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作业治疗对慢性脑损伤患者空间忽略的影响
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略.USN是脑卒中、脑外伤等脑损伤患者中常见认知功能障碍之一.多见于右脑损伤患者[1-3].目前国内外的研究结果显示.USN影响患者的生活自理能力.发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除[3];从急性期开始康复干预可以促进USN的恢复或改善[3-5];专门针对慢性期忽略治疗的研究不多.本研究拟在探讨作业治疗对慢性脑损伤患者USN的影响.
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关于Pusher现象的症状学研究
目的:探讨脑中风时Pusher现象的症状发生规律. 方法: 调查中枢性瘫痪患者的病灶、运动功能及半侧空间忽略等,将出现Pusher现象的患者分为二组,一组采用作者提出的整体性训练方法,另一组采用常规训练方法.结果: 脑中风Pusher现象发生率为23%,其中左侧瘫占62.5%,右侧瘫占37.5%. Pusher现象的责任病灶多与两个以上脑叶受损有关,其中均包括颞叶.Pusher现象有75%在发病1个月内出现.采用不同训练方法的二组Rivermead运动指数有显著差异.Pusher现象伴有单侧空间忽略症的发生比率为56.3%. 结论: 大面积脑损伤时 Pusher现象发生率增高,认为其产生原因与大脑整合障碍有关,半侧空间忽略症是否为独立存在的症状尚无定论.右脑损伤时出现Pusher现象机会多,可能与功能定位有关.整体性训练法有助于出现Pusher现象患者的康复.
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脑卒中后单侧空间忽略康复治疗的研究
目的:观察单侧空间忽略(USN)的发生,了解其与卒中性质、部位、年龄、性别、神经功能缺损评分等的关系.方法:所有入选的脑卒中患者进行忽略评定筛查,将有单侧空间忽略的患者分成两组,一组进行纠正USN的康复治疗,另一组仅给与常规康复.一个月后再次进行忽略评定.结果:本研究USN发生率21.19%,单侧忽略的发生与性别、年龄、病变性质及病程无关(P＞0.05),与卒中部位及神经功能缺损程度有关(P＜0.05),给予纠正USN的康复治疗可以明显提高肢体运动功能.结论:USN多发生于右侧大脑半球病变,予纠正USN治疗可提高USN患者的运动功能.
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康复护理干预对单侧空间忽略患者日常生活活动的影响
目的 探讨康复护理干预对单侧空间忽略患者日常生活活动(ADL)、忽略程度的影响.方法 运用凯瑟林-波哥量表、Barthel指数计分法对45例脑卒中患者进行忽略程度、ADL评定,根据忽略程度分轻度忽略、中度忽略、重度忽略3组,通过教育、感觉整合训练、作业训练等一系列康复护理措施,分别在干预前和干预后8周评定忽略程度、ADL.结果 干预后8周Barthel指数与干预前相比,差异有统计学意义(轻度忽略组t=2.65,P<0.05;中度忽略组t=3.04,P<0.01;重度忽略组t=5.21,P<0.001),均优于干预前;忽略程度明显改善,总改善率为85%.结论 康复护理干预能提高单侧空间忽略患者ADL能力,改善忽略程度.
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指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者的影响
目的 探讨指导性家庭康复对脑卒中单侧空间忽略患者忽略程度、日常生活活动能力、抑郁状况的影响.方法 对31例脑卒中单侧空间忽略患者进行指导性家庭康复,包括综合康复训练、心理护理、安全护理.指导前及指导后6个月均采用凯瑟林-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS),日常生活活动量表(Barthel指数),抑郁自评量表(SDS指数)分别对患者的忽略程度、日常生活活动能力、抑郁状态进行评定.结果 指导后患者的忽略程度、Barthel指数、SDS指数得分与指导前比较,差异具有统计学意义,忽略程度明显改善(X2=795,P<0.05);Barthel指数明显提高(t=10.21,P<0.01);SDS指数明显下降(t=3.67,P<0.05).结论 指导性家庭康复可明显改善患者的忽略程度,提高其日常生活活动能力并减轻抑郁.
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单侧空间忽略纠正训练对脑卒中患者步行功能的疗效观察
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是脑卒中后立即出现的常见的行为认知障碍之一[1],其特征为受损对侧肢体感知觉缺失,不能注意到对侧视觉、听觉、触觉或嗅觉的刺激,伴空间定位等行为能力的异常.临床表现多样,包括划线偏移、偏侧画图、偏侧模仿、图画偏侧描述、偏侧阅读、偏侧记忆、单肢运动迟缓、感觉减退、病觉缺失、自体感觉缺失、不洗被忽略侧的脸、不刮该侧胡子,不穿该侧衣服、不吃该侧饭菜等.
