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全解剖式氧化锆修复体老化、磨耗和与美学性能的研究进展
1975年G a r v i e等人[1]发现了四方多晶氧化锆的相变增韧机制，此后涌现了大量关于牙科氧化锆陶瓷的研究工作。其中3摩尔氧化钇部分稳定四方多晶氧化锆（3Y-T Z P，以下简称氧化锆）凭借其卓越的机械性能、化学稳定性和生物相容性，在牙科修复领域应用日益广泛[2]。常用的氧化锆颜色过白而且透光性较差，需要表面饰瓷和上釉改善美观效果，然而临床随访发现，饰瓷破碎是这种叠层氧化锆修复体失败的主要原因[3-5]。近年来，针对美观修复要求相对较低或者后牙修复空间不足的病例，例如后牙区牙体缺损、个别后牙缺失，很多医生和患者选择无饰瓷的一体化全解剖式氧化锆冠或固定桥（complete/full-contour zirconia prosthesis）进行修复，以期提高修复成功率。本文主要对牙科氧化锆的抗老化性能、对天然牙的磨耗性能以及美学性能等三个方面的研究进展进行综述，探讨全解剖式氧化锆修复体的可行性和应用前景。
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饰瓷与基底瓷双层结构全瓷冠残余应力的三维有限元分析
目的 探讨全瓷冠高温烧结后冷却过程中,冠内不同部位以及结合界面处残余应力的分布及影响因素.方法 三维光学面扫描仪对全瓷修复体基底冠与终牙冠表面分别进行扫描,获取冠内外点云数据;Geomagic Studio8与UG NX5将扫描后的壳体模型转成三维实体模型;运用有限元分析软件ABAQUS6.7热位移偶合单元对模型进行网格划分,施加温度载荷,模拟全瓷冠高温烧结后冷却过程,分析全瓷冠残余应力分布,并以修饰瓷与基底瓷热膨胀系数相同模型进行对比.结果 建立起饰瓷与基底瓷双层结构的全瓷冠三维有限元模型.残余应力在全瓷冠颈缘处修饰-基底瓷结合界面分布大,在修饰瓷较厚部位残余应力分布较小.随着烧结温度的降低,残余应力逐渐增大.结论 运用三维面扫描建立的双层全瓷冠三维有限元模型精确,方法简便;全瓷冠残余应力分布较高部位与临床修复体的易破坏部位一致,提示,在进行全瓷冠修复时要注意基底瓷与修饰瓷热膨胀系数的匹配并且要保证冠边缘保持足够的瓷层厚度.
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饰瓷与氧化锆陶瓷基底预烧结对饰瓷锆瓷结合强度的影响
目的:研究不同烧结工艺对Kavo单斜相氧化锆基底材料与KISS饰瓷结合强度的影响.方法:将Kavo氧化锆试件随机分为3组,每组各10个,以常规预烧结后堆积饰瓷再次烧结作为对照组,对2个实验组试样在预烧结前先涂布一层饰瓷,与氧化锆一起烧结后自然冷却,其中一组冷却后进行表面打磨一组表面不作处理,然后再堆积饰瓷进行烧结,随后万能实验机参照YY 0716-2009标准用剪切实验测试结合强度,并以扫描电镜和能量色散谱仪表征结合界面.结果:氧化锆与饰瓷预烧结组能显著提高结合强度,对照组的结合强度为24.78±3.60MPa,饰瓷预烧结实验组为43.12±5.65MPa,饰瓷预烧结联合表面打磨组为45.38±4.50MPa.实验组间的表面打磨预处理对结合强度无显著影响,P＜0.001.扫描电镜检测发现经过氧化锆与饰瓷预烧结处理后再堆积饰瓷进行烧结,在结合界面形成“锆瓷-饰瓷1-饰瓷2”三层结构,能谱分析发现,在预烧结的饰瓷与锆瓷之间存在广泛的化学元素渗透现象.结果:氧化锆预烧结前涂布饰瓷一起烧结的工艺改变能显著提高氧化锆饰瓷间的结合强度,其作用可能与预烧结后中间层饰瓷与锆瓷间化学元素渗透有关;预烧结后的表面处理对结合强度差异无统计学意义.
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二氧化锆全瓷冠饰瓷技工室操作体会
目的 总结二氧化锆冠桥修复体外部饰瓷的技术室操作方法.方法 15例患者采用CEREC inlab系统制作二氧化锆全瓷冠桥支架,采用vita公司Vm9进行外部饰瓷.结果 制作出的二氧化锆全瓷修复体临床装戴边缘密合,惠对修复体的外形与颜色满意.结论 对二氧化锆底层冠桥进行正确的外部饰瓷有助于提高二氧化锆全瓷修复体质量.
