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尿红细胞形态鉴别血尿来源价值探讨
目的:探讨通过尿红细胞形态对血尿来源进行鉴别的临床诊断价值,为患者后续治疗提供可靠依据.方法 对我院门诊及病房收集的560例血尿标本进行检测,用相差显微镜对血尿标本中红细胞的形态进行详细的观察和统计.结果 通过统计后发现若红细胞形态重度畸形率高于30％或者畸形率大于80％,据此可诊断为肾小球血尿的符合率为93％,当整体红细胞形态畸形率低于30％时,据此诊断为非肾小球血尿的符合率为90％.结论 在相差显微镜下对血尿标本中红细胞形态进行观察统计,可根据细胞畸形率区分血尿来源,且符合率较高,利于在各级医院进行推广.
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相差显微镜与AVE-764B尿沉渣分析仪在血尿鉴别中的对比分析
目的:探讨相差显微镜、AVE-764B尿沉渣分析仪应用于血尿鉴别的临床效果.方法:92例血尿患者均分别接受相差显微镜、AVE-764B尿沉渣分析仪检验,将所得数据输入统计学软件(SpSS)后给予相应分析.结果:92例血尿患者经相差显微镜平均耗时526.39s(s=113.68),显著高于AVE-764B尿沉渣分析仪检验平均耗时54.23s(s=1.29),差异显著(P＜0.05).AVE-764B尿沉渣分析仪检出率(94.57％)与相差显微镜(91.30％)相比差异不显著(P＞0.05).结论:应用AVE-764B尿沉渣分析仪可在确保血尿鉴别准确性的基础上显著降低检验耗时,对保障患者疾病诊断、治疗及预后效果均具有积极意义.
关键词： 血尿 相差显微镜 AVE-764B尿沉渣分析仪 鉴别 -
UF-100尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别中的比较
目的 评价UF-100与相差显微镜在血尿来源鉴别中的价值.方法 选取肾内科门诊病例206例,分别用UF-100与相差显微镜检查分析尿液中红细胞的信息.结果 UF-100检查的敏感性(100%)高于相差显微镜(86.8%),P＜0.05;而相差显微镜的特异性(70.8%)高于UF-100(49.2%),P＜0.05.结论 UF-100与相差显微镜结合使用是血尿来源鉴别的好策略.
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甲状腺功能亢进合并系统性红斑狼疮一例
患者男，21岁，3年前出现心慌、怕热、多汗、手抖，查甲状腺功能示：游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）增高，促甲状腺激素（ TSH）降低，于2010年2月在我院诊断为甲状腺功能亢进，给予口服甲巯咪唑、心得安等治疗，后因疗效不佳于1年前停用抗甲状腺药物治疗；2012年6月15日患者出现双下肢水肿，21日、22日先后就诊于山西医科大学第一医院及我院，行尿液检查示蛋白分别为＋＋＋、＋＋；2012年6月25日复查甲状腺功能示：TSH明显降低，T3、T4显著升高，7月2日因水肿进行性加重就诊于我院门诊，行相关检查后收住我科，患者本次发病以来，精神、食欲、睡眠一般，自感尿量减少，具体不详，大便正常。查体：体温36.2℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压157／100 mm Hg，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，背部皮肤可见散在色素脱失斑块。咽部无充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率90次／min，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛、反跳痛。双下肢重度可凹性水肿。血常规：WBC 2.71×109／L↓，Hb 94 g／L↓，RBC 3.23×1012／L↓，PLT 200×109／L；肝、肾功能：ALT 24.6 IU／L，AST 34.9 IU／L， ALB 29.8 g／L↓，Scr 62.5μmol／L，BUN 5.07 mmol／L；免疫系列：IgA 3.20 g／L，IgG 9.45 g／L，IgM 0.89 g／L，补体C30.50 g／L↓，补体C40.02 g／L↓；甲状腺功能系列：TSH 0.08μIU／ml↓， T38.37 ng／ml↑， T4355.1 ng／ml↑， FT316.5 pmol／L↑， FT477.8 pmol／L↑；ENA系列：抗-dsDNA弱阳性，抗Scl-70弱阳性，抗核抗体阳性，抗核小体抗体弱阳性。尿常规：潜血＋＋，蛋白＋＋，相差显微镜红细胞数24～28／HP，变形占75％～85％；蛋白定量2.56 g／24 h（尿量1900 ml）。肾穿刺活检示：光镜下肾穿刺组织可见23个肾小球，小球系膜细胞和内皮细胞弥漫性增生，包细胞浸润及核碎形成。系膜区、内皮下可见嗜复红蛋白沉积。肾小球上皮颗粒及空泡变性，灶状萎缩。肾间质淋巴单核细胞浸润，小动脉管壁轻度增厚。结合免疫荧光切片：可见5个肾小球，IgA（＋），IgG（＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），FRA（＋＋）， C1q（＋＋）沿毛细血管壁及系膜区颗粒状沉积。电镜下：肾小球系膜细胞和基质增生，节段性内皮细胞增生，系膜区、内皮下电子致密物沉积，上皮细胞足突节段性融合，肾小管、肾间质无特殊病变。结合临床，符合毛细血管内增生性狼疮性肾炎，AI＝6， CI＝2（图1）。