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虚拟现实训练系统对脑卒中后单侧空间忽略的治疗影响
目的：观察虚拟现实训练系统对脑卒中后单侧空间忽略（USN）的康复疗效。方法：将20例USN患者随机分为对照组10例，观察组10例，均接受基础药物治疗及常规康复治疗；观察组增加虚拟现实训练系统治疗。治疗前和治疗后4周分别采用4种USN检查方法及改良Barthel指数（MBI）评定。结果：治疗后2组患者USN检查法及改良Barthel指数（MBI）均显著提高（P＜0.01），且观察组更高于对照组（P＜0.05）。结论：虚拟现实训练系统可改善脑卒中后单侧空间忽略的症状，促进日常生活活动能力的恢复。
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综合护理干预提高脑卒中单侧忽略患者康复治疗效果
目的:探讨综合护理干预对脑损伤致单侧空间忽略(USN)患者治疗康复的效果影响.方法:选取住院治疗的脑损伤致中重度单侧空间忽略患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30倒.2组患者均采用常规康复治疗和护理,观察组患者采用制定综合护理计划进行护理.治疗6周后观察2组患者的康复治疗效果.结果:治疗后观察组患者的病情较治疗前有明显改善,其改善程度明显好于对照组(P＜0.05).观察组患者Barthel评分明显高于治疗前(P＜0.05),观察组fugl-meger运动功能评分明显高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理干预提高脑卒中单侧忽略患者治疗效果,对USN的临床康复工作有重要的作用和意义.
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脑卒中单侧空间忽略患者并发坠积性肺炎的相关因素分析及综合干预效果评价
目的：评价住院早期对脑卒中单侧空间忽略（USN）患者进行综合性的管理与干预的效果。方法收集入住本院的40例USN患者，随机分为即观察组和对照组，每组患者各20例。对照组患者按照传统的常规管理联合雾化吸入；而观察组患者则在此基础上由单侧空间忽略小组进行综合管理干预联合雾化吸入。结果单侧空间忽略综合管理小组经过对观察组患者进行干预后，与对照组比较，发现观察组患者CBIT和MBI均存有一定的优势（CBIT：17.41±18.17vs.31.75±16.33，t =2.625、P =0.01；MBI：85.38±14.25vs.71.49±11.12，t =3.437、P =0.002）。观察组患者（综合管理干预后）坠积性肺炎发生率仅为6.67%，较对照组33.3%低，差异具有统计学意义（χ2=9.62、P =0.01），且管理满意率亦显著高于对照组（χ2=6.36、P =0.001），观察组患者治愈率和好转率分别为70.00%和25.00%，显著高于对照组的40.00%和15.00%，差异具有统计学意义（χ2=7.16、P =0.012，χ2=6.02，P =0.01）。结论住院早期对脑卒中单侧空间忽略患者实施综合管理干预，可有效地减轻患者单侧空间忽略的程度及长期卧床导致的坠积性肺炎发生率，有利于大大增强患者的生活自理能力，改善患者的生活质量。
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卒中后单侧空间忽略患者的空间注意加工特点分析
目的 通过比较右侧卒中后单侧空间忽略(USN)患者与正常人事件相关电位(ERP)行为学检查结果和P1、N1、P300的波幅及潜伏期,研究USN患者的空间注意加工特点.方法 回顾性连续纳入首都医科大学宣武医院康复医学科2012年4月至2013年4月收治的右侧卒中后USN患者10例(USN组),选择年龄、性别与USN组匹配的正常受试者10例(正常组).利用ERP记录两组受试者执行视觉Oddball范式任务时的脑电变化.分析比较两组靶刺激出现在左侧(左靶)、右侧(右靶)时的反应时间及正确率;对靶刺激出现在左侧、右侧的ERP各成分(P1、N1、P300)的波幅及潜伏期进行重复测量的多因素方差分析,探讨卒中后USN的发生机制.结果 USN组靶刺激出现在左侧和右侧时正确率均低于正常组[左靶:(17. 7 ± 7. 5)%比(98. 5 ± 7. 5)%,P＜0. 01;右靶:(88. 5 ± 2. 0)%比(99. 0 ± 2. 0)%,P＝0. 002].两组之间P1波幅差异无统计学意义(F＝1. 104, P＝0. 307);当靶刺激出现在左侧时,USN组右半球 N1波幅较正常组降低[(-0. 3 ± 1. 1)μV比(-5. 8 ± 1. 1)μV;P＝0. 001];当靶刺激出现在右侧时,USN组N1波幅较正常组降低[(-1. 8 ± 1. 0)μV比(-6. 0 ± 1. 0)μV;F＝9. 799,P＝0. 006];USN组左靶P300波幅较正常组降低[(1. 0 ± 1. 1)μV比(7. 2 ± 1. 1)μV;P＝0. 001].与正常组比较,USN组P1(右半球)[(136. 7 ± 3. 8)ms比(122. 1 ± 3. 8)ms;P＝0. 013]、N1[(179. 7 ± 2. 0)ms比(172. 8 ± 2. 0)ms;F＝5. 775,P＝0. 027]、P300 [(490 ± 12)ms比(402 ± 12)ms;F＝27. 310,P＜0. 01]各波的潜伏期均延长.结论 USN患者在空间注意加工过程中,无论对来自左侧的刺激还是对来自右侧的刺激,其信息加工处理均有一定程度的受损.
