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针对性护理干预对脑卒中单侧空间忽略患者的影响
目的:观察针对性护理对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的影响.方法:对脑卒中后偏瘫患者进行神经心理学评测,将43例右大脑半球卒中后单侧空间忽略患者随机分为实验组和常规组.两组均进行常规康复治疗和常规康复护理;实验组在常规康复护理的基础上增加针对性护理,护理前后均采用Barthel指数(BI)对患者进行日常生活活动(ADL)能力的评价.结果:经针对性护理后实验组BI指数显著优于常规组(P＜0.01).结论:针对性护理可提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活能力.
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护理行为干预在脑卒中单侧空间忽略患者康复中的应用
资料与方法2008年2月～2009年2月由专人将所有入院的脑卒中患者进行忽略评定筛查,对性别、年龄、病变性质和病程、神经功能缺损、病变所在的侧别及部位等相关因素进行分析.选取单侧空间忽略患者220例.忽略评定筛查采用方法为:①删除试验;②二等分线试验;③数字消去法;④临摹试验.评定忽略程度,其中左侧空间忽略患者180例.随机分为观察组90例和对照组90例.为了研究的可比性右侧空间忽略患者40例,没有纳入研究的范围.两组在病情及忽略程度,日常生活活动能力、年龄、性别、文化程度方面比较差异无显著性(P＞0.05).
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针刺结合康复训练治疗脑卒中后单侧空间忽略:随机对照研究
目的:观察"醒神益髓开窍"针刺结合康复训练治疗对脑卒中后单侧空间忽略的影响.方法:将脑卒中后伴有单侧空间忽略的40例患者随机分为观察组与对照组,每组20例.观察组行头部百会、四神聪、本神、神庭及双侧心、心包、肾经原穴+络穴的"醒神益髓开窍"取穴与常规循经取穴针刺结合康复治疗,对照组仅行常规循经针刺结合康复治疗,每天1次,每周5次,治疗8周后观察疗效.采用直线二等分试验等单侧空间忽略的指标、简易精神状态量表(MMSE)评分、简式Fugl-Meyer运动功能评定评分、改良Barthel指数指标对两组患者的单侧空间忽略的程度、认知功能、运动功能、日常生活活动能力进行评定.结果:治疗后两组患者单侧空间忽略指标(直线二等分试验、线段划销试验、画钟试验、平面图形临摹试验)及MMSE评分、简式Fugl-Meyer运动功能评定、改良Barthel指数均较疗前明显改善(均P<0.01);且观察组均比对照组改善明显(P<0.05,P<0.01).结论:"醒神益髓开窍"针刺结合康复训练治疗能更有效减轻脑卒中后单侧空间忽略程度,并提高患者运动功能及日常生活自理能力.
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头针联合脑电仿生电刺激治疗脑卒中后单侧空间忽略的疗效观察
目的:研究头针联合脑电仿生电刺激对脑卒中后单侧空间忽略康复疗效的影响.方法:对61例临床上诊断为脑卒中后单侧空间忽略的患者按随机方法分为两组,普通康复组31例采用常规康复治疗,联合治疗组30例在常规康复治疗基础上,使用头针联合脑电仿生电刺激联合治疗.疗程结束后进行疗效对比.结果:联合治疗组的有效例数、显效例数及痊愈例数均优于普通康复组.结论:头针联合脑电仿生电刺激能够改善脑卒中后单侧空间忽略患者的忽略程度,有确切的临床疗效.
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康复疗法对脑卒中单侧空间忽略的影响
目的 观察康复疗法对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响.方法 42例USN患者接受8周康复训练,疗程前后采用4种USN检查方法、Barthel指数及美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评定.结果 8周后各检查法的异常数、Bar-thel指数及NIHSS评分较治疗前均有较明显改善.结论 康复训练能提高脑卒中单侧空间忽略患者的日常生活活动能力,改善神经功能.
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针对性作业疗法治疗脑卒中所致单侧空间忽略的疗效观察
目的 观察针对性作业疗法对脑卒中所致单侧空间忽略的治疗效果.方法 108例脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为作业组54例,采用包括作业疗法的综合康复疗法;对照组54例,采用无作业疗法的常规康复治疗.在治疗前及治疗2个月后对两组患者分别进行二等分线段、数字划销、临摹试验、填表盘测评对异常率进行比较.结果 治疗后,两组各项测试的异常率较治疗前均明显下降(P《0.01),其中作业组各项测试的异常率较对照组下降更为明显(P《0.01).结论 与常规康复治疗相比,针对性作业疗法改善单侧空间忽略的效果更显著.
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上肢康复机器人在脑卒中单侧空间忽略康复中的作用
目的 观察上肢康复机器人对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的治疗效果.方法 脑卒中单侧空间忽略(USN)患者分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组在生命体征稳定后进行常规康复治疗及USN 综合训练,观察组在接受上述治疗同时进行上肢康复机器人训练,治疗前和治疗8 周后进行简式Fugl-Meyer 运动功能量表(FMA)、改良Barthel 指数(MBI)、USN评定.结果 治疗后两组FMA、MBI、USN评定均有明显好转(P<0.01),且观察组3 项指标均明显优于对照组(P<0.01).结论 上肢康复机器人训练可有效提高USN患者上肢运动功能及日常生活活动能力,改善USN程度.