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氧化锆全瓷冠的实验研究进展
氧化锆全瓷材料因其良好的生物性能及力学性能在口腔中的应用快速增长.为达到好的美学效果常在其上进行饰瓷,然而强度较弱的饰面瓷及其与氧化锆的粘结界面是临床失败的主要部位,因而也成为近期的研究热点.近年的研究在模拟临床条件和失败模式方面取得了很大的进步,作者对其进行综述.
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两种不同通透率Nacera氧化锆的色度学研究
目的:研究Nacera两种氧化锆的透明度和与Vita标准比色板A2色片的色差.方法:用CAD/CAM(computer aided design&manufacturing)将彩晶高透(Nacera Pearl)和彩晶低透(Nacera Shell)的氧化锆块加工成不同厚度(0.5、0.8、1.0、1.5 mm)的圆盘形核心瓷块,然后在核心瓷上烧结厚度分别为1.0、0.7、0.5、0 mm的A2饰瓷(Noritake Kizai Co,Ltd,Nagoya,Japan),后上釉.共制作40片直径为10.0 mm、总厚度为1.5 mm的氧化锆基底瓷片(n=5).采用PR-655分光光度计测量试件在标准黑白板及4.0mm厚Dentin色树脂背景下的色度值,用来计算试件的相对透明度(translucency parameters,TP)值和与Vita Lumin Vacuum比色板A2色片的色差(△E).结果:Nacera Shell组的TP值明显小于Nacera Pearl组.Nacera Pearl组随着核心瓷厚度增大,试件颜色与A2色片的色差变大,而Nacera Shell组的色差变化相对较小.结论:Nacera品牌的两种氧化锆均能较好地模拟比色板A2色片的颜色,但并非透明度越高的氧化锆终修复颜色越好.
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三种不同工艺饰瓷与氧化锆的结合性能比较
目的:比较传统涂塑饰瓷、热压铸饰瓷与CAD/CAM工艺饰瓷与氧化锆间的剪切结合强度.方法:为模拟氧化锆全瓷冠桥的制作过程,试件的加工尽量遵守厂家提供程序.先用CAD/CAM系统加工氧化锆试件30个,试件形状圆盘状,厚5 mm,顶部有一直径10 mm圆形平面.将30个试件随机平均分为A、B、C三组.在A、B、C三组氧化锆的圆形平面中心分别用涂塑工艺、热压铸工艺和CAD/CAM工艺制作直径为4 mm高3 mm的饰瓷各10个.用万能试验机测试剪切强度,对实验结果统计分析;并用体视显微镜观察断裂模式.结果:A组和B组的剪切结合强度差异无统计学意义.C组的剪切强度高于A、B两组(P<0.05).A组断裂模式主要表现为混合性失败模式,B组和C组主要表现为粘接性失败模式.结论:IPS e.max CAD-on工艺饰瓷与氧化锆的结合强度大于涂塑饰瓷和热压铸饰瓷.
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氧化锆基底和饰瓷结合强度的分析
目的 分析和比较几种全瓷系统基底和饰瓷的结合强度.方法 制作直径为8mm、厚度为3mm的Lava、Cercon、IPS e.max ZirCAD、Procera试件各20个,分别为Lava组、Cercon组、IPS e.max ZirCAD组、Procera组.每组各选10个试件表面烤制厚度为1mm的相应饰瓷,10个试件表面烤制厚度为2mm的相应饰瓷.对试件进行剪切强度的测定和断裂模式的观察.结果 饰瓷厚度为1mm时,Lava、Cercon、IPS e.max ZirCAD、Procera组的剪切强度分别为:(13.82±3.71)、(13.24±2.09)、(6.37±4.15)、(5.19±5.31) MPa;饰瓷厚度为2mm时,各组的剪切强度分别为:(38.77±1.69)、(21.67±3.34)、(12.70±4.24)、(9.94±6.67) MPa.Lava组和Cercon组的剪切强度高于IPS e.max ZirCAD组和Procera组(P＜0.05),饰瓷厚度为2 mm的试件的剪切强度高于饰瓷厚度为1mm的试件(P＜0.05).各组试件破坏模式均以界面破坏为主.结论 氧化锆基底和饰瓷的结合强度因基底材料的不同而不同,饰瓷的厚度对结合强度有明显的影响.
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根面修饰瓷在牙龈萎缩患者PFM修复中的临床应用
在修复临床中基牙牙龈萎缩而导致根面大量暴露较为常见,是烤瓷金属熔附全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)修复的难点之一.以往的修复方法主要是:前牙采用龈瓷覆盖根面,后牙采用龈上肩台[1],要达到美观逼真的效果,往往比较困难,患者满意率低.我科自1999年以来,在中老年患者的PFM修复中,直接采用颈色瓷恢复根面形态,充分体现修复治疗的人性化和个性美,取得了更加满意的效果.现报道如下.
