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数字化外科技术在下颌骨缺损修复重建中的应用
30年来,随着显微外科技术、牙种植技术、牵引成骨技术及数字化外科技术的长足进步,下颌骨缺损的修复重建取得了突飞猛进的发展[1].临床常用的下颌骨缺损修复重建方法包括重建钛板修复、非血管化游离骨移植、血管化游离骨移植及牵引成骨等[2],其中血管化游离骨移植的成功率已达95%以上[1-3],逐渐成为下颌骨缺损的主要修复方法.
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骨髓基质细胞复合冻干异体骨成骨的实验研究
在游离骨移植中,自体骨移植的融合效果好,但其存在供骨区的损伤如另做切口、疼痛、感染以及取骨量的限制和供骨区解剖学形态的改变等缺点.为了克服这些缺点,本实验进行复合自体红骨髓和骨髓基质细胞的冻干骨修复骨缺损的实验研究.
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用于舟骨骨折的桡骨瓣及其血管
手术治疗舟骨骨折不愈合,常常需要植骨,方式有二,游离骨移植和血管蒂骨瓣移位.后者,类型多样,如血管蒂掌骨瓣移位、血管蒂桡骨瓣移位、旋前方肌蒂桡骨瓣移位、拇短展肌蒂舟骨结节瓣移位等,其中以血管蒂桡骨瓣移位为流行.
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单纯游离移植骨术后感染的处理
单纯游离骨移植仍然是目前临床上常用的下颌骨缺损的修复方法之一.据统计其成功率为80%~90%,约有10%~20%的病例因感染而导致失败.但若治疗及时,仍有1/3获得成功的机会.如何挽救已感染的移植骨,使患者免受再次植骨的痛苦,缩短治疗周期,是一个值得研究和探讨的问题.我们从1995年至今共开展单纯游离骨移植68例,术后发生感染13例,占19.1%.作者对13例单纯游离骨移植术后感染的病例进行早期有效的综合治疗,使大部分已感染的移植骨得以保存,现分析如下.
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下颌骨缺损的外形修复与功能重建
下颌骨缺损常常导致严重的功能丧失和颜面畸形.修复下颌骨缺损的方法较多,有自体肋骨或髂骨等移植,同种异体骨移植,病变下颌骨切除后冷冻或煮沸后再植,代用品植入以及人工生物材料植入.而接近生理功能的为自体骨移植,又可分为游离骨移植和血管化骨移植.游离骨移植修复下颌骨缺损临床上已应用,效果很好.我们对1983年以来下颌骨节段性缺损用自体游离骨移植修复的病人报道如下.
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眶内外游离自体骨移植初步观察
目的 探讨眶内外自体骨游离移植吸收机制。方法 实验用成年雄性新西兰白兔14只,随机均分为二组。采用自体颅骨及肋骨游离移植于眶内及颅顶部。术后12周及24周,分别行大体观察及体积测量。 结果颅骨或肋骨移植后体积改变在眶内与眶外比较有显著性差别(P<0.05),在眶内移植骨易变位。结论眶内游离骨移植易导致骨的吸收。
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高压氧在口腔颌面部骨移植中的临床应用
我科近2年来将高压氧(Hyperharic oxygen,HB0)应用于口腔颌面部的游离骨移植中,探讨HB0对自体游离植骨的作用.
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顽固性头痛治疗有新法/中国率先应用纳米技术诊断肝癌/双聚焦"超声聚焦刀"问世/激光椎间盘减压术落户我国/肛门失禁患者控制排便有了新装置/科学家发现治疗白血病新方法/"游离骨移植"技术使患者避免残疾
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游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连
目的:探讨用游离带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨干骨折骨不连的疗效.方法:应用吻合带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨加带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折骨不连.结果:12例髂骨瓣成活,骨折愈合,无手术并发症.结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣供血充分,在植骨的同时增加了局部的血液循环,加速骨折愈合,带锁髓内钉是理想的固定物.
