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  • 全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用

    作者:李长江;谢昌荣;夏鹏

    目的 探究全植入式输液港应用到肿瘤化疗中的效果和可行性.方法 选取我院2014年5月至2015年10月收治的100例肿瘤化疗患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,并总结置管成功率、术后并发症发生情况.结果 全部患者经过全植入式输液港治疗后,静脉置管成功率高达100.0%,其中经右侧颈内静脉植入60例,经右侧锁骨静脉植入35例,经左侧颈内静脉植入5例.术后进行为期10个月的随访,并发症发生率为5.0%(5/100),其中1例术中出现导管内血栓形成,1例发生导管相关性感染,3例为锁骨部分皮肤疼痛.在肿瘤化疗患者中应用输液港装置输液,无渗漏,无夹闭综合征,无血胸、气胸的现象.结论 采用静脉全植入式输液港治疗肿瘤化疗患者,输液有效、方便、可靠、安全、快捷,可以有效控制渗漏、血胸、气胸、夹闭综合征现象的发生,进而提高患者的生活质量.

  • 植入式输液港在肺癌患者中的应用及护理

    作者:魏丽萍;陈丽富

    目的:探讨植入式输液港在肺癌肿瘤患者中的应用与护理.方法:53例肺癌患者通过颈内静脉穿刺植入静脉输液港,通过有效的健康教育,使其正确地维护使用.结果:通过有效的护理及健康教育指导为肺癌肿瘤患者提供了一种长期、可靠、安全的输液通道,保障患者的输液安全,减轻患者反复的穿刺痛苦,提高了患者的生命质量.结论:输液港在肺癌患者输液中的应用值得推广.

  • 1例肝素封管液过敏的输液港患者的抢救与护理

    作者:叶秀萍;黄珍珍

    植入式静脉输液港又称植入式中央静脉导管系统,简称输液港(PORT)[1],是一种可植入皮下,长期留在体内的静脉输液装置,适用于长期或重复给药,特别是输注化疗药物.文献报道,输液港具有并发症发生率低于PICC以及留置时间长的优点,越来越受到肿瘤患者的青睐[2-3],是肿瘤患者静脉输液的永久性通道.肝素封管注射液主要成分为肝素及0.9%NaCl,主要用于维持静脉内注射装置(如留针、导管)的管腔通畅,可于静脉内放置注射装置后、每次用药后及每次采血后使用.据文献报道,输液港肝素盐水(0.05U/L)正压封管优于生理盐水,堵管发生率低[4].肝素毒性较低,主要不良反应是用药过多至自发性出血,偶见引起过敏反应及血小板减少,常发生在用药初5~9d,偶见的过敏症状主要有过敏性血管痉挛、皮疹、局部刺激.肝素封管液发生过敏性休克的概率极低.本病例患者在首次使用肝素注射液冲港时并发速发型过敏性休克,抢救成功,后输液港维护改用生理盐水封管,通过个性化管理,顺利完成治疗,未发生堵管和二次过敏现象.现报道如下.

  • PICC和TIVAP在恶性肿瘤化疗中的临床应用效果对比

    作者:徐亮

    目的 研究经外周中心静脉置管(PICC)和经锁骨下静脉完全植入式输液港(TIVAP)两种不同方法在肿瘤患者化疗中应用的优缺点.方法 回顾性分析2016年3月至2016年12月160例采用PICC(80例)和TIVAP(80例)两种途径中心静脉置管肿瘤患者的临床资料,并对两组患者的并发症进行比较、分析.结果 TIVAP组导管阻塞率、导管感染发生率和静脉炎发生率均低于PICC组(P<0.05).结论 TIVAP并发症低,留置时间延长,并且对患者带管期间的生活质量影响较小.

  • 13例静脉输液港体内断裂分析

    作者:栗英;韩娜;王新星;李红娜;梁欣

    目的 通过对静脉输液港使用中发生断裂的研究,探讨断裂原因、断裂的识别方法 和处理措施.方法 采用回顾性分析的方法 搜集2013—2016年使用输液港并发生断裂的病例情况,对发生断裂的原因、断裂的识别方法 和处理措施进行总结和评价.结果 2013—2016年共有3246例病例采用了输液港进行治疗,其中13例发生输液港断裂,从输液港植入至发现导管断裂,短13 d,长120 d,断裂后导管发生移位8例,未发生移位5例,通过触摸、观察、治疗前维护等方法 能够发现并识别,采用局部或介入手术进行处理.结论 采用触摸、观察、治疗前维护等方法 可靠、有效,输液港断裂处理方法 得当,加强管理及相关知识教育,重视维护,采取预见性措施,是降低断裂并发症的关键.