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新型玻璃渗透氧化锆基底与Vitadur A1pha饰瓷颜色匹配性的实验研究
目的:研究饰瓷厚度对新型玻璃渗透氧化锆全瓷修复体颜色的影响规律,探寻基底与饰瓷颜色匹配的方案.方法:采用Vitadur Alpha饰瓷系统,在氧化锆基底上烧结厚度为0.2mm的遮色瓷,根据体瓷厚度(0.6mm、0.8mm、1.0mm、1.2mm、1.4mm)分为5个实验组;以Vitadur Alpha体瓷制作的无基底的全层瓷片为对照组,采用CIE 1976 L*a*b*标准色度系统比较各实验组颜色再现的效果.结果:随饰瓷厚度的增加,样本的L*值逐渐降低,a*值和b*值逐渐增高;0.6mm、0.8mm、1.0mm、1.2mm、1.4mm实验组与对照组色差值分别为:2.409±0.477,1.795±0.299,1.205±0.248,0.801±0.214,0.624±0.178,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新型玻璃渗透氧化锆基底与Vitadur Alpha瓷粉配合使用,在遮色瓷厚度为0.2mm、体瓷厚度达到1.0mm时即可实现良好的颜色匹配,全瓷修复体能较理想地再现选定的颜色.
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饰瓷对不同材料基底冠边缘适合性的影响
目的:比较金合金、纯钛、镍铬合金基底冠饰瓷前后的冠边缘适合性的变化以及临床意义.方法:在按统一标准机加工预备的树脂基牙模型上分别制作3 组共24 个全冠蜡形,严格按金合金、纯钛以及镍铬合金3 种材料的要求分别进行铸造.对所得铸件在就位完全后,分别测量基底冠的颊侧、远中、腭侧以及近中边缘中点至基牙预备终止线的垂直距离,然后分别以相匹配的瓷粉饰瓷,再测量上述4点,得到饰瓷后的边缘间隙数据.以金合金组为对照组,纯钛组和镍铬合金组为实验组,用SAS统计软件对测量所得数据进行统计学分析.结果:金合金、纯钛以及镍铬合金各组饰瓷后4 个点位的边缘间隙较饰瓷前均有明显的增大,各组差值有统计学差异,其中纯钛组4点间隙差值明显小于镍铬合金组和金合金组,而镍铬合金组与金合金组之间4点的间隙差值无明显差异.以上3 组的饰瓷后的各点边缘间隙均小于120 μm.结论:饰瓷对纯钛基底冠边缘适合性的影响小.3 组基底冠饰瓷后的冠边缘适合性均在临床可接受的范围内.
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Vita Mark II 与饰瓷结合强度的比较与分析
目的：比较和分析 Vita Mark II 与2种全瓷系统饰瓷的结合强度。方法：将 Vita Mark II 瓷块切割成8 mm ×6 mm ×2 mm 试件20个，随机分成2组（n ＝10），分别在其表面烧结饰瓷 VM9和 Titankeramik，用万能试验机测定剪切强度，扫描电镜（SEM）观察结合界面的形貌和构象，热场发射扫描电镜（FE-SEM）对结合界面进行元素定性分析。结果：VM9组和 Ti-tankeramik 组剪切强度（MPa）分别为：36．92±7．6和41．02±9．40（P ＞0．05）；各组试件破坏模式均以基底瓷破坏为主，SEM观察显示2种饰瓷材料在界面区与 Mark II 瓷块镶嵌融合，结合紧密无间隙。FE-SEM分析表明界面区 Al 元素质量分数呈梯度变化，由基底瓷向饰面瓷 Al 的质量分数逐渐下降，提示基底瓷中 Al 有越过界面相互渗透的现象。结论：VM9和 Titankeramik饰瓷与 Vita mark II 的结合强度均能满足临床需要。
关键词： Vita Mark II 饰瓷 剪切强度 -
四种饰瓷与Vitablocs MarkⅡ瓷结合强度的比较
目的:测试并比较4种饰瓷与Vitablocs MarkⅡ瓷的结合强度,为临床使用提供依据.方法:将成品Vitablocs Mark Ⅱ瓷块切割成12 min×6 mm×2 mm的试件24个,随机分为4组,分别在其表面烧结E-maxceram、Vintage ZR、Cercon ceram kiss及VM9饰瓷,剪切实验测试各组结合强度,电镜观察确定试件的断裂方式.结果:E-max ceram、Vintage ZR、Cercon ceram kiss、VM9 4组的抗剪强度值分别为(41.07±12.42)MPa、(43.44±11.32)MPa、(35.81±8.69)MPa、(37.35±9.71)MPa;试件的断裂67%以上均发生于基底瓷;经单因素方差分析得出F=0.641,P>0.05,表明4组抗剪强度无显著性差异;单样本t检验结果显示,4组饰瓷与Vitablocs Mark Ⅱ瓷的结合强度值均高于ISO9693:1999规定的强度值(25 MPa).结论:4种饰瓷与Vi-tablocs MarkⅡ瓷的结合强度均能满足临床需要,可作为Vitablocs Mark Ⅱ的个性化饰瓷使用.
关键词： Vitablocs Mark Ⅱ 饰瓷 结合强度