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尿有形成分的识别与检查方法的选择
尿有形成分检查又称尿沉渣检查(examination of urinary sediments),是将新鲜尿离心后,经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法[1].由于仪器分析进展,现代的尿有形成分检查可采用不离心法,用激光荧光染色及流式分析的分析方法,(Sysmex UF50,UF100)或使用计算机图像自动识别系统(Iris IQ200)来计数尿中各种颗粒,因而又可称为尿中颗粒计数法(particle analysis)[2].目前国内大多数医院实验室仍习惯于传统的普通显微镜检查法,由于在尿中可存在多种有形成分如细胞类、管型类、微生物类、结晶类等,为了进一步识别及鉴别这些成分除用普通光学显微镜外还有相差显微镜、偏光显微镜、荧光显微镜、干涉显微镜及电子显微镜等检查,而在普通显微镜检查又可分为染色法及非染色法.
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塞来昔布对胃癌细胞生长的抑制作用
目的:观察特异性COX-2抑制剂塞来昔布对体外培养的SGC7901胃腺癌细胞生长及环氧化酶活性的作用.方法:采用MTT比色法观察不同浓度的塞来昔布对COX2高表达的人胃癌细胞SGC7901生长的影响,免疫细胞化学方法检测COX-2蛋白的表达;同时用相差显微镜动态观察细胞形态及生长方式的改变.结果:塞来昔布25 μmol/L对SGC7901细胞生长无抑制作用,作用72 h后细胞存活率为80.0%;50-100μmol/L的塞来昔布与SGC7901细胞相互作用24 h细胞存活率分别为88.5%,80.7%,42.3%,48 h细胞存活率分别为79.8%,60.2%,40.1%,72 h细胞存活率分别为58.6%,37.8%、21.2%.塞来昔布同时减少COX-2蛋白表达;当浓度为50μmol/L的塞来昔布与胃癌SGC7901细胞作用后,COX-2表达明显下降,并呈剂量依赖关系.结论:塞来昔布能抑制SGC7901胃癌细胞株的生长及COX-2蛋白表达.
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选择性COX-2抑制剂尼美舒利抑制胃癌细胞株SGC7901端粒酶的活性
目的:探讨选择性COX-2抑制剂尼美舒利对胃癌细胞株SGC7901细胞增生及端粒酶活性的影响,为选择性COX-2抑制剂应用于胃癌的防治提供新的理论依据.方法:用不同浓度的尼美舒利(0,50,100,200及400 μmol/L)处理SGC7901胃癌细胞株后,采用MTT比色试验和PCR-ELSIA半定量法检测细胞的增生和端粒酶活性,同时用相差显微镜动态观察细胞形态及生长方式上的改变.结果:尼美舒利呈时间剂量依赖性抑制SGC7901细胞的生长,同时他也能显著抑制SGC7901细胞的端粒酶的活性,50,100,200及400 μmol/L浓度的尼美舒利实验组的吸光度值分别为2.12±O.11,1.54±0.08,1.13±0.09,0.79:±0.12 vs2.76±0.06(P＜0.01),并呈剂量依赖关系.结论:选择性COX-2抑制剂尼美舒利能抑制胃癌细胞株SGC7901的端粒酶活性,进而抑制其细胞生长,这也可能是选择性COX-2抑制剂抗肿瘤作用的又一新的机制.
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尿标本种类对尿红细胞位相检查的影响
目的 探讨晨尿、随机尿、新鲜尿对尿红细胞位相检查诊断肾小球性血尿的影响.方法 入选有血尿的患者108例,确诊为肾小球病变的62例,非肾小球病变的46例.用相差显微镜观察晨尿、随机尿、新鲜尿标本中的红细胞形态.以尿红细胞＞8000个/ml,其中畸形红细胞＞70％;G1红细胞≥5％,作为肾小球性血尿的诊断标准,评估不同标本行尿红细胞位相检查的灵敏度、特异度和准确性.结果 晨尿、随机尿、新鲜尿标本诊断肾小球疾病的灵敏度分别为72.6％、80.6％和87.1％,晨尿灵敏度低于新鲜尿标本(P＜0.05);特异度分别为78.2％、89.1％和93.5％,晨尿特异度低于新鲜尿标本(P＜0.05);准确性分别为75％,84.3％和89.8％.结论 新鲜尿标本在鉴别血尿来源方面更具优势,行尿红细胞位相检查应尽可能采集这种标本.