    关键词: 输液港 断裂 分析
  • 1例输液港堵塞患者的原因分析

    作者:葛瑞彬;孙文彦;赵彬;王凯;宋琦;刘兵

    患者男,右锁骨下置入输液港,外接输液港针泵入盐酸艾司洛尔注射液(商品名:爱络),将0.2 g/ml的盐酸艾司洛尔注射液+0.9% NaCl 20 ml 稀释为10 mg/ml 浓度,持续2 ml/h静脉泵入,100 ml 0.9% NaCl匀速静脉输注。因患者尿量偏少,遵医嘱予剂量为20 mg/2 ml的呋塞米20 mg自输液港针另一腔静脉注射,约10 min后输液速度逐渐减慢至停止,予0.9%NaCl 20 ml缓慢推注,明显感觉到前端阻力,回抽未见回血,考虑输液港堵塞。

  • 植入式静脉输液港在肿瘤患者中的应用和护理

    作者:张雪花;王秀芬

    目的保护肿瘤化疗患者的外周静脉,减少反复穿刺带来的痛苦,预防化疗所致静脉炎及渗漏带来的不良后果.方法在手术室或层流室采用穿刺或静脉切开的方式,由锁骨中外1/3穿刺,将导管经锁骨下静脉送入上腔静脉,再将导管经皮下隧道与皮袋内的注射袋连接后将整个装置植入皮下.结果应用输液港10例,均在留置中,无并发症发生.结论植入式静脉输液港可终身留置,维护间隔时间长,不使用抗凝剂封管,护理方便,感染率低,不影响日常生活工作,提高了肿瘤患者的生存质量.

  • 经腋静脉植入输液港患者的护理

    作者:张嘉;言克莉;崔育花;范伯强

    目的:探讨经腋静脉植入输液港的临床应用及护理效果。方法回顾2014年9月—2015年12月肿瘤科接受超声引导下经腋静脉植入输液港的恶性肿瘤患者1263例的临床资料,观察植入方法应用和护理的效果。结果术前拟经腋静脉植入输液港1325例,实际置管成功1263例,成功率95.3%,62例失败,改为颈内静脉植入,平均置管时间10.5 min;使用期间导管堵塞3例,尿激酶负压溶栓后再通,继续使用,局部感染2例,取港后改为 PICC 给药,无血栓、导管夹闭综合征、导管断裂、港体翻转等严重并发症,并发症发生率为0.4%。结论经腋静脉植入输液港穿刺成功率高,置管时间短,可作为新的入路选择;术后建立导管的标准化、同质化全程管理制度,加强护理人员导管维护培训,在使用和维护过程中注意细节,可以减少输液港的并发症,保证其长期正常使用。

    关键词: 腋静脉 输液港 护理
  • 化疗药物静脉外渗的循证管理

    作者:黎贵;张淑香;徐波

    全球范围内每天都进行着数以百万计的化疗药物静脉输注,经静脉输注化疗药物会导致血管壁不同程度的损伤,甚至出现化疗药物静脉外渗.有研究报道,发疱剂外渗发生率在儿童中为11%,成人中为22%[1-2].发疱剂外渗经外周静脉输注的发生率为0.1% ~ 6.0%,经输液港输注的发生率为0.3% ~ 4.7%[3].如果不进行及时处理,化疗药物外渗可能导致组织坏死、功能受损和永久的形态改变,有时还需要对伤口进行外科处理,影响既定的化疗计划[4].因此,尽量减少化疗药物的外渗是肿瘤专业护士义不容辞的责任.本文将从循证的角度阐述化疗药物外渗发生的相关因素、类型、临床症状和管理,以期为肿瘤专业护士预防和管理化疗药物外渗提供参考.