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单侧空间忽略的康复治疗
单侧空间忽略是脑损伤后患者对损伤半球对侧空间的刺激不能感知、定向或注意,是引起患者长期功能障碍和影响康复疗效的主要因素,目前对针对单侧空间忽略的各项康复治疗方法争议颇多,本文综述其临床应用和理论模式.
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护理干预对脑损伤致单侧视觉空间忽略的影响
目的 观察护理干预对脑损伤致单侧视觉空间忽略临床疗效的影响.方法 将确诊的脑损伤致单侧视觉空间忽略患者随机分成护理干预组和常规组,护理干预组在常规组的基础上配合康复护理.治疗前后分别采用二等分线段、数字划销、画钟试验等方法观察两组患者认知功能恢复情况.结果 护理干预组治疗后显著优于常规组(P＜0.001).结论 康复护理干预对改善单侧视觉空间忽略具有重要作用.
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重复经颅磁刺激治疗卒中后单侧空间忽略的Meta分析
目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者单侧空间忽略的治疗效果.方法 检索PubMed、OVID、Em-base、Cochrane Library、中国知识资源总库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库中关于rTMS改善脑卒中患者单侧空间忽略的随机对照试验,搜索时限从建库至2016年7月.由两名研究者按纳入和排除标准筛选文献并提取有效数据,进行质量评价.采用RevMan 5.3软件和GRADE profiler 3.6软件对终纳入的文献数据进行统计学分析.结果 终纳入12篇文献,共353例受试者.按照治疗组刺激频率分为低频rTMS组、高频rTMS组和持续短阵快速脉冲经颅磁刺激(cTBS)组分别进行分析.共考察3个结局指标:二等分线段试验(LBT)、星形删除试验(SCT)、Albert线段划消试验(AT).结果显示,与对照组相比,接受rTMS治疗的患者,在3项结局指标上均有较好表现,不同刺激频率均显示较好疗效(低频rTMS:SMD=-1.21,95%CI-2.17~-0.25.高频rTMS:SMD=-2.56,95%CI-3.54~-1.58.cTBS:SMD=-2.51,95%CI-3.66~-1.36).结论 rTMS能改善脑卒中患者单侧空间忽略.
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针刺在脑卒中后单侧空间忽略康复中的疗效观察
目的:探讨针刺治疗对脑卒中后单侧空间忽略患者单侧空间忽略和日常生活活动能力恢复的影响.方法:将符合条件的69例脑卒中后单侧空间忽略患者随机分为治疗组(34例)和对照组(35例).2组均给予常规康复治疗和常规内科治疗;治疗组在此基础上进行针刺治疗,每日1次,每次30min,每周5次.两组疗程均为4周.两组患者于治疗前及治疗4周后分别采用数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验进行单侧空间忽略程度评定,采用改良Barthel指数(MBI)进行日常生活活动能力评定.结果:与组内治疗前比较,2组患者治疗后单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P＜0.05).与对照组治疗后比较,治疗组单侧空间忽略程度及MBI评分均明显改善(P＜0.05),其改善单侧空间忽略的疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:针刺治疗可明显改善脑卒中后单侧空间忽略程度,从而有效提高患者日常生活活动能力,其效果显著优于常规康复治疗.
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高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者单侧空间忽略的功能磁共振研究
目的:观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中患者单侧空间忽略(USN)的临床疗效并调查rTMS疗效的神经影像学机制.方法:30例脑卒中后USN患者随机分为试验组和对照组各15例,两组患者均进行常规康复治疗;试验组给予额外的rTMS治疗,治疗强度为运动阈值的95％,频率10Hz,刺激点位于患侧右顶叶皮质区域(EEG 10-20标准的P4点),每次治疗10min,2次/d,连续治疗10天.观察治疗前及治疗10天后行为学表现和静息态fMRI改变情况.结果:和对照组相比,rTMS治疗后试验组USN症状明显改善(线段划销实验,P=0.038);图形删除测试,P=0.034;凯瑟琳-波哥量表,P＜ 0.05);高频rTMS治疗可增强患侧脑区颞上回、额中回、顶上小叶、楔前叶及小脑前叶兴奋性,增强患侧半球的竞争抑制作用.结论:高频rTMS可明显改善脑卒中患者USN症状,并且可以使功能脑网络发生可塑性改变,平衡左右大脑半球兴奋性.
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脑卒中后单侧空间忽略对偏瘫康复疗效的影响
目的:探讨脑卒中后单侧空间忽略的发生及其对偏瘫康复疗效的影响.方法:对住入本院的脑卒中偏瘫患者采用神经心理学方法进行评测,确定18例单侧空间忽略患者为观察组,将27例无忽略的右侧大脑半球病变致脑卒中偏瘫患者列为对照组,两组均予常规康复治疗,并在治疗前后进行简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、功能独立性评定(FIM)、简易精神状态检查(MMSE).结果:观察组的MMSE评分在治疗后虽有提高(P＜0.05),但其FMA、FIM 评分无明显提高(P＞0.05),治疗前后FMA、FIM、MMSE均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:单侧空间忽略的存在直接影响了脑卒中偏瘫康复疗效,常规康复治疗无助于提高日常生活活动能力.