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检测线索细胞常用方法的分析
加特纳阴性杆菌在细菌性阴道炎患者中检出率较高,而在正常的妇女中其阳性率也高达16.6%[1].线索细胞的检测是诊断加特纳阴性杆菌性阴道炎的重要性指标.传统的生理盐水涂片检查或革兰氏染色后镜检,由于普通光镜对线索细胞的辨认上较为困难[2],尤其是革兰氏染色过程中,部分涂片因干燥程度不够或反复冲洗过程中,容易使标本脱落,线索细胞丢失而造成漏诊或误诊,影响结果的可信度.因此,为提高线索细胞的检出率,我们采用相差显微镜,对活体标本直接涂片进行镜检,并与普通光镜及革兰氏染色后镜检结果相互参照进行分析,报告如下:
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相差显微镜检查尿沉渣上皮细胞黏附细菌对老年女性尿路感染的诊断意义
目的 探讨用相差显微镜检查尿沉渣中黏附细菌的上皮细胞对尿路感染的诊断意义.方法 对55例年龄60～85岁、平均年龄(68.98±6.08)岁、反复发生尿路感染的老年女性患者进行尿沉渣相差显微镜检查共150例次,对部分患者尿标本进行沉渣涂片染色与相差镜检比较,同时进行尿常规以及尿细菌培养计数检查.比较治疗前后上述检查结果的变化,分析应用相差显微镜检出的附菌上皮细胞在诊断老年女性尿路感染中的意义.结果 尿相差显微镜检查附菌上皮细胞是诊治女性、特别是老年女性尿路感染的特异性指标,与尿培养细菌计数结果成正相关(r=0.888 8,P<0.05).单独尿沉渣相差显微镜检查附菌上皮细胞诊断老年女性尿路感染的特异性为84.8%,单独尿常规白细胞计数的特异性为51.9%.结论 尿相显微镜检查附菌上皮细胞是诊断尿路感染比较特异、敏感和简便易行的方法.
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血尿定位诊断
目的 探讨应用相差显微镜观察尿红细胞形态对血尿定位诊断的的价值.方法 将所有血尿病例应用相差显微镜观察尿红细胞形态,将血尿分为均一红细胞血尿、变形红细胞血尿、混合性血尿,根据检查结果判断肾小球血尿与非肾小球性血尿.同时对血尿病例进行相关检查确定病因,分析应用相差显微镜观察尿红细胞形态血尿定位诊断的诊断符合率.结果 应用相差显微镜观察尿红细胞形态的技术,对肾小球性血尿诊断符合率为98%,对肾小球性血尿诊断符合率为99%.结论 相差显微镜观察尿红细胞形态的技术,对血尿定位诊断的价值高,方法简单、实用、值得推广.
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不同尿液标本对尿红细胞位相检测的影响
目的 探讨不同尿液标本对尿红细胞位相检测结果的影响.方法 将该院2016年2—7月163例血尿患者根据有无肾小球病变分为肾小球病变组(GP组)83例和非肾小球病变组(NGP组)80例.采用相差显微镜分别对该院163例血尿患者的晨尿、第二次晨尿及随机尿末段尿液进行红细胞位相检测,比较三类尿液的多形型红细胞和棘形红细胞百分率及其与临床诊断的符合率.结果 肾小球病变组(GP组)利用第二次末段晨尿测定的多形型红细胞百分率和棘形红细胞百分率明显高于晨尿和随机尿;此外,多形型红细胞百分率和棘形红细胞百分率两指标联合可明显提高临床诊断符合率,高达90.4%,明显高于晨尿和随机尿.结论 第二次末段晨尿是尿红细胞位相检测的首选标本,综合分析多形型红细胞百分率和棘形红细胞百分率有利于提高肾小球性出血诊断.