  • 静脉治疗穿刺工具的合理选择与应用

    作者:罗艳丽;杨小玲

    本文通过对《静脉治疗护理技术操作规范》相关条款进行解读,阐述各类静脉治疗穿刺工具的合理选择与应用原则,以期为护理人员的实践提供参考依据,减少静脉治疗相关并发症,保障静脉治疗质量和安全,提高患者满意度。

  • 静脉输液港在肿瘤患儿中的临床应用与护理

    作者:王琴华;潘小英;胡金刚

    在我国,由于环境和食品的污染,肿瘤发病率的不断增高.肿瘤化学药物治疗已成为常用方法手段之一.由于婴幼儿外周血管细小,输液困难,加之治疗时间长,且化疗药物对血管刺激引起静脉炎,药物外渗导致局部组织坏死.对需要长期反复静脉化疗、输血、肠外营养、标本采集的肿瘤患者.因此,建立一条长期的、安全可靠的静脉通路是肿瘤病患儿首要问题.为了解决反复静脉穿刺给患者造成的痛苦,保护了外周血管,同时也减轻了护士的工作强度,提高了护理工作效率,而静脉输液港是一种近年来在临床上逐渐被应用的,也是护理技术上的一大进步,因其价格较贵,国内尚未广泛开展.

    关键词: 输液港 肿瘤 护理
  • 肠外营养输注途径

    作者:肠外肠内营养学分会指南规范编委会血管入径编写组

    背景用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter, PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).选择何种输注途径,需考虑以下因素:患者以往静脉置管病史、静脉解剖走向、出凝血功能、预计胃肠外营养(parenteral nutrition,PN)持续时间、护理环境、潜在疾病等[1].CVC的应用越来越普遍,包括肠外营养液输注、血制品输注等.应用CVC可显著减少周围静脉穿刺次数.但也可导致一些并发症的发生.因此,必须由经培训的专门人员置管和维护,操作时严格遵守无菌操作规则.

  • 肠外营养输注途径

    作者:肠外肠内营养学分会指南规范编委会血管入径编写组

    1背景 用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉置管(peripheral venous catheter,PVC)与中心静脉置管(central venous catheter,CVC).中心静脉置管又分为经外周穿刺置入中心静脉导管( peripherally inserted central venous catheter,PICC)、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉置管(central venous tunnel catheter,CVTC)、输液港(Port).

  • 植入式静脉输液港与经外周穿刺中心静脉导管在乳腺癌患者中的应用效果分析

    作者:徐敏

    目的 探讨输液港和经外周穿刺中心静脉导管(PICC)在乳腺癌患者中的临床效果.方法 选取2013年1月-2015年12月该院乳腺外科收治的792例乳腺恶性肿瘤患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,分别对两组患者采用PICC和输液港进行中心静脉输液,观察两组患者使用PICC、植入式静脉输液港(IVAP)过程中并发症发生情况以及患者对输液方法的满意情况.结果 对照组使用PICC过程中发生导管相关性感染15例、局部肿胀12例、导管堵塞14例和导管夹闭综合征11例,观察组使用IVAP过程中发生导管相关性感染2例、局部肿胀2例、导管堵塞3例和导管夹闭综合征1例;观察组使用IVAP过程中并发症发生率为1.96%(8/409),明显低于对照组使用PICC过程中的并发症发生率13.58%(52/383)(P<0.01).观察组患者对输液方法满意度评分为(28.55±5.02)分,明显高于对照组患者的(21.93±7.43)分(P<0.05).结论 使用IVAP与PICC相比并发症发生率低且患者满意度更高,是一种安全、有效的中心静脉输液途径,值得临床推广使用.

  • 肿瘤患者应用静脉输液港两种封管方法效果观察

    作者:张小红;梁冰;宋继红

    目的 比较留置静脉输液港的肿瘤患者在化疗期间和化疗间期应用生理盐水封管和肝素液封管的再通效果,寻找不同时期佳的封管方法.方法 试验组15例在化疗期间和化疗间期均用生理盐水20ml脉冲式静推再用50U/ml肝素液5ml封管;对照组15例在化疗期间和化疗间期均用生理盐水20ml脉冲式静推再用生理盐水5ml封管,观察两组输液港再通效果.结果 在化疗期间肝素液封管和生理盐水封管效果差异无统计学意义(P>0.05),在化疗间期肝素液封管和生理盐水封管效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 在化疗期间输液间隔时间在24 h以内的选用生理盐水20ml脉冲式静推再用生理盐水5ml封管方法佳,在化疗间期选用生理盐水20ml脉冲式静推再用50U/ml肝素液5ml封管方法佳.

