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我院"植入性医疗器械"的供应与管理
植入性医疗器械是指种植、埋藏、固定于机体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料.主要有心脏起搏器、人工晶体、人工心脏瓣膜、血管内导管、支架及骨科内植入物等.随着医学的发展,新技术新材料的应用,植入性医疗器械更新换代加快,价格也随之上扬,有的进口材料甚至达上万元.
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医疗器械产品生产常用灭菌方法
灭菌(sterilization)是指用于使产品无任何形式的存活微生物的确认过的过程[1] .灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的繁殖体和芽孢或孢子的技术.灭菌涉及到厂房、设备、容器、洁具、工作服装、原材料、成品、包装材料、仪器等等的灭菌,特别是某些产品,例如支架和血管内导管、医用缝合针线、隐形眼镜护理用液或一次性使用输液器等直接或间接接触人体血液体液而产生作用的医疗器械,对于无菌检查的要求非常严格,在生产过程中,要努力消除微生物的污染,杀灭产品微生物,这就是灭菌要达到的目的.
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血管内导管相关感染的现状及预防措施
随着血管内导管使用的增多,与之相关的感染也在增加,必须引起医疗、护理管理者的关注.就血管内导管的基本概念、感染发生率和影响因素以及主要预防措施进行简要综述.
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血管内导管相关感染不容忽视
在医学技术发展日新月异的今天,随着导管材料、种类及置管技术的不断进步,血管内导管的应用越来越广泛.据美国的统计资料,每年使用血管内导管超过150 000 000个.这些导管的应用提供了必要的血管通路,尤其在ICU,患者多处于病情危重状态,需要实施有创监测及有创治疗者居多,血管内导管的留置不可或缺,不仅大大提高了救治率,且提高疗效.故确立血管通道的安全性与稳定性非常必要.但由于患者抵抗力下降,加之环境、操作等诸多因素的影响,由此引起各种感染的危险屡见不鲜.
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创伤后感染的预防、诊断及治疗
本文中所讨论的医院内感染是指发生在远离创伤或手术部位的感染,为常见的有肺炎、泌尿系感染和血管内导管所致感染(输液等所致感染).这些部位对患者而言同手术及创伤部位一样,同样可以引起广泛的感染.所以对于发热的创伤患者,临床医师应该检查上述引起医院内感染的常见部位,不应放过任何细枝末节.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)(ⅩⅪⅤ)——血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(<1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是危重患者病情恶化与死亡的主要原因之一.
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血管内导管相关感染诊断和治疗的循证医学指南
在2001年,美国制定了<血管内导管相关感染处理指南>(Guidelines for the management of intravascular catheter-related infections).该指南由美国感染病学会(IDSA)、美国危重医学学会(ACCCM)、美国医院流行病学学会(SHEA)共同制定.并同时在<美国感染控制和医院流行病学杂志>(Infection Control and Hospital Epidemiology)、<临床感染病>(Clinical Infectious Diseases)、<静脉护理杂志>(Journal of Intravenous Nursing)发表.内容新颖实用,现择要介绍.
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血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)(三)
五、预防CRBSI的预防应首先考虑医护人员的教育与培训.标准化与规范性的操作,严格管理与预防措施体系的建立对降低血管内导管感染率至关重要.
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消化道出血的处理
消化道出血是外科临床常见疾病,文献报告,发生消化道出血的原因多为消化性溃疡、门静脉高压症、胆管病变、胃癌及胃黏膜病变等.但在临床实践中发现,致消化道出血的原因远不止这些,如老年病,心、肺、肝、肾免疫系统功能不全者,很多少见原因的出现,往往造成临床诊断的困惑,甚至术中都很难发现.近年来由于内镜、核素、扫描、选择性血管造影术等新的诊断技术,及内镜下电凝、激光、硬化剂注射止血术、经血管内导管滴注血管收缩药物、体静脉分流术等新治疗技术的问世,使外科医师在不同的临床条件下,面对合理安排和众多治疗方法的优先选择问题.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅩⅣ--血管内导管相关感染
血管内导管包括外周静脉导管、非隧道式或隧道式中心静脉导管(CVC)、肺动脉导管、动脉导管和体内置入式输液泵.前瞻性研究显示,外周静脉导管留置的感染率低(1%);经皮颈内静脉或锁骨下静脉短暂留置的导管感染率约为3%~5%;用于血液透析的中心静脉导管的感染率高,约为10%.血管内导管相关感染是重危病人病情恶化与死亡的主要原因之一.
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血管内导管研究进展及美国FDA相关性能要求
该文就血管内导管研究进展及美国FDA对血管内导管性能的技术要求进行了综述,以期能为相关研发生产人士提供借鉴.
