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PICC安全维护模式在恶性肿瘤患者化疗间歇期应用
目的:提高留置PICC患者化疗间歇期维护的安全性.方法:对留置PICC患者实施专职护理,标准的PICC维护和患者教育等各项安全管理措施.结果:46例患者均未发生护理有关的并发症,患者满意度显著提高.结论:严格执行PICC维护模式,保证化疗间歇期PICC导管留置患者的安全,确保患者顺利完成治疗方案和提高护理满意度的有效措施.
关键词： 经外周置入中心静脉导管 PICC安全维护模式 化疗间歇期 -
化疗间歇期延续护理在乳腺癌术后患者留置PICC的应用
目的 研究延续性护理在乳腺癌患者术后化疗间歇期留置PICC的相关应用.方法 选取我院2014年5月至2015年6月处于化疗间歇期行PICC置管的乳腺癌患者共98例为研究对象,对患者的相关病历资料等进行完善和归档,普及并强化PICC置管后的安全教育,对患者进行电话随访并通过网络媒介进行后期访视等延续性的护理干预措施.结果 对98例PICC留置乳腺癌患者在化疗间歇期进行以上延续性护理过程中观察到,患者在进行导管留置后的1周出现机械性静脉炎的有9例,发生PICC置管后穿刺点出血的有13例,均通过高效的护理干预后将安全性控制在了医院的标准范围内,且都在预计的时间内成功完成化疗.结论 在乳腺癌手术后的化疗间歇期开展延续性护理工作可有效地解决患者居家过程中出现的相关问题,是一种新的护理模式,值得广泛运用.
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Orem自理理论在PICC携管出院患者中的应用分析
随着理论与技术的不断改进,PICC置管技术的临床应用也愈加成熟.该技术与传统的留置针治疗相比,其安全性、科学性等优点日益显著,已被越来越多的肿瘤患者了解并接受.然而,该技术仍面临一个重大问题,那就是如何解决化疗间歇期管道的护理工作.本院就该问题进行了专门研究,主要以OREM自理理论作为出发点,加强PICC携管出院患者及其亲属针对PICC管道维护知识的宣传教育,使其掌握基本的管道护理工作,从而解决了往返医院的麻烦及各种并发症的发生,加强患者满意度.
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化疗间歇期运用中药治疗胃癌的临床观察
目的 探讨化疗间歇期运用中药治疗胃癌的临床疗效.方法 48例胃癌患者随机分为治疗组和对照组,每组24例,疗程结束后对2组患者治疗结果 进行比较.结果 治疗组的总有效率要优于化疗对照组,而且治疗后肿瘤细胞进展要明显小于化疗对照组:患者临床症状改善情况也明显好于对照组;而患者生存质量的比较中,治疗组也要明显好于对照组.结论 化疗间歇期运用中药治疗胃癌的方式有明显效果,值得在临床推广.关键:胃癌;中医药疗法;化疗
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新疆地区肿瘤化疗间歇期PICC患者家庭功能与导管自我管理能力的相关研究
目的 探讨新疆地区肿瘤化疗间歇期PICC患者家庭功能与导管自我管理能力的相关性.方法 对276例肿瘤化疗间歇期PICC患者应用一般情况调查表、肿瘤患者PICC自我管理能力量表、家庭功能评定量表进行问卷调查.结果 化疗间歇期肿瘤患者PICC导管自我管理能力总分为(133.43±27.14)分,其中导管自我管理能力较差者占31.88％,中等水平者占40.58％,较好者占27.54％;患者家庭功能总分为(133.57±45.78)分,其中轻度家庭功能障碍者占15.94％,中度家庭功能障碍者占50.72％,重度家庭功能障碍者占33.33％;患者家庭功能与PICC导管自我管理能力呈负相关(P＜0.01).结论 肿瘤化疗间歇期患者家庭支持水平越高,患者的导管自我管理能力越强.医护人员要重视加强患者家庭支持系统的提升,提高患者导管自我管理能力,保证导管的安全留置和治疗的顺利进行.
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音乐干预对乳腺癌术后化疗间歇期患者抑郁情绪的影响
目的 探讨音乐干预对乳腺癌化疗间歇期患者抑郁情绪的影响.方法 随机抽取乳腺癌术后化疗间歇期伴抑郁情绪患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例.对照组接受常规护理,干预组在接受常规护理的基础上,接受为期9周的音乐干预.在干预前和干预后分别用抑郁自评量表(SDS)对两组患者的抑郁情绪进行评价,分析音乐干预的效果.结果 干预前两组患者抑郁发生率及SDS得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后干预组抑郁发生率为23.33％,SDS得分为(35.60±5.62)分,均低于对照组83.33％,(42.87±6.34)分,差异有统计学意义(x2=21.90,t=-3.8;P＜0.01);对照组患者干预前后SDS得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预组干预前后比较差异有统计学意义(t=-8.3,P＜0.01).结论 音乐干预可显著改善乳腺癌术后化疗间歇期患者的抑郁情绪.