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右侧基底节区出血致严重单侧空间忽略一例
单侧空间忽略是卒中后较常见的问题,其原因主要是大脑半球的病变导致空间感知能力的下降[1].
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卒中后单侧空间忽略综合康复训练疗效的研究
目的 探讨综合康复训练对卒中后单侧空间忽略(Unilateral spatiall nedect,USN)患者运动功能和日常生活能力(ADL)康复的影响.方法 选取伴有USN的脑卒中患者60例,将其随机分为治疗组和观察组,同时选取不伴有USN脑卒中患者30例为对照组,三组患者均采用常规康复措施进行治疗,治疗组同时接受综合康复训练.临床疗效评定采用Fugl-Meyer运动功能评分法,日常生活活动能力(ADL)评定采用改良Barthel指数(MBI).结果 3组患者分别经治疗后,其Fugl-Meyer运动功能评分和MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组Fugl-Meyer运动功能评分和BI评分均明显低于治疗组和对照组水平(P<0.01);而治疗组和对照组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧空间忽略明显影响脑卒中患者的康复治疗效果,对伴有USN的脑卒中患者实施综合康复训练,不仅提高患者运动功能,而且对ADL也有显著促进作用.
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规范化三级康复护理模式对脑卒中后单侧空间忽略预后的影响
目的 观察规范化的三级康复护理模式对脑卒中后单侧空间忽略(USN)患者预后的影响.方法 选择2013年1月-2015年l1月浙江大学绍兴医院康复中心因脑卒中后USN住院病例,按USN诊断标准选择病例,后符合USN入选标准的患者122例,通过随机编号将USN患者分为对照组和干预组.对照组给予一级康复治疗及二级康复治疗,干预组采用规范化的三级康复护理模式.分别于干预前、干预3个月、6个月后对2组患者进行USN严重程度和日常生活能力(ADL)评定.结果 干预3个月、6个月后2组患者Barthel指数均较治疗前显著增加(F =525.11,P＜0.01;F=989.26,P＜0.01);中重度USN比例和Catherine-Bergego Scale (CBS)评分也得到显著改善(P均＜0.01);干预组在3个月、6个月后Barthel指数的改善较对照组更为显著(t=2.597,P＜0.01;t=11.322,P＜0.01),CBS评分降低更为明显(t=2.370,P＜0.05;t =3.949,P＜0.01);中、重度USN患者比例与对照组比较在6个月后显著下降(x2 =4.32,P ＜0.05).结论 规范化的三级康复护理模式可以有效改善USN症状,提高患者的日常生活能力,有效地改善脑卒中患者单侧空间忽略严重程度.
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单侧空间忽略研究进展
单侧空间忽略是脑损伤尤其是脑卒中后常见的,也是经常被忽视的一种神经功能障碍,它对患者的功能康复产生不利影响.然而,由于对该症状缺乏专业的认识和临床指南,单侧空间忽略的评价和治疗方法停滞不前.为明确诊断,除了线段两等分测试、星型划销测试以及凯瑟琳-波哥量表(Catherine Bergego Scale,CBS)等临床评价以外,还需要对患者及其家人进行详细的病史询问.近年来,低频重复经颅磁刺激、棱镜适应技术等治疗手段经临床证实可以改善单侧空间忽略的临床症状,但详细作用机制有待阐明.
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健康教育对脑卒中后单侧空间忽略的影响
目的 观察健康教育对脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略(USN)的影响.方法 将62例脑卒中USN患者随机分为对照组31例和教育组31例,两组均行常规药物、康复治疗和康复护理,教育组在此基础上增加全面系统的健康教育,强化忽略侧注意和训练.分别在发病初和住院4周后对两组患者进行评定.结果 4周后,教育组忽略程度及日常生活活动能力较对照组改善明显.结论 健康教育可提高脑卒中USN患者的日常生活活动能力,改善忽略程度.
