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全口义齿修复后复诊及失败的原因分析与处理方法
牙列缺失是口腔修复门诊的常见病,全口义齿修复是其主要治疗手段.但由于医师的技术经验不同,技师制作工艺上的缺陷,以及患者的临床条件与适应接受能力等方面的限制均可能导致全口义齿经常需复诊修理,甚至个别义齿只有返工重新制作.为了解全口义齿修复效果,减少全口义齿的复诊率,降低全口义齿的失败率.
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临床试验方法的选择:有效性研究和疗效研究
临床试验(clinical trial)的分类方法有很多.根据Roland和Torgerson的观点,可以将临床试验划分为说明性(explanatory)和实用性(pragmatic)两大类.一般来说,说明性试验评估的是疗效(efficacy),即在理想条件下某种治疗所带来的益处,受试者常常被严格定义和筛选;而实用性研究评估的则是有效性(effectiveness),即在日常临床条件下治疗的获益[1].
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常规临床条件下使用荧光脱氧葡萄糖F18正电子发射断层摄片(PET)检测头颈部鳞癌淋巴结转移
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腰椎椎板注射法治疗急慢性腰痛的临床观察
目前治疗急慢性腰痛的方法主要有局部封闭、腰大肌肌沟神经阻滞、硬膜外神经阻滞及椎旁神经阻滞等[1].腰背区和腰骶部的局部封闭虽有一定疗效,但阻滞治疗范围常不完善;腰大肌肌沟神经阻滞的作用范围广泛,但操作复杂,阻滞范围常超过镇痛所需区域;硬膜外神经阻滞难度大,需具备一定的临床条件,易出现并发症.本研究根据脊柱本身及其周围组织解剖,采用腰椎椎板注射法治疗急、慢性腰痛.
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深入研究麻醉用药的相互作用提高用药的合理性和安全性
近年来,有关“联合诱导”、“联合维持”、“复合用药”文章报道不少,其中有的文章颇有导向性,能结合血药浓度测定,双频谱分析等客观的、先进的手段进行研究,学术水平较高。但多数文章属于临床经验交流,即使设置对照组,由于受临床条件的限制,其结论的科学性较差。国内外资料表明“复合用药”、“联合诱导和维持”确有许多优点,大致是:(1)麻醉效应(如镇静或催眠、遗忘、镇痛等)更加全面完善,各种麻醉药的用量减少;(2)麻醉诱导更加平稳、安全;(3)减少药物的不良反应;(4)减少病人对单个药物敏感性的个体差异,使麻醉诱导变得更加可预测和控制;(5)使麻醉因病情等需要而变得更加灵活;(6)术后恢复更平稳、迅速和安全;(7)减少麻醉费用。总之,提高了麻醉用药的合理性和安全性。然而,药物联合应用不当,亦将导致适得其反的效应。因为联合用药也可出现一些无益的药理效应协同作用。
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消化道出血的处理
消化道出血是外科临床常见疾病,文献报告,发生消化道出血的原因多为消化性溃疡、门静脉高压症、胆管病变、胃癌及胃黏膜病变等.但在临床实践中发现,致消化道出血的原因远不止这些,如老年病,心、肺、肝、肾免疫系统功能不全者,很多少见原因的出现,往往造成临床诊断的困惑,甚至术中都很难发现.近年来由于内镜、核素、扫描、选择性血管造影术等新的诊断技术,及内镜下电凝、激光、硬化剂注射止血术、经血管内导管滴注血管收缩药物、体静脉分流术等新治疗技术的问世,使外科医师在不同的临床条件下,面对合理安排和众多治疗方法的优先选择问题.
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利巴韦林注射液与奥硝唑氯化钠注射液配伍的稳定性分析
奥硝唑(orinidazole)是新研制的硝基咪唑类药物,在发生厌氧菌感染时,临床上常配伍使用.本试验将利巴韦林注射液与奥硝唑氯化钠注射液进行配伍,模拟临床条件进行试验,考察其pH值、色泽及含量变化,旨在为临床合理用药提供依据.现报告如下.