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化疗间歇期患者PICC健康管理的现状与展望
PICC在肿瘤化疗中不仅可以减少血管反复穿刺给患者带来的痛苦，还可以使化疗方案安全、按时、准确无误地进行，减轻化疗药物对血管的刺激，保护血管，避免局部组织坏死等不良反应［1］。化疗间歇期患者携带PICC导管出院回家，在此期间留置的导管能否得到及时正确的维护将直接影响导管的可留置时间和并发症发生率，甚至影响患者的治疗效果［2］。为了安全有效地留置导管并保证患者的治疗需要，长期规范的健康管理至关重要。现对化疗间歇期患者PICC健康管理现状与展望综述如下。
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肿瘤带管患者化疗间歇期网络健康管理平台的建立与应用
目的 探讨网络健康管理平台在肿瘤PICC带管患者化疗间歇期的应用效果.方法 采用方便抽样法选取2016年1月—2017年2月在江苏省无锡市第二人民医院门诊维护PICC导管治疗间歇期患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将120例PICC置管患者随机分为观察组57例和对照组63例,对照组进行常规出院宣教随访,观察组运用网络健康管理平台微信交流群、微信管理群和PICC微博论坛等管理方式进行健康跟踪管理.结果 观察组患者出现静脉炎3例(5.26%),对照组12例(19.04%),且严重程度低于对照组,差异有统计学意义(Z/χ2值分别为-2.171、5.199;P<0.05);观察组无一例发生堵管,低于对照组(χ2=3.885,P<0.05);观察组患者自我管理行为相关知识、监测行为、心理信念3个维度及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICC网络医疗管理平台使化疗间歇期更加科学规范,有效提高患者院外导管自我管理能力.
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恶性肿瘤患儿化疗间歇期PICC导管维护现状及对策研究
目的 :调查恶性肿瘤患儿化疗间歇期PICC导管维护现状及其影响因素,为护理人员进行PICC导管维护提供有效对策.方法 :从2015年10月至2016年11月采用问卷调查法对我院114名恶性肿瘤患儿化疗间歇期PICC导管维护现状进行调查;采用SPSS21.0软件进行数据分析.结果:问卷总得分为(79.83±10.18)分,知识维度得分为(29.61±5.87)分,态度维度得分为(15.60±2.32)分,行为维度得分为(34.63±4.66)分;患儿年龄、父母文化程度、家庭月收入是PICC导管维护水平的影响因素,可解释总体变异的65.1%.结论 :PICC 导管维护现状处于中等水平,护理人员应针对患儿年龄及父母的社会背景进行针对性宣教并制定个性化导管维护措施,以降低置管相关并发症的发生,延长置管时间,减轻患儿痛苦,改善其生存质量.
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社区护士经外周静脉置入中心静脉导管专项技能培训对提高肿瘤患者化疗间歇期留置导管社区护理效果的作用
目的 评价社区护士经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)专项技能培训对提高化疗间歇期PICC维护质量的效果.方法 选取重庆医科大学附属第一医院胸心外科2011年9月至2013年3月留置PICC的220例食管癌或肺癌患者,其中男174例(79.1％)、女46例(20.9％),年龄为(61.1±9.0)岁.以社区护士参加PICC技能专项培训时间为界限,将患者分为培训前组(n=119)和培训后组(n=101).比较两组患者在化疗间歇期PICC相关并发症发生率和患者满意度.结果 社区护理期间PICC总并发症发生率为20.9％ (46/220),按照发生率高低依次为感染(7.2％,16/220)、静脉血栓(4.5％,10/220)、导管堵塞(3.6％,8/220)、导管脱落(2.7％,6/220)、渗出或损坏(2.7％,6/220).培训后组PICC相关并发症总发生率和感染发生率均显著低于培训前组(14.9％比26.1％,P=0.047; 3.0％比10.9％,P=0.035),而患者满意度(对PICC疑问的解答、对手臂上导管及其位置的感受、总体评价)显著优于培训前组(P =0.003、0.011、0.001).结论 实施社区护士PICC专项技能培训能够提高肿瘤患者化疗间歇期PICC护理效果和患者满意度.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 护理培训 社区护理 化疗间歇期 -
血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管院外维护情况调查
目的 调查丽水地区血液肿瘤患者经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central cathter,PICC)带管离院期间导管维护的现状,为改善导管维护质量提供依据.方法 通过发放自行设计的PICC维护调查表,对136例带管离院患者进行调查,分析导管发生意外的原因.结果 血液肿瘤PICC带管离院患者导管异常情况以穿刺口感染及堵塞为主,不同年龄,自理能力,维护成本,文化程度和带管时间的患者导管异常发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液肿瘤患者离院期间PICC导管异常情况以感染及堵塞为主,有部分自理能力,维护成本高,年龄大,文化程度低的患者在化疗间歇期PICC导管容易出现异常情况.因此优化PICC维护服务流程、开展各种形式的PICC维护方式,减低PICC导管维护成本,对提高血液肿瘤患者PICC管的维护质量具有积极意义.