  • 成人输液港堵塞预防与处理的证据总结

    作者:吴超君;缪晶;张昕童;朱金星;刘扣英

    目的 检索、评价和整合预防与处理成人输液港堵塞的佳证据.方法 计算机检索BMJ佳临床实践、UpToData、Cochrane Library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、加拿大安大略注册护士协会、美国指南网、PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国知网、中国生物医学数据库内有关成人静脉输液港维护的所有证据,包括指南、证据总结、佳实践信息册、推荐实践、系统评价及专家共识.结果 共纳入5篇文献,其中指南1篇、系统评价1篇、证据总结2篇、专家共识1篇.从注射器规格、冲管量、冲管技巧与时机、无针接头选择、处理机械性堵塞、药物性堵塞、血栓性堵塞方面共总结7个方面的佳证据.结论 本研究总结静脉输液港堵塞预防及处理的佳证据,为医疗机构完善静脉输液治疗管理与护理质量标准提供了循证依据.

  • 高龄老人应用完全性植入式静脉输液港5例及文献回顾

    作者:陈雪松;张一丹;万文辉

    完全性植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)又称植入式中心静脉导管系统,简称输液港,是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,主要由供穿刺的注射座及静脉导管两部分组成。可用于长期静脉输注药物(包括高浓度化疗药物)、完全肠外营养液、血制品以及血标本的采集等。我科是高干病房,多为85岁以上高龄老人,由于基础疾病较多且病情复杂,常需定期进行静脉输液治疗、采集血标本等。由于老年人外周血管弹性差,多有硬化,使得血管穿刺难度增加,且长期反复的静脉穿刺对外周血管损伤大,增加了患者的痛苦,外周静脉穿刺困难亦影响抢救时有效静脉通路的建立,增加抢救风险。外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)护理操作多且常诱发感染,而输液港通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道,操作步骤少、维护少,解除了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦和难度,保护了外周血管,同时也减轻了护士的工作强度,提高了工作效率,并增加了患者活动的自由,因而将为老年患者输液等提供更多方便。静脉输液港在国外应用已有近30年历史,国内尚未普及应用,近些年来应用数量在不断增加,在这些需要置入的患者中,临床需要各不相同,为探索输液港在老年科的应用价值,我科首先在5例高龄患者试用,现将应用经验介绍如下,并对近来相关文献进行了回顾。

  • TIAP和PICC在肿瘤患者化疗和营养支持治疗中的并发症比较和临床意义

    作者:覃谦;陈丽菊;文燕舞;黄连涛;庞伟;谭小明;孙治平;彭玉龙;李洪;王力斌;李爱辉;陈思远;梁卓虹;谢书勤;雷伶俐;徐雪平;钟巧弟;蔡越飞;钟胜

    临床化疗中使用经外周静脉(peripherally inserted central catheters,PICC)置管,目前还有前胸部完全植人式输液港(totally implantable access port,TIAP)的置管方式.我们通过分析481例恶性肿瘤化疗患者经锁骨下静脉穿刺的TIAP和经外周静脉的PICC两种不同途径中心静脉置管(centra venous catheterization,CVC),比较2组患者的并发症情况.

  • 集束化护理预防对乳腺癌患者输液港并发症的效果

    作者:乔晓雪

    目的:探讨集束化护理对乳腺癌患者输液港并发症的预防效果。方法选择同期手术的乳腺癌患者60例为观察组,在常规护理干预的基础上采用集束化护理模式;选择择期手术的乳腺癌患者60例为对照组,采用常规护理干预方法。比较两组患者的并发症发生情况,生命质量及护理满意度。结果护理干预后观察组出现1例回抽无血,2例继发感染,1例静脉血栓,无导管堵塞,1例药液外渗,无导管脱落或断裂者;对照组出现7例回抽无血,9例继发感染,7例静脉血栓,6例导管堵塞,8例药液外渗,4例导管脱落或断裂者,两组比较差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的生命质量高于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者对护理的总满意度为100.0%,高于对照组的80.0%,差异具有统计学意义(P﹤0.01)。结论对应用输液港的乳腺癌患者采用集束化护理模式,能减少输液港并发症的发生,提高患者的生命质量和满意度。

  • 植入式静脉输液港发生皮氏罗尔斯顿菌感染一例

    作者:陈显春;王寅欢;范海燕;刘静;吴秀娟;王姝姝;张毅

    植入式静脉输液港( implantable venous access port, IVAP)是一种可植入皮下、长期留置体内的中心静脉装置,具有携带方便、维护费用低、不影响患者生活质量等优势.近年来,其被国内多家医院的乳腺中心接受并应用于临床[1] ,成为乳腺癌患者完成多个疗程化疗的佳静脉通路,但使用过程中也会出现并发症,其中导管相关感染为常见.

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