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血管内导管相关血行感染的预防与控制的现状
随着现代医学的快速发展,血管内置管术已广泛应用于临床的监测及治疗中.然而,随着血管内导管使用的增多,与之相关的血行感染也逐渐增加,给患者带来严重的后果.因此,预防和控制血管内导管所致血液性感染的问题也日益受到人们的关注,现综述如下.
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预防血管内导管相关性血栓形成的护理研究进展
血管内导管是指将各种导管通过外周静脉或动脉置入人体血管内,从而建立外界与人体血液循环系统的联系[1],临床常用的有中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)和经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheterization,PICC)等.
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经皮血管内导管药盒系统持续灌注化疗的护理
经皮血管内导管药盒系统植入术(PCS)逐渐成为恶性肿瘤和转移性肿瘤的主要治疗方法之一.PCS术后的长期护理是极为重要的.本文结合我院366例PCS术病例,探讨PCS术后持续灌注化疗护理的重要性.
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极低出生体重儿PICC导管相关感染的临床观察
目的 对11例极低出生体重儿PICC导管相关感染进行临床观察,明确血管内导管相关血流感染诊断标准.方法收集入住NICU且置入PICC导管的早产/极低出生体重儿,对置入导管后发生血培养阳性的11例患儿进行临床资料分析.结果 根据诊断标准确诊血管内导管相关血流感染的1例,其他病例可疑与导管感染有关.结论 无论血管内导管相关血流感染的诊断成立与否,早产/极低出生体重儿特别是置入PICC导管的患儿,预防感染比明确感染原因重要.置管患儿出现血培养阳性立即拔除导管不是佳选择.
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重症监护病房血管内导管相关血流感染的诊治分析
目的 探讨重症监护病房血管内导管相关血流感染(CRBSI)患者病原菌的分布特点及相关危险因素.方法 对31例CRBSI采取回顾性调查,对危险因素进行分析.结果 CRBSI常见的致病菌依次为真菌(36.2%),革兰阳性球菌(34.0%),革兰阴性杆菌(29.8%);其中非白念珠菌为主要的致病真菌(13/17株),真菌所占的比例呈逐年上升趋势;革兰阳性球菌中凝固酶阴性的葡萄球菌为主要的菌种;置管部位、贫血、低蛋白血症等是其发生的危险因素.结论 CRBSI病原菌以念珠菌和革兰阳性球菌为主,念珠菌的感染呈上升趋势.合理选择置管部位及改善全身状况能减少或避免CRBSI的发生.
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早产儿血管内导管相关感染
血管内导管的应用是现代新生儿重症监护室(NICU)不可缺的技术.经外周中心静脉置管(PICC)、脐动、静脉置管以其操作简单、耐高渗、易护理、保留时间长等特点在早产儿的救治中已普遍使用[1].血管内导管的应用为早产儿的救治提供了重要的血管通路,但同时也增加了局部和全身感染的风险.血管内导管的长时间使用,使NICU导管相关感染的机率明显增加.血管内导管相关感染(intravascular catheter-related infection)包括局部感染和导管相关性血液感染(catheter- related bloodstream infections,CRBSI).CRBSI 的发生与使用因导管的类型、导管操作的频率以及病人相关的因素有关(如基础病以及疾病治疗情况).CRBSI已成为早产儿不可忽视的院内感染.
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非隧道式导管相关性血流感染危险因素分析
目的 探讨非隧道式导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素,为采取针对性防范措施提供参考.方法 将CRBSI危险因素归纳为10个因素,对1 695例非隧道式血管内置管患者进行回顾性调查,对确诊为CRBSI的91例患者进行危险因素分析.结果 穿刺部位、导管置入长度、置管时间、基础痰病、疾病程度、入住病区是导致CRBSI发生的主要危险因素(P<0.05,P<0.01),固定敷料、封管方式及血凝状态不影响CRBSI发生(均P>0.05).结论 颈内、股静脉置管.导管置入长度≥8 cm,置管时间≥10 d,患感染性疾病、病情严重或入住ICU、老年患者相对易发生CRBSI,应重点监护和防范.
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关于经皮血管内导管药盒系统植入术
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血管内导管流速对老年病科患者静脉输液的指导意义
总结了导管选择对老年病科患者静脉输液的意义,认为由于老年患者疾病复杂、静脉输液导管型号多样,因此,在选择静脉输液导管时应多方面考虑.由于血管导管型号、外周直径、内半径、长度等均对流速有显著影响,对于老年患者选择合适的导管,能提高穿刺成功率;同时,可以降低导管相关的感染、血栓、闭塞等并发症风险.