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不同骨受植床游离植骨成骨能力比较的实验研究
目的:探讨保留髁状突的双端骨受植床和单端游离的骨受植床在游离植骨中新骨形成的能力.方法:建立单端或双端骨受植床的兔动物模型,同期自体髂骨移植修复.术后第2、4、8周处死各组动物,测量升支高度并进行骨组织形态学定量分析.结果:双端骨受植床组术侧升支高度与健侧相比无显著性差异(P>0.05);单端受植床组术侧升支高度与健侧相比有显著性差异(P<0.05),术侧明显降低;骨组织形态定量学评价显示双端骨受植床组各时段上下两条骨愈合线新骨形成能力无显著性差异(P>0.05);两组间比较术后各时段组织形态定量分析均无差异,但双端骨受植床组上下两条愈合线相加的绝对值几乎是单端组的2倍.结论:保留髁状突的双端骨受植床在保持升支高度以及游离植骨的骨愈合方面明显好于未保留髁状突的单端骨受植床病例.
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自体髂骨游离移植同期种植体植入修复骨量不足区牙缺失的动物实验研究
目的:利用自体髂骨游离移植一期植入种植体的动物实验研究,揭示自体髂骨游离移植同期植入种植体的愈合过程,为临床工作提供理论依据和借鉴.方法:选择16只健康成年雄性日本大耳白兔,在双侧髂骨制备髂骨缺损模型,游离移植自体髂骨,并同期分别在双侧髂骨植骨区及非植骨区植入自制圆柱状羟基磷灰石种植体.随机分成4组,每组4只.术后2周、4周、8周、12周各处死一组动物,切取标本.进行大体标本观察,放射线、组织学(脱钙HE染色)、扫描电镜检查、力学测试.结果:大体标本观察见各组种植体和髂骨结合紧密.肉眼见种植体和髂骨之间多为骨性结合,仅2周标本及4周实验组标本一些区域可见一薄层纤维样组织.放射线检查:2周标本可见有放射线透射区,实验组密度稍低于对照组密度;余各组种植体周围均未见明显的放射线透射区;4周标本实验组密度稍低于对照组;8周标本、1 2周标本实验组密度与对照组密度基本无差别.组织学及扫描电镜检查实验组与对照组种植体均与骨质形成不同程度的骨结合;对照组种植体比实验组形成更好的骨结合;各组种植体4周、8周、12周依次形成更好的骨结合.力学测试(反向推出实验)显示2周、4周、8周、12周骨结合实验组大负荷分别是66.3 N/cm2、14 3.9N/cm2、194.6 N/cm2、248.3 N/cm2.对照组大负荷分别是108.6 N/cm2、229.2 N/cm2、307.1 N/cm2、37 7.6 N/cm2.结论:自体髂骨游离移植同期种植修复骨量不足区牙缺失是切实可行的修复方法.
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骨移植种植体一期植入的研究进展
因肿瘤或外伤造成下颌骨缺损,其外形及功能的一期整复问题一直困扰着人们.近来,用髂骨移植种植体一期植入修复下颌骨缺损,重建面部外形,恢复咀嚼功能等,国内外做了零星报道.但对牙种植体植入移植骨后能否与移植骨发生骨结合、结合时间、影响结合的因素以及移植骨能否改建形成牙力轨道等都未见报道.本文就血管化骨移植及游离骨移植愈合的组织学差异,以及两类骨移植种植体一期植入的现状、优缺点和应用前景做一综述.
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口腔颌面外科需要引进高科技手段
长久以来,外科手术一直是治疗颌面外科疾病的主要手段,而手术技术是外科的主导方向,医生可以通过技术完成高难度的手术切除或修复,经验和手法几乎统治了所有手术,也造就了一批技术娴熟、成就非凡的外科巨匠.然而,传统的外科手术创伤大、手术时间长是其固有的缺点,例如,传统的骨移植理论"爬行替代"学说几乎统治了骨缺损修复临床近100年,即便是目前,颌骨缺损的修复仍没有跨出传统观念,游离骨移植仍然是主要的修复方式.