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脑卒中偏瘫患者单侧空间忽略的临床研究
目的 观察单侧空间忽略(USN)的发生,研究其治疗对脑卒中偏瘫患者康复疗效的影响.方法 200例脑卒中偏瘫患者均行忽略评定,合并USN者93例,随机分为观察组和实验组,另选50例无USN的脑卒中患者为对照组.三组均接受常规康复治疗,观察组还进行纠正USN的治疗.治疗前后行日常生活能力评定(BI)及运动功能评定(FIM).结果 康复治疗后三组BI,FIM均显著优于治疗前(P＜0.01),治疗后观察组BI及FMA评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 USN影响偏瘫患者的功能恢复,进行相应的纠正USN治疗可提高USN患者的康复疗效.
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早期纠正单侧空间忽略对脑卒中偏瘫患者康复的影响
目的 探讨脑卒中后单侧空间忽略的发生及其对偏瘫康复疗效的影响.方法 对本院的脑卒中偏瘫患者采用神经心理学方法 进行评测,确定37例单侧空间忽略患者给予常规康复治疗及针对单侧空间忽略的康复治疗为对照组,将18例单侧空间忽略脑卒中偏瘫患者给予常规康复治疗为观察组,并在治疗前后进行简式Fugl-Meyer运动功能评定(FMA),功能独立性评定(FIM),简易精神状态检查(MMSE).结果 观察组的MMSE,FMA,FIM评定在治疗后无明显提高(P＞0.05),对照组的MMSE,FMA,FIM评定在治疗后无明显提高(P＜0.05).结论 单侧空间忽略的存在直接影响了脑卒中偏瘫康复疗效,常规康复治疗无助于提高日常生活能力.
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脑卒中单侧空间忽略患者日常生活活动能力表现及康复治疗
单侧空间忽略(U S N)是一种特殊的视觉注意障碍,表现为大脑半球病灶对侧空间不注意,通常是左侧视野中的事物不注意.在临床上有半侧无视、半侧不注意、视觉空间失认及半侧空间不注意或单侧视觉忽略之称,但多数作者认为使用半侧空间忽略更合适.USN基本上是右侧半球损伤所致的左侧空间特有的忽略,故也称左侧空间忽略.
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血红蛋白与脑卒中急性期单侧空间忽略的关系
目的 评估血红蛋白(Hb)与脑卒中急性期单侧空间忽略(USN)之间的相关性.方法 选择2012年6月1日至2014年9月30日在本院住院的经头颅CT或MRI以及病因学确诊为右半球病变的70例前循环缺血性脑卒中患者为研究对象,并且患者处于发病后48 h内的急性期.通过线段删除(LCT)和星形删除试验(SCT)和平分直线法(LBT)对患者进行USN评定.应用Spearman相关和线性回归模型对Hb与USN之间的关系进行评估.结果 脑卒中患者Hb 110～160 g/L,平均(141.3±25.8) g/L,平均红细胞容积(MCV)80～97 fl,平均(91.4±18.4) fl.USN检查结果:LCT评分为0～36分,平均(15.5±2.6)分;SCT评分为4～51分,平均(33.5±8.2)分;LBT评分为14.3～90.9分,平均(64.4±14.7)分.Hb与LCT、SCT和LBT均呈负相关(r值分别为-0.35、-0.27和-0.36,P＜0.05).这些相关性不受混杂因素(如年龄、性别、病情严重程度、功能独立性以及血糖等的影响).线性回归模型分析结果显示,Hb水平越高,USN表现越好,Hb水平每增加1个单位,平均大约有3条线(b=-3.1)和3个星形(b=-3.2)没被删除.MCV水平与LCT、SCT和LBT的相关性无统计学意义(r值分别为-0.089、0.001和0.063,P＞0.05).结论 低水平的Hb可能增加脑卒中急性期的USN程度.
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脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的康复干预
目的:探讨脑卒中偏瘫患者发生单侧空间忽略的康复干预措施.方法:选择31例单侧空间忽略患者通过加强忽略侧的视觉、听觉、触觉刺激和肢体运动,并利用口头回忆法进行日常生活能力训练.结果:31例患者治疗1个月后治疗前后日常生活能力对照明显提高(P＜0.01),忽略程度前后对照明显改善(P＜0.05).结论:加强忽略侧的视、听、触觉刺激和肢体运动,运用口头回忆法进行日常生活能力训练是单侧空间忽略的有效康复干预.