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妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗间歇期性生活状况调查
妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）是我国妇科常见的恶性肿瘤。化疗是其主要的治疗手段，且往往在诊断后需持续进行数月，甚至更长的时间。而化疗间歇期指的是两次化疗之间的休息期，一般2周。如何提高化疗间歇期的生活质量（QOL）是妇科肿瘤护理工作中需关注的问题。性生活是癌症患者QOL的主要组成部分，但至今有关妇科恶性肿瘤患者化疗间歇期性生活改变的研究较少。［1］由于这种疾病化疗效果比较肯定，患病年龄较轻,故对GTT 患者化疗间歇期的性生活（这里主要指性交）状况做一些调查，旨在为GTT患者QOL进行有针对性的健康指导提供依据。
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白血病患者化疗间歇期健康教育对呼吸道感染的影响
目的：探讨同步健康教育对白血病患者化疗间歇期呼吸道感染预防效果，为临床诊治提供参考依据。方法选择2012年1月－2015年1月60例急性白血病患者，按照数字表法分为对照组与观察组，各30例，对照组常规护理，观察组在常规护理基础上对患者及家属进行同步健康教育，化疗结束间歇期观察对比两组患者白细胞变化、呼吸道感染症状评分、生活质量。结果观察组与对照组间歇期白细胞对比差异无统计学意义；观察组间歇期14、28 d体温、咽部肿痛、咳嗽、卡他症状4项评分均低于对照组，对比差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论同步健康教育可以有效预防白血病化疗间歇期呼吸道感染，利于顺利开展治疗。
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恶性血液病患儿肺部真菌感染的诊疗体会
儿童急性白血病患儿在强化疗后中性粒细胞减少或缺乏阶段出现真菌感染的病例逐年增多,近年来侵袭性真菌感染(IFI)在发热患儿中的构成比例逐渐加大.据部分资料统计化疗间歇期因真菌感染所致发热患儿占到20%以上[1].由于临床表现不典型、缺乏特异性的早期诊断指标,使临床确诊及选药极其困难、尤其是严重的播散性深部真菌感染治疗难度大、治疗费用高昂,这不仅延误儿童急性白血病的预期化疗疗程,而且严重威胁患儿生命.目前侵入性深部真菌感染已成为儿童白血病诊疗过程中非常棘手的临床问题,在此我们选取今年在我科血液诊疗中心遇到的部分相对特异的病例为例,分析免疫缺陷儿童深部真菌感染的临床特点及治疗情况,供同行参考并指导完善.
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加热顺铂腹腔灌注治疗腹腔播散性肿瘤17例疗效观察
腹腔播散性肿瘤常见于腹腔及盆腔恶性肿瘤晚期，顺铂是较为常用的广谱抗癌药，采用加热顺铂腹腔灌注并配合全身化疗，一方面增强了顺铂的抗肿瘤活性，另一方面顺铂与瘤细胞直接接触，并且因不直接进入血循环而降低了毒副反应，我们对17例腹腔播散性肿瘤患者采用加热顺铂灌注液(37℃至38℃)，进行腹腔灌注治疗，观察效果，报告如下。 临床资料 本组17例中：男性8例，女性9例，年龄19岁至76岁，平均年龄为54.8岁。其中胃癌7例，卵巢癌5例，大肠癌4例，胆管癌1例。原发肿瘤均经病理证实。低分化腺癌7例，粘液性腺癌4 例，中分化腺癌2例，乳头状腺癌2例，浆液性腺癌1例，临床症状均表现有腹胀、腹痛、纳差，有腹水者7例，不同程度肠梗阻者5例。 治疗方法 在血常规及肝肾功能均正常时，于全身化疗前及化疗间歇期做腹腔灌注，即每2周1次，3至4 次为一疗程。治疗前准备腹穿包，输液器及加热至37～38℃生理盐水500ml 2瓶。将顺铂60～8 0mg溶解于加热生理盐水500ml做腹腔穿刺，穿刺点定于平脐线左或右与腋前线交点处，消毒、铺巾、局麻，用腹穿针进针约3～4cm，有腹水者放尽腹水(首次放1500ml)，连接加热生理盐水腹腔滴注，滴入顺利时从壶口注入地塞米松10mg，待其进入腹腔后，更换加热顺铂溶液快速滴注腹腔，全部滴完后再以加热生理盐水冲管，拨出穿刺针，嘱患者变换体位促药液与肿瘤充分接触，穿刺当天及第二天以水化及胃复安对症治疗。 全身化疗方案：胃癌及胆管癌用ELF方案，卵巢癌选用CA方案，大肠癌用CF方案。
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化疗间歇期PICC管理在乳腺癌患者中的应用价值
目的 探讨化疗间歇期PICC管理在乳腺癌患者中的应用价值.方法 收集我院收治的50例乳腺癌患者资料,将患者完全随机分为门诊组25例和非门诊组25例,两组患者均接受化疗治疗,化疗间歇期均带管回家休养,其中非门诊组患者自行在家换药,门诊组患者定期来院换药并给予间歇期PICC管理.比较两组患者计划内拔管率及护理满意度.结果 门诊组患者计划内拔管率为92.0％,护理满意度为96.0％,明显高于非门诊组的76.0％、80.0％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 化疗间歇期PICC管理在乳腺癌患者中具有较高的应用价值.
