食管声、人工喉、喉再造.但在一般情况下不作喉再造术.
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喉次全切除术发音重建失败原因分析
次全喉切除术主要适用于中晚期喉癌.它既考虑肿瘤的彻底切除,又尽可能保留正常组织以便重建发音.我院自1998年开展以来共做了3例,2例发音未能成功.现总结如下:
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全喉切除术同期Blom-Singer发音重建术
目的探讨同期Blom-Singer发音重建术在喉切除术后的应用价值.方法 1998年11月至2001年6月因喉癌行全喉切除同期Blom-Singer发音重建术的患者36例.结果经随访半年以上,26例发音效果良好(72.2%).失败者中5例因脱管而采用外置式气动发音管(喇叭仔);2例改用食管音,其余用手写交流.结论全喉切除术同期Blom-Singer发音重建术确实为患者解决全喉切除术后交流困难的痛苦.为提高发音重建术的效果,应慎重选择病例,安装时测距力求准确并注重门诊指导发音及复查.
关键词: 喉切除术 Blom-Singer 发音重建