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卒中后单侧空间忽略的神经机制及康复的研究进展
视觉空间障碍是卒中后患者常见的功能障碍,单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是其中严重的认知功能障碍之一.USN为卒中后患者对来自病灶对侧空间的刺激不能正确定位、报告或反应,不能注意到来自对侧的视觉、听觉、触觉等刺激,甚至会导致严重的功能障碍,现仍缺乏特别有效的治疗措施[1-2].
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脑卒中单侧空间忽略的评价及康复护理
单侧空间忽略症(unilateral spatial neglect,USN)是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,是脑卒中患者常见的高级脑功能障碍之一[1-2].一般认为在右半球损伤中多见,发生率约为40%,病变常见于右侧顶枕叶结合部,也见于右侧枕叶、额叶以及丘脑、内囊等部位.左侧大脑半球的病变也可出现忽略症状,但发生率低(＜37.8%)且很少迁延到慢性期[1-4].
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单侧空间忽略的康复治疗进展
认知障碍的评估和治疗对于中风及其他原因所致脑损伤患者的康复是非常重要的.认知康复涉及大脑不同功能系统受损所引起的各种损害,包括额叶受损所引起的执行功能障碍;运动控制障碍表现为不同类型的失用;遗忘综合征和相关障碍表现出的记忆和学习能力受损;左半球外侧裂周和分水岭区不同部位受损所致的失语;右半球外侧裂周后部区域受损所致的表现为空间认知障碍的单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)及相关功能障碍.
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Pusher 综合征
Pusher综合征(Pusher syndrome)是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式,患者在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正.Davies(1985)首先描述并提出Pusher综合征[1].Pusher综合征也被翻译为倾斜综合征、身体不成直线[2].脑卒中患者Pusher综合征发生的比率是25%[3].1996年哥本哈根卒中研究报道Pusher综合征发生率是5%-10%[4].国内统计脑血管病患者Pusher综合征发生比率是23%[5].一般认为Pusher综合征是康复训练中的重症,其病变机理较为复杂,如用常规的康复训练方法往往难以奏效.康复治疗难度较大[5].现就Pusher综合征的特殊征象、发病机制、可能的相关神经心理学因素、评价,以及针对性的康复治疗综述如下.1 典型征象[1]左侧偏瘫的患者比右侧偏瘫的患者患Pusher综合征的发生率更高.以左侧偏瘫患者为例,这个综合征严重的形式有以下特征:①头转向右侧,同时向右侧移,即从右肩到颈的距离明显缩短.偏瘫数月后,颈部可能僵硬到几乎不能活动.②患者从其左侧接受刺激的能力,如视觉、触觉、运动觉及听觉刺激的接受能力均明显降低,多伴有单侧空间忽略.③躺在床上,患者用健手把住床边,担心掉下来.④坐位时,左臀部负重,右侧躯干明显缩短.坐在轮椅上,身体靠在轮椅左侧坐.试图把重心向右转移会遇到阻力.⑤床椅转移困难,把患者转移到放在其健侧的椅子上尤其困难,其右手和右腿有力地向运动的反方向推.⑥站立时,患者整个重心偏向左侧,姿势歪斜,甚至治疗师都难以保持患者直立.⑦行走时, 重心不易向右侧转移,左腿屈肌占优势,伸肌支持不充分,健腿迈步困难.⑧患者学习自己穿衣、梳理等一般的日常生活活动都相当困难.
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脑损伤后单侧空间忽略的康复治疗进展
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是指脑损伤后对来自病灶对侧空间的刺激不能报告、反应或定位,不能注意到来自对侧的视觉、听觉,触觉等刺激,这些表现并不是因为感觉或运动障碍所导致.患者对患侧空间的注意能力下降,就像有一半的空间不存在.左侧忽略综合征是脑损伤后常见的表现之一,是患者功能障碍中重要的部分,严重影响着患者的功能恢复及康复效果.此类患者经常在自己熟悉的环境中走失,重复地碰撞其左侧的物体,甚至会伤害到患者自己[1-3].
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经颅磁刺激技术治疗偏侧忽略的研究进展
偏侧忽略(unilateral neglect),又称单侧注意不能、单侧空间忽略以及单侧空间失认.偏侧忽略是脑损伤如脑卒中和脑外伤后出现的常见的行为认知障碍之一.患者的各种初级感觉可能完好无损,但却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激(视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激)做出反应.在右侧脑卒中的患者急性期中单侧忽略的发病率高达82%[1].
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作业活动对脑卒中患者单侧空间忽略疗效的影响
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是常见的脑卒中患者的认知功能障碍,患者对来自大脑病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能反应和定向~([1])可表现为视觉、听觉、运动、躯体等方面的忽略.