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Tamm-Horsfall免疫荧光染色与相差显微镜法检测尿红细胞方法的评估
目的:评价Tamm-Horsfall(THP)免疫荧光染色法和相差显微镜法在肾性血尿诊断中的意义.方法:对诊断明确的30例肾小球性血尿和25例非肾性血尿周时进行尿红细胞THP免疫荧光检测和相差显微镜形态检测,比较两种方法在确定血尿来源的差异,并对血尿严重程度与尿白蛋白排泄率(UAER)做相关分析.结果:在30例肾小球性血尿中,红细胞THP检测法确定肾小球性血尿28例,2例与诊断不符;在25例非肾小球性血尿中,红细胞THP检测法确定为非肾小球性血尿22例,3例与诊断不符.红细胞THP检测法灵敏度为93.3%、特异性为88.0%、准确性为90.9%、漏诊率为6.7%、误诊率为12.0%.尿红细胞的形态检测法敏感性为80.0%、特异性为72.0%、准确性为66.3%、漏诊率为20.0%、误诊率为28.O%.血尿严重程度与肾脏损害程度不相关.结论:尿红细胞THP免疫荧光法在检测血尿来源方面具有准确、客观的优点,可在临床推广使用.
关键词： 肾性血尿 相差显微镜 Tamm-Horsfall蛋白 免疫荧光染色 -
相差显微镜下250例患者尿红细胞形态分析
血尿是泌尿系统疾病常见临床症状,造成血尿的原因很多,也很复杂,应该将其视为早期的危险信号,对患者必须作及早诊断.
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应用相差显微镜鉴别血尿来源的方法学及形态学探讨
近年来国内外陆续报道了应用相差显微镜鉴别血尿来源的方法,这对于初步鉴别血尿来源具有一定的临床价值[1,2].但由于目前各实验室的方法学尚不规范,对于肾小球性红细胞(肾内红细胞)和非肾小球性红细胞(肾外红细胞)的形态学认定标准不统一,从而出现了不同实验室检验结果的不一致性,贻误临床诊断.因此亟待规范实验方法,统一畸形红细胞的认定标准.
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1 365例次尿路感染患者相差显微镜检查结果分析
相差显微镜自1979年以来国内外先后应用于鉴别肾小球性与非肾小球性血尿,而应用于尿路感染诊断方面鲜见报道.我院1991年1月-2000年12月共进行相差显微镜检查6 500例次,其中诊断为尿路感染1 365例次,现将检验结果与临床表现进行回顾性分析.
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血尿红细胞体积与宽度测定及其临床意义
尿中红细胞的大小及其改变，对鉴别肾小球和非肾小球血尿来源具有较高的临床意义。近年来，国内外多采用相差显微镜、光学显微镜观察红细胞形态和测定尿中红细胞的电泳时间，以此鉴别血尿的来源[1-3]。但由于受各种因素的影响，因而难以推广应用。我们采用K－4 500血细胞计数仪，检测血尿中红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW)值，对鉴别血尿的来源同样具有较高的诊断价值。结果报告如下。
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尿沉渣分析仪和相差显微镜鉴别血尿来源
目的 探讨红细胞形态变化对肾脏疾病的诊断意义,为临床诊断提供帮助.方法 用UF-100型全自动尿沉渣分析仪检测细胞有形成分并测定红细胞前向散射光强度,同时用离心沉淀法对尿沉渣进行相差显微镜检,将红细胞形态分类.结果 162例肾小球肾炎患者UF-100、尿红细胞相差显微镜镜检符合率分别为92.1%和90.1%.结论 尿沉渣仪测定尿红细胞前向散射强度与红细胞形态结合可协助诊断肾小球痰病.
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流式尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪与相差显微镜检测尿液红、白细胞的分析研究
目的 探讨UF-100 尿沉渣分析仪、H-100 干化学分析仪、显微镜检查三种方法 在尿常规分析中的临床应用价值.方法 随机选取我院503 例住院患者晨尿分别用UF-100、H-100 和显微镜检测这三种方法 对尿中红、白细胞进行分析.结果 UF-100 尿沉渣分析与显微镜检出率较高,干化学分析低于前两者.结论 这三种方法 对红细胞检测敏感度略高于白细胞的敏感度.
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相差显微镜与UF-50尿沉渣分析仪在血尿来源鉴别中的比较
目的:评价UF-50与相差显微镜在血尿来源鉴别中的价值.方法选取肾内科门诊病例95例和住院病例86例,分别用UF-50与相差显微镜检查分析尿液中红细胞的信息.结果对于门诊来源病例和住院来源病例,UF-50检查的敏感性(100%和96.5%)高于相差显微镜(87.9%和85.5%),P<0.05;而相差显微镜的特异性(72.6%和91.7%)高于UF-50(51.6%和58.3%),P<0.05.结论 UF-50与相差显微镜结合使用是血尿来源鉴别的好策略.