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改进PICC封管手法联合尿激酶封管在恶性肿瘤化疗间歇期中的应用价值
目的 探讨改进经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)封管手法联合尿激酶封管在恶性肿瘤化疗间歇期中的应用价值.方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月我院收治的恶性肿瘤行化学药物治疗患者180例,按照封管方法不同将其分为对照组、观察组,每组各90例.对照组采取常规封管方法,观察组采取改进PICC封管手法联合尿激酶封管,比较两组患者的封管效果.结果 干预前,两组患者凝血系统指标的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组患者的凝血系统指标与干预前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组干预后患者的凝血系统指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的堵管情况发生率低于对照组,封管次数和治疗费用均少于对照组,导管使用时间长于对照组,患者满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改进PICC封管手法联合尿激酶封管应用在恶性肿瘤化疗间歇患者中对患者凝血系统无明显影响,可以降低堵管发生率,降低治疗费用,延长导管使用时间,提升护理满意度评分,值得在临床推广应用.
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肿瘤化疗间歇期PICC规范维护情况及影响因素研究
目的 探讨肿瘤化疗间歇期经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC),规范维护率及影响因素,为采取预防干预措施提高PICC规范维护率提供参考.方法 采用便利抽样法抽取2014年4月-2015年8月金华市4家市级医院120例间歇期PICC带管出院的肿瘤化疗患者作为研究对象,患者置管后均建立PICC维护记录,治疗间歇期携带、完善维护记录,统一问卷调查了解维护情况和并发症情况,统计分析患者间歇期PICC规范维护率和不规范事项,对研究组患者采用单因素和多因素法分析PICC规范维护的影响因素.结果 患者PICC规范维护率较低,规范维护率52.50％ (63/120),不规范维护包括PICC个案不完善(7.50％)、自我观察和专业检查缺失(15.83％)、敷贴和封管固管方式不正确(10.00％)、PICC定期维护和消毒不及时(25.83％)、出现严重并发症和非正常拔管(18.33％),单因素分析,年龄、合并T2DM、置管时间、体温、D-二聚体组间差异有统计学意义(均P＜o.05),多因素分析显示,年龄(OR=3.467,95％ CI:1.755～6.453)、是否合并T2DM(OR=5.225,95％ CI:2.612～10.774)、体温(OR=2.596,95％ CI:1.387～5.895)、D-二聚体(OR=7.515,95％ CI:2.369～19.454)是独立的影响因素.结论 肿瘤化疗间歇期PICC规范维护率较低,高龄、合并T2DM、发热、D-二聚体升高可能是PICC不规范维护的危险因素,应针对性地开展预防干预提高PICC规范维护率.
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白血病化疗间歇期的心理分析及护理
目的 探讨化疗间歇期白血病患者对下一次化疗的心理反应及护理干预,为临床心理护理提供依据和方法.方法 通过自拟心理反应调查表及患者一般资料表,对化疗后的100例住院患者进行了调查研究.结果 化疗间歇期的白血病患者对下一次化疗的心理反应多表现为缺乏信心、怀疑、拒绝、焦虑恐惧、悲观失望、有自杀倾向等.结论 白血病患者对下一次化疗的心理反应较独特,心理干预应及早进行,使患者的心理状态有明显的正性改变,积极配合治疗.
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肺癌患者化疗期间歇置入PICC导管护理分析
目的 探讨肺癌患者化疗间歇期置入经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管不同护理方法 的效果.方法选择2016年1月—2017年1月80例肺癌患者分组.分为常规护理下的对比组和整体护理方案的整体组,比较效果.结果 整体组护理满意度、并发症、生理自理能力水平、社会支持水平、躯体疼痛、睡眠质量均优于对比组,P<0.05.结论 肺癌患者化疗间歇期置入PICC导管给予整体护理效果确切.