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本刊免费刊发国内外肝胆胰指南及解读文章
标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。
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我刊免费刊发国内外肝胆胰指南及解读文章
标准治疗指南有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。
由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。 -
本刊免费刊发国内外肝胆胰指南译文及解读文章
标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定),很有实用价值。本刊决定对国内外新制订的肝胆胰指南译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。
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氧化锆全瓷冠的实验研究进展
氧化锆全瓷材料因其良好的生物性能及力学性能在口腔中的应用快速增长.为达到好的美学效果常在其上进行饰瓷,然而强度较弱的饰面瓷及其与氧化锆的粘结界面是临床失败的主要部位,因而也成为近期的研究热点.近年的研究在模拟临床条件和失败模式方面取得了很大的进步,作者对其进行综述.
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慢性非结石性胆囊炎60例报告
慢性非结石性胆囊炎(CAC)的临床症状与胆囊结石相似,术前的诊断较为困难,确诊需靠术后病理学诊断.因此,对CAC的临床诊断一直存在着争论.为了探索CAC的诊断标准,笔者对我院2000年1~12月诊断和治疗的60例CAC病例进行了分析,并与同期完成的临床条件相似的60例胆囊结石症病例进行了对照,现报告如下.
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肠道病毒感染的防治对策
2008年春季,安徽阜阳地区暴发的手足口病,累及河南、广东、上海,甚至沈阳、成都、重庆、北京等地也有散在病例报道,曾一度引起社会各界高度关注.手足口病是肠道病毒所致各系统感染的一种.现将主要的临床条件性肠道致病性病毒包括脊髓灰质炎病毒1~3、柯萨奇A病毒1~24、柯萨奇B病毒1~6、埃可病毒1~34、肠道病毒68~72的种属与特点、流行病学、病毒与临床疾病、诊断治疗与预防要点简述如下[1,2].
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锥形多螺纹种植体:5年回顾性研究结果
此项回顾性研究评价了多螺纹锥形种植体的长期性能,这些种植体植入在临床条件可能不佳的病人中.以218个种植体治疗了60位病人,每个病例都包括一项或多项可能的风险因素,可能造成种植体的失败比率增大、种植体周围骨丧失或牙科文献中提及的临床并发症.这些因素有:短种植体(23%)、共存疾病(25%)、上颌种植体(61%)、即刻负重(88.5%)、在拔牙窝中植入(91%)以及局部牙列缺失(97%).种植体用不同的修复体修复.利用在植入时和所有后续复诊时拍摄的根周X光片,用标准的平行装置和1mm测量网格计算边缘骨的改变,平均临床随访时间对种植体为67.5(范围:1-94)个月,对修复体为60(范围:15-74)个月.四个种植体未能结合并立即用更大直径的种植体替代.8个修复体出现崩瓷(n=7)或粘结失败(n=1)并进行了更换.对于98%的种植体没有观察到种植体周围边缘骨丧失,剩余的2%表现出1mm的骨丧失.5年临床负重后,种植体的累计存留率是98.2%,修复体是96.3%.对锥形种植体结构可能比圆柱形种植体结构更易于发生牙槽嵴骨丧失的担忧在此研究中并没有得以证实.尽管存在一项或多项可能的不利因素,锥形种植体仍实现了骨结合并维持了边缘骨水平.
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一例院内中药制剂中毒的思考
笔者曾救治一例因过量服用中药复方制剂后出现严重临床表现的患者。在毒源检测未取得证据前,患者家属因故要求离院,但从发病学、发病后表现及相关理化检查结果,诊断“中草药复合中毒”具备临床条件。本文拟在报告病例、回顾救治过程的同时,对存在的问题和现象展开思考。
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氨茶碱毒性反应的预防
氨茶碱是临床常见的防治支气管哮喘的药物之一,本品可因病人的各种临床条件(如年龄、疾病、联合用药等)不同造成的剂量-效应关系变化,临床上常出现在常用剂量范围内疗效不佳或中毒反应.再由于临床上用药的途径和方法不同(如用量过大、浓度过高、注射速度过快)都可强烈兴奋心脏,引起头晕、心悸、心律失常,甚至是血压下降、惊厥等严重反应,必须引起高度重视.